女性不孕

讲解医师：柳艾霞  （主治医师）
就职单位：济南市第二妇幼保健院妇科
在临床中引起输卵管粘连的原因非常多，但最常见于以下三种原因：第一是输卵管的炎性疾病，输卵管的炎性疾病是引起输卵管粘连最主要的原因。患者一定要尽量少做宫腔的操作，比如人工流产、刮宫等手术，避免输卵管炎性疾病的发生。同时一定要注意卫生，如果有阴道炎性疾病一定要及时治疗，在经期不能同房等等，能够很好的预防输卵管炎性疾病的发生。第二是输卵管的结核性疾病，输卵管结核性疾病的同时，患者会伴有低热、发烧、浑身无力等症状。第三是患者输卵管肿瘤性疾病，或者盆腔其它肿瘤性疾病压迫输卵管而导致。这种情况患者多伴有月经的异常，或者小腹下坠、盆腔疼痛等等，可以通过妇科检查、腹腔镜或者妇科彩超等相关检查明确诊断。

讲解医师：柳艾霞  （主治医师）
就职单位：济南市第二妇幼保健院妇科
患者有输卵管积液是否可以怀孕，要根据具体情况而定。如果患者有输卵管积液的同时，伴有输卵管的完全堵塞，患者是不可能自然受孕的。如果输卵管存在通而不畅的情况，患者可以自然受孕，但是发生宫外孕的几率比较高。如果患者的输卵管非常通畅，就可以自然受孕。所以，如果患者检查有输卵管积液，可以做宫腹腔镜联合进行检查和治疗，或者直接做输卵管造影观察患者的输卵管是否通畅。如果患者输卵管通畅，就可以自然受孕。如果存在着通而不畅，需要治疗之后再受孕。如果完全的不通畅，需要做宫腹腔镜联合治疗，或者直接做辅助生殖技术进行受孕。

讲解医师：耿蕾  （主任医师）
就职单位：淄博市妇幼保健院生殖医学中心
如果结婚两年夫妻性生活正常，未避孕未孕，诊断为不孕症，男女双方要一起检查。男方要检查的是精液常规和畸形率，如果有异常，可以进行药物治疗。如果药物治疗效果不佳，可以选择人工授精或者做试管，要根据男性精液的情况而定。女性需要先查的是内分泌功能，一般是在月经的第2-3天抽血化验内分泌。如果内分泌检查正常，可以监测排卵。如果监测排卵还有问题，要进行促排卵治疗。如果促排卵以后不怀孕，建议做输卵管造影。如果在监测排卵的过程中发现子宫有占位性病变，怀疑子宫内膜息肉、黏膜下肌瘤，以及子宫纵隔、宫腔粘连等情况，可以选择宫腔镜检查。如果输卵管造影考虑输卵管伞端粘连，建议进行宫腹腔镜联合探查。这些就是常用的不孕症的检查方法，具体做哪种检查需要根据患者的病情做出判断。

讲解医师：杨健之  （主任医师）
就职单位：上海市第一妇婴保健院辅助生殖医学科
不孕的检查分女方的检查和男方检查，女方检查首先要做一个内分泌的检查，了解女性的激素分泌是否有异常。还可以做卵泡监测，了解卵泡的生长情况和子宫内膜的厚度。 女方可以做输卵管通畅度的检查，做输卵管造影，看子宫腔有无异常和输卵管是否通畅。也可以做腹腔镜的检查，了解盆腔有没有异常的子宫内膜异位症等情况。 男方的检查主要是做精子的数量、活动度和畸形率的检查，另外还可以进一步做精液的碎片率和其他指标的检查。

讲解医师：张锋  （副主任医师）
就职单位：济南市第二妇幼保健院生殖健康科
输卵管积液是慢性炎症刺激所导致，治疗周期较长，以预防为主。平时生活上注意多锻炼，增强抵抗力。合理增加营养，不要偏食，以免出现营养不良、抵抗力下降。不吃辛辣、刺激食物，以免引起上火。夫妇之间注意卫生，别是性生活前后和月经期。不计划生育时注意采取避孕措施，以免意外怀孕，各种小手术操作将病原体带入子宫引起感染。\n注意休息不能过于劳累，尽量不要熬夜。清洁外阴时尽量不要采取盆浴或者是用药液冲洗阴道，以免导致菌群失调或上行感染。出现炎症及时在医生指导下进行治疗，不要盲目自行购买药物，以免加重病情或引起耐药。

讲解医师：张锋  （副主任医师）
就职单位：济南市第二妇幼保健院生殖健康科
女性查黄体的功能一般是在来月经前一周，或者月经周期的第21-22天的时候，进行空腹抽血化验，孕酮的水平在20-103nmoI/l之间，说明黄体功能属于正常。若孕酮的水平低，则提示女性可能会患有黄体功能不全的情况，女性在患有黄体功能不全的时候，很容易会导致月经提前。\n女性当黄体功能在正常水平发生怀孕，就能够分泌正常的孕激素和人绒毛膜促性腺激素来维持妊娠的正常进行，若是黄体功能不全，则分泌孕酮水平低，很容易会导致女性在胚胎发育早期移植到宫腔后，而出现先兆流产的情况，则需要给予孕激素类的药物来保胎治疗。

