抑郁症

讲解医师：刘连忠  （副主任医师）
就职单位：武汉市精神卫生中心精神科
抑郁症患者是能够自我缓解，自我痊愈的，有一部分抑郁症患者不经过规范的治疗，不经过药物治疗，完全是可以自我缓解的。比如我的一个朋友，得了产后抑郁，有两年的时间情绪非常的低落，经常容易流眼泪，工作能力感觉到力不从心。但是两年之后她的症状逐渐的消失，也就是说她的疾病自我缓解。当然过程中也需要患者自身的努力，比如患者就不停的进行体育的锻炼，来健身的活动，再就是旅游，再就是阅读，来改变她的心理的状态。抑郁症患者自愈是完全可能的。

讲解医师：李小龙  （主任医师）
就职单位：武汉市精神卫生中心精神科
老年人我们推荐第一个还是不要忽视用药，有一些抗抑郁药，实际上对老年人来讲，既没有那么严重的副作用，又有比较好的改善抑郁状态的功能，我们还是主张首先考虑需要药物的介入。另外一个对老年人来讲，可能支持性的东西更重要一些，老年人的抑郁症，他可能是跟丧失有关，跟家庭成员的疏离有关，或者是跟一些失去原来的一些人际关系或者工作状态有关。就需要更多的一些社会知识，比如有更多他们交流的地方，有更多为他们提供的一些活动来做一些调整。如果这种抑郁相对比较重一点，有的时候该到医院看的，还是需要到医院看，寻求进一步的更深入的治疗。

讲解医师：朱焱  （副主任医师）
就职单位：清华大学玉泉医院精神卫生科
躁狂抑郁症也是属于情感障碍里面的一种，躁狂抑郁症有两种表现，一种是情绪低落，另一种是情绪高涨，这两种表现交替出现，所以叫做躁郁症，专业的词叫做双向情感障碍。对于这种患者的治疗主要是以药物治疗为主，因为双向情感障碍或者说躁郁症，它主要是以生物学原因为主的。治疗的时候首选是情绪稳定剂，现在情绪稳定剂比较经典的一个是锂盐，锂盐的使用的时候一定要得到正规医院、正规大夫的指导，因为锂盐很容易引起中毒症状；第二个就是各种抗癫痫药物，也有很好的情绪稳定剂的作用，也需要在专业医生的指导下治疗；对于躁郁症伴有抑郁情绪的，可以同时合并用一些抗抑郁药物，躁郁症的患者如果伴有一些精神病症状，比如幻觉、妄想，需要联合使用一些抗精神病药物；如果比较严重的躁郁症，想短期内迅速给他控制，可以考虑肌注氟哌啶醇，也可以考虑无抽搐电休克治疗。

讲解医师：龚传鹏  （主任医师）
就职单位：武汉市精神卫生中心精神科
更年期抑郁症一定要注意鉴别：它仅仅是更年期的表现还是达到了更年期抑郁症，这是两个不同的概念。很多人特别是女性到更年期可能会有一定的情绪反应，比如有轻度的抑郁、轻度的焦虑，特别是有点烦燥、失眠，这仅仅是更年期的表现而已。如果出现了持续两周的情绪低落，对什么事都没有兴趣，对什么事都开心不起来，包括严重的失眠、饮食变的比较差，特别变的贪食了，再就是非常烦燥不安，对什么事着急，整天坐立不安的一定要考虑是更年期抑郁症，出现更年期抑郁症第一时间到相关的心理机构或者精神卫生中心就诊，根据医生的评定采取心理治疗和药物治疗。

讲解医师：张保华  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安定医院心身医学科
草酸艾司西酞普兰是西酞普兰的升级产品，是目前5-羟色胺再摄取抑制剂中对于5-羟色胺再摄取抑制剂最强的药物，因此疗效好，由于它的药理机制单纯，因此它的安全性也好，现在草酸艾司西酞普兰已经成为全球处方量第一的抗抑郁药物，对于重度的抑郁症患者，这个药效果非常好，特别是对于老年抑郁症患者目前是首选的抗抑郁药物，这个药物副反应非常少，也只是在早期的时候可能会出现厌食、呕吐、恶心等胃肠道反应，少数会有一定的头晕，对于这个药物的禁忌症也是没有绝对的禁忌症，对于这个药过敏的发生率也是很低的。

讲解医师：周新芳  （副主任医师）
就职单位：武汉市精神卫生中心精神科
很多人认为抑郁症就是心理疾病，要心理治疗，但是这个观念不是太对。抑郁症是有生物学基础，是身体上有问题，也有心理因素参与的。最重要的治疗是需要药物治疗，在充分的药物治疗基础上，再配合一定的心理治疗会有比较好的疗效。也需要家人、朋友、同事、领导，共同去呵护、关心、帮助才能够完全达到康复，有信心战胜疾病，达到最好的疗效。\r\n

讲解医师：龚传鹏  （主任医师）
就职单位：武汉市精神卫生中心精神科
更年期抑郁症的预防，所有的病重在预防，怎么预防更年期？可能很多更年期的人会有情绪的反应，比如有焦虑、失眠、躯体的不适，怎么预防更年期这些现象或者症状？适当的参加社会活动、参加体力运动、多与人交流、放开心态，要知道出现更年期的现象是很正常的现象，经过一段时间的调理，或者经过一段时间会自行缓解，不要过度的注意更年期的一些现象产生的自我不适的一些现象，不要过度的关注也不要过度的担心，这样可以避免更年期抑郁症的产生和发生，这是一个很重要的方式，包括食物预防也是很重要的，可以适当的吃谷物、牛奶这些食物，有利于预防更年期抑郁的发生。

