刘方

讲解医师：刘方  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院老年病科
老年焦虑症的治疗是综合性的，药物治疗是主要的部分。首先，从西药来说，最常用的是一种就是苯二氮卓类的药物。这一类的药物就俗称就是安定这一类的药物。这一类的药物分很多种，根据你的情况医生可能会选一种。还有一种就是叫非苯二氮卓类的抗焦虑的药物，现在的品种也是挺多的，根据你的不同症状，专业医生会给你选择不同的药物。根据症状，还有一些是病人是可以用一些抗抑郁的药物，在治疗老年焦虑症中也在用。再一个，中药的治疗。因为中药起效快，一个多靶点的治疗也是很容易让老年人来接受。所以，从中药来说就更复杂一些，除了一些市场上的中成药以外，现成的厂家生产的中成药以外，可能更大的一部分病人是用的辨证施治的汤药，就是通过调理。从中医来说，焦虑症的辨证，从心从肝从肾来辨证的居多，然后用一些疏肝平肝、解郁柔肝、健脾舒肝，还有补肾角度来用一些药，就是这种个性化的治疗。还有一个，从心理治疗。就是常用的专业的一些心理医生，会有一些专业的疗法，比如说认知疗法、放松疗法，还有知识疗法，这也很重要。但是这个前提就是一定要找受过专门训练的，专业的心理医生来实施，然后药物配合心理治疗，这样治疗的话就是会效果更好一些，能够让老年焦虑症得到一个很好的缓解。

讲解医师：刘方  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院老年病科
我们常说的老年忧郁症，实际上就是指老年抑郁症。随着大家对于抑郁症的认识，又加上现在老年人的寿命越来越长了，这个疾病的发病率也越来越高。老年抑郁症是常见的一种心理疾病，它主要是在60岁以后出现的一些抑郁障碍，主要表现就是一个情绪的低落，对任何事情都没有什么兴趣，悲观，思维迟滞，反应减慢，对任何事情缺乏主动性，然后有一些自责，饮食和睡眠都不是很好，还有就是担心自己是不是有什么疾病，感到全身多处的不适，严重的还可以发生自杀的行为。

讲解医师：刘方  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院老年病科
治疗老年人便秘的药物主要有以下几类，但毕竟药物是药物，应用前要以专业医生的意见为准。第一类叫盐类轻泻剂，如硫酸镁、磷酸钠，由于渗透压的作用，服用后很快就会增加粪便中的水分的含量，半小时后就能产生突发性的水泄，此类的泻剂可以引起水电解质的紊乱，不宜长期使用。有肾功能不全者，也不宜使用含镁的制剂。第二类，润滑剂。液状石蜡能软化粪便，可以口服或灌肠，适用于老年人心肌梗塞后或肛周疾病手术后避免费力排便的患者，这一类药物对药物性的便秘是没有效果的，长期使用还能影响脂溶性维生素的吸收。第三是刺激性的泻剂。此类药物有番泻叶、舒立通、大黄苏打等，它们是刺激肠结肠的蠕动，6到12个小时，就会有排便的作用，但会产生腹痛，水、电解质紊乱等不良反应。另外，此类制剂它含有蒽醌，长期的摄取，会在结肠黏膜下有黑色素沉积，形成所谓的结肠黑变病。第四是高渗性的泻剂。比如山梨醇，乳果糖溶液等。乳果糖是果糖的一种合成的衍生物，它不被消化吸收，它能够保留粪便的水分，乳果糖被结肠的细菌分解，它可以降低肠内的ph值，增加肠道运动。它的主要副作用是腹胀和腹泻，可以通过调整剂量可以减少副作用的发生。第五种是容积性的泻剂，如福松，它主要是含有高分子的纤维素和纤维素的衍生物，它们具有亲水和吸水膨胀的特点，可以使粪便的水分及体积增加，促使结肠的蠕动，这一类的泻剂适用于低渣饮食的老年人。它不但能够通便，还能控制血脂、血糖，预防结肠癌的发生，但服用这类药物的时候，必须同时饮用240毫升的水或者果汁，以免膨胀后凝胶物堵塞肠腔而发生肠梗阻。第六类是胃肠动力药，目前西沙比利是唯一应用于临床的治疗功能性便秘的胃肠道动力药，西沙比利对轻型的功能性便秘是有效的，严重的便秘效果比较差。西沙比利还可以与其他的缓泻药合用，它可以减少这种缓泻药物的用量。西沙比利副作用比较小，大剂量的用药可能出现肠鸣，腹痛和腹泻等副作用。

