张卫华

讲解医师：张卫华  （副主任医师）
就职单位：北京大学第六医院精神科
双相情感障碍能治愈吗？能，先纠正一下双相情感障碍，相不是方向的向，而是一个木字旁，一个目，是丞相的相，就是那个相。双相情感障碍是一种严重的精神疾病，也有很强的复杂性，治疗专业成度也比较高。但总体上这个病至少有一半以上的患者，有效治疗能够达到临床治愈的程度。有相当一部分患者治愈以后，能保持正常生活的状态。但是前面也说了，双相情感障碍本身是一种严重的、复杂的疾病。\n也有一部分患者治疗效果，会达不到完全治愈的程度。即使这个情况下，也是要坚持治疗。因为只有治疗，才能够最大程度地降低病对个人和家庭不良的影响。有一部分治疗特别困难的病例，可能会达到精神残疾的程度。我们国家残疾人里面是有一类精神残疾的，其中有部分是这个病引起的，占的比例相对来讲不是特别多，但是也存在这种可能。一旦达到这种程度的时候，也要及时地去按照国家有关部门的要求，来办理残疾证，这样能够享受到国家的一些救助措施。

讲解医师：张卫华  （副主任医师）
就职单位：北京大学第六医院精神科
喹硫平是精神科一种常用的药物之一，属于抗精神病药，也就是说它最早上市是用来治疗精神分裂症，还有一些精神疾病、精神病这类疾病。 但是在后期临床使用过程中发现对焦虑、抑郁情绪也有一定的治疗作用，后来又有获得了治疗双向情感障碍的适应证，不论是躁狂发作还是双向抑郁发作，都可以选用喹硫平。 喹硫平也有常见的不良反应，像急性期用药后头晕、头痛、困倦、嗜睡、影响食欲等，这些反应是比较常见的。 长期使用有可能会影响代谢，出现锥体外系的不良反应，出现这种反应比较少见，总之喹硫平的作用、疗效和不良反应都比较有特点。它的使用一定要在医生的医嘱处方下使用，不要根据自己网上搜到的简单的知识自行选择使用。

常用的抗抑郁药物从上市前和目前知道的数据来讲，不能说对大脑有危害，如果药物对大脑有危害，肯定不会作为药物来上市，但是不排除某些人可能不适用或有一定不良反应。如舍曲林，凭我们掌握的知识判断不出对大脑有损害性表现，比较常见的不良反应是头晕、头痛，这些都是比较多见的症状，某些人有恶心或腹泻等，这是可能出现的不良反应，这些不良反应一般在使用初期或在加量过程中出现，比如一开始使用一片没有明显反应，加了两片会出现这种反应。 出现这种反应要看程度和变化，如果程度不太重，可以坚持用药，一周内逐渐开始减轻，问题一般不大。如果程度偏重或自己很在意这个事情，如不能忍受腹泻等情况，若病情还需要药物治疗，就换用其它药物。如果长期使用，目前超过十年是有的，能够让患者病情较稳定，保持生活的基本正常状态，这是舍曲林的积极作用。

讲解医师：张卫华  （副主任医师）
就职单位：北京大学第六医院精神科
压抑症在专业上是没有这样一个词的，从字面的意思理解，压抑症应该指的是人感到一种持续的压抑感，精神压抑，情绪状态不太活跃，可能遇到问题也容易从消极悲观的角度去认识、理解或者处理，担心一种比较坏的结果出现。 如果是这样的表现，所谓压抑症一般是抑郁、焦虑发作常见的一个表现、一个症状，只是个人体验、个人描述的用词不同而已。 这种压抑感如果比较强烈，而且自己感到不容易调整，造成了明显的痛苦，甚至正常的工作、生活、活动都开始受到影响，到这程度的时候一定要及时去精神科就诊，接受规范的诊断和治疗。

心情烦躁是常见的情绪状态，这种情绪状态可以见于很多不同的疾病，具体包括： 1、抑郁、焦虑，在抑郁、焦虑发作时会经常有烦躁的表现； 2、双相特点的疾病出现烦躁的几率比较高，如精神分裂症，有些患者在某个阶段也可能会出现烦躁的表现。酒依赖的患者在饮酒量减少，或有时在饮酒之前自我也会出现明显的烦躁表现。 所以烦躁的表现要结合每个人的具体情况，对烦躁背后的疾病性质做出判断，在该基础上才能开展相应治疗，治疗效果通常不错，这种情况经过有效治疗，都会得到一定改善或消失。

