精神科

讲解医师：张卫华  （副主任医师）
就职单位：北京大学第六医院精神科
双相情感障碍能治愈吗？能，先纠正一下双相情感障碍，相不是方向的向，而是一个木字旁，一个目，是丞相的相，就是那个相。双相情感障碍是一种严重的精神疾病，也有很强的复杂性，治疗专业成度也比较高。但总体上这个病至少有一半以上的患者，有效治疗能够达到临床治愈的程度。有相当一部分患者治愈以后，能保持正常生活的状态。但是前面也说了，双相情感障碍本身是一种严重的、复杂的疾病。\n也有一部分患者治疗效果，会达不到完全治愈的程度。即使这个情况下，也是要坚持治疗。因为只有治疗，才能够最大程度地降低病对个人和家庭不良的影响。有一部分治疗特别困难的病例，可能会达到精神残疾的程度。我们国家残疾人里面是有一类精神残疾的，其中有部分是这个病引起的，占的比例相对来讲不是特别多，但是也存在这种可能。一旦达到这种程度的时候，也要及时地去按照国家有关部门的要求，来办理残疾证，这样能够享受到国家的一些救助措施。

讲解医师：李婷  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院精神科
如何判断抑郁症好了：一、是根据患者的主观描述，患者会感觉到心情很放松，不再去想不开心的事情，或者是即使想到了原来发生的不好事情，也没有明显痛苦的情绪，情绪比较稳定。二、是根据患者的客观表现，可能表情会比较的放松，不再愁容满面，或者是唉声叹气，另外患者的活动也会增多，效率也会提高。三、是根据患者的日常生活、工作、学习、社交等社会功能的恢复情况，患者的社会功能可以得到明显的恢复或者是提高。

讲解医师：万兴松  （主任医师）
就职单位：安徽省精神卫生中心精神科
双相情感障碍临床治愈率大概能达到70%-80%，治疗主要使用心境稳定治疗作为基础，心境稳定剂，包括锂盐、丙戊酸盐、卡马西平。双相情感障碍的症状表现是情绪高涨与情绪低落交替出现，有时候以情绪高涨为主，有时候是以情绪低落为主，混合发作就是在躁狂发作的时候有可能会间断的出现抑郁的症状，或者抑郁症状发作的时候有可能会出现激越、兴奋的症状，往往典型的躁狂和典型的抑郁夹杂其它的症状，表现的不是很典型。\n混合性的双相情感障碍可以使用心境稳定剂丙戊酸盐，治疗效果比较好。在躁狂发作的时候，可以增加非经典的抗精神病药，或者苯二氮䓬类的药，在抑郁发作的时候可以增加抗抑郁药联合治疗，能够起到很好的治疗效果。

讲解医师：喻小念  （主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院心身医学科
双向情感障碍是一种严重的精神心理疾病，在临床上可能会出现阶段性的情绪特别低落，抑郁症的表现，过一段时间又表现出特别亢奋的状态。当他处于抑郁状态的时候，他会情绪低落，行动能力困难，日常生活、工作都无法开展执行，自我感觉也会很痛苦。 在高亢、兴奋的时候又会自我评价特别高，整天感觉自己精力特别旺盛，甚至觉得自己情绪兴奋无法控制，夜里都不用睡觉等情况。这种亢奋和低落循环出现，有的人可能半年出现一次高亢或者低落，有的人可能一个月出现一次，严重的人可能数天，一周内出现许多次，这对正常的生活、工作会有严重的影响，到最严重的地步可能会产生对身体健康和生命危害的影响。 双向情感障碍的治疗在临床上有成熟的治疗方案，通过情感稳定剂这类药物的控制以及其它抗精神疾病或者抗焦虑、抑郁药物的合理使用，都可以有效地控制疾病的发生，达到治愈的效果。

讲解医师：张卫华  （副主任医师）
就职单位：北京大学第六医院精神科
喹硫平是精神科一种常用的药物之一，属于抗精神病药，也就是说它最早上市是用来治疗精神分裂症，还有一些精神疾病、精神病这类疾病。 但是在后期临床使用过程中发现对焦虑、抑郁情绪也有一定的治疗作用，后来又有获得了治疗双向情感障碍的适应证，不论是躁狂发作还是双向抑郁发作，都可以选用喹硫平。 喹硫平也有常见的不良反应，像急性期用药后头晕、头痛、困倦、嗜睡、影响食欲等，这些反应是比较常见的。 长期使用有可能会影响代谢，出现锥体外系的不良反应，出现这种反应比较少见，总之喹硫平的作用、疗效和不良反应都比较有特点。它的使用一定要在医生的医嘱处方下使用，不要根据自己网上搜到的简单的知识自行选择使用。

讲解医师：李婷  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院精神科
做梦是一种很正常的生理现象，人们都会做梦，只不过有的人会记住梦，有的人记不住梦，给人的感觉好像没有做梦。如果原来经常做梦，应该就是患者可能经常在快速眼动睡眠期苏醒，这个时候梦境的体验就会比较深刻，醒来就会记得；如果从浅睡眠的状态清醒过来，可能就不会记得这种梦境。另外，如果以前不做梦，最近这一段时间经常做梦，也可能见于比较疲劳、压力比较大，或者是有过多的负性情绪，比如焦虑、恐惧、抑郁等有关系。做梦可以缓解这种压力或者这种不良的情绪，因为患者往往在白天可能没有时间去想很多问题，或者是没有这种机会去发泄这种不良情绪，（做梦）可以通过另外一种形式去发泄情绪，或者是也从精神层面上去解决一些问题。所以做梦不是一件坏事，有的时候还会对机体有正面的作用。

