强迫症

讲解医师：徐汉明  （主任医师）
就职单位：武汉市精神卫生中心精神科
强迫症可以自愈。但是要看你怎么样去接受一些治疗，有些依从性比较高的一些患者，通过药物治疗、心理治疗他可以完全治愈；有一些可能断断续续地接受治疗，可能预后就会差一点；有些病人可能会变成难治性强迫症，这也是有的，但比例不是特别高。所以我们要发现强迫症以后，及时接受系统的治疗。

讲解医师：徐汉明  （主任医师）
就职单位：武汉市精神卫生中心精神科
强迫症的遗传和其它的心理障碍或精神障碍是一样的，遗传的研究现在来看不能确定，有一定的遗传因素，但不能说强迫症都是遗传得来的。所以我们现在在遗传的研究这方面是一个不确定的，就是有一定的遗传性，但还不能确定到底遗传的比例有多高，或者是不是这就是一个遗传性疾病。目前来看肯定不是一个遗传性疾病，但是它有一定的遗传性。

讲解医师：徐汉明  （主任医师）
就职单位：武汉市精神卫生中心精神科
强迫症的危害有以下两方面：第一个危害，就是让强迫症的患者自己感觉到非常痛苦，有时候甚至于痛苦非常的难受。第二个危害，因为有一些痛苦会影响他的工作和学习，有可能就让他在事业、学业上受到严重的一些影响。

讲解医师：易军  （副主任医师）
就职单位：华中科技大学同济医学院附属梨园医院精神心理科
森田疗法它是由日本人森田正马创造一个方法，到现在已经有一百多年的历史。森田疗法重点有八个字，叫“顺其自然，为所当为”。治疗也分为四个期，第一个期叫绝对卧床期，大概是一周左右的时间；第二个期，轻体力劳动期，大概一周左右的时间；再就是重体力劳动期，主要根据患者森田疗法的体验进行评估，时间的长短可能稍有不一致；最后一个期叫社会康复期，就是可以出院了，回家了，进行社会的康复，但是后期一定要进行复诊，强化在住院期间的治疗。因为各种原因、各种条件，达不到住院的情况，我们的门诊也可以给他做一些门诊的改良式的森田疗法，同样也可以起到比较好的效果。

讲解医师：易军  （副主任医师）
就职单位：华中科技大学同济医学院附属梨园医院精神心理科
什么是强迫症自评量表？强迫症的评定量表还是有比较多的，我们当中的很多患者一部分可以通过自己来测定和评定自己，因为你一天干什么事儿大概用了多长时间，比方你洗手有多久，你关门有没有反复重复的检查等等，我们的量表都可以自测的一个方面，也可以通过医生来测定，叫他评量表。这个在网上也可以搜的到，在医院里头一般都有的。

讲解医师：易军  （副主任医师）
就职单位：华中科技大学同济医学院附属梨园医院精神心理科
口水我们每个人都会有，有时候会多一点点，比方说我们是看到酸的东西，或者想到酸的东西它都可以多一点。口水强迫症是指患者他总觉得自己的口水很多，就不停地要去吞烟，并且生怕口水流出来，那样子很难看，但是他吞咽的动作也生怕被别人听到了或者是知道了，因此非常的难受，又想做这个动作，又怕做这个动作，他对这个方面的过分的担心或者是关注。

讲解医师：卢和丽  （副主任医师）
就职单位：南昌大学第二附属医院心身医学科
如果专业的医生确诊他为强迫症的，治疗主要是包括两个方面。药物治疗，如舍曲林、帕罗西汀等，这些抗强迫症的药物都可以改善患者的强迫观念和强迫行为。除了药物之外，心理治疗也需要同时配合调整，如强迫症最经典的治疗方法是森田疗法，森田疗法的精髓在于顺其自然、为所当为，就是当症状出现的时候，不要因为症状出现而打断原有的计划，应该按照原有的计划做事，而不应该因为症状的出现而停止原来的计划，沉浸于症状之中，不可自拔。

