耳科

讲解医师：刘磊  （主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院耳鼻咽喉头颈外科
耳后隔几秒刺痛一下，一般有两种情况。 第一种是神经性的疼痛，脊神经在颈部有几个分支，其中枕小、耳大神经，围绕在耳廓乳突的周围。如果发生神经痛，典型的表现为突发的跳动样的针刺样疼痛或者刀割样疼痛，有的有明显的扳机点，就是抚摸皮肤，有一个位置容易诱发疼痛，这就叫扳机点。 一般的神经性疼痛可以分为原发性和继发性，其中原发性的占多大多数。神经痛的治疗一般采取营养神经或者是用卡马西平也就是抗惊厥治疗。 第二种情况是什么？是急性的中耳乳突炎，尤其是鼓膜没有穿孔，乳突中耳明显的化脓，引起乳突腔张力过高，引起耳后的跳动性的间隔几秒的疼痛。 这种情况查体会有明显阳性发现，就是耳后沟乳突表面皮肤明显的红肿、发热，压痛特别明显，这个用颞骨的高分辨CT可以有阳性发现。 先采取广谱抗生素的积极治疗，如果没有效果，采取手术进行乳突开放或者是根治术。

讲解医师：邓邦鱼  （副主任医师）
就职单位：苏州市立医院耳鼻咽喉科
耳朵进水，如果进水量比较多，可以头歪向一边，然后让所进的水流出来。第二个，如果水量较少，一般的情况下，经过我们的体温，潮湿的水分或者是少量的水分，完全可以蒸发掉。当然，在当时的情况下，完全可以用吹风机来进行烘干。 但是要注意，吹风机不能直接对着耳朵吹，应该让暖风徐徐吹入耳部，以免损伤鼓膜。还有一个，这个温度要适当的掌握，不能过热，吹风的技能要掌握，以免烫伤耳部，这是需要注意的。吹风机对着耳朵吹，可以当作临时的处理方法，不能作为常规的方法来进行。

讲解医师：李和  （副主任医师）
就职单位：四川省中西医结合医院耳鼻喉科
发生了耵聍栓塞，我们应该怎么办呢？如果发生的耵聍栓塞，千万不要自己用工具去掏，以防止损伤外耳道的皮肤以及鼓膜，这样可以影响听力，一定要到医院进行就诊，医生会根据病人的具体情况做恰当的处理。当耵聍较小的时候，可以用特制的耵聍勾或者是钝的刮饰轻轻地把它刨出来。如果是耵聍比较大而坚硬，或者是团块贴近鼓膜，以及遇到年龄较小的不能与医生配合的患者，可以采用耵聍水，就是用10%的碳酸氢钠。

讲解医师：邓邦鱼  （副主任医师）
就职单位：苏州市立医院耳鼻咽喉科
耳聋通窍丸是中成药，主要有黄芩、黄连、黄柏、大黄以及石菖蒲等中成药提炼。主要是清热泻火，临床上主要用于耳鸣、耳聋、耳流脓等症状。主要适用于耳鸣、耳聋或急性的中耳炎等疾病。根据中医的理论，耳聋、耳鸣主要是肝火上延，扰乱清窍，可能出现耳鸣、耳聋，甚至头晕目眩等症状。此药有清热、下泻的作用。但是对于不同病人、不同病情，管用的程度不好说，也不能肯定的说达到某种程度。临床上主要是作为辅助用药进行治疗。

讲解医师：邓邦鱼  （副主任医师）
就职单位：苏州市立医院耳鼻咽喉科
耳石症又称为良性阵发性位置性眩晕。耳石是耳朵内耳上面的正常结构，它主要是由碳酸钙组成，是一种胶体状物。如果耳石脱落而掉入半规管，会引起眩晕。临床上通过体位试验和前庭功能的检查，确定耳石脱落在哪一个半规管。我们有三个半规管，确定脱落的位置，再进行相应的治疗。目前的治疗主要有两种，一种是手法复位，促使耳石回到它原本的位置，避免再进一步刺激半规管；另一种是机器复位的方法，也就是把检查的数据输入机器当中，然后通过机器的旋转进行复位治疗。

