老年人抑郁的临床表现

讲解医师：陈梅芳  
杭州市第七人民医院老年精神三科 / 副主任医师

老年抑郁症的表现如下：

1、焦虑、抑郁和饥饿混合存在，老年患者的表现与青壮年可能有所不同。不一定能较好地表达情绪不好、悲伤，可能反而会说身体不舒服，感觉非常紧张。有时老年患者躯体的焦虑可完全掩盖抑郁情绪；

2、兴趣减退，老年人抑郁时不参加正常的社会活动，即使参加也体验不到快乐；

3、精力下降，患者感到整天都疲劳，严重时整天卧床，什么事情都需要家人照顾；

4、自我评价很低，认为自己一无是处，自己有罪，不配活着；

5、自杀观念和行为，此为最严重的抑郁表现；

6、情绪昼夜节律改变，情绪低落有一定规律，比如早上情绪最低落，到下午、傍晚时又感觉稍微轻松一些，但每天重复出现。

除上述心理方面的表现，患者还可能伴有躯体方面的症状，可涉及到各个系统，比如心血管系统，可能有心慌、气短、胸闷情况；消化系统可能会出现食欲不振、胸闷腹胀、胃口不好、反酸、肚子疼、便秘、体重减轻；睡眠障碍，睡眠困难，整个晚上做噩梦或者整个晚上根本没睡，有睡眠缺失感，最典型的症状是早醒，即患者可能凌晨2-3点钟醒来，之后就无法入睡，陷入今天如何度过的痛苦绝望当中；植物神经系统的表现，如头痛、头晕、心慌、四肢麻木、感觉异常、出汗很多，或者身体中有一股气在流窜等；认知功能方面的障碍，大约80%的患者有记忆力减退，另外，还有计算力、记忆力、判断力、理解能力等下降，此类情况并非痴呆，而称为抑郁性假性痴呆。

因此老人抑郁症状较多，但最严重的表现是自杀行为，需要家属和医护人员高度重视。