子宫疾病

讲解医师：李媛  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院生殖中心
子宫内膜异位症的治疗分两种方式，一种是药物，一种是手术。药物治疗只要是能够让病人不来月经的药，或者说月经量变少的药都对子宫内膜异位症有一定的治疗效果。手术除非有绝对的手术指征，一般不推荐。因为子宫内膜异位症很难彻底的治疗干净，比如做完手术了，手术之后可能还会复发，所以没有适应症的话，一般不推荐做手术治疗。药物方面有几种，一种是完全不来月经的药物，比如促性腺激素释放激素（GnRHA）类似物，具体这种药物是什么，要在医生的指导下去做治疗，所以还要去咨询医生。还有一些像孕三烯酮、避孕药等等，可以让子宫内膜变薄、让经血变少的都有一定的治疗效果，还有一些中成药，但都要在医生的指导下去应用。

讲解医师：李媛  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院生殖中心
所谓子宫内膜异位症就是子宫内膜长到了子宫以外，这种都叫子宫内膜异位症，会经常长在比如盆腔部位、输卵管的周围、卵巢上，如果长在卵巢上的话就可能形成卵巢的巧克力囊肿，长在子宫肌层的话就会造成子宫腺肌病，长在盆腔里头就是普通的盆腔子宫内膜异位症。来月经的时候，子宫内膜的流血也会使这些异位的子宫内膜流血，所以这些血块没有地方可以去，就在局部吸收形成一些局部的粘连疤痕，引起痛经等等。

讲解医师：李媛  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院生殖中心
一般来说宫颈是不会去查它的内膜的，查的都是子宫内膜。子宫内膜的厚度要看是在什么时期，比如月经刚干净的时候，这会儿内膜的厚度应该小于6mm，如果在排卵期，内膜厚度在8～12mm之间是比较正常的，排卵后黄体期也是8～12mm这个厚度。但是太薄的内膜,比如小于8mm，但是在6mm以上也不一定不能怀孕，大于12mm，比如12～14mm之间也不一定不能怀孕，还要看子宫内膜的形态，形态是非常重要的一个判断标准。

讲解医师：李媛  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院生殖中心
目前对于子宫内膜异位症的发病原因并没有非常明确的理论支持。有几种学说，一种叫经血逆流学说，就是来月经的时候子宫内膜本来要剥脱了，经血要经过阴道流到体外，有些患者有可能就是这些经血带着子宫内膜流到了盆腔里面，这些内膜就会种植在盆腔里，造成了子宫内膜异位症。 几乎所有人都会有经血逆流，但不是每个人都会得子宫内膜异位症，所以这跟个人的体质也是有一定的关系的，就是异位的这些内膜它会不会长在体内，跟它病人本身是不是容易得子宫内膜异位症是有一定关系的。所以还有子宫内膜种植学说、自身免疫学说等等。

讲解医师：李媛  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院生殖中心
有一些轻度的子宫内膜异位症在早期的时候还是可以自己怀孕的，但是因为异位的子宫内膜有可能长在盆腔的任何部位，比如长在输卵管的周围，每来一次月经，这些异位的内膜都会出血，出血之后的血排不出去就会在局部积化形成粘连。所以随着病情的进展这些粘连就会越来越重，那么随着年龄增长，病程的延长，影响怀孕的机会可能就会越大。所以像子宫内膜异位症的患者都建议尽早怀孕，其实怀孕本身十个月怀胎不来月经，对子宫内膜异位症也是一种治疗的方法。

讲解医师：李媛  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院生殖中心
有一些子宫内膜异位症是有症状的，最典型的症状就是进行性的痛经，就是随着月经的增加、年龄的增加，痛经会越来越重，这种我们叫做进行性痛经。还有就是性交痛，就是同房的时候会痛，还有就是大便的时候会痛等等，这些是典型症状。但也有一些病人是没有任何症状的，有时候做B超检查，发现卵巢上有巧克力囊肿样的囊肿出现，这也是子宫内膜异位症的表现之一。

讲解医师：李媛  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院生殖中心
宫颈涂片检查的主要是排除宫颈癌的情况，因为宫颈癌现在的发病率还是蛮高的，通过宫颈涂片的检查，来排除了宫颈的早期癌症，早筛、早查、早检、早治，这样的话能够保证身体的健康，所以建议30岁以上的女性可以先查HPV，然后查宫颈TCT，如果都正常的话，可以隔的时间稍微长一点，比如两三年再查一次。但是年龄大的女性建议每年都要做这种检查。而且如果HPV阳性，也就是说有感染的话，这种女性更要每年都要做检查。