讲解医师：庞吉成  （主治医师）
就职单位：淄博市妇幼保健院精神心理科
抑郁症患者可能出现嗜睡。抑郁症患者的睡眠状况比较常见的是入睡困难、睡眠浅、早醒或者是睡眠感缺失，一般以早醒、入睡困难比较常见，但是也有一些不典型的抑郁症患者可以出现睡眠过多、贪睡、嗜睡的情况，这种情况患者表现为无力感、疲乏感，做事情没有兴趣、乐趣，因此不愿意积极参与到活动中去，甚至有些患者表现为精神运动性的迟滞、不愿外出、不愿参加活动、不与人交往、闭门独居、疏远亲人、不修边幅，甚至发展为不动、不语、不食睡眠时间增加，有患者饮食增加、亢进、体重增加等表现，这也是不典型抑郁症可能出现的情况。

讲解医师：王薇  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经内科
盐酸丁螺环酮片的主要适应症是抗焦虑，这种药物可以激活脑内5-羟色胺1A受体，进而可以改善焦虑的情绪。药物都是有副作用的，丁螺环酮片的不良反应包括头晕、头疼、恶心、呕吐、口干、便秘、失眠、食欲减退等，这些都属于非特异性的，可以接受的副作用。\n偶尔丁螺环酮片还可以出现心电图T波轻度改变及肝功异常，需要在用药的过程当中监测病人的心电图及生化情况。注意事项包括身边如果有焦虑的病人，应用这个药物的时候，同时还应该注意开导患者的情绪，多与患者沟通，保持患者愉悦的心情，不要激动，平常心对待事情和人。在用药期间应定期检查肝功与白细胞计数，用药期间不宜驾驶车辆、操作机械或高空作业。另外，服药期间切勿饮酒。

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
自我判断自己是否得了抑郁症，如果在正常情况下或者在有轻度抑郁症表现的时候，可以做到这一点。而重度抑郁症没有这个动力，患者一般就不看病、不关心这些事。\n所以如果想要自查，可以参考自己的家族史，家族史阳性，自己的亲人中有人得过抑郁症或者现在正有抑郁症的表现，自己的性格从小就比较内向，不参加集体活动，孤僻沉默，近来情绪有些低落，这个时候就可以判断自己最起码有一个抑郁状态。\n还可以自己找来抑郁量表做检查，自己给自己做一个评价，打一打分。经过初步病史搜集，根据个人性格、最近一些表现以及自我评价，看一看抑郁量表的检查，自己达没达到分数的要求。这样就可以自查，做到心里有数，了解有没有抑郁症。

讲解医师：张卫华  （副主任医师）
就职单位：北京大学第六医院精神科
双相情感障碍是什么病？这是一种精神病，是一种较重的精神疾病，在我国有一个《严重精神疾病管理》这样的调理或者管理办法，双相情感障碍是这个管理范围内的疾病之一。如果一个患者被确诊双相感障碍，其信息要上报到国家研究精神疾病管理系统，接受国家的管理和救助。\n因为双相情感障碍存在一定的致残风险，就是有部分患者可能最终会发生精神残疾，这样个人的基本能力、基本状态就会严重受损，难以实现完全独立的自食其力的生活。国家会对这样的情况会有一定的救助政策，具体的执行办法在各地可能会存在一些不同具体的操作办法。\n总体来讲，双相情感障碍是一种较重的精神疾病，如果确诊的话一定要配合精神科医生进行系统的治疗。其中更多的患者还是能够达到临床治愈，恢复到比较好的状态，甚至完全恢复到正常状态，保持正常的生活，而极少部分患者有可能会出现精神残疾。

讲解医师：李婷  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院精神科
精神病患者如果出现了胡言乱语，首先要进行必要的检查以排除器质性的原因。如果患者的精神症状非常的严重，没有办法配合治疗或者是进行的检查，那么也可以小剂量的使用抗精神病药物，比如肌注氟哌啶醇或者口服奥氮平等，使患者的精神症状略微缓解一些以配合检查和治疗。如果经过检查发现器质性的原因，或者胡言乱语是由躯体疾病引起的，那么一定要积极的治疗器质性的病因以及躯体的疾病。同时也可以根据患者的需要进行抗精神病药物的治疗，但是药物治疗一定要非常的谨慎小心。注意观察患者的不良反应，尽量不要影响患者的躯体健康。如果是器质性的病因或者躯体疾病所致的胡言乱语，等到患者的精神症状明显地缓解或者消失之后，就要停用抗精神病药物。如果胡言乱语由精神刺激引起的，抗精神病药物的治疗时间一定要足够的长，防止疾病的复发。

讲解医师：汤珺  （主任医师）
就职单位：武汉市精神卫生中心儿童康复部
抑郁症主要就是三低表现。第一、思维方面。患者的思维速度变慢，觉得自己大脑反应速度，比以前明显变慢，原来觉得可以很容易做到的事情，现在也觉得很困难，感觉大脑，变得像一个生锈的机器，转不动了。第二、情绪方面。表现为情绪低落，说不出来什么原因，就是觉得高兴不起来，或者陷入一种很悲伤的情绪，无法自拔，觉得很难过，想流泪。第三、意志减退。表现为兴趣的减退，比如原来很喜欢做的事情，现在不太想去做了，不想讲话，不想见人，只想一个人呆着，对自己的未来没有打算。

讲解医师：万兴松  （主任医师）
就职单位：安徽省精神卫生中心精神科
精神病人杀人后犯法了，要根据不同的情况给予不同的处理。《中华人民共和国刑法》第十八条有关责任能力的规定，精神病人在不能辨认或者不能控制自己行为的时候造成危害结果，经法律程序的鉴定确认不服刑事责任，但是应当责令家属或者监护人严加看管和医疗，在必要的时候由政府强加医疗。\n在间歇期，精神病人在精神症状的时候犯罪应当负刑事责任，尚未完全丧失辨认或者控制自己行为能力的精神病人犯罪，应当负责任，但是可以从轻或者减轻处罚，像吸毒、醉酒的人，犯罪的时候应当负刑事责任。所以，精神病人是何种病、是何种症状，在发病期，还是在缓解期，病是哪一种，要针对不同的病人给予鉴定，再给予不同的处理方法。

