李则挚

抑郁症的病因尚未明确，主要和生物学因素、环境因素、心理因素等有关，以下人群更容易患抑郁症： 1、性格：偏内向且人际关系不好的人； 2、童年创伤：包括受到心理创伤，受过虐待，尤其是性虐待的人，可能增加抑郁症的发病风险； 3、环境因素：生活、工作压力大的人； 4、躯体疾病：合并有脑卒中、免疫疾病、肿瘤等疾病的人，伴发抑郁的风险更高。

讲解医师：李则挚  （主治医师）
就职单位：广州市脑科医院精神科
焦虑症胸闷的缓解办法包括两大部分。第一，如果患者确诊焦虑症，常见会有胸闷、心慌、心悸、心神不宁的症状，这些症状只是焦虑症的一个表现，症状之一，首先焦虑症是系统的治疗，也就是说，治疗以后它的症状也会得到缓解和控制，将其根治，胸闷的缓解办法即焦虑症的系统治疗。 药物治疗方面包括五羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）、去甲肾上腺素的双通道的抗焦虑、抗抑郁药物，还有一些急性期苯二氮䓬类的抗焦虑药物、单通道的抗焦虑药，所以不同的情况使用不同药物来治疗，焦虑症治疗以后，症状也会得到很明显的改善，这是一方面。 第二方面，除了药物治疗以外，焦虑症患者胸闷、心慌可以通过自我放松的训练，在平时可以自己调整，是自我培训的一个方式，除了自我放松训练以外还有一些放松治疗方式，比如太极、瑜珈、有氧运动都是很重要的自我调整和治疗，对焦虑症的胸闷、心慌都是有很好的疗效。 在急性期发作特别明显，特别胸闷、心慌的时候可以小剂量使用苯二氮䓬类、安定类的药物，或者是减慢心率的药物，效果都是不错的。所以根据不同的情况、具体看患者处于什么样的时期来给予治疗。

讲解医师：李则挚  （主治医师）
就职单位：广州市脑科医院精神科
儿童焦虑症的治疗：首先，对于来访的患儿，先要确诊是否是焦虑症。如果是轻度的、分离性的焦虑或者是上学的焦虑，如果不影响生活和学习，可以考虑心理疏导或者心理的治疗，放松训练、放松治疗、家庭治疗等等这样的治疗方式。如果儿童的焦虑达到严重程度，影响到工作、学习、生活，在平时生活当中明显表现出焦虑症状，坐立不安、出汗或者心神不定，有的还有躯体的表现，比如疼痛、恶心呕吐、考试前紧张，肚子有严重反应，要考虑小剂量的抗焦虑药物治疗。给予抗焦虑、抗抑郁药治疗的时候考虑到患儿的年龄、躯体情况来给予药物，对于未成年的患儿，使用药物要当心，剂量不要太大。第二、选用的药物一定要有儿童适应症的药物，比如舍曲林、氟伏沙明等等这些对于儿童焦虑有治疗适应症的药物，不要用一些没有适应症的药物以免出现不良反应。还要给予孩子疏导，让其放松、家长引导等，这也是多方面治疗，是根据患者不同的个体情况针对性的治疗。总体来说，出现这种情况家长一定要重视，一定要带孩子到心理机构、心理医院或者是儿童医院看心理门诊来了解孩子整体的状况，是否需要药物治疗、心理干预、家庭干预等来确定治疗方案。

讲解医师：李则挚  （主治医师）
就职单位：广州市脑科医院精神科
双相情感障碍是一种情感障碍，抑郁症是它的一个表现形式，双相障碍是更为复杂的一种情绪问题。除了表现出抑郁的症状以外，患者还可能表现出躁狂的症状。就是一段时间情绪低落、做事不感兴趣，过段时间会出现一些相反的表现，比如情绪高涨、爱交际、爱沟通、而且思维敏捷、脑子灵活、记忆力比以前好，而且活动也增加了。 比如愿意出去逛街，逛很长时间。如果是严重的情绪高涨和躁狂，患者会买很多没必要的东西，不考虑后果和价格。还有一个表现是做出一些鲁莽的行为，比如说做一些很危险的事情、容易发脾气、爱管闲事。有的患者表现出性的亢奋，比如性欲增强。 有的是轻躁狂，症状不明显。所以说双相障碍是两种截然相反的表现，根据患者的不同表现，把双相障碍分为三个方面。第一个是抑郁发作相，患者表现抑郁症的症状，相反的状态就是躁狂相。 双相障碍躁狂发作叫混合发作，就是躁狂、抑郁交替很快，一会抑郁一会情绪高涨、躁狂，叫做混合发作，比较少见。

抑郁症的自我治疗是经过正规药物治疗、心理治疗后的自我配合治疗，特别是在中后期尤为重要，由于中后期用药逐渐减少或停用，就更需要患者做自我治疗，包括以下几个方面： 1、性格及运动：调整心态、改变自我认知及运动，推荐进行有氧运动，有助于增加神经细胞的活性及再生，如快走、慢跑、瑜伽、太极等运动； 2、自我心理治疗：如森田疗法、作业治疗、音乐治疗等，对康复很有帮助。