卢和丽

讲解医师：卢和丽  （副主任医师）
就职单位：南昌大学第二附属医院心身医学科
抑郁症是由多种原因引起，以长达两周至两周以上抑郁症状群为主要临床表现的一类心境障碍。该病患者的抑郁心境与外界环境不协调，而且可能出现焦虑、激越等症状。部分病情严重的患者，甚至出现幻觉、妄想等精神病性的症状。该病的治疗是患者、患者家属及社会各界都非常关注的焦点问题。在治疗上，对于轻度抑郁症的患者，多选择性治疗或物理治疗。当抑郁症达到中度及以上则需要借助药物治疗，传统抗抑郁药，如多虑平、阿米替林等，因药物副作用较大，在临床上逐渐被淘汰，已经很少使用在临床上。目前使用的越来越多的是新型抗抑郁药，如舍曲林、艾司西酞普兰等，这药物药物副作用小，疗效确切，越来越多的受到患者和医生的青睐。想要治好抑郁症最根本的就是要坚持服药，定期复诊。让医生根据患者好转的速度、程度来看，是否需要调整药物剂量或调整药物治疗方案。

讲解医师：卢和丽  （副主任医师）
就职单位：南昌大学第二附属医院心身医学科
抑郁症能不能怀孕，跟患者当时所处的阶段有关系。如果抑郁症接受正规的治疗，情绪已经完全的改善，而且已经停了药物，是可以怀孕的。如果患者还没有接受治疗，而且影响患者的学习工作和生活，可能这个时候不建议第一时间去怀孕，因为妊娠本身对母体的情绪是有可能会产生影响的。如果怀孕之后，情绪加重，用药很难选择，因为药物都没有办法判断对孩子是不是有影响，像临床上这类药物都是没有相关的数据。所以对于正在接受抑郁症治疗的患者，一般是不建议怀孕的，因为没有办法预估药物对孩子的影响。所以抑郁症能不能怀孕需要具体情况具体分析。

讲解医师：卢和丽  （副主任医师）
就职单位：南昌大学第二附属医院心身医学科
心烦的时候怎么办？这是困扰很多人的一个问题，这种心烦是有原因的还是莫名的心烦。如果有原因的心烦，首先要调整自己看待问题的角度、方式、方法，而且如果是短时间的，我们认为这是我们对事物产生的情感反应，可能经过心理调整就能够调整过来。 如果长时间的心烦，同时合并胡思乱想、提心吊胆、烦躁，或者坐立不安等等，这些焦虑症的临床表现，我们觉得这个时候是需要借助药物的。还有我们说的莫名的心烦，一般来讲焦虑症的心烦，也是没有指定的对象和特定的原因。 这个时候，除了常用的调整方式，药物也可以改善整个状态。所以，心烦怎么办？根据心烦存在的时间，是否有原因，存在的严重程度等都有关系。上面的这些因素，综合影响心烦如何处理，如何解决的问题。

讲解医师：卢和丽  （副主任医师）
就职单位：南昌大学第二附属医院心身医学科
想要确诊抑郁症，可选择到综合医院心身医学科、心理科、心理咨询科、精神卫生科、精神科就诊，由专业医生对患者进行症状学维度、病程维度、严重程度维度和排除疾病维度综合考虑。病程维度和严重程度维度主要是通过医生的临床观察，医生与患者的交流沟通，知情者的病情反馈等方面综合考虑确定。\n症状学维度的收集除了上述手段之外，还可以借助心理测试这一心理评估手段完善相关的数据。排除疾病维度需要完善实验室检查、影像学检查，排除器质性疾病所致的病理抑郁情绪。

讲解医师：卢和丽  （副主任医师）
就职单位：南昌大学第二附属医院心身医学科
对于失眠患者而言，最需要做的是正确客观的看待失眠这件事情，只有正确客观的看待，减少了盲目的担心、恐惧，才能更睡得好。其次，不要赖床，不要躺床上等觉睡，不要补觉，睡前2小时不做剧烈的运动，包括睡前2小时不看令人兴奋的电视剧，话题不谈论等。这样保持相对平和的睡前的状态，如听音乐、泡脚、喝牛奶这些，对睡眠都是有帮助的。