讲解医师：张锋  （副主任医师）
就职单位：济南市第二妇幼保健院生殖健康科
女性患有黄体功能不足，可以适当的吃些鸡蛋、肉类、豆制品，以及新鲜的蔬菜、水果，有利于补充体内的蛋白质、维生素、微量元素等的需求，使全身的营养充足后，也有利于黄体功能的补充。\n女性在存在有黄体功能不足的时候，单纯的依靠食物补充，只能是起辅助的作用，主要的是还需要做性激素六项的检查，若是存在有激素水平低导致，需要孕激素进行周期性调节，在月经周期的后半期加用黄体酮类的药物进行治疗，有利于补充黄体的功能，使女性的月经量增多、月经周期正常。当女性在怀孕的早期，出现黄体功能不足，容易会导致先兆流产甚至是难免流产的情况发生。

讲解医师：徐艳娟  （副主任医师）
就职单位：广州市花都区人民医院妇科
子宫内膜异位症可以累及多个器官，比如异位在子宫肌层叫子宫腺肌症，异位在卵巢可以引起卵巢巧克力囊肿，异位在盆腔某个部位也会引起盆腔囊肿。如果异位在外阴或者是阴道内，也会引起疼痛性的结节。所以子宫内膜异位症分期，临床上比较复杂。主要是根据病变累及的部位、大小以及粘连的程度来进行分期，一共分为4期。第Ⅰ期是比较小的型，叫微小型，可以是1-5分，会归类为Ⅰ期当中；Ⅱ期，6-15分；Ⅲ期，16-40分；Ⅳ期也就是最严重的1期，要大于40分，这是临床的分期。

讲解医师：徐艳娟  （副主任医师）
就职单位：广州市花都区人民医院妇科
子宫内膜异位症的病人，临床上有50%可能会引起不孕。 子宫内膜异位症的患者如果想怀孕，除了治疗可以自然怀孕之外，还可以做试管婴儿。子宫内膜异位症的病人在做试管婴儿之前，一定做详细的检查。 首先要了解子宫内膜的厚度，因为子宫内膜异位症的病人，子宫内膜往往偏薄，偏薄的子宫内膜，受精卵很难着床。子宫内膜在排卵期的时候，最少要达到9mm，才有可能使受精卵着床。 另外，要检查输卵管是否通畅，如果输卵管通畅，需要做输卵管的结扎手术，然后才可以做试管婴儿。

讲解医师：徐艳娟  （副主任医师）
就职单位：广州市花都区人民医院妇科
子宫内膜异位症是妇科较常见的多发病，是指具有生长功能的子宫内膜出现在子宫腔被覆盖黏膜以外的身体其他部位，从而引起痛经、月经不调、不孕、盆腔包块、性交疼痛等一系列临床症状的一种疾病。尤其是子宫内膜异位性痛经，呈逐渐加重的趋势，严重影响妇女的身心健康。子宫内膜异位症治疗方法有以下两种：第一个，手术治疗。最早用于子宫内膜异位症的治疗，至今仍然是主要的手段之一。主要适合病情较重、疼痛比较严重而且经过药物治疗没有效的病人。第二个，药物治疗。适合于病情比较轻，卵巢巧克力囊肿不大，疗程一般6-9个月。作为手术前后的辅助治疗，疗程可以缩短3个月。

讲解医师：徐艳娟  （副主任医师）
就职单位：广州市花都区人民医院妇科
子宫内膜异位症，如果形成卵巢巧克力囊肿或者盆腔囊肿，这种情况下可能会造成盆腔粘连，以至于输卵管粘连扭曲会影响怀孕。这种情况下，建议做手术治疗，手术之后打开粘连的韧带，松解粘连，会使输卵管通畅。做腹腔镜手术，同时做宫腔镜联合手术，并且在术中通输卵管看是否通畅。做完手术以后，子宫内膜异位症的病人就有怀孕的机会。如果盆腔粘连，不做手术就没有怀孕的机会。所以，如果是子宫内膜异位症的病人，还是建议手术治疗。

讲解医师：徐艳娟  （副主任医师）
就职单位：广州市花都区人民医院妇科
要弄清子宫内膜异位症最佳的怀孕方法之前，首先要弄清子宫内膜异位症是怎么回事。子宫内膜异位症，也就是具有活性的内膜细胞种植在子宫腔以外的位置而导致的一些妇科疾病，叫子宫内膜异位症。子宫内膜异位症主要看异位在哪里，如果异位在盆腔，引起输卵管粘连、迂曲以及卵巢巧克力囊肿，这种情况如果想怀孕，只能做腹腔镜跟宫腔镜的联合手术。把粘连打开以后，输卵管通畅，这样才有机会怀孕，所以这是粘连后子宫内膜异位症的最佳怀孕方式。另外，如果子宫内膜异位症异位在子宫肌层，引起子宫腺肌症，建议上曼月乐环，一年以后取下来。子宫腺肌症症状好转，内膜开始增厚以后，可以试着怀孕，这是腺肌症的最佳怀孕方式。