讲解医师：朱军红  （主任医师）
就职单位：武汉市精神卫生中心精神科
抑郁症我们叫三低，情绪低落，病人的兴趣减退，对什么事情没有兴趣，活动减少。它好转的表现就是看三低的情况慢慢的变高，变得心情好起来了，变得爱和人交往了，变得对周围的事情、周围的电视、电影、和人聊天感兴趣了，这就是好转的表现。可以根据病人的自述，也可以到我们临床大夫这里，我们还有一个叫汉密尔顿抑郁自评量表，还有评定的量表对它进行评定，可以打分，可以通过分数的减少来判断它是不是改善。

讲解医师：刘连忠  （副主任医师）
就职单位：武汉市精神卫生中心精神科
治疗抑郁症的药物种类非常多，传统的药有单胺氧化酶抑制剂，比如有百忧解等等，主要是对单胺氧化酶有抑制作用。第二大类是三环类的抗抑郁药，有氯丙咪嗪，有多虑平，阿米替林等等。这一类药物因为副作用比较大，比如对心脏的影响，有去甲肾上腺素的功能的影响，副作用比较大，现在临床运用比较少。现在还有很多新型的抗抑郁药物，比如五羟色胺再摄取抑制剂，其中具有代表性的就有氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰等等。同时现在还有作用于五羟色胺，以及多巴胺，作用于去甲肾上腺素等等相关的一些药物。总而言之，目前抗抑郁药的种类非常的多，副反应比较小，临床的疗效也比较明确。

讲解医师：刘方  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院老年病科
我们常说的老年忧郁症，实际上就是指老年抑郁症。随着大家对于抑郁症的认识，又加上现在老年人的寿命越来越长了，这个疾病的发病率也越来越高。老年抑郁症是常见的一种心理疾病，它主要是在60岁以后出现的一些抑郁障碍，主要表现就是一个情绪的低落，对任何事情都没有什么兴趣，悲观，思维迟滞，反应减慢，对任何事情缺乏主动性，然后有一些自责，饮食和睡眠都不是很好，还有就是担心自己是不是有什么疾病，感到全身多处的不适，严重的还可以发生自杀的行为。

讲解医师：刘连忠  （副主任医师）
就职单位：武汉市精神卫生中心精神科
轻度抑郁症主要就表现在情绪的低落，不开心，不想说话，不想与外界进行交流，但是他在很大程度上能保持社会功能，比如能够正常的做家务，能够正常的进行工作，但是患者内心最重要的就感觉到开心不起来，不愿意与人进行沟通和交流，旁边的人观察到他跟正常人相比可能言语少，沟通、表达减少，主动性变差等等。

讲解医师：李小龙  （主任医师）
就职单位：武汉市精神卫生中心精神科
老年人的抑郁症预防就是两个方面，一个是心理卫生知识的普及和宣传，媒体专业人员其实都做大量的工作，另外一个我们还是觉得社会方面需要配合，比如，要给老人提供一些相应的环境场所，活动交流；还有一个家庭的因素就是，随着很快速的经济发展，很多家庭出现这样的情况：比如老年人可能就没有太多的跟孩子交流，或者跟家庭成员待在一起，这个是需要每个家庭自己去调整，需要有对他们更多的情感上的交流和回应，可能会让他们减少一些丧失的感受，这样也可以取到预防抑郁症的作用。

讲解医师：李小龙  （主任医师）
就职单位：武汉市精神卫生中心精神科
抑郁症是完全可以治愈的，轻度就不用说了，其实有些中重度的抑郁症的来访者，后来他们恢复的蛮好的，所以抑郁症其实是完全可以治愈的。特别是像这种轻度的抑郁体验，其实这种体验是很普遍的。国外曾经有一个很权威的机构，它们做过一个调查，像某个国家，他们做的调查，他们的国民，百分之七八十的人一生当中至少都曾经有过一次抑郁体验，这种抑郁的体验是非常普遍的，所以所谓轻度抑郁症，我有这样的体验，持续一段时间，其实经过调整或者治疗，完全是有可能恢复。

讲解医师：高士元  （副主任医师）
就职单位：北京回龙观医院临床心理科
关于抑郁症的那很多人在情绪上遇到困惑的时候，他们通常想通过试图在这个自我测试一下。我比较常规用的是贝克抑郁量表，这个量表比较量化，我是比较推荐的，大概大家要通过一个很简单的这样一个回答，就可以评估一下自己的情绪状态。我们初步的去了解判断自己这是可以的，有时候我们医生也会用这样的量表，比较全面的了解一个人的情绪状态。如果发现这种情况最重要的还是要去面见医生，因为这个抑郁症不是简单的事，它不是说你通过量表，测一测自己的情况就能够评估的好。抑郁症病因也是一个比较复杂的，它有心理因素、社会因素、生物学因素，它有许多的一些因素促成了这样状态，如果你心里感到困惑、感到不适，感觉到情绪不好，那么还是希望建议你去面见精神科医生，然后通过评估，通过全面的评估他精神科医生的评估不是单纯的症状学评估，他是要了解你的成长经历，了解你的生活背景，了解你近期是不是受到了什么，经历了什么重大的生活事件，了解你的环境因素，你整体的发展，各个方面，然后这时你的症状水平他也在评估，他也评估到你的正常水平，而且是某一个症状在某个维度上发展到什么程度。然后这样综合的评估之后，给你评估的越全面越仔细，干预策略就越准确，然后你会得到更好的干预，你会很快的从那样的抑郁状态中摆脱出来。