讲解医师：龚维义  （主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院中医情志病与心理咨询
强迫幻想是一种强迫的观点。强迫幻想首先要把幻想什么写下来，然后自己或者找朋友，自己信得过的人，来分析这种幻想是不是有用的。再充分认识，大家都认为没用的基础上，不需要的基础上，可能增加了克服的动力，克服强迫幻想，这是一个。第二个是要认识到许多幻想，空想是没有用的，对自己没有实际意义，那么去想对你是耗费时间精力，有一种得不偿失的感觉，慢慢的会加以克服。

讲解医师：龚维义  （主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院中医情志病与心理咨询
严重洁癖强迫症最好是吃药，必须用药物进行控制，同时也要进行行为的控制和认知的控制。在了解这样的洁癖过度没有必要的基础上，在行为上进行克服，可以用两种方法。一种是充分暴露，如打肥皂，打很多，就把肥皂拿掉，不准去这样；还有就是慢慢的，一个月用三条肥皂，现在一个月用两条肥皂，然后变成一条肥皂。系统脱敏或者充分暴露，这方法都是可以的，对强迫症患者，用这样的方法能够起到很好的效果。

讲解医师：龚维义  （主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院中医情志病与心理咨询
洁癖强迫症实际上是强迫症的一种，是过度的关心个人或者环境的卫生状态。克服的方法是正确的认知清洁观，你的一些看法是不是正确，是不是为所有大众接受。如果大众都能够接受的东西，你不能够接受，说明你的行为、思维是不正确的，就应该克服。 假如反反复复克服不了，还有一个方法是和它共处。过分延长时间，就可以和它共处，因为抗强迫有时候比强迫更加难受，更加焦虑。想去做，又不让自己做，或者别人不让你做，这痛苦会更增加焦虑和难受。

讲解医师：龚维义  （主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院中医情志病与心理咨询
强迫幻想是一种强迫观点。幻想每个人都有，当然有的是能够实现的幻想，有的是不能实现的幻想。不能实现的幻想叫空想。所以有幻想并不可怕，也不能说是什么病，在控制范围之内，想什么？想上天、想上帝，然后不想了，就行了可以停止。但是强迫幻想不是这样，挥之不去，不想想还在那里想，就是强迫幻想是一种强迫观念。治疗的方法除了按照强迫症的统一用药以外，要自己清楚，这幻想是不是符合实际？是不是能够不想就不想，假如不行，要搞清楚这个幻想有没有用，是不是符合社会实际？没有用的话，在认知上要解决，在行为上才可能克服它。

讲解医师：龚维义  （主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院中医情志病与心理咨询
洁癖实际上就是一种强迫症，表现是丰富多样、各种各样的，有的人主要是对自己的身体，甚至身体的某一部分，比如脸部或者手脚卫生关注，有的人是对自己家庭、整个的社会环境，许多方面的清洁状态关注，表现的非常不同。一个小女孩，害怕公共厕所，她主要是躲避：第一、在家里上厕所。第二、到别的地方去，只对很大的单位厕所才能够放心，就跑到一个厕所去，其他厕所都不去。所以洁癖的表现是丰富多样、各种各样的，主要是对清洁的过度关注，担心害怕和排斥。

讲解医师：卢和丽  （副主任医师）
就职单位：南昌大学第二附属医院心身医学科
强迫症以反复的纠结没有意义的事情，或者反复做没有意义的行为为主要临床表现。除了这个症状之外，患者还有很强烈的意愿去对抗他，也就是存在强迫和反强迫。最早的时候强迫症的就诊科室主要是精神病院专科医院的精神科，或者心理科。随着现在国家医疗体制改革，现在要求大一点城市的三甲医院都需要有看这一类疾病科室。那在综合医院，这类疾病在不同的地方被不同的医院的叫法有些不一样，就比如有些地方会叫做精神卫生科，有些地方叫新生医学科或心理咨询科等等，其实他都是可以看精神类疾病的一个学科，只是在不同的医院叫法不同而已。