讲解医师：徐艳娟  （副主任医师）
就职单位：广州市花都区人民医院妇科
到目前为止，没有听说过什么是子宫内膜运动疗法。子宫内膜的治疗分为药物治疗和手术治疗。如果药物治疗无效的情况下，可以选择手术治疗，所以运动疗法目前没有听说。如果选择药物治疗，临床上多半选用孕三烯酮等，可以出现一种假停经的状态，然后使子宫内膜抑制，并且异位的子宫内膜同时得到抑制，这样临床症状就会缓解。手术治疗需要切除异位的病灶，这样缓解临床症状。所以运动疗法，确实没有听说过。

讲解医师：刘丽丽  （副主任医师）
就职单位：沧州市人民医院妇科
子宫内膜异位症是一种常见的妇科疾病，是子宫内膜组织生长在子宫腔以外引起的一系列病症。异位的内膜在组织上不仅有内膜的腺体，还有内膜间质围绕，在功能上随着雌激素水平出现明显的变化，也就是随着月经周期的变化而变化。子宫内膜异位症的患者是以30-40岁最为多见，这个阶段是妇女卵巢功能最旺盛的时期，而尚未来月经的小女孩得子宫内膜异位症者相对比较罕见，年轻的时候得异位症的女性，绝经以后异位的内膜也会逐渐的消退，这说明异位症的发生和卵巢的内分泌功能有着密切的关系。

讲解医师：刘丽丽  （副主任医师）
就职单位：沧州市人民医院妇科
对于子宫内膜异位症患者，中医治疗可以明显的改善症状，缓解痛经，对于术后的患者还可以防止复发，所以中医的治疗效果也是比较不错的，但是一定要找好一点的中医来辨证论治。另外，对于子宫内膜异位症的治疗，中医还有保留灌肠的方法，可以起到清热解毒，活血化瘀的作用，效果也比较不错，是用红藤、败酱草、紫草根、白花、蛇舌草各15g，三棱、莪术、丹参、丹皮、延胡索和黄柏各9g，共同煎至200ml，每次用100ml温热灌肠，对于子宫内膜异位的治疗，效果比较不错。

讲解医师：柳艾霞  （主治医师）
就职单位：济南市第二妇幼保健院妇科
在临床中黄体酮治疗的疾病不同，所使用的方法也是不一样的。黄体酮最常用于以下三种情况：第一、调整月经周期。黄体酮一般配合补佳乐来调整月经周期，具体使用方法为补佳乐，从月经的第1-5天开始服用，共服用21天，后7天加用黄体酮，黄体酮每天服用2次，1次100mg。第二、黄体酮用来保胎。用来保胎时，一般选择患者出现先兆流产、黄体功能不全时，从排卵之后开始服用，每天服用1-3次，每次服用100mg。第三、黄体酮用来治疗子宫内膜的异常增生。这种增生只限于单纯增生，而不是复杂性的增生、不典型的增生。一般是患者从排卵之后开始服用，连续服用至少12-14天，每天2次，1次100mg。

讲解医师：柳艾霞  （主治医师）
就职单位：济南市第二妇幼保健院妇科
黄体是由于排卵之后，塌陷在卵泡壁与卵泡颗粒细胞、卵泡内膜细胞以及周围的结缔组织包绕共同形成的。所以，引起黄体功能不全最直接的原因是卵泡发育不良。但是，引起卵泡发育不良的原因又非常的多，比如内分泌紊乱性的因素，甲状腺功能减退、甲状腺功能亢进、卵巢功能减退、卵巢早衰、内分泌紊乱性疾病等，都可以引起黄体功能不足。所以，患者出现黄体功能不足时，必须要检查性激素六项和甲状腺功能，观察患者有无内分泌紊乱性的疾病。排除内分泌紊乱性疾病之后，要考虑是否有卵巢的巧克力囊肿、卵巢的肿瘤等器质性病变，引起来的卵巢功能不足，从而导致黄体功能不足。

讲解医师：徐艳娟  （副主任医师）
就职单位：广州市花都区人民医院妇科
子宫内膜异位症是子宫内膜在宫腔以外的部位种植生长引起的一系列临床症状，子宫内膜异位症大概有50%的病人可以引起不孕不育。如果计划怀孕，建议口服避孕药，可以引起子宫内膜萎缩，并且同时可以引起种植在其它部位的子宫内膜萎缩，造成假闭经的现象。大概用药3个月左右，停药以后可以尝试是否能够怀孕。另外一种方法也是假闭经的方式，可以口服孕三烯酮，或者达芙通都会起到治疗子宫内膜异位症的作用，并且治疗后停药，怀孕的机会会增加。

讲解医师：柳艾霞  （主治医师）
就职单位：济南市第二妇幼保健院妇科
正常情况下，当卵泡生长到1.8-2.4cm时就是1个成熟的卵泡。这一时间卵子和卵泡液会排出，卵泡壁会萎缩，卵泡壁合并有颗粒细胞和内膜细胞，同时和结缔组织共同构成了黄体。黄体可以及续分泌孕酮和雌激素，对于维持患者的正常月经或者患者怀孕之后维持孕囊的发育，有非常重要的作用。一般情况下黄体的大小为1-2cm左右，如果黄体继续增大超过5cm或者没有正常的萎缩，就会发展成为黄体囊肿。黄体囊肿有发生破裂或者扭转的可能性，如果持续存在就需要进行处理。