讲解医师：刘破资  （主任医师）
就职单位：清华大学玉泉医院精神卫生科
焦虑是总是担心发生什么不好的事情，一看见什么就担心，一看见什么就往最坏的地方去想。这个不好的事情让你有一种不安全感，产生自我提醒，但是过度的担心，就会给自己增加心理压力，处于一种焦虑状态，就是焦虑的核心。而抑郁症的核心是过度的郁闷或者没有兴趣、没有动力、什么都高兴不起来，是两个极端方向。但是常常焦虑症和抑郁症又是合并共存，又焦虑，又抑郁。焦虑症的产生，可以是在大脑调节情绪功能偏低的情况之下产生的焦虑，因为承受能力下降了，所以容易产生焦虑，焦虑状态也可以导致抑郁。当你总处于过度的压力之下，一段时间之后，承受能力下降，激发了抑郁。所以这两个疾病症状常常是混合在一起，只是说焦虑症的时候，我们认为是轻一点，抑郁症的时候，从疾病的严重程度来说是重一点。

讲解医师：龚传鹏  （主任医师）
就职单位：武汉市精神卫生中心精神科
如何开导更年期抑郁症很重要一点就是告知他现在是一个更年期抑郁患者，也告知更年期抑郁患者是可以治好的，特别是早期如果尽快的治疗好转的很快，让其放心，因为更年期有一个很大的特点，他很担心，对疾病看的很重，一定要告知是可以治好，病人心情如果放松，不对自己的疾病过度的焦虑、过度的担心、过度的紧张，治疗效果会好一些，治疗时间也会短一些，所以开导最重要的就是告知他目前有更年期的抑郁。第二个，过度的焦虑可能会影响治疗。第三个，了解自己的病情，让患者自己知道这个病是可以治愈的，她的信心可能会增强，治疗的疗效可能就会更好。

讲解医师：朱焱  （副主任医师）
就职单位：清华大学玉泉医院精神卫生科
抑郁症的现在的治疗方法也是非常丰富的。如果以内源性抑郁为主的抑郁症，我们主要是进行药物治疗；如果有一定的生活事件或者社会因素导致的抑郁症，我们需要药物联合心理治疗；还有一部分难治性抑郁，也就是说药物、心理治疗效果都不明显的，这部分抑郁症我们可以考虑一些物理治疗。物理治疗现在可以用经颅刺激，经颅刺激就是通过磁场给大脑进行持续性的刺激，对抑郁症的缓解有一定的疗效；如果还有一些严重的抑郁症，伴有自杀倾向，拒绝服药的了，可以用不抽搐电休克治疗，一次做10次，一般3到4次就会明显的改善。

讲解医师：李小龙  （主任医师）
就职单位：武汉市精神卫生中心精神科
产后抑郁症一般比较多的表现，比如有一些妈妈，生完孩子，本来孩子出生以后，妈妈应该是比较集中精力地全神贯注的去养育孩子，这些妈妈可能生完孩子以后，她们会有那种疲倦感、匮乏感、耗竭感，整个情绪会比较低。情绪低会导致一个状态，那就是她们可能会对自己的状态有一个非常不好的体验，然后会专注于自己的这种很糟糕的情感，客观上她们就会忽视或者疏忽了对婴儿的一些照顾。本来一个女性做了妈妈以后，她应该是很欣喜的，结果她们没有办法去感觉到，而且她们在这样的状态没有办法照顾婴儿，她们可能会有内疚感，可能会有一些自责，可能会对感兴趣的东西比较狭窄，就是收缩的一个范围，这些都可能是她们的产后需要去调整的一些技巧。

讲解医师：龚传鹏  （主任医师）
就职单位：武汉市精神卫生中心精神科
可以肯定的说老年抑郁症是可以治愈的，但是有一个很重要的问题，老年患者可能合并其他问题比较多一些。首先老年的抑郁症患者一定要排除是不是因为其他的问题导致的，比如高血压、很小的腔隙性脑梗塞等等其他原因导致的抑郁症状，如果排除这种情况，老年抑郁症治疗不是很困难的。如果是躯体疾病引起来的，抑郁症和躯体疾病同时治疗也是可以治好的。

讲解医师：李小龙  （主任医师）
就职单位：武汉市精神卫生中心精神科
抑郁症在病因上面，它可以是生物学的病因，比如神经系统神经递质或者有些方面的异常导致，在教科书里面会有一些描述；另外一个方面，心理原因是主要的原因，几乎所有的抑郁症，它的发生都跟我们说的丧失有关系，比如亲人的去世或者分离，或者甚至是一个人从一个地方到另外一个地方，离开了他原来熟悉的环境，这些都可能成为心理应激事件，然后也就因此引起了抑郁的这样一个状态。所以在发病原因里面，一个是生物学方面，我们需要考虑是跟用药有关，另外一个方面在心理上,如果一个人经历的一些心理应激事件，那么我们需要针对这些事件去做一些梳理，也跟他们的恢复有关系。