讲解医师：卢和丽  （副主任医师）
就职单位：南昌大学第二附属医院心身医学科
焦虑症分为两个大类：一个是广泛性的焦虑障碍，主要是以持续的担心、紧张、运动性不安这些为主要临床表现。可以出现口干、尿频、尿急，包括出汗、全身肌肉跳动等，这些躯体的焦虑为主要临床表现。还有惊恐障碍，也是另外一种类型的焦虑症，主要是一阵阵的心慌、胸闷、喘不上气，甚至会出现平时感或者晕倒感。它来得快去得快，持续时间很快就达到高峰。它各项检查会发现完全没有问题，这就是两类焦虑症的临床表现。它的治疗，除了心理治疗之外，还有药物治疗。具体的药物选择，虽然是焦虑症，但是临床上用的更多的是抗抑郁的药物。也就是抗抑郁的药能很好的去改善焦虑的症状，反而临床上一些坦度螺酮、丁螺环酮这些抗焦虑的药，我们认为它对焦虑的改善并不是效果特别好。所以抗抑郁的药选择，也是由专业的医生根据患者每个人具体的躯体情况、年龄、性别，包括经济状况等，这些综合去考虑它的具体药物的选择。

讲解医师：卢和丽  （副主任医师）
就职单位：南昌大学第二附属医院心身医学科
抑郁症患者常出现食欲下降、性欲下降、睡眠障碍等生物学临床表现。针对抑郁症患者出现了失眠，首先，要正确的看待失眠，不要盲目的紧张、害怕、恐惧，因为这种负性情绪的出现，反而会让睡眠质量更加不好，以平常心看待失眠反而睡得更好。 其次，养成好的睡眠习惯很重要，不要上床等觉睡、不要赖床、不要补觉，适度的有氧运动对睡眠的改善也是有帮助的。再次，必要的时候可以选择药物治疗，可以选择右佐匹克隆、奥沙西泮、劳拉西泮等安眠药，对患者睡眠进行控制。 也可以选择米氮平、曲唑酮、阿戈美拉汀等，具有改善睡眠作用的抗抑郁药，同时改善抑郁症患者的抑郁情绪和失眠症状。

讲解医师：卢和丽  （副主任医师）
就职单位：南昌大学第二附属医院心身医学科
关于强迫症如何治疗的问题，其实是医生和患者都非常关注的问题。对于轻度的强迫症，更多的是以心理行为治疗为主。对于中度以上可能会在心理治疗的基础上还会配合药物治疗，因为药物治疗可以让患者的强迫观念和强迫行为得到一定程度的改善，进而进行心理调整，会形成良性循环的过程，然后患者的状态越来越好。强迫症治疗的药物，起效时间相对比较长，一般来讲至少两个礼拜，也有些人对药物应答比较慢的，甚至要到三个月才明显地感觉到症状有改善，所以治疗的依从性其实是非常重要的。而且抗强迫类的药物，本身在治疗的早期也容易出现药物反应，如恶心、胃口不好，医生的解释和沟通就显得非常重要。只有患者有足够好的依从性，才能达到最佳的治疗效果，对部分难治性的强迫症，甚至有专家会提出用电休克治疗的方式，但是具体每个患者使用什么方法去进行治疗，医生给出的方案都是个体化的方案，因为医生需要综合考虑患者的年龄、性别，包括有没有基础疾病等考虑。\r\n

讲解医师：卢和丽  （副主任医师）
就职单位：南昌大学第二附属医院心身医学科
失眠有很多因素，如有事情，有一个重大的考试，可能会睡不好觉；另外，就是躯体疾病，如感冒鼻子堵了，可能会睡不好觉；还有就是我们的焦虑情绪，也会睡不好觉；还有一种就是没有原因的，就是会睡不好觉，主要是这四大类的原因。关于食欲不振，首先，是胃有没有问题，排外胃本身的问题，我们可能考虑如果同时合并失眠的食欲不振，看情绪状态怎么样，如果情绪状态也不好，可能是抑郁情绪导致的出现失眠、食欲不振，这个时候我们可能需要考虑使用一些抗抑郁类的药物改善失眠和食欲不振的问题。

讲解医师：卢和丽  （副主任医师）
就职单位：南昌大学第二附属医院心身医学科
抑郁症的严重程度，与治疗效果之间没有必然的因果关系。经过抗抑郁治疗，大部分患者的抑郁症状可缓解或显著减轻，但仍有约15%的抑郁患者，无法达到临床治愈。首次抑郁发作缓解后，约半数患者不再复发，但3次发作及以上或未接受维持治疗的患者，复发风险可高达90%以上。影响复发的因素主要有：1、维持治疗的抗抑郁药剂量及使用时间不足。2、生活应激事件。3、社会适应不良。4、慢性躯体疾病。5、家庭社会支持缺乏。6、心境障碍阳性家族史等。抑郁症状缓解后，患者的社会功能可恢复至病前的水平，但有20%-30%的患者，会有残留症状，以及社会功能和职业能力，受到一定程度的影响。