讲解医师：李青  （主任医师）
就职单位：沈阳市红十字会医院妇产科
子宫肌瘤是女性常见的良性肿瘤之一，多发性子宫肌瘤的严重程度需要根据患者的症状、年龄和生育要求以及肌瘤类型、大小和数目全面考虑。对于没有症状的多发肌瘤，一般不需要治疗，特别是近绝经期的妇女，绝经之后肌瘤多可萎缩和消失，可以每3-6个月随访1次，如果出现症状，可以考虑进一步治疗。其次可以采用药物治疗，适用于症状轻的近绝经年龄或者全身情况不适宜手术者，可以采用促性腺激素释放激素类似物或者米非司酮。对于多发肌瘤，月经过多导致继发贫血，药物治疗无效，严重腹痛、性交痛或者慢性腹痛者，体积大引起膀胱直肠压迫症状者，还有已有肉瘤变者，需要行手术治疗。

讲解医师：李青  （主任医师）
就职单位：沈阳市红十字会医院妇产科
腹腔镜下子宫肌瘤剔除术适合于要求保留生育功能，子宫浆膜下肌瘤，直径小于6cm的肌壁间子宫肌瘤，因肌瘤影响怀孕或者出现习惯性流产的，子宫肌瘤在短期内迅速增大的。手术的禁忌症，多发性肌壁间肌瘤，子宫大于孕4个月的，或者肌壁间肌瘤位于深层，向宫腔内突出的阔韧带肌瘤，肌瘤直径大于10cm的，已有子宫腺肌症或者恶变的，不适合行腹腔镜下肌瘤切除术。手术中注意分离肌瘤表面的假包膜层，此层血管较少，不易出血，分离至肌瘤基底部时，用电凝钳处理基底部方可剪断，用双极或单极电凝处理子宫的创面，止血要彻底。

讲解医师：徐艳娟  （副主任医师）
就职单位：广州市花都区人民医院妇科
子宫内膜异位症是指子宫内膜在宫腔以外的位置生长和种植，引起的一系列临床症状。子宫内膜异位症可异位在卵巢，种植在腹腔或者盆腔，也可种植在外阴、阴道黏膜以及剖腹产的切口等部位。子宫内膜异位症临床上经常用达菲林注射，达菲林注射3针，并不是在临床上子宫内膜异位症就会完全痊愈。打达菲林的目的是让子宫内膜出现萎缩，造成假停经的现象，这样异位的子宫内膜也不会再出现出血的情况，但停止药物之后有可能还会再复发。

讲解医师：徐艳娟  （副主任医师）
就职单位：广州市花都区人民医院妇科
子宫内膜异位症，是指宫腔内的子宫内膜种植在宫腔以外的位置，随着月经周期的变化，定期的出现出血现象。子宫内膜异位症在临床上属于疑难杂症，子宫内膜的生存能力实在是太强，只要有血液循环，其种植在哪里就在哪里生根、生存下去，临床上治疗子宫内膜异位症，的确给医生和病人都造成了很大的困惑。子宫内膜异位症临床上缓解症状，无论用达菲林造成假闭经也好，还是上曼月乐环造成子宫内膜萎缩也好，只是在用药期间起到了缓解作用，子宫内膜异位症临床上很难完全治愈。

讲解医师：徐艳娟  （副主任医师）
就职单位：广州市花都区人民医院妇科
子宫内膜异位症的病人，大概有50％的可造成不孕，如果患了子宫内膜异位症能够怀孕，实在是太庆幸了。子宫内膜异位症怀孕之后，临床上会缓解症状，但生了孩子以后如果恢复月经，症状又会复发，这是子宫内膜异位症的特点。子宫内膜异位症怀孕以后，也要跟其他的产妇一样，定期去医院做产检，并且做相关的化验检查，以确保胎儿发育正常。尤其要注意，如果子宫内膜异位症异位在卵巢上，建议到足月产时行剖腹产，把卵巢巧克力囊肿一并切除。

讲解医师：胡玉君  （主任医师）
就职单位：牡丹江市妇女儿童医院辅助生殖科
排卵障碍就是持续性无排卵，主要是在卵巢早衰、多囊卵巢综合征、卵泡黄素化未破裂综合征、高泌乳素血症、闭经、先天性性腺发育不全等疾病中出现。可引起不孕、月经不调、肥胖、多毛等症。由于排卵障碍，使身体长期处于雌激素的刺激下，子宫内膜易发生病变，甚至发生癌变，所以排卵障碍需要治疗。不孕症的患者如果促排卵药物治疗效果不佳，需要试管婴儿治疗。而月经不调的患者需要给予人工周期调整月经，一般使用孕激素每个月至少使用12天来保护子宫内膜，防止发生病变。