讲解医师：谭星宇  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院呼吸与危重症医学科
戒烟的症状最常见就是失眠，烦躁，或者是嗜睡。这个是跟尼古丁的作用是相关的。尼古丁确实对神经系统有一定的兴奋作用，所以一旦戒烟之后，他可能神经性的一些放松，然后出现嗜睡的情况。我曾经见过一个人，他戒烟之后，开车的时候睡着了，把车都开到人行道上去，这个其实都是属于戒断综合征的之一。不管出现哪种症状的话，对于想戒烟的人，戒烟的时候最好不要服用酒或者茶叶，或者咖啡，这一类对神经系统有影响的药物，这些会影响戒烟的成功率。这是最常见的症状。其次就是体重增加，好多人特别担心，过来看病的时候都会说，我戒烟会不会长胖？说长胖更容易得冠心病，对身体不太好。这个其实现在也是比较注意的。这个现象确实是明确存在，因为吸烟的时候，抑制了他的食欲，所以戒烟之后，他会觉得食物比平时更香，就容易想吃东西。另外，有些人根据戒烟的网上的宣传说，戒烟的时候可以买点零食放在边上，想抽烟的时候吃个零食，吃颗糖或者巧克力之类的。这些热量也是特别高的食物，吃了之后也容易让体重发胖。所以现在戒烟，我们一般都建议不能通过零食来替代。如果是想抽烟的时候，可以临时喝口水，或者出去运动，来转移注意力，达到戒烟的目的。另外，如果是特别想吃东西，中间可以给吃一些，餐前吃一些西红柿或黄瓜这一类的，热量比较少的食物，又能够占胃的体积，也没什么热量，这样就是减少体重增加的可能性。其实对怕长胖的这个担心，最有效的实际上是运动。第一个，可以形成一个新的好的习惯，又改掉吸烟的习惯；第二个，对于减体重，其实是一个最好的方式；第三个，就是咳嗽，这个其实是比较少见的，只是少部分人可能有这个情况，因为吸烟的时候可能会抑制呼吸纤毛的运动，所以戒烟之后，他的呼吸道的纤毛运动就会增加，痰液也从下边一直往上面移动之后，然后让痰更容易出来，结果更容易咳嗽。这个在刚开始戒烟其实是正常现象，其实就是把他原来吸进去的一些有害颗粒给排出来，我们没有什么担心的。至于其它的症状，比如说便秘，多喝水，多吃蔬菜水果这些就就行了。这个对于他的影响不是特别大。最担心的第一个是影响他睡觉的情况，第二个是体重，这个是我们更关心的部分。

讲解医师：肖春玲  （主任医师）
就职单位：北京回龙观医院临床心理科
抑郁症是一种以心情低落为主要表现的心境障碍，抑郁症要开诊断证明，主要是某些机构或者某些单位，需要证明患者有抑郁症，真需要开的话，需要走手续。一个是什么单位要开，什么单位要出示官方的介绍信，什么单位，这是需求方。另一个是供给方，也就是医院，医院才具有出示诊断证明的资质，如精神专科医院、精神病院或者心理卫生中心，精神卫生中心这样的单位，有资质的、职业资格的精神科医生，至少是主治医生以上，才有资格来开具这样的诊断证明，这是在门诊上。病房里是各级医生根据住院的诊断，主管的医生就有这种资格，诊断要明确，在门诊上可能需要几次就诊，得明确诊断，才能出具这样的诊断证明。

讲解医师：万兴松  （主任医师）
就职单位：安徽省精神卫生中心精神科
不想吃饭是抑郁症的症状，治疗后会缓解。抑郁典型的表现有三低症状，就是情绪低落、思维迟缓、意志活动减退。情绪低落表现就是不开心，不想讲话，闷闷不乐，没有愉快感，认为世界末日到了，思维迟缓，表现是不想讲话、不想做事，与别人交流反应变慢，语音明显减少，也不想动，有明显的生活懒散，又不想吃，不想做事，严重的出现生活自理都不行。\n严重的患者可以出现饮食减少或者拒食，出现木僵等现象。经过抗抑郁药物治疗以后，往往能够得到缓解，还有针对拒食、拒药，消极比较明显，可以使用电休克治疗，抑郁症状能够很好的改善，症状改善以后，食欲也会明显的改善，不吃饭的现象就会减轻或者消失，抑郁症改善以后，精神状态与正常时期没有什么区别。

讲解医师：李婷  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院精神科
脸盲症是指一个人常常记不住别人的长相，无法通过面目特征来识别不同的人，从而没有办法记住对方或者跟对方产生连结。可见于一些神经系统的疾病，比如脑肿瘤、脑外伤、痴呆等，主要是对病因进行治疗。 脸盲症也可见于一些功能性的精神疾病，比如精神分裂症，患者可能存在感知觉的障碍，从而看到所有人的脸都是一个样子，还有癔症，患者往往是发作性的脸盲症，有心因性，对症处理精神症状，主要用抗精神病药物，比如奥氮平、喹硫平等，也可以用心理治疗比如支持性心理治疗等。

讲解医师：肖春玲  （主任医师）
就职单位：北京回龙观医院临床心理科
抑郁症有两种意思，如下：一个是忧；另一个是郁。忧是指忧虑的多，可能有一些焦虑的症状，郁是指抑郁，心情低落的表现，忧郁、焦虑和抑郁症状常常伴发。自我测试有两种量表，主要是焦虑自评量表和抑郁自评量表，包含焦虑和抑郁症状两大部分，但是通过自评量表不能诊断疾病，只有一定的参考价值。\n现在随着网络的扩大应用，网上的各种测试也可以见得到，有网友就在网上测试自己的焦虑达到了某种程度，或者抑郁达到了某种程度，就觉得自己一定是患病了，这种思维推理不可取。如果自己确实有一段时间觉得有一些情绪问题，做了一些评估，应该及时到精神心理专科医院请医生诊断，明确诊断，或者是评估的意义确实是符合疾病，再进行治疗，如果比较轻，可以在医生指导下做一些自我疗愈等等。