讲解医师：刘丽丽  （副主任医师）
就职单位：沧州市人民医院妇科
强迫症的发病与脑内多种神经递质失衡有关，主要表现为五-羟色胺系统功能的紊乱。目前使用的抗强迫药物就是抗抑郁药，其特点就在于能够调节脑内五-羟色胺等神经递质的功能，从而达到改善强迫症状的作用。使用比较多的主要为选择性五-羟色胺再摄取抑制剂，包括氟伏沙明、帕罗西汀、舍曲林、氟西汀，以及三环类抗抑郁药氯米帕明，必要时临床上也使用心得安，及苯二氮卓类药物，辅助缓解患者焦虑情绪，改善失眠。对于难治性强迫症，常联合应用利培酮、喹硫平、奥氮平等作为增强记忆、提高疗效。

讲解医师：卢和丽  （副主任医师）
就职单位：南昌大学第二附属医院心身医学科
关于强迫症如何治疗的问题，其实是医生和患者都非常关注的问题。对于轻度的强迫症，更多的是以心理行为治疗为主。对于中度以上可能会在心理治疗的基础上还会配合药物治疗，因为药物治疗可以让患者的强迫观念和强迫行为得到一定程度的改善，进而进行心理调整，会形成良性循环的过程，然后患者的状态越来越好。强迫症治疗的药物，起效时间相对比较长，一般来讲至少两个礼拜，也有些人对药物应答比较慢的，甚至要到三个月才明显地感觉到症状有改善，所以治疗的依从性其实是非常重要的。而且抗强迫类的药物，本身在治疗的早期也容易出现药物反应，如恶心、胃口不好，医生的解释和沟通就显得非常重要。只有患者有足够好的依从性，才能达到最佳的治疗效果，对部分难治性的强迫症，甚至有专家会提出用电休克治疗的方式，但是具体每个患者使用什么方法去进行治疗，医生给出的方案都是个体化的方案，因为医生需要综合考虑患者的年龄、性别，包括有没有基础疾病等考虑。\r\n

讲解医师：程明  （主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院临床心理科
没有疾病叫青春期强迫症，强迫症就是叫强迫症，它包括了很多类型，但是所有类型的强迫症都有共同点，第一个是它的起病年龄大概在青少年时期，第二个是它的症状和压力密切相关，压力越大，强迫症症状越明显。年龄和压力造成青春期很多孩子出现强迫症状，特别是在初三、高中阶段，正好是在青春期，也是学业压力相对比较大，竞争相对比较激烈的环境，在压力促使下很多孩子会表现为强迫症。当然，强迫症并不是由压力造成的，压力只是诱发因素。部分孩子可能本身属于强迫症的易感个体，在青春期，因为年龄和压力2方面因素促使强迫症状出现。很多孩子在高中结束进入大学以后，随着学业压力减少，强迫症状能够得到缓解，但不是治愈，以后遇到压力，还是会出现强迫症状。

讲解医师：程明  （主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院临床心理科
强迫症是一种疾病，不是所有的强迫症都是往坏处想，但是很大一部分强迫症，会出现一个思维特点，就是会过高的估计危险，所以就表现出遇到事就先把最坏的结果想到。这种对于危险的过高估计，像是一种闯入性的想法，就是不想这么想问题，但是这个想法就是在脑子里面盘旋，挥之不去，所以就会出现很多对抗性的行为。比如有些特别怕脏的强迫症，所谓对抗性行为就是反复的清洗，因为患者担心一沾到这些不洁的东西，可能就会让自己染病，或者是干脆就回避了，尽量不去碰那些脏的东西。强迫症因为是一种疾病，所谓疾病就是不是完全靠个人的意志能够转移的，是要接受专业治疗的。治疗包括了两大部分，第一个，药物治疗。应该绝大部分的强迫症，可能是需要药物来进行控制的。第二个，心理治疗。心理治疗虽然看起来是患者自己来克服心理上面的障碍，但是在治疗师的指导下，不太可能没有专业人士指导患者能够自己想出办法来克服心理问题。