讲解医师：柳艾霞  （主治医师）
就职单位：济南市第二妇幼保健院妇科
黄体出血具体怎样处理要根据具体情况而定。如果黄体出血量比较少，包块比较小，小于5cm，而且持续观察过程中没有继续增大，患者也没有任何的临床症状，这种情况下可以继续观察，不做任何处理。如果黄体出血量比较多，而且包块持续增大，患者有疼痛不适感，可以在严密观察下使用氨甲环酸、云南白药等止血药物进行治疗。如果患者的黄体囊肿比较大，出血比较多，有破裂的迹象或者已经发生破裂，出现盆腔的大量出血，这种情况患者就需要手术治疗。在手术的过程中，主要是将黄体剥除，缝合止血，同时要将盆腔内的血液清理干净，以免造成粘连。

讲解医师：柳艾霞  （主治医师）
就职单位：济南市第二妇幼保健院妇科
到了排卵期，用测排卵试纸测不到有排卵的情况，主要考虑以下两种可能性：第一、患者检测的时间不合适，虽然患者是在排卵期检测，但是患者排卵不一定发生在排卵期。因为女性排卵受各种因素，比如情绪变化、季节变化、工作学习压力增大、过度减肥等各种原因的影响，有提前也有拖后，可以发生在排卵期，也可以发生在安全期。如果女性在排卵期之内没有发生排卵，用测排卵试纸肯定是监测不到排卵的。第二、考虑患者使用的试纸质量不好或者检测的方法不合适，因为测排卵试纸都是在药店买的，质量参差不齐，如果买的质量不好，是可以检测不出来的，或者患者监测的方法不对，也可以出现假阴性。

讲解医师：柳艾霞  （主治医师）
就职单位：济南市第二妇幼保健院妇科
黄体酮针是一种孕激素，从理论上来讲，它可以用来促进月经来潮、调整月经周期、保胎、预防子宫内膜的病变、预防子宫内膜粘连术后的再粘连。但是由于黄体酮针在使用起来非常不方便，因为需要每天注射，所以不适合长期使用。 如果是调整月经周期，用来预防子宫内膜病变或者预防粘连，需要长期使用黄体酮的时候，一般选择黄体酮胶囊或者地屈孕酮等口服孕激素来替代。临床上黄体酮针最常用于促进月经来潮和保胎，促进月经来潮时只需要使用3天即可，吸收非常好。保胎时，主要是因为黄体酮吸收好，药物浓度稳定，所以可以当做常规治疗手段使用。

讲解医师：柳艾霞  （主治医师）
就职单位：济南市第二妇幼保健院妇科
输卵管是一个管性的通道，与宫腔和腹腔是相通的，正常情况下输卵管所分泌的黏液或者液体，会进入宫腔或者盆腔之内，不会在输卵管局部堆积。通过妇科彩超、输卵管通液或者输卵管造影检查时，输卵管是不会有积液存在的。当患者出现输卵管炎性疾病、结核性疾病、肿瘤性疾病等等，导致输卵管局部的黏膜发生破坏、粘连，从而使输卵管不能够与宫腔或者盆腔相通，局部所分泌的黏液或者液体就不能够流出，而在输卵管局部堆积，从而形成输卵管积液。输卵管积液可以通过妇科彩超、输卵管造影等相关的检查鉴别。

讲解医师：柳艾霞  （主治医师）
就职单位：济南市第二妇幼保健院妇科
在临床上引起输卵管积液的原因非常多，但是最常见于以下三种情况： 第一、输卵管的炎性疾病，输卵管的炎性疾病可以导致输卵管内膜局部充血、水肿，并发生坏死或者纤维组织增生、粘连，从而导致输卵管不能够与正常的管腔相通，使输卵管分泌的黏液或者液体不能够排出，在局部堆积而形成。 第二、结核性疾病，输卵管结核性疾病对于输卵管局部的内膜破坏比较大，容易造成粘连，从而引起输卵管积液。 第三、肿瘤性疾病，包括输卵管局部肿瘤或者盆腔其他部位的肿瘤压迫输卵管，这两种情况都可以导致输卵管局部不通畅，从而导致液体堆积，形成输卵管积液。

讲解医师：柳艾霞  （主治医师）
就职单位：济南市第二妇幼保健院妇科
输卵管积液是否需要手术治疗，要根据患者是否有生育要求而定。一般情况下，如果患者没有生育要求，而且也没有出现急腹症等特殊情况，输卵管积液是不建议做手术治疗的。因为手术治疗本身是一种创伤，而且手术之后，输卵管积液特别容易复发。如果患者要求手术治疗，可以选择使用切除输卵管的手术方式，如果保留输卵管，很快就会复发。如果患者有生育要求，输卵管积液非常少，也可以选择使用药物保守治疗。建议患者同时配合中药灌肠、理疗，治疗效果可能会更好。如果输卵管积液比较多，建议患者行手术治疗。根据具体情况，可以选择腹腔镜手术或者是宫腔镜手术进行治疗。