讲解医师：徐媚  （主治医师）
就职单位：南京市鼓楼区建宁路社区卫生服务中心耳鼻喉科
在临床上发现耳廓外侧面，出现半球形、无疼痛感的囊性隆起，表面皮肤有张力、有透光性，穿刺抽取物为淡黄色液体，是耳廓假性囊肿可能性较大。囊肿可大可小，其内常有液体存在，耳廓的外侧面局部隆起，如果受到刺激以后，可以加速增大。患者有肿胀感，没有明显的疼痛，但可以出现灼热和瘙痒的感觉，抽出的液体是淡黄色的，生化检查有丰富的蛋白质，细菌培养是没有细菌生长的。其治疗主要是减少囊液继续渗出，促进囊液吸收和预防囊肿的感染，包括在严格无菌操作下进行穿刺抽液，术后可以加压包扎或进行囊腔切开小窗引流，并继续加压包扎，也可以辅助超短波等物理治疗。如果局部出现胀痛，也可使用抗生素预防感染。

讲解医师：邓邦鱼  （副主任医师）
就职单位：苏州市立医院耳鼻咽喉科
耳硬化症现在的医学名叫耳硬化。耳硬化肯定是骨头的硬化，骨头经过了一些疾病病理的过程，比如经过耳海绵化的过程，然后到硬化的过程。耳硬化主要发生于西方白人，东方人比较少见。主要表现为双耳的不对称性，进行性的传导性听力的下降，主要是损害，晚期也可以发生神经性耳聋。治疗方面主要是药物治疗和手术治疗。药物治疗方面，可以用一些药物，比如碳酸钠、维生素D，但这些药物真正的效果不能肯定。治疗方面主要是以手术治疗为重。手术治疗主要是镫骨手术，比如镫骨撼动术、镫骨的切开术。内耳硬化，可以是内耳开窗术。硬化的手术效果还是相对比较好的。

讲解医师：邓邦鱼  （副主任医师）
就职单位：苏州市立医院耳鼻咽喉科
油耳朵是外道软骨部的耵聍腺分泌旺盛所造成，这种分泌旺盛，又是生殖性的分泌旺盛，比如青少年的儿童，本身的代谢就旺盛，所以表现耳朵部位的电解质地分泌旺盛。除了这些情况下，还有先天性的，本身就分泌作用就多，平时耵聍腺的生长的比较多，这是一般的很难得的进行多大的改变。主要预防耳朵继发感染，导致外耳部病变。对一些其他原因引起，比如药物引起的、频繁的掏耳朵引起的，或者一些外道炎症引起的，可以来进行医疗的干预。比如外耳道滴抗生素的滴耳液，不要掏耳朵，以及停用药物等。

讲解医师：胡万青  （主治医师）
就职单位：马鞍山市人民医院耳鼻喉科
耳朵疼，是一种症状，常常由很多疾病可以引起耳朵疼的症状。一般常见的有以下几种： 1、外耳道炎。当耳内不适时，有人喜欢用指甲、发卡等在耳内掏挖，这样容易将耳道皮肤戳破，引起耳朵发炎，此时不但有耳痛，而且还可伴有出血。 2、外耳道疖肿。当外耳道炎得不到及时治疗时，或年老体弱，患有糖尿病史，或耳道皮肤长时间受到水的浸渍，皮肤表面的抗力减弱时，往往容易发生耳道疖肿，疖肿会逐渐肿胀、化脓，将耳道堵塞引起疼痛。 3、急性中耳炎。在中耳腔内发生细菌性感染时，脓液不断增多，并直接压迫对疼痛敏感的鼓膜，会引起耳内阵阵疼痛，可呈搏动性疼痛。 4、耳疱疹。这同病毒感染有关，在耳廓上比较多见，所引起的耳痛似针刺或烧灼，少数人还可伴随有面神经瘫痪、听力减退、恶心、呕吐等症状。 5、耳耵聍，就是俗称的耳垢，由耳道皮肤下的耵聍腺所分泌产生，耵聍集聚时可堵塞耳道，听力会受到影响，一旦耳道内进水，耵聍会发生膨胀，紧紧压迫耳道产生疼痛。 6、耳部肿瘤。当耳道或中耳腔内长有恶性癌肿，随着病情的发展，会出现耳道流血和听力下降等病症，还会有程度不同的耳痛。

讲解医师：李俊义  （主任医师）
就职单位：济南市人民医院耳鼻咽喉科
耳朵里面长痘痘，如果痘痘很小，并且没有疼痛，考虑是耳廓的汗腺瘤引起可能，如果是汗腺瘤，可以不处理，不要经常性用手去进行触摸，也可以用激光或微波等进行治疗；如果有疼痛，考虑是耳廓或外耳道疖肿引起，由于疖肿是细菌感染，需要用抗菌素进行治疗；如果是生长在耳廓凹陷部位，并且用手摸有波动感，考虑是耳廓假性囊肿引起可能；还有可能是耳廓其他皮肤新生物等引起。具体治疗方法，需要到耳鼻咽喉科检查，并且明确诊断以后，在医生指导下进行治疗。