讲解医师：刘方  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院老年病科
由脑血管病变所致的脑组织供血不足是血管性痴呆发生的根本原因。血管性痴呆的病因是由于脑血管疾病引起的脑组织缺血、缺氧导致脑功能衰退的结果。产生脑血管疾病的原因很多，如原发性高血压、脑动脉硬化、脑血管畸形等，这些原因可以导致脑缺血或脑出血性的疾病，造成脑组织缺血、缺氧。资料显示脑血流量的降低程度与痴呆的严重程度呈正相关，脑缺血和出血的程度、部位以及微梗死灶或出血灶的数量、容积与痴呆的严重程度明显相关。多发性梗死的小梗死灶越多，出现痴呆的机会就越多，额叶内侧，纹状体前部，内囊前肢，丘脑以及优势半球病变，容易发生痴呆。总之，缺血性卒中，出血性卒中和脑缺血、缺氧等原因均可以导致血管性痴呆，而高龄、吸烟、痴呆家族史、复发性卒中史和低血压者均易导致血管性痴呆。

老年焦虑症，目前是逐渐被社会广泛关注的一种疾病，主要以情绪的焦虑、烦躁不安、反复发作、睡眠障碍、多种躯体症状为特征，随着寿命的延长，老年焦虑症患病率会有所上升。老年焦虑症不仅给老人带来痛苦，而且增加了给家庭成员照顾患者的难度。

血管性痴呆应早发现，早治疗，常见治疗方法包括： 1、药物治疗：常见治疗脑血管病及改善脑功能的药物； 2、中药治疗：针对不同病情，采用个性化治疗方案； 3、调整生活方式：包括饮食调养，适当锻炼等； 4、康复锻炼：如做一些小游戏以提升患者的记忆力、计算力等能力。

血管性痴呆是一种波动性较强的疾病，预后主要取决于脑血管病本身的病情和治疗情况。如果脑血管病控制良好，可以延缓甚至逆转痴呆进程，所以相对老年痴呆，血管性痴呆预后较好；但如果脑血管病控制不佳，会反复发作，完全治愈的情况较少见。但能通过系统的治疗，减轻临床症状。

脑部的动脉瘤是动脉上面出现薄弱区，血流对薄弱区形成囊性的扩张，假如血压升高或者是扩张越来越大会出现破裂。破裂之后假如在大血管上血流量比较湍急的血会在颅腔内形成淤血块，淤血块会压迫正常的脑组织，导致患者相应的功能障碍，严重的导致患者昏迷甚至生命终止。因为动脉瘤的破裂有时候也有先兆表现，比如患者出现头疼，包括颈部疼痛，爆炸样疼痛，甚至出现大汗淋漓，有些患者突然大叫一声然后出现昏迷。相关人员发现患者出现这种情况要赶紧拨打120，积极送到医院进行相应的积极救治，消除动脉瘤的破裂因素，防止再出现破裂。

脑动脉瘤是一个良性疾病，原因不明确，可能有血流动力学或者是先天的发育异常，或者是外伤、高血压、高血脂，或者糖尿病，或者是可能合并动静脉畸形或者是烟雾病。假如单纯的比较表浅位置的动脉瘤，治愈之后患者就能达到正常人寿命。 但是有些比较复杂，或者治愈完之后不能完全治愈，或者再有复发的几率，可能对生命会有一定的影响，但是总体这种动脉瘤是良性疾病。假如治愈很少出现复发。 但是有些患者因为有特殊体质，一个部位长动脉瘤治愈了，经过复查可能发现别的地方都有动脉瘤，可能对寿命会有一定的影响。但总体动脉瘤只要治愈了，对寿命几乎没有影响。

颈动脉斑块有几个科可以治疗： 1、手术指征，不需要做手术的可以看神经内科，神经内科可以进行相关危险因素的消除，比如高血压、高血脂，同时规劝患者进行良好的生活习惯，比如不抽烟，进行适当的体育锻炼，不熬夜； 2、假如达到手术的标准，比如有症状的患者狭窄达到50%以上，有些患者虽然没症状达到70%以上，有些医院或者单位是血管外科，开展内膜剥脱术也可以看血管外科； 3、可以看神经介入科，看能不能进行支架的治疗，一般患者到神经外科会进行介入科和各个相关科室的会诊，制定对患者最佳的甚至患者能够接受的手术治疗方案。