讲解医师：王灵强  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军九六四医院精神科
早恋的危害有很多，如果少年之间出现早恋的情况，应该及时加以劝阻，保持正常的同学关系，早恋的危害如下：\n第一、会损害心身健康，早恋必然会花费很多的时间与精力，又会担心被父母、老师、同学发现，精神压力和负担就会比较大，损害身心健康，不利于青少年的发展。青少年情绪不稳定、易冲动、自控能力比较差，容易发生越轨的行为，甚至是怀孕的情况，这样就会造成很大的精神、身体上的伤害。\n第二、可能会影响个人的前途，早恋在一定程度上浪费时间，分散精力，影响学习，多数可能造成学习成绩下滑，影响个人的升学前景。\n第三、如果恋爱失败，还会造成很大的痛苦，一般早恋多数的结局都会以失败告终，会造成心理创伤和精神痛苦。\n第四、有可能会发生违法犯罪的行为，在恋爱的时候需要金钱、精力投入，为了经费，有些人可能会走上违法犯罪的道路，这些都是早恋的危害。\n如果出现早恋的行为，应该及时加以劝阻，必要时可以寻求心理医生的帮助，帮助改变这种情况。

讲解医师：万兴松  （主任医师）
就职单位：安徽省精神卫生中心精神科
孤独症的表现，又叫孤独症谱系障碍，最常见的是三大核心症状，如语言发育障碍、社会交往障碍，以及刻板重复的动作。语言障碍表现是这些小孩不知道主动表达自己的思想，别人讲话很难理解，稍微复杂一点的语言就不能理解，不能理解你、我、他这些人称代词，往往没有相应的肢体语言，比如点头、摇头示意。\n社会交往障碍，就是不能和父母建立依恋关系，不知道和照料者建立很亲密的关系，和小朋友不能在一起玩耍，不能建立正常的伙伴关系。这些小孩大部分都伴有智力障碍，他的智力障碍往往是发展不平衡，在某一方面的能力可能会有所保留。另外，有的患者可以出现精神活动倒退的这种现象，有些患者可以出现癫痫的发作，在治疗上主要是康复训练。

讲解医师：万兴松  （主任医师）
就职单位：安徽省精神卫生中心精神科
躁郁症的患者在症状缓解期基本上对个人的职业能力没有明显的影响，自己能做什么，自己喜欢做什么或者自己知识能力范围能做什么，都可以去做，但是患者在症状发作的时候，往往会严重影响职业能力、生活能力和社会交往能力。\n躁郁症也就是双相情感障碍，在症状发作的时候，表现是情绪高涨和低落交替出现，在躁狂发作的时候表现兴奋、话多、失眠、激越、冲动、讲大话，在抑郁发作的时候表现为情绪低落，没有愉快感、兴趣感，或有失眠、食欲下降、思维不活跃、体重下降等症状，这些症状治疗以后，可以使用心境稳定剂作为基础，同时在躁狂发作的时候可以联合非经典的抗精神病药治疗，在抑郁发作的时候可以联合抗抑郁的药治疗。在治疗过程中，需要定期检测心境稳定剂的药物浓度，在症状缓解以后可以出现药物的副反应，副反应对工作生活能力会有一定的影响。

讲解医师：张卫华  （副主任医师）
就职单位：北京大学第六医院精神科
多重人格就是一个人一段时间表现出一种性格特点，用一种身份来进行社会活动，另一段时间段又出现不同的性格特点，甚至用另一种身份来进行社会活动。 这种情况在文学作品中有过比较精彩的描述，但是现实中应该是不会出现，只是文学人士对生活经验上合理的虚构。 在临床上多重人格的专业定义上并不是特别清晰，有些患者认为自己存在不同的性格特点，有时候表现的开朗、外向、积极、上进，有时候比较消沉、低落、被动。 这样的性格特点和情绪变化波动的反应，是情绪两端的表现，不是人格特点的一种表现。 还有一种情况，有遇到一个患者，号称身上有除了自己以外，还有七种不同的人物在身上进行活动。有时候是用这个人物说话的语气、表情或者说方式来表达情绪、想法，有时候用另一种表达。 所谓七种人的形象、人格或者以他看过的动画片，或者说是现实中某个人作为原型设定，这七种性格特点在必要时可以随时进行转换。 所以这种表达背后的自己是始终稳定存在的，是带有幻想性质的症状，并不是严格意义上的多重人格。

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
老年人抑郁症在临床上的表现，主要为精力不足、乏力、困倦、行动困难、长期孤独的静坐或者静卧、不爱活动，兴趣消失，表现为对周围事物没有任何兴趣，过去的爱好逐渐放弃，对任何事物都比较淡漠；最主要的问题是情绪低落、悲观、失落，有自卑心理，觉得自己没有用处，拖累家庭及子女等，可有悲观、厌世甚至自杀的倾向，这就是老年抑郁症的突出表现。根据这些表现就就可确定是老年的抑郁，最后的确诊、鉴别诊断还要请专业医师进行。

讲解医师：解昌国  （主任医师）
就职单位：泰安市第二人民医院精神科
精神分裂症是严重的重型精神疾病，目前病因未明，可能与遗传因素环境因素或者素质因素有关。临床表现为敏感多疑，自语自笑，凭空闻人语，行为异常。精神分裂症具有较高的复发率和致残率。由于患者缺乏自制力，一般需要住院抗精神病药物治疗。对于某些首发精神分裂症患者来说，经过系统的抗精神病药物治疗，可以达到临床痊愈。大多数的精神分裂症患者可以达到好转，并需要长期的抗精神病药物维持，能够正常恢复，回归社会，或者返回工作岗位。但是也有少数精神分裂症患者经过系统的抗精神病药物治疗，仍然有症状残留，病情迁延不愈。