讲解医师：柳艾霞  （主治医师）
就职单位：济南市第二妇幼保健院妇科
黄体酮胶囊是一种孕激素，在临床中主要适用于以下几种情况： 第一、黄体功能不足所导致的月经异常，比如月经周期缩短，排卵后体温上升不明显，阴道不规则流血等。 第二、它适用于怀孕早期孕酮比较低，所导致的先兆流产。患者需要检查孕酮，并根据孕酮的缺乏情况，来选择使用黄体酮的剂量，一般情况下是从200-400mg不等。 第三、黄体酮胶囊，还适用于子宫内膜非典型增生，或者子宫内膜息肉之后的预防复发，或者子宫内膜病变的情况。 因为孕激素能够对抗雌激素，从而能够起到薄化子宫内膜的作用，达到预防子宫内膜病变和子宫内膜息肉的作用。

讲解医师：柳艾霞  （主治医师）
就职单位：济南市第二妇幼保健院妇科
黄体酮是一种孕激素，是不可能发生破裂的，所说的黄体酮破裂，应该是指的黄体破裂。黄体是排卵之后，出现的生理性的囊肿，这主要是为了维持女性的雌孕激素。当患者没有受孕时，黄体囊肿会逐渐萎缩。当患者受孕之后，黄体囊肿可以维持3个月左右，但是一般体积不会超过5cm，主要是为了维持黄体功能，促进胚胎的进一步生长发育。如果在患者来月经期间，黄体囊肿没有萎缩反而继续增大，或者怀孕之后黄体囊肿持续增大，超过5cm，这时当患者发生剧烈活动，或者黄体囊肿的包膜不能够支持张力时，就会出现黄体破裂。出现黄体破裂之后，患者要根据具体情况，选择保守治疗或者手术治疗。

讲解医师：柳艾霞  （主治医师）
就职单位：济南市第二妇幼保健院妇科
黄体是患者排卵之后，卵子和卵泡液排出，残留的卵泡壁以及卵泡膜在高黄体生成素的促进作用下而形成的，主要作用是分泌雌孕激素。如果患者没有受孕，黄体大约维持14天左右就会萎缩。当黄体萎缩之后激素水平会下降，子宫内膜失去高激素水平的支持，就会剥脱出血，从而来月经。 如果患者受孕，黄体大约维持3个月左右，主要分泌雌孕激素来促进胚胎的发育，3个月之后就会形成胎盘，不再黄体分泌激素。一般情况下，黄体的大小不超过5cm，会自动的消失，如果黄体持续存在或者过大，就有发生破裂或者扭转等急腹症的可能。

讲解医师：柳艾霞  （主治医师）
就职单位：济南市第二妇幼保健院妇科
女性排卵之后形成黄体，黄体维持其功能大约是14天左右，如果14天左右黄体功能继续维持，就称作黄体萎缩不全。 黄体的主要作用是分泌雌孕激素，以分泌孕激素为主，所以如果患者出现黄体功能不全，那么在来月经之前患者的激素水平比较高，子宫内膜会出现间断性的剥脱和修复，患者会出现阴道不规则流血、流血时间长、流血量比较少的情况。因为正常黄体功能的建立需要理想的排卵前的卵泡发育，特别是卵泡刺激素的刺激以及有一定水平、持续性的黄体生成素的维持，出现黄体功能萎缩不全与下丘脑-垂体-性腺轴是有一定关系的。 所以患者必须要检查是哪一个方面引起来的。临床上多使用补佳乐、黄体酮进行人工周期的调理，必要时可以加用中药进行调理。

讲解医师：柳艾霞  （主治医师）
就职单位：济南市第二妇幼保健院妇科
输卵管积液能否自己消失，要根据具体情况而定。如果患者输卵管通而不畅，在输卵管通液的过程或者输卵管造影的过程当中，液体推注过快，压力过大，能够造成液体在输卵管局部堆积，会造成假性的输卵管积液，这种情况是可以自己消失的。输卵管积液，可以经过宫腔或者输卵管的伞端，进入盆腔。如果患者是轻微的炎性疾病，导致输卵管局部有液性渗出，只要炎症得到控制，输卵管积液也能够缓慢的消失。如果患者输卵管的炎症非常严重，使黏膜造成破坏，并形成局部的粘连，这种情况形成的积液就很难消失，是需要进行抽吸或者手术治疗的。

讲解医师：徐艳娟  （副主任医师）
就职单位：广州市花都区人民医院妇科
因为不同的内膜异位症临床治疗是不同的，如子宫内膜异位症，如果异位在剖宫产的切口上，直接做手术，大概费用要1500块钱左右。如果子宫内膜异位症异位在卵巢，引起巧克力囊肿，做腹腔镜手术，费用大概在10000块钱左右；如果开腹手术，大概在7000-8000元左右。如果子宫内膜异位症异位在子宫肌层，引起子宫腺肌症，为了减少月经过少，需要上曼月乐环，上曼月乐环的费用大概在2000块钱左右。如果子宫内膜异位在子宫肌层引起的腺肌症，需要切除子宫，大概费用在12000元左右。