讲解医师：胡晓华  （主任医师）
就职单位：武汉市精神卫生中心精神科
抑郁症的心理治疗方法有很多种，比如个体心理治疗、家庭心理治疗、夫妻心理治疗、团体心理治疗、人际关系心理治疗都可以运用，但是要根据个人的心理上面存在的问题，而相应的采取一些方法。

讲解医师：周新芳  （副主任医师）
就职单位：武汉市精神卫生中心精神科
抑郁症的病因是比较复杂的，抑郁症首先是一种疾病，有自身的生物学因素。生物学因素怎么理解？就是有一定的遗传因素，可能在他的父辈、长辈中会有一些人情绪不太好，也有的人很早的时候因为意外死亡等等，这些有可能都是阳性家族史的表现。所以有生物学的因素。然后成长经历中所受的创伤，来自于可能父母的个性不好会给他创伤，可能家庭环境不好会不断地受到各种各样的创伤、打击。青春期以后，在受到挫折就会产生不好的情绪，对于抑郁症需要去治疗。\r\n

讲解医师：龚传鹏  （主任医师）
就职单位：武汉市精神卫生中心精神科
更年期治愈是指自动的恢复正常，一部分病人是可以治愈的，不是所有的病人。比如抑郁情绪比较轻、病前的性格比较开朗，如果能够很好的进行自我调试，比如参加社会活动或者是多与人交流，是能够治愈的。但是如果抑郁情绪非常严重，特别是出现明显的自卑、自责、严重的失眠，再就是出现了消极、自杀的想法，治愈的难度就很大了，需要配合药物治疗。\r\n

讲解医师：龚传鹏  （主任医师）
就职单位：武汉市精神卫生中心精神科
老年抑郁症的治愈：1、定期到专科医院就诊、定期复查。2、在专业医生的指导下进行心理的康复和身体的康复。3、鼓励老人多参加社会活动。4、对老年人多加关心、关怀，这个对于老年人的治愈是有很大好处的。

讲解医师：陈大春  （主任医师）
就职单位：北京回龙观医院精神科
抑郁症是一种心理疾病，目前的科技水平无法通过实验室、化验、影像学的检查发现抑郁症是哪出了问题，所以没有办法通过物理的一些仪器来进行诊断，只能通过心理测试，编排一些测试的题目对患者进行心理评估，诊断或者评估患者的一些抑郁情绪或抑郁症状，叫做抑郁症的测试。抑郁症的测试是心理测试的一部分，无论在医院里或者在一定的机构里，都是一种常见的心理测查的方法。

讲解医师：刘破资  （主任医师）
就职单位：清华大学玉泉医院精神卫生科
产后抑郁现在的犯病人群大概在1/4左右，产后都有抑郁状态。产后一周到两周，轻度的抑郁状态，可以通过休息和放松以及家人的照顾来缓解。如果轻中度了，有明显的失眠、担心小孩，想到这些负性思维的时候，才考虑产后抑郁症。一般时间超过半个月，患者有时候想到活着没意思，小孩也带不下去，有时候还有在产后抑郁的时候还会产生把小孩丢了算了，交给别人去抚养；或者严重的产后抑郁常常去想着，抱着小孩去自杀，这是最严重的。所以产后抑郁，我们作为家人，首先一定要关心好产妇的情绪，要问问她睡眠好不好、心情好不好、对待小孩怎么样等。

讲解医师：龚传鹏  （主任医师）
就职单位：武汉市精神卫生中心精神科
更年期抑郁患者食疗方法没有特别在意的。第一个注意不要吃太刺激、太兴奋的物品，比如咖啡、茶叶、抽烟或者是喝酒，尽可能的避免。然后甜品饮食尽可能减少，其他的饮食没有特别的。但是一定要注意不要吃的太多太饱、要加强营养、多吃蔬菜、多吃容易消化的食物，可能对更年期抑郁症患者要更有利一些。

