张保华

治疗抑郁症、焦虑症、强迫症。舍曲林是一种强效的5-羟色胺再摄取抑制剂，它在抗郁剂当中是一个唯一不升高血清催乳素的5-羟色胺再摄取抑制剂，由于药代学的特点，也就是说它主要作用于单胺类神经递质的5-羟色胺神经递质，所以说药理机制比较单纯，再就决定了它的药物副反应比较小，所以说它在临床上应用比较广泛。目前主要应用于抑郁症的治疗。另外，对于焦虑症、强迫症效果也非常好。舍曲林这个药物副作用非常少，早期服用的时候可能会出现有厌食、恶心、呕吐等胃肠道反应，有的患者可能还会头晕，但是一到两周以后，患者就会耐受这些副反应，这个药是一个比较安全的药物，没有明确的禁忌症，当然对于这个药如果过敏的话就不能吃了。

讲解医师：张保华  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安定医院心身医学科
胡思乱想可能是，但不一定是抑郁症，抑郁症的诊断是有标准的，目前国内统一采用国际上通用的ICD-10诊断标准，ICD-10关于抑郁症的诊断，它强调有三个核心症状中的两到三个核心症状，这三个核心症状主要是情绪低落、兴趣缺乏、快感缺乏，也就是体验不到快乐。其他症状里边像思维迟缓，所谓思维迟缓就是感觉自己的脑子反应慢，像生了锈一样。还有一个症状其他症状中比较重要的就是自我评价低，也就是大家所说的自卑比较明显，再加上患者有失眠的症状，像入睡困难、早醒，特别是早醒，早醒被大家公认为是抑郁症的一个生物学症状，还有食欲下降，体重下降，有的患者还会有性欲的减退。所以说胡思乱想不一定是抑郁症，但是如果胡思乱想比较严重的话，还是应该尽快求助专科医生。

治疗焦虑、失眠的抑郁症。氟哌噻吨美利曲辛片的作用及禁忌包括： 1、作用：主要适用于焦虑和失眠的抑郁症患者； 2、禁忌症：氟哌噻吨美利曲辛片相对比较安全，没有明确的禁忌症。 氟哌噻吨美利曲辛也叫黛力新，是一个传统的抗抑郁剂，它是抗精神病药物氟哌噻吨和抗抑郁剂美利曲辛两种药的复合制剂。

抗抑郁药种类繁多，发展也很快，从最早的三环类、四环类抗抑郁药到后来的单胺氧化酶抑制剂，再到现在的五朵金花，像SSR类的来士普、舍曲林、米氮平、安非他酮、怡诺思、度洛西汀等等。这些药物它都主要作用于单胺类神经递质，但是由于单胺类神经递质有多种不同的药物对不同的单胺类神经递质有不同的作用，所以说疗效也各有优缺点，选择用药上还是比较复杂的。我们临床医生会根据病人的不同的疾病特点，结合不同的药物的不同药理机制，选择合适的用药。

讲解医师：张保华  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安定医院心身医学科
精神分裂症它是一个目前来说是一个病因未明的一个未完全阐明的一种精神疾病，它多起病于青壮年，主要是以这个知情意的不协调为主要临床表现，所谓这个知情意的不协调，就是说人的心理过程它包括知情意，知就是感知产生想法，然后在实际上产生思维情感和意志活动，在这个心理过程当中出现了断裂，也就是分裂了，导致了他的日常的言行情感和意志活动都不协调，给人一种不正常的感觉，这就是精神分裂。

讲解医师：张保华  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安定医院心身医学科
焦虑症的治疗包括药物治疗和心理治疗。药物治疗是最主要的，药物的治疗主要包括抗焦虑药物和具有抗焦虑作用的抗抑郁药物治疗。抗焦虑药物主要包括苯二氮卓类和5-羟色胺1A受体激动剂，苯二氮卓类主要是指大家常说的那些各种各样的安定。5-羟色胺1A受体激动剂主要是指丁螺环酮这个药物，苯二氮卓类抗焦虑药物它起效快，疗效好，但是它容易形成依赖。5-羟色胺1A受体激动剂它起效慢，一般都得4到7周才能起效，早期大家觉得还可能有一定的副反应，不爱去吃，而抗抑郁剂它不但具有抗焦虑作用，而且在长期治疗的过程当中，改善患者的情绪营养脑神经，最终起到能够彻底治愈焦虑症的作用。因此，焦虑症的治疗是一个复杂的过程，早期可能会合并苯二氮卓类的，长期可能会用抗抑郁剂最终治疗，治疗过程比较麻烦，所以说焦虑症状治疗必须在专科医生的指导下好好的去治疗。

讲解医师：张保华  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安定医院心身医学科
草酸艾司西酞普兰是西酞普兰的升级产品，是目前5-羟色胺再摄取抑制剂中对于5-羟色胺再摄取抑制剂最强的药物，因此疗效好，由于它的药理机制单纯，因此它的安全性也好，现在草酸艾司西酞普兰已经成为全球处方量第一的抗抑郁药物，对于重度的抑郁症患者，这个药效果非常好，特别是对于老年抑郁症患者目前是首选的抗抑郁药物，这个药物副反应非常少，也只是在早期的时候可能会出现厌食、呕吐、恶心等胃肠道反应，少数会有一定的头晕，对于这个药物的禁忌症也是没有绝对的禁忌症，对于这个药过敏的发生率也是很低的。

讲解医师：张保华  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安定医院/精神科
单纯恐惧症又称为特定恐惧症，是指对某个物体或者某种特定场景出现恐惧情绪，比如动物、封闭环境等，属于恐惧症类型之一。特定恐惧症病因并不明确，可能与遗传、肾上腺素系

情感障碍在临床上表现为情感的高涨和情感的低落，这种情感障碍在过去被成为狂躁抑郁症。目前按照ICD-10诊断标准，统一命名为双相情感障碍。患者在狂躁发作时表现为情感高涨、兴趣增多、精力充沛、自我感觉良好，而患者抑郁的时候又表现为情绪低落、兴趣缺乏、意志减退，部分患者还会出现自责自罪，甚至有自杀的观念和行为。

适用于重度的抑郁症患者、老年抑郁症患者。草酸艾司西酞普兰是西酞普兰的升级产品，是目前5-羟色胺再摄取抑制剂中对于5-羟色胺再摄取抑制剂最强的药物，因此疗效好，由于它的药理机制单纯，因此它的安全性也好，现在草酸艾司西酞普兰已经成为全球处方量第一的抗抑郁药物，对于重度的抑郁症患者，这个药效果非常好，特别是对于老年抑郁症患者目前是首选的抗抑郁药物，这个药物副反应非常少，也只是在早期的时候可能会出现厌食、呕吐、恶心等胃肠道反应，少数会有一定的头晕，对于这个药物的禁忌症也是没有绝对的禁忌症，对于这个药过敏的发生率也是很低的。