躁狂症怎么办

讲解医师：陈琴  
宜昌市第二人民医院精神科 / 主任医师

躁狂比较严重时要采取相关治疗，西医治疗原则是要在医生指导下用药，如果躁狂比较严重，建议住院治疗。一般用药物治疗上有些是注射药物，主要有以下几种：

1、快速治疗，比如氟哌啶醇快速治疗，目前在氟哌啶醇治疗过程中，一定要住院，在医生、护士监护下进行；

2、部分患者可能用氯丙嗪静脉推注，氯丙嗪治疗时将50mg溶以5%葡萄糖注射，静脉点滴也需住院，在监护下进行治疗；

3、如果出现躁动不安、冲动行为，也可以进行氯硝安定肌肉注射。氯硝安定1-2mg，每天进行3次肌注，于最严重冲动伤人行为时给予注射用药，可快速起效；

4、患者没有冲动行为时，可采用口服药物治疗，比如碳酸锂。治疗过程中一定监测血药浓度，目前碳酸锂片剂使用不太多，主要用缓释片，缓释片运用过程中也要定期进行血药浓度监测；还有氯氮平或者奥氮平治疗，现在在国际上运用于双相情感障碍，也用于躁狂，建议治疗从小剂量逐渐增加。但运用氯氮平时，需要定期检查患者白细胞、心电图，查看有没有白细胞减少；此外，可口服氯硝安定，每天3次，缓解焦虑行为，或使用丙戊酸钠或苯妥英钠、卡马西平等药物进行相应治疗；

5、电休克治疗对躁狂也非常有效，具有安全、有效、快速的特点，其使用建议从第一周每天1次，从第二周开始隔天1次，一般8-12次为一个疗程。

躁狂症治疗一般需要一定维持治疗时间，即便所有躁狂症状在半个月内控制，但不能控制后立刻停药，需要维持治疗，防止复发。初发患者维持治疗不能小于6个月，多次复发患者建议常年服药。躁狂有反复发作特点，需要反复治疗，不仅时患者坚持治疗，建议家属支持患者，减少其复发几率，对症坚持服药。家庭支持系统越好，患者复发机会就会降低。