讲解医师：朱焱  （副主任医师）
就职单位：清华大学玉泉医院精神卫生科
产后抑郁的治疗是一个综合的治疗，产后抑郁每个患者的情况是不一样的，所以我们要根据每位患者的具体情况进行针对性的治疗方案的设计。总体来说，产后抑郁的治疗分三个部分，第一部分是属于心理治疗。因为产后抑郁的患者她牵扯到母乳喂养的问题，药物治疗不是她的首选治疗，所以心理治疗是产后抑郁的主要治疗方式；第二种治疗方式叫做药物治疗，针对个别的产后抑郁病情比较严重的，这个时候就必须用抗抑郁药物干预了。服用抗抑郁药物的产妇最好暂时不用母乳喂养，因为药物对胎儿的发育还是有影响的。对于极其严重的伴有自杀企图的产后抑郁的患者，如果心理治疗、药物治疗效果不明显，可以考虑物理治疗。物理治疗目前国际上通用的是无抽搐电休克治疗，这种治疗一般做一个疗程是10次左右，两天做一次，一般的患者在3到4次之后，情绪就会明显改善，治疗的好处就是它不会影响母乳喂养，它的风险就是需要在麻醉下进行，有一定的麻醉风险。心理治疗是产后抑郁的主要治疗方式，每个产妇的心理因素又是千差万别的，我们要根据产妇的不同的心理因素进行有针对性的心理治疗。比如有的产妇她是第一次生孩子，她缺乏抚养孩子的经验，缺乏照顾孩子的知识，长期照顾小孩，与社会脱离等等这些因素的女性患者，比较建议采用支持心理治疗。支持心理治疗就是用亲人陪伴、劝导、鼓励、同情、安慰，一般的支持性社会治疗对女性患者效果是非常明显的。实际上我们就告诉她，孩子这样带是对的，孩子怎么带才会带得更好，让她心里有底，让她对自己抚养孩子有信心，她就不会过度的紧张，不会过度的抑郁了，她会对自己产生信心，对于这类患者用支持心理治疗，家人的陪伴、指导、同情、安慰。针对另外一些产后抑郁的患者，她们出现抑郁的心理因素多来自一些人际关系，这个时候其实只要采取人际心理治疗。产后抑郁的女性如果人际关系紧张而导致产后抑郁的多是因为婆媳关系紧张。因为生了小孩之后，现在一个小孩，婆婆公公一般都过来一起住，一起抚养小孩，原来简单的家庭关系，家庭角色就变得复杂了。这时候就学会如何和公公婆婆处理好关系，就非常重要了。针对社交方面的问题，我们要正确的指导产妇学会避免有关的人际冲突，角色适当的转变，不正常的悲观反应，不要随便发脾气，遇事情要有效的科学的解决，处理好婆媳的关系，学会忍让，站在对方的角度思考问题，这样家庭里的人际关系就会得到缓解。由这种心理因素导致的产后抑郁的情况，就会通过人际心理治疗得到明显的改善。还有一些产妇生完孩子之后，她主要是过度的疲惫导致的抑郁，比如是休息不好，孩子白天、晚上都要照顾，导致她过度紧张，担心孩子饿着，担心孩子着凉。对于这种产妇，我们推荐进行适当的音乐治疗，选取舒缓优美的轻音乐，每天听1-3次，可以很好地帮助产妇缓解心灵上的紧张。还有一些产妇产生产后抑郁是因为一些无法解决的生活事件，比如有的孩子生下来之后有些缺陷，比如说家庭环境存在一些缺陷，或者是丈夫存在一些问题不愉快的生活事件，一时半会难以解决的，针对这种产妇，我们要解决她的产后抑郁情况，我们要对她进行焦点的转移，把她的思想转移到积极的、健康的、有意义、快乐的事情上面去，通过调理，她的抑郁情绪会明显的得到改善。

讲解医师：刘破资  （主任医师）
就职单位：清华大学玉泉医院精神卫生科
抑郁症的自我治疗应该是在医生的指导下坚持服药，这是第一条。第二条有合适的环境，多和家人、朋友以及医生，聊聊自己最近1-2个月、1-3个月的情绪体验以及睡眠好不好。我们常常告诉患者，在治疗过程当中，如果连续3个晚上睡不着觉，赶快看医生，调整用药。另外当自己老是纠结一些事情的时候，和同学、家里人或者和自己的朋友们讲，老是纠结一些事情、转不过弯的时候，这个时候要想起是不是要看医生，这些都是治疗。当然有些患者担心药物的副作用，这个时候到医院做一下体检，查肝功能，向医生说说情况，这些都对你的治疗是有好处的，都包括在抑郁症的自我治疗范畴。

讲解医师：胡晓华  （主任医师）
就职单位：武汉市精神卫生中心精神科
抑郁症的治疗费用是大家所关心的问题，确实非常现实的问题，这要看医院治疗采用什么方式，如果病人出现了明显的消极、自杀、社会功能丧失非常严重、家属不好照料的时候，需要住院治疗的时候，急性期住院治疗的费用相对会高一些，如果有相应的一些社会的医保、救助系统，还是可以承受的。 如果是门诊服药治疗，费用不是像大家所想象的那么多。一般的费用，在200块钱到400块钱左右，这样费用，都还是用的非常好的进口药物，所以大家放心。

讲解医师：徐欣  （副主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院心理科
真正的抑郁症病因目前还不完全明了，但是它与几个因素有关系：第一个，家庭遗传，这个特别重要。第二个，现在比较流行的，叫神经递质的学说，大多与5-羟色胺、去甲肾上腺素、多巴胺等神经递质的增多、减少有关系，如抑郁大多被认为是与5-羟色胺、去甲肾上腺神经递质减少、降低有关。真正的原因不明了，但是与遗传、神经递质的变化有关系。

讲解医师：胡晓华  （主任医师）
就职单位：武汉市精神卫生中心精神科
抑郁症可以治愈吗是一个非常常见的问题，也是大家非常关注的，抑郁症病人的临床治愈是完全可以的，是不是完全治断根，可能大家又有疑问了，能不能完全治断根呢？有些抑郁症病人是完全可以治愈的，这就需要治疗以后，还要结合心理治疗在一起，提高自己心理的成长和承受能力，抵抗抑郁复发的风险，增加自己对抑郁治疗当中的危险因素的抵御能力。

讲解医师：刘连忠  （副主任医师）
就职单位：武汉市精神卫生中心精神科
复发性抑郁症的危害首先就是患者自我的体验非常的痛苦，患者体验不到幸福感，生活没有价值，没有意义。第二个反复发作的抑郁障碍，会让患者病情成为慢性，以后治疗越来越棘手，越来越困难。第三个就是抑郁症反复发作的患者，他的自杀的风险要增高。