讲解医师：肖春玲  （主任医师）
就职单位：北京回龙观医院临床心理科
重度抑郁的治疗需要全病程的治疗，需要综合的治疗方案，即药物治疗、心理治疗和其它辅助治疗的综合治疗。一般提倡药物治疗要足量、足疗程，首次发作的患者至少药物治疗6-8周以上，然后加上辅助心理治疗和其它物理疗法等。首次发作在临床治愈的基础上，应该维持治疗至少6个月。\n如果是复发性的重度抑郁，在治愈以后维持治疗需要2-3年的时间，如果已经是第三次复发，或者三次发作以上复发，不要轻易停药，基本上要终生服药。抑郁症是容易复发的疾病，所以遵医嘱维持治疗是非常重要，对预防复发也很重要。

讲解医师：肖春玲  （主任医师）
就职单位：北京回龙观医院临床心理科
抗抑郁治疗需要经过一个开始和急性期的治疗，这一段时间一般是3-4个月，也就是治疗2-4周，抗抑郁药才开始起效，需要继续用药维持治疗，也就是足量、足疗程继续治疗6-8周的治疗期，一些抑郁症患者就能达到基本临床痊愈，也就是经过3-4个月的时间。\n如果药物治疗有效，应该继续巩固治疗，至少4-9个月，这期间也必须按照原来的剂量继续维持。经过一段时间以后多数患者达到比较好的效果，但是为了减少复发，常常还需要维持治疗，再继续半年到一年的时间。

讲解医师：万兴松  （主任医师）
就职单位：安徽省精神卫生中心精神科
12岁的小孩也可以患抑郁症，但是抑郁症表现往往不典型，往往不像成人一样通过悲伤的情绪来描述，会有厌烦、孤僻，甚至用愤怒来表达自己的悲伤。往往会有违拗行为、攻击行为、特殊性的行为，与其他小孩不愿意交往，有睡眠、饮食问题，同时有学习成绩差、躯体疾病的症状，如头痛、胃痛，不与其他小朋友在一起玩耍，往往会有白日梦，会有身体的攻击行为、进食障碍，尤其是女孩子比较多见。\n有身体攻击行为，有自杀的念头，有自残现象，有的小孩可以有酒精、药物的滥用，有反社会行为，类似于成人的抑郁症的症状，像悲伤、自我感觉差，以及对活动丧失兴趣等现象，往往不会描述。通过抗抑郁的药物治疗，都能够达到很好的缓解。

讲解医师：魏海燕  （副主任医师）
就职单位：武汉市精神卫生中心精神科
关于人格分裂如何治疗，人格障碍治疗起来，是作为精神科医生或者心理医生都觉得很头疼的事情。首先也是分几部分，比如有人格障碍的病患者，主动矫治的愿望不是很强烈，一般的情况下都是有些其他的问题，比如睡眠上的问题或者出现情绪上的问题或被动的、主动的找医生。 治疗主要是强调心理治疗，因为人格障碍，它的形成是跟成长、发育、家庭成长环境有一定的关系，做比较系统的心理治疗，除了分析动力学的分析治疗以外，可能更侧重行为治疗。人格障碍的一些患者或者来访者，给他制定一些行为治疗或者认知治疗的模式，需要他能够配合。 治疗是长期的，是需要很长时间的，还有人格障碍，如果出现物质依赖，包括情绪上伴发症状，可以通过药物来治疗。如果有物质依赖可以戒瘾，有情绪上的问题可以适当的用抗抑郁药物、情绪调节剂，这个可以对症治疗。 总的来说，人格的形成，已经是有一些偏离了，所以这个时候要通过系统的心理治疗，系统的心理治疗包括分析治疗、认知治疗、行为治疗来综合的、逐步的、长程的把偏离的人格慢慢的修正。

讲解医师：吕昕  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院神经内科
一般中到重度的抑郁症患者，会对外界的事情产生明显的淡漠或者无兴趣等情绪反应，一般不会对恋爱产生兴趣。如果患者对以前热衷的事情和自身的生活还有较大的兴趣，一般不是抑郁症或者仅为轻度的抑郁状态。抑郁症的特征性症状是持久的情绪低落，患者会感到心情压抑、兴趣丧失、对自己和家人的事情都很淡漠。病人容易将不好的事情归咎于自己，认为自己是家庭的拖累、社会的负担，严重的患者会产生轻生厌世的想法和自杀的行为。如果患有抑郁，但仍有谈恋爱的想法，可能仅仅是一种抑郁状态，并未达到真正的抑郁症。在这种情况下，患者可能也会爱上别人，而且良好的恋爱交友方式，也有助于患者抑郁状态的改善。

讲解医师：李婷  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院精神科
焦虑症头晕感觉要晕倒可能是因为焦虑症患者有自主神经功能紊乱或者失调，患者可能神经系统比较虚弱、比较敏感，就可能会出现神经系统的症状比如头晕、头痛、眩晕、晕厥，也就是这种头晕感觉要晕倒的感觉，可能还会有浑身发抖、瘫软然后失眠，可能还会有兴奋、激越的症状。主要是因为焦虑症的患者往往他的神经是比较敏感和脆弱的，可能一点风吹草动就会让他非常紧张，然后也会有过多的关注自己身体的不适的症状。

讲解医师：李婷  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院精神科
总是想睡觉，如果是能睡着，可能是发作性睡病或者是其他的一些神经器质性病变，就需要到神经内科进行相关的检查，比如神经系统的检查、一般体格检查、必要的实验室和仪器的检查。如果是总是想睡觉，但是睡不着、不愿意活动、总是想躺着，并且有精力不足、过度疲劳的感觉，一方面可能是缺铁性贫血，另外一方面也可能是晚上睡眠不好，再一个也有可能是抑郁的情绪导致的，需要到精神心理科进行详细的精神检查，以判断和治疗。