讲解医师：熊彬彬  （主任医师）
就职单位：珠海市人民医院耳鼻咽喉头颈科
声音治疗利用的是一种声音对另外一种声音有抑制的作用。现在很多耳鸣患者采用声音治疗来进行干预。声音治疗之前常常先会给患者进行测试，让患者听一个一分钟的声音，声音的选择是根据患者耳鸣的声音来选择出来。听一分钟的时间，看看声音停止以后，患者对耳鸣感受的程度是不是有改变。有些患者听完一分钟声音以后，耳鸣会减轻或者是消失，但是也有一些患者耳鸣不会有变化，甚至有一些患者耳鸣的声音会加重。针对不同患者对于声音的反应的结果，会采取不同的方式进行干预。如果患者听完这一分钟的耳鸣频率声音以后，耳鸣可以减轻或者是消失，这样的患者声音治疗是可以获益的。现在很多急性期的患者采用这样的声音治疗，是无创的，一般要听1-3个月的时间，甚至有一些慢性耳鸣的患者要听半年、甚至一年更长的时间。通过特殊的声音进行叠加和干预，来给患者进行治疗。无论是急性耳鸣的患者，还是慢性耳鸣的患者，在给患者进行一定的咨询和辅导的基础上，声音治疗都能给患者带来很好的干预和效果。

讲解医师：邓邦鱼  （副主任医师）
就职单位：苏州市立医院耳鼻咽喉科
耳垂主要是由于皮脂腺脂肪组织以及外部皮肤组成，没有软骨以及其他的骨组织。皮脂腺非常丰富，皮质性的腺管堵塞可能出现局部的红肿、疼痛，从而出现类似长痘痘的情况。其实痘痘按医学来说是毛囊炎。治疗可以局部的热敷，促使炎症的吸收。可以吃抗感染的药物，比如头孢的抗生素。还要排除其他的疾病，比如不是皮脂腺和毛囊的感染，需要进行相应处理

讲解医师：刘磊  （主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院耳鼻咽喉头颈外科
耳朵红临床上，一般多见于以下几种情况： 一、变态反应，就是局部皮肤过敏引起的，例如耳廓皮肤对于不经常用的染发剂、涂抹防晒霜、化妆品，出现整个耳廓接触化妆品的位置出现皮肤红肿、瘙痒。 二、蚊虫叮咬，有时候不能提供明确的病史，但是可以看到局部皮肤，有叮咬的针眼，就是蚊虫叮咬出现局部的皮肤红肿、瘙痒，甚至水肿反应。 三、急性耳廓的软骨膜炎红肿、疼痛，但是还没有达到化脓的表现。 四、单独感染，是耳廓皮肤的急性感染，表现红色的皮疹边界清晰、对青霉素敏感。

讲解医师：邓邦鱼  （副主任医师）
就职单位：苏州市立医院耳鼻咽喉科
耳朵进水了，要检查一下外耳道，看看外耳道的情况。一般耳朵进水之后，通过头侧向一边，耳朵的水就能够排出来，即使残留一些液体或者是耳部潮湿的感觉，随着体温会逐渐地蒸发掉，而不会产生一直懵懵的感觉。产生这种感觉，第一、可能是水进入耳朵之后，耳朵存在一些耵聍，耵聍膨胀之后可能堵塞外耳道。第二、可能是水进入耳朵之后，诱发了一些鼓膜的感染，或者是鼓膜的一些轻微的充血，没有明显的疼痛，但是有充血，也会引起耳懵的感觉。如果有耵聍，可以取出，如果检查发现鼓膜有充血，可以用一些外耳道滴湿抗生素的滴耳液进行治疗。

讲解医师：邓邦鱼  （副主任医师）
就职单位：苏州市立医院耳鼻咽喉科
耳朵流血主要见于以下几种情形：第一、外伤性的，可以是外界的撞击，比如在掏耳朵的时候，外界正好撞击到掏耳朵，损伤外耳道和鼓膜，也有可能是掏耳朵时用力过度，挖伤或者是掏伤外耳道，这是比较常见的形式。对于这种一般就是耳朵里不能进水，吃抗生素，预防和控制感染。第二、如果患者既往有慢性中耳炎的病史，出现耳朵流血的情况，要密切注意，必须给患者做颞骨CT的检查。因为这种情况要想到中耳炎伴有恶性肿瘤的可能，这是必须要注意的。如果是做过检查，发现有恶性肿瘤，要进行手术处理。如果没有恶性肿瘤，就按照一般的化脓性中耳炎进行治疗。第三、其他的肿瘤，比如鼓室球体瘤，它相当于血管瘤，这种出血往往非常剧烈，要采取紧急的抢救措施，进行中耳堵塞等治疗。