讲解医师：刘破资  （主任医师）
就职单位：清华大学玉泉医院精神卫生科
心理治疗是帮助找回心理治疗的能力，但是不能完全帮你康复，所以必须是药物治疗加心理治疗才是更好的效果。到了中度或者重度抑郁症的时候，我们常常主张联合用药，也就是抗抑郁药物联合心境稳定剂或者联合增效剂或者小剂量的抗精神疾病的药物，进行联合用药。这样常常的药物剂量少一些，副作用要轻一些，而且效果更好一些。临床这十几年的观察，适当的联合用药治疗抑郁症效果优于单一用药。因为单一抗抑郁药物，有些时候对双向障碍的病人会诱发躁狂，造成病情不稳定。所以现在当发现患者有抑郁的时候，常常会问他以前有没有一些轻躁狂的体验，或者用近红外做个检查，看看到底是什么程度。我们常常会给他一点心境稳定剂，或者少剂量的抗精神病药物，改善对于一些事物过于偏执的看法，效果比较好。真正抗抑郁药物，我们有四大药药物治疗，一抗抑郁药物、抗焦虑药物，心境稳定剂，还有少剂量的抗精神病药物联合用药，常常让患者恢复家庭的稳定和工作的稳定。

讲解医师：李小龙  （主任医师）
就职单位：武汉市精神卫生中心精神科
产后抑郁症的危害除了一般的抑郁症会造成的，比如对年轻妈妈她们的自身的一些情绪的影响之外，我这里想要特别说的就是，产后抑郁症，实际上它更多的影响到的是孩子。因为妈妈刚刚生完孩子之后，作为刚刚出生的婴儿，那一段时间，其实妈妈的照顾，包括哺乳对婴儿来讲是非常非常重要的，如果妈妈是抑郁状态，我们都知道有一些妈妈她们可能得了产后抑郁症，她们可能要用药，终止哺乳，甚至要住院，实际上客观她们就终止了对孩子的哺乳或者是照顾，而这个对孩子影响是非常非常大的，所以我们对问题要特别引起重视，最好是有一些预防，要不然不单妈妈自己很痛苦，其实孩子也会受到很大的影响。

讲解医师：徐欣  （副主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院心理科
产前抑郁症与马上生产时体内的内分泌激素变化有关系。每个人症状表现不一样，越到产前，越紧张；越紧张，越焦虑；越焦虑就感觉无奈、无助、无望，就感觉到困难重重，自己好像一点应付能力也不行，再加上产前行动也不便。本身产前就是一个好多事情都未知的阶段，再加上体内激素水平不平衡，会出现一些不适应生产的症状，每个人表现形式不一样。

讲解医师：龚传鹏  （主任医师）
就职单位：武汉市精神卫生中心精神科
关于青春期抑郁症的测试题，这个一定要注意，现在网上有很多关于抑郁症、焦虑症的测试题，我们观察分析了一下这些题目是非常不标准、非常不准确的，可能会把抑郁症扩大化或者是有抑郁症被误诊掉或者被忽视掉。如果真的怀疑自己有青春抑郁症的话，建议到专业医院进行专业的心理测试，比如有汉密顿抑郁量表、汉密顿焦虑量表,包括其他荣格抑郁量表、贝克抑郁量表，用这种非常专业的量表，专业量表除了测试以外，它的评定一定要专业人员评定，没有专业人员的评定，可能结果是非常不准确的。所以建议大家不要在网上找这些测试题，因为临床上发现很多找了测试题自己给自己定义青春期抑郁或者定焦虑，到我们这儿来一看，这个人没什么明显的焦虑也没什么抑郁症，但是就诊者被这些网上的题自己得出结果把自己吓着，这个一定要注意。

讲解医师：朱焱  （副主任医师）
就职单位：清华大学玉泉医院精神卫生科
重度抑郁症主要以内源性抑郁为主，也就是说抑郁症的患者常是因为一些生物学因素而导致的抑郁，所以抑郁症它的特点就是心理或者社会因素不是特别明显，也就是说无缘无故就得抑郁症了，跟家族有关，带有一定的遗传聚集性，有些就是抑郁家族，很容易发现重型抑郁症，这是重型抑郁症的起病原因，和别的抑郁症的差异。还有重型抑郁症症状方面和其他病也存在差异，因为他的抑郁程度非常严重，常常伴有厌世的想法，伴有自杀的行为、自杀企图，同时常伴有一些精神症状，总觉得自己犯了天大的错误，总觉得自己活着没有意义，伴有一些认知精神方面的症状。重型抑郁症患者还有昼轻夜重的特点，他一到夜晚，情况会稍有好转，但是一天亮的时候，各种抑郁情绪又扑面而来，所以他们自己的描述是白天度日如年。

讲解医师：龚传鹏  （主任医师）
就职单位：武汉市精神卫生中心精神科
青春期抑郁症的表现跟成人表现有一定的区别，成人抑郁症的表现往往是情绪的低落、沮丧、兴趣的下降、愉快感的缺失表现非常明显。青春期可能在这方面表现不是很明显，往往是烦躁、焦虑不安，甚至是冲动、打闹、攻击行为表现特别明显。如果青春期的孩子突然无明显因素出现了明显的烦躁、焦虑、攻击行为或者无理取闹，一定要考虑是青春期抑郁症表现的可能。这就是跟成人抑郁症很大的区别之一。