讲解医师：肖春玲  （主任医师）
就职单位：北京回龙观医院临床心理科
有一部分抑郁症的患者会出现头疼等躯体症状，这些躯体症状常见的有失眠、食欲不振、体重下降、性欲下降、头疼、身体各部位的疼痛，以及身体的不适感、乏力等。当然这些常见的躯体症状有人出现，有的人不出现。\n抑郁症还是以三低的症状为主，也就是心情低落、思维迟缓和意志活动减退。思维迟缓的人觉得头脑反应迟钝，像浆糊一样，注意力不集中等。情绪的低落是其基本症状，主要表现想哭、觉得悲伤、大部分时间都不高兴，意志活动减退是指没有动力做事、不想做事情、不想工作、没有意思等。

讲解医师：万兴松  （主任医师）
就职单位：安徽省精神卫生中心精神科
精神病人有很多种，比较重的如精神分裂症，患者会有恐惧、害怕、幻觉、妄想、幻觉，往往会出现各种如议论性幻觉、命令性幻觉、评论性幻觉等情况。在这些幻觉的内容支配下，患者的情绪会非常恐惧、难受，因此会采取一系列躲避或者是报复性的措施。这些患者常常有部分妄想的内容，觉得有人要害自己、有人议论自己、有人要迫害自己、有人用一种无形的力量来支配自己，往往也是非常恐惧、难受。\n另外有些患者，如焦虑症的患者会出现躯体方面的症状，会导致患者非常难受、恐惧甚至害怕，导致反复就医，而这些患者常常痛苦。\n但是，经过抗焦虑的药物治疗以后，患者的这些症状通常能够缓解，精神分裂症的精神病症状经过抗精神病药物治疗后，症状也能够缓解。

讲解医师：王小虎  （副主任医师）
就职单位：四川省南充精神卫生中心精神科
盐酸度洛西汀肠溶胶囊是一种选择性的5-羟色胺和去甲肾上腺素的再摄取抑制剂，临床上主要用于治疗抑郁症。 由于这个药对5-羟色胺和去甲肾上腺素两种受体的再摄取抑制作用都比较强，所以在抗抑郁药物中属于比较强效的一种，是一种双通道的抗抑郁药，这个药FDA在2004年批准上市。 除了治疗抑郁症之外，适应症还包括广泛性焦虑障碍、肌肉疼痛、糖尿病外周神经病变相关的疼痛。 所以这个药除了治疗抑郁症之外，另一个特点是对疼痛的效果比较好，特别适合重度抑郁合并有躯体疼痛的病人。治疗剂量常见的不良反应有恶心、口干、疲乏、头晕、困倦等，但是这种不良反应是比较轻微，能够耐受。 总之，这个药物治疗抑郁症的药效相对较强，治疗效果相对较好，副作用相对比较轻微，也是治疗中重度抑郁比较推荐的一个药物。

讲解医师：万兴松  （主任医师）
就职单位：安徽省精神卫生中心精神科
枸橼酸坦度螺酮胶囊是常用的抗焦虑的药物，在应用过程中可以出现不良反应，具体表现有肝功能异常、黄疸、5-羟色胺过多综合征，但是频率不详，可以出现兴奋、肌阵挛、出汗、震颤、发热，这种5-羟色胺综合征。还可以出现恶性综合征，频率也不高，与抗精神病药、抗抑郁的药合用，或者单独使用本药，停药以后也可以出现恶性综合征，表现是发热、意识水平下降、肌张力增强、不自主的运动、出汗、心动过速等等症状。\n还有其它的不良反应，表现是神经系统可以出现困倦，消化系统可以出现恶心、食欲不振、口渴，还有其它可以出现虚弱感、烦躁不安、四肢麻木、视力模糊，还有少见的症状，像震颤、心动过速、胸闷、呕吐、胃痛、皮疹、荨麻疹等等表现，是枸橼酸坦度螺酮胶囊常见的副反应。

讲解医师：李则挚  （主治医师）
就职单位：广州市脑科医院精神科
双相情感障碍是一种情感障碍，抑郁症是它的一个表现形式，双相障碍是更为复杂的一种情绪问题。除了表现出抑郁的症状以外，患者还可能表现出躁狂的症状。就是一段时间情绪低落、做事不感兴趣，过段时间会出现一些相反的表现，比如情绪高涨、爱交际、爱沟通、而且思维敏捷、脑子灵活、记忆力比以前好，而且活动也增加了。 比如愿意出去逛街，逛很长时间。如果是严重的情绪高涨和躁狂，患者会买很多没必要的东西，不考虑后果和价格。还有一个表现是做出一些鲁莽的行为，比如说做一些很危险的事情、容易发脾气、爱管闲事。有的患者表现出性的亢奋，比如性欲增强。 有的是轻躁狂，症状不明显。所以说双相障碍是两种截然相反的表现，根据患者的不同表现，把双相障碍分为三个方面。第一个是抑郁发作相，患者表现抑郁症的症状，相反的状态就是躁狂相。 双相障碍躁狂发作叫混合发作，就是躁狂、抑郁交替很快，一会抑郁一会情绪高涨、躁狂，叫做混合发作，比较少见。

讲解医师：万兴松  （主任医师）
就职单位：安徽省精神卫生中心精神科
米氮平适用于抗抑郁治疗，这种药往往有镇静作用，有一定的抗抑郁、抗焦虑的作用，临床上有很多患者由于长期治疗会出现副反应，像体重增加、月经不调、闭经泌乳，有的患者可以出现头昏、头痛的症状。\n如果这些症状比较明显，可以更换其它的抗抑郁药治疗或者用其它的镇静药物治疗，往往可以改善这种副反应，常见像其它药物替代的有SSRI类药物，这一类药往往副反应比较小，镇静作用比较小，就是对性功能方面以及体内激素水平方面影响比较小，如氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、艾司西酞普兰、西酞普兰等都能有较好的替代作用，所以有的人如果剂量大了，可以出现嗜睡的现象，以减少药物的剂量，往往都有较好改善副作用的现象。

