刘破资

抑郁症的检查是到医院，首先要讲情绪体验、情绪感觉、思维的速度，有哪些不愉快的事情在脑子里总是出现或者体验。医生根据其临床经验，根据填的量表，做量表评定，协助诊断。现在有一种诊断叫近红外脑成像，这个检查是怎么做？比如讲所熟悉的蔬菜的名称，30秒，会说白菜、萝卜，还有冬瓜、南瓜，说完后，在做心理任务的时候，记录大脑里的氧合血红蛋白和脱氧血红蛋白的浓度，根据浓度的波动，了解大脑在完成心理任务的时候是不是够活跃，或不活跃，还是过度活跃，协助医生做出诊断。

讲解医师：刘破资  （主任医师）
就职单位：清华大学玉泉医院精神卫生科
心理治疗是帮助找回心理治疗的能力，但是不能完全帮你康复，所以必须是药物治疗加心理治疗才是更好的效果。到了中度或者重度抑郁症的时候，我们常常主张联合用药，也就是抗抑郁药物联合心境稳定剂或者联合增效剂或者小剂量的抗精神疾病的药物，进行联合用药。这样常常的药物剂量少一些，副作用要轻一些，而且效果更好一些。临床这十几年的观察，适当的联合用药治疗抑郁症效果优于单一用药。因为单一抗抑郁药物，有些时候对双向障碍的病人会诱发躁狂，造成病情不稳定。所以现在当发现患者有抑郁的时候，常常会问他以前有没有一些轻躁狂的体验，或者用近红外做个检查，看看到底是什么程度。我们常常会给他一点心境稳定剂，或者少剂量的抗精神病药物，改善对于一些事物过于偏执的看法，效果比较好。真正抗抑郁药物，我们有四大药药物治疗，一抗抑郁药物、抗焦虑药物，心境稳定剂，还有少剂量的抗精神病药物联合用药，常常让患者恢复家庭的稳定和工作的稳定。

强迫症是一种常见的心理疾病，是一组以强迫思维、强迫行为和强迫情绪为主要临床表现的神经精神疾病。强迫思维主要表现为指患者脑海中反复多次出现某一观念或概念，伴有主观的被强迫感觉和痛苦感；强迫行为是为减轻强迫观念而引起的焦虑，患者不由自主地采取的一些顺从性行为；强迫情绪是指是指那些明明知道不合理、没必要，却又不能摆脱的过度担忧。强迫症严重影响了患者的学习工作、人际交往甚至生活起居，建议及时治疗。

强迫症主要通过强迫症评估量表、近红外脑成像等检查明确诊断。治疗强迫症的方法包括药物治疗、物理治疗和心理认知行为治疗。目前治疗强迫症的药物都是抗抑郁药物，如果治疗有效仍需维持用药1-2年以巩固疗效；认知行为治疗被认为是治疗强迫症最有效的心理治疗方法；对于难治性强迫症可采用物理治疗。

产后抑郁症是女性精神障碍中最为常见的类型，是在女性生产之后，出现的紧张、疑虑、内疚、恐惧等症状，极少数严重的会有绝望、离家出走、伤害孩子或自杀的想法和行为。产后抑郁症通常在产后6周内发病，轻度患者可通过休息和放松缓解症状，中重度患者应及时就医，规范治疗。

讲解医师：刘破资  （主任医师）
就职单位：清华大学玉泉医院精神卫生科
强迫症如何检查和治疗？强迫症患者常常把这些症状给医生讲述以后，医生会给他一个量表，叫做强迫症评估量表，同时在医院给他做一个近红外脑成像，就是完成一些心理任务的时候，看看脑成像是一个什么样的结构，可以协助诊断。在诊断明确了以后，常常会进行药物和心理认知行为的治疗以及物理治疗。强迫症的治疗常常需要一个过程，需要一段时间的药物，然后再加上认知行为、物理治疗，治疗效果是比较好的。另外强迫症的治疗，常常我们只要把他的症状，焦虑症状和抑郁症状减轻，他产生强迫症的感觉也就改善了。