讲解医师：胡万青  （主治医师）
就职单位：马鞍山市人民医院耳鼻喉科
耳朵里痒的原因，可以是耳垢、霉菌过敏或者太干燥。常挖耳朵的人，把耳垢随时挖光，外耳道的皮肤就会变得太干燥，耳朵就会觉得很痒。耳朵痒本来不是什么重症，只需要用棉签清理一下外耳道即可。但是大多数人碰到这种情况，喜欢就地取材，随便找个耳勺、发卡之类的硬物掏耳，以致掏伤外耳道，引发急性的外耳道炎症。如果耳朵痒得厉害，还是建议到医院做一个耳内窥镜检查。如果是耳屎过多引起的，应该让专业的医生掏出。如果是外耳道的炎症，应该对症治疗。平时我们要外耳道的干洁，避免进水、污染，引起耳朵的痒、痛症状。

讲解医师：邓邦鱼  （副主任医师）
就职单位：苏州市立医院耳鼻咽喉科
耳朵流水，对于这种情形的主要有以下这种情况：第一、最常见的是脓水，即脓性分泌物。这种情形主要是急性化脓性中耳炎，鼓膜穿孔。因为是急性期，所以主要进行抗感染的治疗，局部和全身使用的抗生素，比如头孢类的抗生素，比如局部的抗生素，滴耳液如氧氟沙星滴耳液等。第二、流血，如果有清亮的水，可能存在脑脊液耳漏的情况。脑脊液可以通过两个途径，一个通过咽鼓管途径排到鼻咽部，一个是通过穿孔的鼓膜从外道排出来。后者往往基于慢性中耳炎，鼓膜穿孔，病变侵犯颅脑结构所引起。

讲解医师：刘磊  （主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院耳鼻咽喉头颈外科
耳道的耵聍栓塞，是耳鼻喉科比较常见的疾病。大部分栓塞的耵聍，很长时间都存在外耳道里面，如果没有完全堵塞，病人有时候没有明显的主观症状。如果栓塞到了一定程度，影响声音的传导，病人才会出现有耳闷、耳鸣和听力下降的症状，才来看医生。另外的表现，近期洗澡、游泳或者是外耳道进水引起了潮湿，突然耳朵疼痛、胀痛、堵闷感明显。耵聍栓塞平时是干燥的状态，遇水膨胀，含水量增加，原来没有症状，突然膨胀引起了外耳道炎，引起疼痛、闷胀感。耵聍栓塞的治疗，是取出。如果耵聍栓塞已经进水了或者是潮湿软化了，可以直接耳道冲洗，用生理盐水直接冲洗出来，或者用吸引器吸出。如果是比较硬块的甚至比较满，不能挖出，可以先用软化剂，软化3-4天，然后再过来复诊，进行耳道冲洗。常用的软化剂，有耵聍液软化剂或者用5%的碳酸氢钠注射液，来软化耵聍。

讲解医师：石彬  （副主任医师）
就职单位：北部战区总医院耳鼻喉科
副耳是一种先天性遗传性疾病，患者一出生的时候就能看到，它主要是第一鳃弓发育异常所导致。对于这种患者，因为它非常影响患者的美观，可能影响患者的自信心，临床是需要进行处理。它是位于耳屏前方的赘生物，触摸柔软，外面为正常皮肤一样的软组织改变，里面含有软骨，这个软骨有可能与耳廓的软骨相连，也可能不相连。对于这种情况，一旦确诊，多建议尽快的手术切除。如果是小孩，可以选择全麻下进行副耳切除手术，术中需要将副耳的软组织以及副耳里面的软骨全部剔除掉，然后进行缝合、加压就可以。如果是成人，局麻下就可以进行手术。

讲解医师：陈坤  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院耳鼻咽喉头颈外科
耵聍栓塞在儿童时期是比较常见的，是由于外耳道内的耵聍聚集过多，形成团块状阻塞外耳道，检查时，可见有棕黑色或黄褐色的团块状物堵塞在外耳道内，有些会质地较软，有些质地较硬。 耵聍栓塞可以出现听力减退、耳鸣、耳痛的症状，而且遇水后耵聍膨胀，会完全堵塞外耳道，影响听力，甚至说刺激外耳道引起炎症。 对于没有炎症的外耳道耵聍栓塞，在其活动没有完全堵塞的情况下，可以尝试器械去除，已经出现完全堵塞，难以一次性取出的，需要使用碳酸氢钠浸泡软化，然后用器械取出或者是生理盐水冲洗。已经发生外耳道炎的患者，首先需要控制炎症，再取耵聍。

