张卫华

常用的抗抑郁药物从上市前和目前知道的数据来讲，不能说对大脑有危害，如果药物对大脑有危害，肯定不会作为药物来上市，但是不排除某些人可能不适用或有一定不良反应。如舍曲林，凭我们掌握的知识判断不出对大脑有损害性表现，比较常见的不良反应是头晕、头痛，这些都是比较多见的症状，某些人有恶心或腹泻等，这是可能出现的不良反应，这些不良反应一般在使用初期或在加量过程中出现，比如一开始使用一片没有明显反应，加了两片会出现这种反应。 出现这种反应要看程度和变化，如果程度不太重，可以坚持用药，一周内逐渐开始减轻，问题一般不大。如果程度偏重或自己很在意这个事情，如不能忍受腹泻等情况，若病情还需要药物治疗，就换用其它药物。如果长期使用，目前超过十年是有的，能够让患者病情较稳定，保持生活的基本正常状态，这是舍曲林的积极作用。

讲解医师：张卫华  （副主任医师）
就职单位：北京大学第六医院精神科
喹硫平是精神科一种常用的药物之一，属于抗精神病药，也就是说它最早上市是用来治疗精神分裂症，还有一些精神疾病、精神病这类疾病。 但是在后期临床使用过程中发现对焦虑、抑郁情绪也有一定的治疗作用，后来又有获得了治疗双向情感障碍的适应证，不论是躁狂发作还是双向抑郁发作，都可以选用喹硫平。 喹硫平也有常见的不良反应，像急性期用药后头晕、头痛、困倦、嗜睡、影响食欲等，这些反应是比较常见的。 长期使用有可能会影响代谢，出现锥体外系的不良反应，出现这种反应比较少见，总之喹硫平的作用、疗效和不良反应都比较有特点。它的使用一定要在医生的医嘱处方下使用，不要根据自己网上搜到的简单的知识自行选择使用。

讲解医师：张卫华  （副主任医师）
就职单位：北京大学第六医院精神科
双相情感障碍能治愈吗？能，先纠正一下双相情感障碍，相不是方向的向，而是一个木字旁，一个目，是丞相的相，就是那个相。双相情感障碍是一种严重的精神疾病，也有很强的复杂性，治疗专业成度也比较高。但总体上这个病至少有一半以上的患者，有效治疗能够达到临床治愈的程度。有相当一部分患者治愈以后，能保持正常生活的状态。但是前面也说了，双相情感障碍本身是一种严重的、复杂的疾病。\n也有一部分患者治疗效果，会达不到完全治愈的程度。即使这个情况下，也是要坚持治疗。因为只有治疗，才能够最大程度地降低病对个人和家庭不良的影响。有一部分治疗特别困难的病例，可能会达到精神残疾的程度。我们国家残疾人里面是有一类精神残疾的，其中有部分是这个病引起的，占的比例相对来讲不是特别多，但是也存在这种可能。一旦达到这种程度的时候，也要及时地去按照国家有关部门的要求，来办理残疾证，这样能够享受到国家的一些救助措施。

酒精依赖的治疗方式如下： 1、判断是不是真的酒精依赖，因为酒精的使用，从正常的使用到不合理的使用再到依赖，有几种不同的情况，而真正到依赖的程度时是比较严重的状态，治疗起来比较复杂； 2、急性期治疗时往往需要住院治疗，进行戒断性治疗，配合药物，还有一般的营养支持等措施； 3、如果相对较轻，只是过量使用，即平常喝酒较多。不论是自己喝还是和朋友喝，说不喝即可不喝，且不喝时身体没有特别明显的反应。对于这个情况称为不合理使用、过量使用或滥用，治疗主要通过非药物治疗，即心理治疗及行为上坚持不饮酒来完成。

强迫症是临床表现较复杂的疾病，基本症状可以分为强迫思维和强迫行为或强迫动作： 1、强迫思维：具体表现可以是想法在头脑里反复出现，也可以是某个场景或某段歌曲的曲调在头脑里面反复呈现等。即一些关键性思维内容方面或是一些声音、图像等表象性的东西在头脑里反复出现。自己很清楚它的出现是属于自己的，但是不由自主的，想控制不让其出现却控制不住，有这种体验可能就是强迫症状； 2、强迫行为和动作：每个患者表现都不同，有些患者如强迫计数，患者看到某个情况必须要自己说清楚。一些极端的患者，如走到街上看到某个大楼装修的户外设计成玻璃，要去数玻璃有多少块，可以想象要数清楚这些玻璃块是非常困难的。在没有参照情况下，数到一定程度，一旦某个部分出错就要从头再来，这样反复数有时可持续很长时间，会造成很大的痛苦。患者自己内心里知道没有意义，但是控制不住。更复杂的是成为一种仪式性的动作行为，如做某个事情必须按照固定的顺序，固定的摆放情况，有一定要求来摆放物品等，称为仪式性的动作，是其中更复杂的一种。 总而言之，强迫症表现即强迫思维和强迫行为。