讲解医师：高玉军  （主治医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院精神卫生科
抑郁症的治疗方法很多，现在规范的治疗如下：1、药物治疗，抗抑郁药物治疗。2、心理治疗，比如人际关系心理治疗或者CBT治疗，就是行为认知，其他精神分析等。3、物理治疗，比如用睡眠仪辅助睡眠，进行改善大脑功能的物理治疗。三者联合在一起是最好的治疗，就是在抑郁症急性期用药物治疗控制症状，在巩固维持的时候联合物理治疗和心理治疗，就会康复的更快。

讲解医师：肖春玲  （主任医师）
就职单位：北京回龙观医院临床心理科
抑郁是以心情低落为主要表现的心境障碍，由于病因尚不明确，需要综合性的治疗，主要是对症治疗，以药物治疗、心理治疗，还有其他物理疗法结合着治疗。 当前治疗抑郁的主要药物，一线药物是SSRI类的药物，如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，主要是五朵金花，如氟西汀、舍曲林、帕罗西汀等。 还有是心理治疗方面，主要是认知行为疗法，积极支持性的心理治疗、婚姻家庭人际关系治疗等。有部分患者比较严重，可能有自杀、急性自杀的念头和行为，可能无抽搐电休克治疗有比较好的效果。 当然有部分严重病人可能有精神病性症状，需要合并抗精神病药物治疗，常见抑郁的躯体症状里有种睡眠障碍，也可以使用催眠药。

讲解医师：张卫华  （副主任医师）
就职单位：北京大学第六医院精神科
什么是人格障碍？人格障碍是一种精神疾病，而且是表现非常复杂，伴随人一生的疾病。它的核心症状是人格，人格是描述一个人区别于其他人所表现出来的不同性格特点、思考问题的方式、情绪活动的特点等等综合的体验。我们认识到这个人是这个人而不是另一个人，主要基础就是看他的人格特点与他人不同。对人格进行表述也是非常复杂的事情，这也是人格障碍复杂性的表现之一。人格障碍患者对一些事情，特别是人际关系中发生事件的理解、认识、看问题的角度，会和多数人的常情、常理不一致。因此显得有些与他人不太融洽，甚至格格不入，发生摩擦或矛盾，是这样一个表现。\n人格障碍的复杂性表现在除具体表现差别很大以外，轻重程度也有很大的差别。比较轻一点的人格障碍患者，可能能保持和同龄人正常的社会活动，但是可能很难和他人建立比较持久的、密切的合作关系，强调一定是持久、密切的合作关系。但是他在处理事情、具备能力方面并没有受到影响，甚至有些方面还可以表现得比较优秀。如果人格障碍病情比较严重的患者，大多会表现得和周围世界不同程度的隔离，很难主动和周围特别是人际关系上，产生比较融洽的交流和相处，这是人格障碍疾病的基本知识。

讲解医师：咸振萍  （主任医师）
就职单位：连云港市第一人民医院心身医学科
狂躁型精神分裂症在临床上，除了表现典型的精神分裂症症状外，还存在着情感不稳、情感易怒、冲动、狂躁、行为非常的紊乱。所以在狂躁型精神分裂症的治疗上，除了应用典型的抗精神病药物治疗之外，同时还应该配合使用情感稳定剂，进一步稳定病人的情感。 临床常用的药物搭配中，经常会使用奥氮平配合碳酸锂，或者奥氮平配合丙戊酸钠，也就是抗精神病的药物配合情感稳定剂，既控制了精神病性的症状，同时又稳定了病人的情感，目前来讲临床疗效还是比较不错的。

讲解医师：张惠实  （副主任医师）
就职单位：武汉市精神卫生中心精神科
谵妄综合征也叫急性脑病综合征，它是急性、一过性、广泛性的脑病综合征，主要是由各种躯体疾病引起，各种躯体疾病处于高峰期的时候，内环境紊乱以后引起脑部代谢的紊乱，就表现为意识模糊，也可以产生一些幻觉，行为方面不可预知，有时候伴随有冲动的行为。患者出现谵妄，说明其身体疾病处于急性阶段，我们要高度重视，因为这个时候病人的情况应该是比较危重。

讲解医师：汤珺  （主任医师）
就职单位：武汉市精神卫生中心儿童康复部
孤独症的发病最大的原因实际上还是遗传因素。而且遗传因素比例还是比较大的。所谓的遗传并不是家里面有这样的疾病，才会生孤独症的孩子。而是可能母孕期间有一些不良因素，导致了有可能在基因复制的过程中出现了基因突变，这实际上也是属于一种遗传因素。其它的也有一些外界的因素，譬如我们常常说到的环境污染，食物的一些污染都有可能会造成孕期的不利因素。而这些很可能就加大了孤独症形成的可能性。临床方面，譬如我们也发现父亲的年龄偏大或者是母孕期间的年龄也偏大，也是出现孤独症孩子的不利因素。

讲解医师：李婷  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院精神科
精神分裂症发作的症状：第一个是急性发作的症状，第二个是慢性发作的症状。 急性发作多是以阳性症状为主，患者可能会有幻觉、妄想，还有言行的紊乱，比如兴奋、激越、躁闹甚至是攻击的行为。当患者出现幻听的时候，可能就会有对空谩骂、自言自语、又哭又笑的症状。 当患者有妄想的时候，比如关系妄想、被害妄想，可能就会表现的非常敏感多疑，谨慎小心，甚至是极度的恐惧，警觉性很高，担心害怕，失眠等。精神分裂症的慢性发作主要是以阴性症状为主，病人逐渐变得情感比较平淡甚至淡漠，言语也会越来越少，比如言语不连贯或者断断续续，到最后可能就会出现思维的贫乏，不说话，对问话也没有回应。 还会有意志和行为的减退，患者往往会出现孤僻、冷漠、退缩，不出门，不与人沟通交流等。