讲解医师：胡春杰  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第四医院妇产科
强迫症的病因很复杂，目前认为主要与心理、社会、个性、遗传及神经、内分泌等因素有关。许多研究表明患者首次发病时，常常遭受过不良的生活事件，生活事件如人际关系紧张、婚姻遇到考验、学习工作受挫等等。强迫症患者个性中或多或少存在追求完美，对自己和他人高标准严要求的倾向。有一部分患者病前既有强迫性人格，表现为过分的谨小慎微、责任感过强、希望凡事都能尽善尽美，因而在处理不良生活事件时缺乏弹性，表现得难以适应。患者内心所经历的矛盾焦虑，最后只能通过强迫症的症状表达出来。

讲解医师：黄建军  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安定医院临床心理科
强迫症指的是一种控制不住的，反复的思考，或者反复的重复性行为为主要特征的一类神经症。那什么是强迫思维呢？强迫思维指的是大脑当中反复出现的一种强迫的想法，表象和冲动，强迫想法比如说反复的觉得自己被病毒细菌所感染，或者反复的觉得自己的门窗没有锁好，怕有人进来，有一种不安全的感觉。什么是强迫表象呢？强迫表象指的是大脑里不断呈现的一种恐怖的场景，或者其他的一些伤害性的场景。强迫冲动指的是大脑当中会有一种控制不住的意念，比如说去伤害别人，而且伤害的人往往是自己关系密切的人。具有强迫思维的人往往会非常的痛苦，他们没办法控制这种思维的出现，而且又挥之不去，有时会激发一些强迫的行为出现来缓解这种强迫的思维。那什么是强迫行为呢？就是反复的去做同样的动作，甚至行为，包括仪式性的肢体语言。比如说反复的洗手，一遍一遍的去洗，或者反复的关门，反复的检查水管、煤气是不是关好了，或者反复的核对自己是不是做对了什么。强迫行为还包括反复的精神活动，包括一次一次地去数1234567，他要数到某个固定的数值，心里面才踏实，或者反复的背诵。所有拥有强迫思维和强迫行为的这样一些症状的个体，他们的内心非常痛苦，难受，自己也非常渴望去摆脱这种症状。但通常来讲，自己没办法做到，所以更加的难受和痛苦。有些强迫的症状会严重地影响了自己的工作、生活和学习，给自己的社会功能带来明显的影响。

讲解医师：刘破资  （主任医师）
就职单位：清华大学玉泉医院精神卫生科
首先强迫症是每个现代人都有的一个症状。反复记忆东西，提醒自己哪个东西忘记了，哪个事情要注意，这是社会要求大家，包括你工作当中或者生活当中都需要我们有一点点强迫症状，但不是强迫症。真正犯了强迫症，常常有三个方面的表现，我们叫做强迫思维、强迫行为和强迫情绪。什么叫强迫思维呢？就是在脑子里反复出现一些念头、一些想法，自己也觉得没有必要，但是就是反复去想。比如反复去想一个事情、一个念头、一个概念。这些事情对他没有什么太大的意义，但是就是控制不住地去想，这叫强迫思维。强迫行为就是在强迫思维指导下，反复的去洗手、反复的去关门、反复的去摸钥匙带了没有，或者反复觉得车锁好了没有。正常情况下我们检查反复1-3次，这是正常的，超过3次的行为或者3次以上，而且影响你的工作学习效率或者生活规律性，才考虑是强迫症状、强迫行为。强迫情绪也就是在焦虑的情绪情况之下，反复想那些担心的事，又反过头来给你造成更大的心理压力，更焦虑，就是这种恶性循环，就是焦虑性强迫。还有一个叫做抑郁性强迫，反复想一些不愉快的事情。总是围着这件事情，在回忆、在想、在自责，我们叫做抑郁性强迫，这是强迫症状。常常会给我们造成很大的心理压力，浪费我们宝贵的时间，干扰我们的注意力或者记忆力，常常使工作效率、心情、行为的有效性受到干扰，这就是病理性的了。

讲解医师：刘破资  （主任医师）
就职单位：清华大学玉泉医院精神卫生科
强迫症如何检查和治疗？强迫症患者常常把这些症状给医生讲述以后，医生会给他一个量表，叫做强迫症评估量表，同时在医院给他做一个近红外脑成像，就是完成一些心理任务的时候，看看脑成像是一个什么样的结构，可以协助诊断。在诊断明确了以后，常常会进行药物和心理认知行为的治疗以及物理治疗。强迫症的治疗常常需要一个过程，需要一段时间的药物，然后再加上认知行为、物理治疗，治疗效果是比较好的。另外强迫症的治疗，常常我们只要把他的症状，焦虑症状和抑郁症状减轻，他产生强迫症的感觉也就改善了。