讲解医师：李小龙  （主任医师）
就职单位：武汉市精神卫生中心精神科
老年人抑郁症它首先会影响到整个家庭，包括影响到子女，影响到身边的一些人。大家知道，在一个家庭里面，老年人在家庭里面其实是，可以受到很多家庭成员的关注的，一旦他们陷入这种状态，首先对家庭成员，大家就是要特别的去照顾他，而且最主要是抑郁症，它会有一些消极的倾向，比如消极的念头，甚至一些消极的行为，这个对家庭成员来讲，就是一个有一定危险性的事情，他们就是把整个家庭正常的生活都会打乱。另外一个对老年人自己来讲，由于他们可能缺乏一些资源，不像中青年或者一般的人会有一些更多的资源可用，他们可能相对比较封闭一些，人际关系圈子也比较少，所以一旦他们在抑郁体验当中，特别容易出现一些负性的、消极的观念，甚至是行为。不久以前我还有一个来访者说到，他的家里面遭遇的一个事情，就是老年人因为抑郁症出事情。那个都是很痛心的事情，所以对老年人来讲有的时候就特别容易发生这一类的事情。

讲解医师：刘破资  （主任医师）
就职单位：清华大学玉泉医院精神卫生科
临床上比较严重的精神疾病有躁狂，觉得自己特有本事，又觉得自己特兴奋，讲话常常冲人，工作表现有干劲，但是虎头蛇尾。当他发抑郁的时候又觉得自己生活毫无价值，老是想到不愉快，老是觉得别人对他不好，我那个时候对他们那么好，现在怎么你们都对我不好，出现两个情绪的极端波动，要么高度兴奋，要么极度的低落，这就叫做双向障碍，又叫做躁狂抑郁症，抑郁情感性精神病。这个病是精神科领域比较难以诊断、难以治疗的一个病。因为常常把他躁狂的时候看成是正常的时候，把他抑郁的时候看成是这个人比较内向的时候，所以耽搁了很多的治疗时间。而且这种双向躁狂的病人，常常有双面人格，如果病情比较轻度的时候，常常给人表面上阳光、开朗、乐于与人的印象，但是内心常常感到很压抑、很郁闷、很沮丧。特别是当他一个人的时候，特别的孤独和郁闷以无助。所以我们常常在报纸上在一些新闻上看到，突然一个人走了，觉得他表现的挺正常怎么走了？常常就是躁狂抑郁症的一种特殊类型。而且这些人常常在单位上、在企业里是骨干，或者是哪个部门的负责人，因为他们平常很积极、很肯干，但是又觉得很孤独，感觉到别人帮不了他的忙，别人也没办法帮忙。因为在公众面前，他表现一个比较阳光的一面，在他一个人的时候，他就感觉到很郁闷。所以要普及精神卫生知识，当一个人感觉到很压抑的时候，一定要来精神科做检查。我们现在有一个新的技术，叫做近红外光脑成像，做心理任务的时候，就可以看到完成心理任务时候的大脑变化，就可以协助诊断，帮助你尽快稳定这个情绪的波动。

讲解医师：李小龙  （主任医师）
就职单位：武汉市精神卫生中心精神科
抑郁症遗传这个因素在我们临床的工作当中不确定。按照教科书上的说法，抑郁症有一部分是有遗传的，占其的比例，各个书上说法不一样，但我们接触到的，其实有抑郁症的家庭也不是个个成员都患抑郁症，同时有好多我们接触的有抑郁状态的来访者，其实他的家族里面也没有相应的抑郁症的病史，所以这个因素可以作为一个参照因素，但它不是一一对应的。

讲解医师：李小龙  （主任医师）
就职单位：武汉市精神卫生中心精神科
预防产后抑郁症，首先一点，面对这些要做妈妈，怀孕或者打算要孩子的女性，如果条件许可，要对她们有一个关于怀孕、分娩以及养育孩子的一些普及性的健康知识的普及，让她们了解过程，里面具有怀孕分娩的生理方面的东西，它也包括女性在应对事情当中，一些心理可能的变化，要针对过程有一个普及的了解，她们如果有充分的了解，是可以有效地减轻这种事件带给她们的应激的影响。另外一个就是针对要做妈妈女性，还需要有相应的社会工作机构能够去帮助她们，对有些家庭来讲，对于这样的妈妈，能提供一些其他方面的帮助、支持也是非常重要的。

讲解医师：刘破资  （主任医师）
就职单位：清华大学玉泉医院精神卫生科
抑郁症的心理治疗，主要适合于早期轻度的、有自制力的患者，或者是康复期在药物治疗已经起效了以后，配合心理治疗是有效的。在抑郁症中重度的时候，或者是双向障碍抑郁发作的时候，心理治疗是起一个辅助作用。心理治疗在康复期的时候能够预防再发作，告诉他怎么去服药，告诉他怎么避免一些过度的心理刺激，怎么避免追求完美，过度给自己造成心理压力方面的心理治疗，这些方法是好的、是有效的。但是常常也不能说，我缓解了，只要心理治疗不服药，这是不应该的。因为一个通俗的说法，抑郁症药物是帮助你恢复自我调节能力，而犯抑郁症是自我调节能力丧失。

讲解医师：张保华  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安定医院心身医学科
胡思乱想可能是，但不一定是抑郁症，抑郁症的诊断是有标准的，目前国内统一采用国际上通用的ICD-10诊断标准，ICD-10关于抑郁症的诊断，它强调有三个核心症状中的两到三个核心症状，这三个核心症状主要是情绪低落、兴趣缺乏、快感缺乏，也就是体验不到快乐。其他症状里边像思维迟缓，所谓思维迟缓就是感觉自己的脑子反应慢，像生了锈一样。还有一个症状其他症状中比较重要的就是自我评价低，也就是大家所说的自卑比较明显，再加上患者有失眠的症状，像入睡困难、早醒，特别是早醒，早醒被大家公认为是抑郁症的一个生物学症状，还有食欲下降，体重下降，有的患者还会有性欲的减退。所以说胡思乱想不一定是抑郁症，但是如果胡思乱想比较严重的话，还是应该尽快求助专科医生。