惊恐症专业上称为惊恐障碍，也称惊恐发作，本质上是急性的焦虑发作，是以极度恐惧感为核心表现的发作状态。但在发作过程中，往往是先从身体的体验开始，如突然出现心慌、气短、心跳加快、剧烈、呼吸不畅，甚至憋闷感。内心开始产生强烈的恐惧感，部分患者可伴有濒死感，即马上要死去的感觉。一旦出现上述情况，个人当时非常恐惧。这种状态第一次发作时通常持续时间不长，很少超过5分钟，发作后会出现浑身的乏力，心慌、气短，有时要延续一段时间，但程度并非过于强烈，精神上的恐惧感也不会如此强烈，但会转而担心再次发作。 第一次惊恐症发作时，部分人会去看急诊，因为心跳加快，部分人会担心是否心脏病发作，但经过基本检查或针对进行心脏的检查，没有明显引起心脏病的证据。如果出现这种情况，一定要及时判断是否是惊恐发作。这种急性焦虑表现要尽快就诊精神科，进一步评估病情，进行规范治疗。

癔症的治疗方法如下： 1、药物治疗：如有明显的情绪问题，可以用抗抑郁、焦虑药物，如有严重思维方面的问题，也可用抗精神病药物及情感稳定药物等； 2、心理治疗：要结合患者自身背景、起病的原因和情况、身边的支持系统，从而进行合理的选择； 3、物理治疗：如可以配合针灸或电针等。 上述治疗很多时候也起到一定暗示性治疗的作用。总而言之，癔症的表现本身很复杂，怎么治疗要根据个人具体的病情表现，进行合理的选择，并应先有清楚的诊断过程，再选择合理的治疗方案及合理的药物。

边缘性人格障碍按现在的分类是人格障碍的一种类型，而所有人格障碍的表现都比较复杂，很难具体化。边缘性人格障碍主要的特点是情绪和思维内容，包括对自己理解的不稳定，容易爆发相对突出的表现。边缘性人格障碍因为有一定的冲动性和爆发性，所以出现自伤、自残行为的比例和风险较其它情况多见，特别是反复的自残行为，应及时的警惕是不是有边缘人格障碍类型的表现。 因为人格障碍的表现相对比较复杂，在即将实施的《国际疾病分类》第11版里，已经不再具体分为各种人格障碍，只把人格障碍分成不同的程度进行治疗。所以边缘性人格障碍的概念，对于非专业人员无需过分的试图明白这个概念。

强迫症是一个很复杂的疾病，肯定可以治愈，但并不是说每个人的强迫症都能治愈，部分强迫症患者可以治愈。因为同样诊断为强迫症，但强迫症的严重程度不同。强迫症有很多时候也可以存在其他精神症状，甚至存在其他问题，病情越复杂，存在的其他症状越多样，达到治愈程度可能性就会越小。相比较单纯的整体情况不太严重的患者，特别是成年以后得病，有相当一部分患者能够治疗到症状被完全控制，自己的生活能力恢复正常，能够达到治愈标准。具体要根据每个人的情况来定。总体来讲，强迫症是一个比较复杂的疾病，该疾病在传统概念里面属于轻型精神疾病中的严重疾病，因为有部分严重的强迫症患者可以出现精神残疾的后果。所以有一部分人笼统的说强迫症可以治愈，但并不等于得了强迫症都能治愈，一定要结合自身状况、配合医生的程度等做综合判断。

精神分裂表现症状复杂多样，比较典型的症状表现可能是自语自笑，逐渐不与他人接触，如果和患者进一步沟通交流，会自诉听到有声音在议论自己，或者患者认为外界有人要害他、追踪他，所以不愿外出或表现为过分警觉、过分防御，比如在家里反复检查有没有窃听器等，原来能够坚持的学业活动、工作活动，此时很难坚持，这些是比较突出的表现。 还有对家人、亲人的亲情、亲和力、亲密程度出现下降，受到明显影响，患者无故到处乱跑，没有目的的活动等，还有的病人是阴性症状为主，极端的冷漠、淡漠，以前思维表情比较活跃的一个人，现在变的没有表情变化，该做的事情也不做，特别懒散，甚至个人卫生都不能料理等。