讲解医师：黄建军  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安定医院临床心理科
强迫症是一个相对复杂的神经心理的疾病，通常病程迁延数月、数年，强迫症的治疗是一个综合的策略，对于症状比较严重的，尤其是影响了自己的工作、生活、学习和人际交往的这一类患者，我们要使用抗强迫症的一些药物治疗，这些药物可以帮助患者，实现大脑神经递质的一种平衡。这些药物常见的有三环类抗抑郁剂，如氯丙米嗪，有选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，比如帕罗西丁、舍曲林、西酞普兰等一些药物。第二个，就是心理治疗。强迫症患者在病前往往有一些明显的性格上过多的追求完美、刻板、缺乏安全感。所以我们以完善性格为目标的这样一种心理治疗，可以帮助患者去更好地实现他们心理成长，帮助他们去认识强迫症的症状，发展一些面对强迫症状的处理方式，帮助他们去意识压抑的一些心理上的冲突，从根本上帮助患者完成他们心智的不断成熟。同时，还需要强迫症患者的家庭环境、工作环境等周围环境因素的良好变化。比如说，他们可以缓解一些工作的压力，他们的家长或者家人对他们能够有效地去理解，倾听、包容他们，同时非常重要的还有强迫症患者本人也要树立康复的信心，主动的去提升自己的多方面的心理素质和心理能力，通过药物治疗、心理治疗，以及作为朋友、家人、同事的关怀下，强迫症也还是一个可以康复的心理疾病。

讲解医师：黄建军  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安定医院临床心理科
强迫症的主要表现有两个方面，强迫思维和强迫行为。那什么是强迫思维呢？就是个体的大脑里边反复出现的无法控制的思想、表象和冲动的意念。强迫思想比如说一个人反反复复的担心自己被病毒、被细菌会污染，或者害怕煤气关不好，门窗没有关好，或者做题的时候会出现各种各样的错误，总是处在一种担心当中，或者担心自己会生某种疾病，这是强迫的思维。强迫表象只能是个体的头脑当中，不断地闯入一些画面，这些画面往往具有一些恐怖性的，一些场景令自己非常的不愉快。强迫冲动指的是在个体的大脑里边，会闯入一些自己无法控制的意念，比如说，会伤害自己，或者伤害周围的人，或者一些破坏。这些念头带有一定的冲动性，患者本人非常害怕这些念头付诸实施，所以非常的恐惧。有时这些为了缓解这种强迫思维的给自己的个体带来的那种冲击和张力，会衍生出一些强迫行为来，比如说强迫洗手、强迫检查、强迫关门，这就是强迫行为和仪式性的动作，患者通过这种强迫行为和仪式性的动作，可以缓解他们内心里边的紧张和焦虑，患者往往具有一些反强迫的这样一种意识，但是通常不能够有效的达到一种对症状的控制，所以内心非常的紧张和焦虑，这就是强迫的主要的表现。

讲解医师：黄建军  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安定医院临床心理科
强迫症的康复除了药物治疗、心理治疗，离不开个体的积极的参与，称为自我帮助。首先，强迫症的患者一定要有一种开放的心态来学习心理知识，强迫症是一个心理的疾病，要学习强迫症的症状，目的就是当我们的强迫症症状出现时，能够及时有效的识别出来这就是强迫症的症状，以至于不会因为强迫症症状的出现，而更加的恐惧，不会被强迫症的症状带着走，这是非常重要的第一点。第二点，强迫症的患者一定要学习一些强迫症症状的处理方式，就是我们对待强迫思维是没有办法直接的去控制它不出现，所以我们对待强迫思维的态度是允许的，允许强迫思维的出现，但是一定要尽可能的不去重复强迫行为，因为强迫行为一旦一次一次的去重复，虽然内心里边的那种紧张焦虑减少了，但是对于疾病的康复没有任何的帮助。第三点，强迫症患者一定要学会心理上的自我成长，要了解自己心里成长的历程，了解自己性格产生的过程，知晓自己心里的薄弱的环节，提升心理素质，完善自己的性格特点，通过一次又一次的领悟，促进自己心智上的成熟，也只有这样，我们才能够取得一个较好的治疗效果。