讲解医师：林培珺  （副主任医师）
就职单位：武汉市精神卫生中心精神科
精神障碍的诊断和治疗如下：\n1、采集病史，对患者整个发病的过程以及治疗经过获取详细的资料。\n2、要对病人进行一个精神访谈，医生在与患者沟通的过程中，检查患者的感知觉、思维、情感等等有否异常。\n3、做一些相关的一些心理测量的量表，评估、筛选目前集中的一些症状，重点的问题在哪个方面。\n4、给一个初步的评估是何种精神疾病，再根据诊断拟定治疗方案。\n5、精神障碍的治疗主要是抗精神病药、抗抑郁药、抗焦虑药，还有一些改善脑功能方面的药物来治疗。主要是对症治疗，根据患者病情，可以同时联合心理治疗，获得更好的远期疗效，还有部分疾病可以采取物理治疗等。

讲解医师：张卫华  （副主任医师）
就职单位：北京大学第六医院精神科
自言自语有可能是严重精神疾病的症状，也可能不是病的表现。综合看自言自语的具体表现的形式，包括是怎么样起病得，怎么样出现的，出现以后发作的频度怎么样。然后在自言自语的时候，伴随的表情，事后对自言自语这种行为的解释是不是有合理性等等因素，来综合判断性质。如果观察到自己的亲人是最近一段时间出现的，并且有逐渐增加的趋势，在自言自语的时候声音也不是听的特别清楚，还伴随比较不自然的表情，或者微笑，或者诡异的微笑，如果问，要么是否认，要么是不做回答或者说做出的回答感觉到不符合，感到难以理解，就是不符合一般的常情常理，一定要尽早督促去精神科就诊，接受专业的评估，别耽误是严重精神疾病及时治疗。因为越早及时得到有效的治疗，恢复好的可能性恢复健康的可能性就越大。\n还有一种情况就是有些人自己觉得自己有时候有自言自语毛病，一般会在有一定压力，或者心情特别愉快，或者异常的情况下会不由自主的自言自语的，在自言自语的时候自己说什么，自己比较很清楚。如果家人问起也会有比较合理的解释，在交流过程中表情也能理解是自然的，也可能是有些人缓解自己压力，或者释放自己心情的方式，不作为疾病来对待。

讲解医师：张卫华  （副主任医师）
就职单位：北京大学第六医院精神科
这个问题应该问的是得了焦虑症以后还能不能生育，这个应该是没问题的，焦虑症本身并不影响生育。当然，在决定怀孕以后有些问题还是要做一些更多的考虑，具体如下：\n第一、如果焦虑症偏重，在治疗可能需要药物维持治疗，药物治疗有时候对胎儿发育、怀孕会有一定的风险。\n第二、焦虑症本身如果在怀孕期间发生波动，因为在怀孕以后，在生育前后这段时间本身也是焦虑症发作的比较高危时期，在生育后如果焦虑症不稳定，出现波动，对哺育孩子这些情况或可能会构成一些挑战。\n第三、作为精神疾病，焦虑症也有一定的遗传风险。虽然不是遗传病，但是后代出现精神问题不一定是自发典型焦虑症，风险也可能会高一些，以上这些因素都要综合考虑，最终要接受相应的结果。因为怀孕本身就是一个比较复杂的过程，有很多因素都可能会影响到胚胎着床和胎儿发育，不能过分担心病情本身的影响。

讲解医师：李婷  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院精神科
得了精神病会不会治好，主要是看得了哪一类精神病，而且也跟患者对药物的反应是否良好有关系。比如有明确病因的精神病，主要是见于器质性的精神障碍或者躯体疾病所致。比如脑炎、心脑血管系统的疾病在去除病因之后，患者的精神症状就会明显地缓解甚至消失。还有一部分器质性或者躯体疾病所致的精神障碍是很难治好的。因为器质性的病因和躯体疾病是很难根治的，比如癫痫、脑外伤、脑肿瘤。另外也有酒精成瘾、毒品成瘾的患者精神症状也是会反复的发作，因为戒除酒瘾和毒瘾是比较困难的。另外还有功能性的精神障碍，比如精神分裂症、焦虑症、抑郁症也是有一定的治愈率的。比如精神分裂症能完全治好的可以达到20%，而焦虑症、抑郁症可以治愈率达到70%-80%。但是功能性的精神障碍由于没有明确的病因无法进行病因治疗，只是对症处理精神症状，仍然会有复发的可能性。所以患者要在治疗的恢复期或者慢性期，积极的预防复发，可以通过心理治疗的方式去改变自己的个性特点还有处理问题的方式和方法。

讲解医师：万兴松  （主任医师）
就职单位：安徽省精神卫生中心精神科
双向情感障碍本身就是一种精神障碍，而且患者在症状发作时精神障碍比较明显，情绪高涨和低落交替出现，在情绪高涨时表现为兴奋、话多、讲大话、吹牛、容易激惹等等这些现象，在情绪低落时的表现有消极、情绪往往不开心、思维不活跃，还会有消极的想法和消极的行为，这两种状态往往是交替的出现，是明显的一种精神异常的症状。\n在治疗上可以使用心境稳定剂作为基础，在躁狂发作时可以选择抗精神病药联合使用，在抑郁发作时可以选择抗抑郁的药联合使用。目前使用的心境稳定剂，主要有碳酸锂、丙戊酸钠、卡马西平等等。在治疗过程中主要检测心镜稳定剂的浓度，以及肝肾功能、心脏功能的情况。

讲解医师：张卫华  （副主任医师）
就职单位：北京大学第六医院精神科
神经焦虑症的治疗不是规范说法，其实就是焦虑症的治疗，焦虑症的治疗有非药物治疗和药物治疗，非药物治疗包括专业的心理治疗，也包括一般性的像运动治疗，坚持健康行为模式，这些对改善焦虑症状都会起到积极的作用，关键是贵在坚持。\n如果焦虑症比较严重，表现的是精神痛苦明显，伴随有丰富的身体症状，像心慌、气短、心悸、头晕、身体的疼痛、皮肤的紧张感、肌肉的紧张等这些生理症状比较丰富的焦虑症，提示病情偏严重，这个情况下往往药物治疗能够更好的改善症状，药物治疗有比较高的专业性，一定要在精神科医生的处方和观察下来进行。