讲解医师：刘破资  （主任医师）
就职单位：清华大学玉泉医院精神卫生科
抑郁症的心理治疗，主要适合于早期轻度的、有自制力的患者，或者是康复期在药物治疗已经起效了以后，配合心理治疗是有效的。在抑郁症中重度的时候，或者是双向障碍抑郁发作的时候，心理治疗是起一个辅助作用。心理治疗在康复期的时候能够预防再发作，告诉他怎么去服药，告诉他怎么避免一些过度的心理刺激，怎么避免追求完美，过度给自己造成心理压力方面的心理治疗，这些方法是好的、是有效的。但是常常也不能说，我缓解了，只要心理治疗不服药，这是不应该的。因为一个通俗的说法，抑郁症药物是帮助你恢复自我调节能力，而犯抑郁症是自我调节能力丧失。

讲解医师：刘破资  （主任医师）
就职单位：清华大学玉泉医院精神卫生科
临床上比较严重的精神疾病有躁狂，觉得自己特有本事，又觉得自己特兴奋，讲话常常冲人，工作表现有干劲，但是虎头蛇尾。当他发抑郁的时候又觉得自己生活毫无价值，老是想到不愉快，老是觉得别人对他不好，我那个时候对他们那么好，现在怎么你们都对我不好，出现两个情绪的极端波动，要么高度兴奋，要么极度的低落，这就叫做双向障碍，又叫做躁狂抑郁症，抑郁情感性精神病。这个病是精神科领域比较难以诊断、难以治疗的一个病。因为常常把他躁狂的时候看成是正常的时候，把他抑郁的时候看成是这个人比较内向的时候，所以耽搁了很多的治疗时间。而且这种双向躁狂的病人，常常有双面人格，如果病情比较轻度的时候，常常给人表面上阳光、开朗、乐于与人的印象，但是内心常常感到很压抑、很郁闷、很沮丧。特别是当他一个人的时候，特别的孤独和郁闷以无助。所以我们常常在报纸上在一些新闻上看到，突然一个人走了，觉得他表现的挺正常怎么走了？常常就是躁狂抑郁症的一种特殊类型。而且这些人常常在单位上、在企业里是骨干，或者是哪个部门的负责人，因为他们平常很积极、很肯干，但是又觉得很孤独，感觉到别人帮不了他的忙，别人也没办法帮忙。因为在公众面前，他表现一个比较阳光的一面，在他一个人的时候，他就感觉到很郁闷。所以要普及精神卫生知识，当一个人感觉到很压抑的时候，一定要来精神科做检查。我们现在有一个新的技术，叫做近红外光脑成像，做心理任务的时候，就可以看到完成心理任务时候的大脑变化，就可以协助诊断，帮助你尽快稳定这个情绪的波动。

讲解医师：刘破资  （主任医师）
就职单位：清华大学玉泉医院精神卫生科
抑郁症的自我治疗应该是在医生的指导下坚持服药，这是第一条。第二条有合适的环境，多和家人、朋友以及医生，聊聊自己最近1-2个月、1-3个月的情绪体验以及睡眠好不好。我们常常告诉患者，在治疗过程当中，如果连续3个晚上睡不着觉，赶快看医生，调整用药。另外当自己老是纠结一些事情的时候，和同学、家里人或者和自己的朋友们讲，老是纠结一些事情、转不过弯的时候，这个时候要想起是不是要看医生，这些都是治疗。当然有些患者担心药物的副作用，这个时候到医院做一下体检，查肝功能，向医生说说情况，这些都对你的治疗是有好处的，都包括在抑郁症的自我治疗范畴。

讲解医师：刘破资  （主任医师）
就职单位：清华大学玉泉医院精神卫生科
严重失眠常常是焦虑症、抑郁症的症状之一。常常需要到医院来检查，医生要他讲述在失眠过程中是什么样的一种体验或者症状表现。根据症状表现，会给他做一些检查，比如近红外光脑成像、心理量表，然后帮他明确诊断，在明确诊断的条件下，会给予相应的抗焦虑、抗抑郁或者抗强迫的药物处理。也常常会用一些我们叫做抗精神疾病的少剂量的增效剂来协助处理，让他尽快从焦虑症或者抑郁症的状态中得到缓解。