讲解医师：张秀荣  （主任医师）
就职单位：安图县中医医院妇产科
检查输卵管堵塞，一般输卵管通畅就不疼，如果有堵塞会疼，中医认为通则不痛，不通则疼。临床上输卵管的检测，常规是做输卵管的造影或者输卵管通液，做输卵管的相关检查。检查如果发现有堵塞可以用药，采用中药灌肠加理疗的方法来对症治疗，也可以采用输卵管的导丝介入通输卵管。所以检查输卵管正常情况下，如果是非常通畅，一般是不会疼的，可能有轻微的腹部不适，但不会出现疼痛的症状。如果有堵塞，堵塞程度和疼痛程度都是成正比的，所以一旦出现输卵管检查过程中疼的特别厉害，提示输卵管堵塞可能性非常大，并且堵塞程度应该是严重的。所以根据患者的疼痛，可以反映出输卵管堵塞，一般做输卵管造影就可以知道堵塞部位和堵塞程度。

讲解医师：徐艳娟  （副主任医师）
就职单位：广州市花都区人民医院妇科
子宫肌瘤是妇科的良性肿瘤之一，到目前为止，虽然子宫肌瘤的病因还不十分清楚，可能涉及到正常肌层的细胞突变、性激素以及局部生长因子的较为复杂的相互作用引起的子宫肌瘤。但是大量的临床观察和试验表明，子宫肌瘤是一种激素依赖性肿瘤，主要是雌激素促使肌瘤生长的主要因素。所以子宫肌瘤多发生在生育年龄的妇女，因为体内雌激素水平相对是升高的。豆浆是含有植物性雌激素的一种食品，如果多喝豆浆，可能就会引起肌瘤的生长变快，所以临床上如果有子宫肌瘤就不要喝豆浆。

讲解医师：徐艳娟  （副主任医师）
就职单位：广州市花都区人民医院妇科
红枣具有健脾益胃，并且滋阴补阳、补血的功效。子宫肌瘤的病人往往月经量多，而且月经周期缩短，月经期延长，就会出现失血性贫血。如果用红枣来滋补是一个很好的办法，可以红枣跟瘦肉一起炖，或者是红枣和骨头汤一起煲汤，这样充分发挥红枣的功效。临床上起到滋阴并且补血，而且会有健脾益胃的功效，所以子宫肌瘤的病人可以吃红枣。

讲解医师：柳艾霞  （主治医师）
就职单位：济南市第二妇幼保健院妇科
黄体功能不足，可以引起习惯性的流产、胚胎停止发育，或者是阴道不规则流血等异常情况，所以需要进行治疗。主要治疗的办法有两种： 第一、西医治疗。西医治疗一般选择在排卵的中后期，加用黄体酮进行治疗，1天2次，1次100mg。如果患者没有妊娠计划，使用7-10天左右可以停药，停药一周左右，患者就会来月经。如果患者有妊娠计划，患者在排卵之后直至孕前3个月，都需要进行服用，服用的剂量，一般是从200mg-400mg不等。 第二、使用中医药进行治疗，主要包括口服中药、针灸，同时配合雷火灸等各种的中药术进行治疗。

讲解医师：柳艾霞  （主治医师）
就职单位：济南市第二妇幼保健院妇科
黄体酮是一种孕激素，作用是非常大的，主要体现在以下三个方面： 第一、治疗黄体功能不全所引起的阴道不规则流血、月经周期缩短、习惯性的流产、胚胎停止发育等等。因为在月经后期，只有孕激素水平正常，增生期的子宫内膜才能够正常地转化为分泌期的子宫内膜，为受精卵植入做准备，并有完整的黄体期。 第二、与雌激素共同作用促进乳房的发育，为产后哺乳做好准备。 第三、使子宫颈口闭合，黏液减少并变稠，使精子不易穿透，同时大剂量的通过对下丘脑的负反馈作用，从而产生抑制排卵的作用。

讲解医师：柳艾霞  （主治医师）
就职单位：济南市第二妇幼保健院妇科
出现黄体功能不全的原因非常多，在临床上最常见有以下几种情况：第一、黄体功能不足可能与垂体分泌的黄体生成素、卵泡刺激素不足或者垂体泌乳素分泌过多、过少有关系。第二、可能与孕卵本身发育不成熟，对促性腺激素不敏感导致的。第三、可能是黄体本身合成孕激素能力不足、与雌孕激素之间的比例不协调等导致的。所以，黄体功能不全的原因是非常多的，如果想要寻找原因，必须要进行系统的检查。黄体功能不全对患者的影响是非常大的，比如会引起排卵障碍、习惯性流产，会引起患者黄体期缩短、阴道不规则流血等，一定要积极的进行治疗。

讲解医师：柳艾霞  （主治医师）
就职单位：济南市第二妇幼保健院妇科
黄体酮在临床上应用是非常广泛的，具体怎样服用，还是要根据所治疗的疾病而定。从临床上最常见的三种疾病，如果黄体酮是用来治疗黄体功能不足，一般是在患者排卵之后开始服用，连续服用1周左右的时间，服用的剂量是1天2次，1次100mg。 如果黄体酮是用来治疗习惯性的流产或者胚胎停止发育的情况，患者一般选择从月经排卵期之后开始服用，在整个怀孕的前3个月都是需要服用的。服用的剂量要根据患者黄体功能的具体情况，孕激素的水平而定，一般是从200mg-400mg不等。 如果黄体酮是用来调整月经周期，一般与补佳乐联合使用，补佳乐使用21天，后7天加用黄体酮，1天2次，1次100mg。