讲解医师：张卫华  （副主任医师）
就职单位：北京大学第六医院精神科
阿戈美拉汀片目前的基本适应证是治疗抑郁发作、治疗抑郁症，同时由于作用于褪黑素受体系统，所以有可能对部分抑郁伴有失眠，或者伴有睡眠紊乱症状突出的患者，疗效会相对更好。但是阿戈美拉汀片是处方药，一定要在医生处方观察下使用，任何药都不会适合所有的患者，在使用过程中疗效怎么样、会不会出现明显的不良反应，一定要在使用过程中进行观察。所以在配合医嘱治疗的过程中还是要定期去复诊，根据使用治疗后的变化及时做出必要的调整。

讲解医师：张卫华  （副主任医师）
就职单位：北京大学第六医院精神科
药物治疗疾病的疗程基本原则就是个体化的，需要看患者本身病情的需要和治疗以后出现的反应，综合考虑做出判断。没有简单的疗程标准适合所有的患者，具体服药多久需要具体分析。\n如果黛力新治疗焦虑症是合适的药物，则焦虑会很快得到改善。黛力新的优点就是起效相对比较快，改善以后还要观察疾病改善的程度。有些病人能够逐渐改善，一直到基本症状完全消失，但是也有一部分病人使用同一个药物，可能病情好转了一定程度就不再继续好转，有一定的好转，但仍然存在一部分症状，需要对药物进行必要的调整，包括合并药物或者停用药物，吃药的时间就不需要太久。如果经过治疗以后基本达到痊愈的程度，再继续巩固治疗时间要多久也要看个体的病情特点，以前发病的时间以及个人对吃药的意愿。如果是第一次起病，治疗效果比较理想，患者又特别需要停药，在稳定三个月以上可以逐渐减量、停药观察。如果停药以后保持稳定就继续正常生活，如果停药不久开始出现病情不稳定的表现则要及时复诊，由医生判断需要恢复治疗还是需要调整治疗方案。\n在用药期间避免驾驶车辆以及操作高空作业等高度危险的工作，处于激动状态以及过度兴奋的患者不推荐使用黛力新，在外科手术前也应该停用黛力新。

酒精依赖的治疗方式如下： 1、判断是不是真的酒精依赖，因为酒精的使用，从正常的使用到不合理的使用再到依赖，有几种不同的情况，而真正到依赖的程度时是比较严重的状态，治疗起来比较复杂； 2、急性期治疗时往往需要住院治疗，进行戒断性治疗，配合药物，还有一般的营养支持等措施； 3、如果相对较轻，只是过量使用，即平常喝酒较多。不论是自己喝还是和朋友喝，说不喝即可不喝，且不喝时身体没有特别明显的反应。对于这个情况称为不合理使用、过量使用或滥用，治疗主要通过非药物治疗，即心理治疗及行为上坚持不饮酒来完成。

人体是非常复杂、非常有意思的系统，对同种现象的反应，在每个人身上具体表现，可能不完全一样。如容易紧张，就想去大便，可能是焦虑发作。有人紧张时想排尿、尿频，有人紧张时头痛、心慌及气短等，这是每个人具体不同的表现。上述情况核心的、背后的问题是紧张和焦虑。如果焦虑程度偏重，需及时进行系统的治疗。 如果是因为紧张想大便，但能够控制，且过段时间就会真的认识到有便意和真的要大便不完全相同。自己慢慢也能做预防的措施。这时候可以再观察一段时间，看变化后再决定是否就医治疗。但如果感觉调整能力已经超出自己的范围或感到明显痛苦，则越早就医越好。

强迫症基本治疗方法是心理治疗和药物治疗为主，只要确诊强迫症通常需要药物治疗，因为强迫症虽然传统上属于一种偏轻的疾病，但其实很复杂，对个体影响有很多方面，严重的强迫症很难保持正常的社会功能，药物治疗至少能够帮助患者稳定症状。比较理想的状态下，药物治疗能达到症状基本缓解的状态，这时候要积极、系统的使用药物治疗，系统治疗以后药物治疗效果发挥比较稳定，病情明显好转以后，一定要继续巩固不要自己随意停药。 强迫症药物治疗最常用的几种抗抑郁药都有其适应症，如氟伏沙明、帕罗西汀、舍曲林、氟西汀，包括文拉法辛都可以。如果强迫症状比较严重，有时还需要合并抗精神病药，抗精神病药只是药物的一个分类，抗精神病药后来使用范围比较广泛，对于严重的强迫症作为辅助治疗有时很有必要。强迫症的心理治疗也需要持续的过程，如果和心理咨询师建立比较稳定的治疗关系以后，要定期请心理咨询师、治疗师进行治疗。