讲解医师：陈大春  （主任医师）
就职单位：北京回龙观医院精神科
强迫障碍也叫强迫症，是以强迫动作、强迫行为、强迫思维，还有强迫意向为主的一种重性心理障碍，病人对某些行为和某些动作和某些思维，明明知道没有必要，但是病人不能自控，无法控制自己的行为，病人主观上感觉没有必要，但是又无法控制，并感到非常痛苦，出现焦虑、出现抑郁，病人会主动求治。这种强迫障碍会严重影响病人的生活质量，给家庭和社会造成比较重的经济负担，特别是对家庭。强迫障碍的发病近年来呈现多发的现象。强迫障碍，目前治疗的手段主要是通过心理治疗、心理疏导加药物治疗，或者是物理治疗，像经颅磁刺激，像MECT等等，治疗的时间也比较长，一般采取综合性的治疗方法。

讲解医师：徐汉明  （主任医师）
就职单位：武汉市精神卫生中心精神科
强迫症目前病因不是太明确，有多种因素。也可能有生物学的因素，就是我们说有可能有遗传的或者有基因方面的，或者包括生物学上的一些改变。还有一个就是社会性的因素，有很多行为是跟过去的经历以及创伤，以及个人在性格上的一些特征相关联的，是一个多因素的原因。

讲解医师：徐汉明  （主任医师）
就职单位：武汉市精神卫生中心精神科
强迫症的自我治疗可以起到一定的作用，但是从我们临床的经验来看，自我治疗的难度还是有点大的，因为很多人他没办法去控制自己的一些想法。自我治疗里面有一个非常好的理论，就是我们以前在临床上有一个方法叫森田治疗里面的一个方法，就是接受症状、顺其自然。但有时候是很难做得到的，只有是在强迫症状不是特别严重的时候，有时候可能做得到，在严重的时候肯定是做不到的，必须有其它的治疗作用。

讲解医师：徐汉明  （主任医师）
就职单位：武汉市精神卫生中心精神科
现在预防都是很难的一件事情，因为心理障碍的预防，更多的是需要解决我们生活当中所面对的一些挫折，面对的一些事件或者一些不良的事情对你的一些影响，让自己能够在生活当中不受这些不良事件的过多的一些干扰。另外一个就是在生活当中，我们要保持一些比较开放的心态，面对一些事情的时候，不要老去纠结，去想过去的一些事情，在这里面走不出来。因为强迫症它还有一个特点就是追求完美，生怕自己出错误，就是追求在表现出来的是特别认真，一点差错都不能出，眼睛里面是容不得一点沙子了。所以这样的一些性格特征，他做事情就会非常的认真，但同时他又很刻板，他就容易出现一些强迫的症状。

讲解医师：徐汉明  （主任医师）
就职单位：武汉市精神卫生中心精神科
如果真正诊断为强迫症了以后，首先一个就是要去接受治疗。严重的情况下，首先是要想到是药物治疗，要使用一些抗强迫的药物，在药物治疗的基础上赋予心理治疗。如果稍微轻一点的，那就根据医生或者是专家的建议，也可以先做心理治疗，然后看一段时间，如果有缓解，继续做心理治疗。如果在心理治疗的过程当中，强迫症中得不到很好的缓解，那必须再加上药物治疗。

讲解医师：徐汉明  （主任医师）
就职单位：武汉市精神卫生中心精神科
强迫症的心理干预方法应该来说，只要是从现在各种的心理治疗的理论和流派都可以使用在强迫症的治疗上面，就看每个治疗师他的使用的方法。目前有依据的，能够充分说明它疗效的，大家都认为是认知行为治疗，效果是比较可靠，比较好的。