耿蕾

讲解医师：耿蕾  （主任医师）
就职单位：淄博市妇幼保健院生殖医学中心
不容易怀孕的人，包括有多囊卵巢、宫外孕、多次流产、其他疾病等情况的人，具体如下：\n1、有多囊卵巢的病人：如果病人过度肥胖，同时伴有月经紊乱，2-3个月才来一次月经，以及面部有痤疮，往往是多囊卵巢的病人，这种病人不容易怀孕。\n2、有宫外孕病史的病人：如果有过宫外孕病史的病人，也会不容易怀孕。\n3、多次流产的病人：多次流产容易造成输卵管的粘连或者宫腔的粘连，造成子宫内膜薄，也不容易怀孕。\n4、其他疾病的病人：如果病人长期的阴道不规则流血，往往会考虑有没有黏膜下子宫肌瘤、子宫内膜息肉，这种病人也不容易怀孕。\n多数病人不孕没有症状，需要通过做阴道B超、抽血化验来查明不孕的原因。

讲解医师：耿蕾  （主任医师）
就职单位：淄博市妇幼保健院生殖医学中心
不容易怀孕的体质特征，有多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症、占位性的病变等，但多数不孕的病人没有特殊的体征，具体如下：\n1、多囊卵巢综合征：有些不孕的病人有特殊的体型，比如过度肥胖、面部出现痤疮、身体多毛，这种情况如果伴有月经的紊乱，往往怀疑多囊卵巢综合征，需要做阴道B超和抽血化验来明确诊断。多囊的病人因为不排卵，所以月经紊乱，自己不容易怀孕，需要促排卵治疗。\n2、子宫内膜异位症：如果病人有严重的痛经，这种考虑子宫内膜异位症，也不容易怀孕。\n3、占位性病变：月经中期淋漓不断地阴道出血，考虑宫腔有占位性病变，也不容易怀孕，建议行宫腔镜检查。\n4、没有特殊的体征：多数不孕的病人没有特殊的体征，需要男女双方一起到医院做检查。男方要查精液，女方主要是抽血化验和做B超，由大夫来判定双方哪里出了问题，给出治疗方案。

讲解医师：耿蕾  （主任医师）
就职单位：淄博市妇幼保健院生殖医学中心
夫妇双方有正常的性生活，未采取避孕措施，同居一年未孕，叫不孕症。如果从来没有怀孕过叫原发性不孕，以前有过分娩史、流产史或者曾经得过宫外孕，然后未采取避孕措施，一年没有怀孕，叫继发性不孕。\n在这种情况下，需要到医院的生殖科去做检查，女性朋友找女科大夫检查，男性朋友找男科大夫检查，建议夫妇双方同时去检查，通过检查可以查明不孕的原因，然后对症治疗。男性朋友主要查的是精液的常规，一般是禁欲2-7天做检查。女性朋友主要是抽血化验内分泌，做阴道的B超看看卵巢的情况、窦卵泡的数目，以及子宫的情况，有没有宫腔的占位病变、卵巢囊肿、子宫内膜息肉等，这是初步的判断。如果怀疑输卵管有问题，可能需要做子宫输卵管的造影。通过综合的判断，查明不孕的原因，再进一步的治疗。

讲解医师：耿蕾  （主任医师）
就职单位：淄博市妇幼保健院生殖医学中心
如果结婚两年夫妻性生活正常，未避孕未孕，诊断为不孕症，男女双方要一起检查。男方要检查的是精液常规和畸形率，如果有异常，可以进行药物治疗。如果药物治疗效果不佳，可以选择人工授精或者做试管，要根据男性精液的情况而定。女性需要先查的是内分泌功能，一般是在月经的第2-3天抽血化验内分泌。如果内分泌检查正常，可以监测排卵。如果监测排卵还有问题，要进行促排卵治疗。如果促排卵以后不怀孕，建议做输卵管造影。如果在监测排卵的过程中发现子宫有占位性病变，怀疑子宫内膜息肉、黏膜下肌瘤，以及子宫纵隔、宫腔粘连等情况，可以选择宫腔镜检查。如果输卵管造影考虑输卵管伞端粘连，建议进行宫腹腔镜联合探查。这些就是常用的不孕症的检查方法，具体做哪种检查需要根据患者的病情做出判断。

讲解医师：耿蕾  （主任医师）
就职单位：淄博市妇幼保健院生殖医学中心
女性不孕，患者需要做B超、抽血化验、子宫输卵管造影、宫腔镜、腹腔镜等检查，具体如下：\n1、B超：最常见的检查是做阴道B超，了解窦卵泡数目，也可以监测卵泡发育的情况，通过B超检查可以了解卵泡由小变大直到排出的过程，如果有正常的排卵，才有受孕的可能。\n2、抽血化验：女性不孕常见的就是抽血化验，通过抽血化验可以了解性激素、抗苗勒氏激素，这些都可以知道卵巢功能。\n3、子宫输卵管造影：做子宫输卵管的造影，通过造影检查可以了解输卵管是不是通畅，如果双侧输卵管梗阻，需要试管助孕。\n4、宫腔镜、腹腔镜：如果超声检查发现宫腔内的占位性病变，需要做宫腔镜检查来明确诊断。宫腔镜检查可以发现黏膜下子宫肌瘤、子宫内膜息肉、宫腔粘连、子宫纵隔等病变，同时通过宫腔镜手术，可以切除这些病变部位，达到治疗的目的。\n不孕症病人最高级的检查就是宫腔镜和腹腔镜联合探查术，这个检查最好，但是不能经常使用，因为这种检查有创。如果输卵管造影怀疑输卵管积水、输卵管有梗阻，或者合并子宫肌瘤、卵巢肿瘤，需要做宫腹腔镜手术的时候，可以检查后明确诊断，也可以达到治疗的目的，这种情况建议做宫腹腔镜联合的手术。如果手术后可以自然受孕一年，能够自然受孕这最好，如果不能自然怀孕，建议做试管助孕。