讲解医师：卢和丽  （副主任医师）
就职单位：南昌大学第二附属医院心身医学科
抑郁焦虑状态是对患者目前情况的大致了解，存在两种情况：一个是时间上可能达不到抑郁症、焦虑症的病程标准；严重程度上，并没有严重达到抑郁症、焦虑症的症状学标准，在这个时候才会考虑抑郁症状态、焦虑状态。 在治疗上，可能根据对患者困扰的严重程度的不同，给予的方案是不一样的，如果状态严重的影响患者的学习、工作、生活，可能会借助药物去帮助患者，去调整焦虑状态、抑郁状态。 如果对生活影响还好，并没有造成很严重的困扰，可能会建议患者接受心理治疗，通过改变自己的认知模式，看问题的角度、方式、方法，最终来达到客观、全面的看待问题。减少焦虑、抑郁情绪的出现。所以根据对患者的影响不同，处理方案也是不一样的。

讲解医师：卢和丽  （副主任医师）
就职单位：南昌大学第二附属医院心身医学科
抑郁症的发病机理到目前为止，都是没有阐述清楚的。大量研究资料显示，遗传因素、神经生化因素和社会心理因素等这些，都参与了本病的发生，对本病发生都有明显的影响。遗传因素方面学者们进行了双生子的研究，包括分子遗传的研究证实，遗传在抑郁症的发病中起到了重要的作用。 临床上药物的使用，主要是基于神经深化因素的研究报道，主要是三个方面的理论： 1、去甲肾上腺素假说和多巴胺假说。这些假说都认为功能降低，去甲肾上腺素功能活动降低，包括多巴胺功能活动降低，与抑郁症的发病都有关系； 2、内分泌功能的异常，也是参与本病的发生的。抑郁发作的患者血浆的皮质醇分泌是过多的，分泌昼夜节律也是发生改变的，就是说一些脑电生理变化，抑郁发作的时候，多倾向于低阿尔法频率。 3、包括一些社会心理因素，经历一些社会因素的人，他的发病概率会大大的增加。

讲解医师：卢和丽  （副主任医师）
就职单位：南昌大学第二附属医院心身医学科
抑郁症的表现主要是情绪非常的低沉，显著而持续的情绪低落，除这之外，还可以觉得脑子反应慢，对很多事情提不起兴趣，甚至是对所有的事情都提不起兴趣，包括全身没劲、四肢乏力等等；也有人会出现早醒、体重下降，甚至女性闭经或者性欲减退等等。除了这些临床表现之外，治疗主要是根据程度的不同，治疗方案不一样。对于轻度的，可能会选择心理咨询的方式，心理治疗的方式，让患者的情绪得到缓和，当到中度及以上的时候，可能需要借助药物。药物临床上就非常多，用的最多的就是SSRI类的药物，也就是五朵金花。在临床上运用非常广泛，反应也比较小。早期主要是恶心、胃口不好，除了有非常严重的消极念头和自杀的行为。为了快速的控制自杀的念头和行为，可能会采取电休克的方式；除了上面的方式之外，有物理学的方法也可以辅助治疗抑郁症，比如经络刺激、生物反馈等等。

讲解医师：卢和丽  （副主任医师）
就职单位：南昌大学第二附属医院心身医学科
抑郁症临床表现是核心症状。三低症状，也就是情绪低落，思维的迟缓，抑制活动减退。但是抑郁发作的表现除了上面核心症状之外，还有一些人会有一些生物学的症状，比如睡眠障碍、食欲下降、性欲减退、精力缺乏，包括其他的头痛或全身疼痛。抑郁症睡眠障碍的表现，睡眠障碍特征性的表现主要是早醒，一般比平时早醒两到三个小时，早醒后不能入睡，而且就开始发愁了，接下来一天怎么熬过去？想很多不开心的事情。但是也有一些患者表现为入睡困难、辗转反侧，即使他睡着了，也感觉到睡眠不深，还有一部分患者表现睡眠过多，过度想睡，总是想睡觉，所以抑郁症睡眠表现是多种多样的。

讲解医师：卢和丽  （副主任医师）
就职单位：南昌大学第二附属医院心身医学科
焦虑抑郁情绪非常常见。任何人在人生的某个阶段，或者在某个特殊的时期都会出现焦虑的情绪。焦虑情绪怎么样去缓解呢？首先要培养自己乐观开朗的性格，其次碰到一些事情的时候，能客观的去看待。问题的角度、方式、方法直接影响情绪的出现，就拿最简单的医院看病这个事情来说。有些人会觉得到医院应该马上看得到，如果不能马上看到，而且很长时间等待，那他可能就会出现焦虑的情绪。如果有些人定义为他来医院看病是需要排队的，需要等待的，他反而能够心平气和，不会出现一些情绪的变化，这就是自己心里的定位。如果出现焦虑情绪，可以选择逛街、买东西，或者运动，包括找朋友倾诉、写日记、数数等，这些都是可以用来改善焦虑情绪的。每个人可能都有不同的适合自己的情绪宣泄的方式方法，所以在情绪管理的过程中也是慢慢摸索一个适合自己的方式。