讲解医师：柳艾霞  （主治医师）
就职单位：济南市第二妇幼保健院妇科
在临床中，引起输卵管积液最常见于以下三种情况，不同的原因，表现形式也是不一样的：第一、输卵管的炎性疾病：输卵管的急性炎性疾病一般表现为患侧附件区疼痛、小腹下坠、低烧、阴道分泌物增多，如果积液过多，可能会引起比较严重的腰痛等不适。慢性输卵管炎性疾病主要表现为患侧附件区疼痛不适、腰酸，一般不伴有发烧。第二、输卵管结核性疾病，患者除了有积液或者患侧附件区疼痛不适外，可能还会伴有低烧、乏力等结核活动性的表现。第三、盆腔肿瘤性疾病压迫导致的积液，患者可能会伴有肿块生长部位的肿胀、小腹下坠不适感，如果包块过大发生扭转，可能还会出现腹痛等急腹症症状。

讲解医师：李顺华  （副主任医师）
就职单位：莒县中医医院妇科
子宫内膜异位症的发病原因至今不是很明确，一种说法是种植学说，也就是经血逆流，月经血含有子宫内膜的血液通过输卵管，逆流进入到腹腔，在腹腔内种植或者种植于卵巢和其他的盆腔腹膜，并且生长蔓延形成盆腔的子宫内膜异位症。淋巴以及静脉的转移，子宫内膜也可以通过淋巴以及静脉向远处播散发生异位种植，还有剖宫产，剖宫产术后可以使子宫内膜细胞的脱落，在剖宫产的刀口，或者会阴部出现子宫内膜异位，都是种植的学说。还有遗传的因素，炎症和免疫因素都会出现子宫内膜异位症。

讲解医师：柳艾霞  （主治医师）
就职单位：济南市第二妇幼保健院妇科
黄体功能不全可以引起患者出现排卵异常、月经周期缩短、阴道不规则流血，习惯性流产或者继发性不孕等临床症状，所以必须要引起重视。具体的调理方法有以下两种：第一、使用西药进行调理，一般选择在排卵期时开始服用黄体酮或者地屈孕酮，每天使用2次，黄体酮每次使用100mg；地屈孕酮每天使用2次，每次使用10mg，一直使用7天左右。如果患者有妊娠打算，一直要服用到患者确定怀孕。如果没有怀孕，可以停药，月经一周之内就会来潮。如果已经怀孕，患者可以持续服用到怀孕2-3个月左右。第二、可以使用中医药进行调理，包括口服中药加针灸调理，一般3个月1个疗程，2个疗程就可以基本恢复到正常水平。

讲解医师：柳艾霞  （主治医师）
就职单位：济南市第二妇幼保健院妇科
使用黄体酮推迟月经的方法为：一般建议患者在来月经之前1周左右开始服用药物，如果太靠近月经来潮的时间服用，有可能在服用药物期间就会来月经。服用的具体剂量为：每天使用2次，1次100mg，在患者推迟月经的整个期间都是需要服用的。 因为黄体酮能够造成患者出现头晕不适等临床症状，所以一般不建议患者长时间使用。 如果患者想要推迟月经比较长的时间，建议患者使用地屈孕酮代替黄体酮，使用方法是一样的，每天2次，1次10mg，在整个推迟期间都需要服用，地屈孕酮的副作用相对比较小，可以长时间服用。

讲解医师：柳艾霞  （主治医师）
就职单位：济南市第二妇幼保健院妇科
输卵管积水主要是由于输卵管炎性疾病、结核性疾病，肿瘤性疾病以及异位妊娠等疾病，导致输卵管局部粘连，炎性渗出而形成。大多数患者可能有患侧附件区的疼痛不适、小腹下坠感以及腰痛等。有一部分患者可以没有任何的临床症状，而是以继发性的不孕就诊，从而做彩超或者是输卵管造影发现的。输卵管积水一经发现，要及时积极的进行治疗，一般选择使用中药或者手术进行局部的切开引流。由于输卵管积水，局部输卵管的黏膜遭到严重破坏，所以输卵管积水的治疗效果并不是很好。

讲解医师：柳艾霞  （主治医师）
就职单位：济南市第二妇幼保健院妇科
黄体酮是一种孕激素，可以分为天然的黄体酮和人工合成的黄体酮。天然的黄体酮主要是黄体酮胶囊，人工合成的黄体酮主要是安宫黄体酮，在临床中应用也是各不相同。如果是用来调整月经或者用来治疗子宫内膜癌症、预防子宫内膜病变，两种药物都是可以选择使用的，而且需要长期使用。总体来说，安宫黄体酮的作用要比黄体酮胶囊好。如果是用来保胎，只能选择天然的黄体酮胶囊进行治疗；安宫黄体酮有导致胎儿出现性器官发育异常的情况，所以在临床上是不能用于保胎治疗的。