讲解医师：刘苏辐  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京世纪坛医院耳鼻咽喉头颈外科
乳突根治术它是把乳头腔、鼓室腔和鼓窦，把它融合成一个大的腔，和外耳道连在一块。因此在这个过程当中就可能会损伤前庭，出现眩晕，这是一个比较常见的并发症。同时由于清除了中耳的健康的组织，可能也得到了一些损伤，不光是病变组织，还有一些健康的组织也得到了损伤，可能会出现一个听力下降，所以出现感应神经性的耳聋。最常见的一个并发症就是出血，中耳腔里面乳突部有一个血管，叫乙状窦，它是跟颈内静脉连续的，颈内静通过脖子上面到颅内的时候，它在耳朵里打一个小的弯叫乙状窦。乙状窦如果比较靠前，容易碰伤或者是损伤这个乙状窦的前壁，出现一个乙状窦的出血，耳鼻咽喉科医生经过训练有素的，一般来说对这种小的出血一般来说是可以通过治疗的，也是通过操作可以避免的，这是一个乙状窦破裂以后出现耳内出血，这是比较常见的并发症。还有一些其他的并发症，比如在清除中耳的病变过程当中，胆脂瘤清除的不是那么彻底的情况下，还可能会出现反复的中耳流脓，但是这个流脓分泌物它是通过我们扩大了一个腔，就是乳突腔，鼓窦和鼓室跟外耳道连通的一个大腔里面流出来的，它不会集聚在耳朵里面或者是出现一些严重的颅内或者颅外的并发症。因此这个耳朵后面反复的流脓叫做不干耳，就是说也可能是一个比较常见的一个乳突根治术后的并发症。乳突根治术还有一个比较常见的并发症就是出现面瘫。由于乳突根治术是在中耳腔里面操作，所以说面神经是不可避免的有可能会进行损伤。如果轻微的损伤可能会出现短时间之内的面瘫，如果重度的损伤，比如面神经离断，可能会出现永久性面瘫。但是医生在手术过程当中，如果发现了出现了面神经麻痹的这种可能性，也就是说面瘫的这种可能性，很快在手术当中会进行处理，一般来说也不用那么紧张。还有一种并发症就是脑脊液漏，由于在进行乳突根治术的时候要把鼓室和乳突腔、中耳腔进行连通起来。鼓室是我们的天盖，上面就是到了大脑，这个时候鼓室的病变如果比较重，可能会出现脑脊液的漏，也就是脑脊液可以通过中耳腔里面滴到乳突腔里来，这就是脑脊液漏，也是比较常见的并发症。

讲解医师：姚暄  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院中医科
突发性聋它是一个西医病名，这种疾病在中医学当中称为暴聋，暴就是暴力的暴，也就是具有突然和剧烈的意思。暴聋这个病名最早见于《黄帝内经》，说明我们的先辈很早就发现了这种疾病，并且开始探索治疗方法。中医治疗暴聋或者说突发性聋，它最主要的原则是尽快的通窍复聪，可以用中药包括中药汤剂或者中成药，也可以同时配合针灸、按摩等治疗方法。用中药治疗的话主要是辨证施治，一般来说主要分为风邪外犯、气滞血瘀、肝火上扰、痰火郁结和气血亏虚五个基本证型，有风邪外犯者治疗的时候应该疏风散邪，有气滞血瘀的病人，治疗的时候应该行气活血，有肝火上扰的病人，治疗的时候应该清肝泻火，有痰火郁结的病人应该清热化痰，而气血亏虚的病人，则应该以益气养血为主。对于突发性聋越早开始治疗效果越好，发病后一定要及时就诊，以免延误病情，如果有条件的话，最好采用中西医结合的治疗方法，以获得最佳的治疗效果。

讲解医师：邓邦鱼  （副主任医师）
就职单位：苏州市立医院耳鼻咽喉科
临床上引起耳后疼痛的原因主要有以下几点：\n一、炎症性，如中耳炎、中耳乳突炎、乳突后部的炎症导致耳后的疼痛。耳后淋巴结炎，主要是由于一时头皮感染、咽喉部的感染，炎症引流到耳后淋巴结，引起耳后的淋巴结肿大。\n二、其他的因素，比如咽喉部的疼痛，这种疼痛通过神经反射，使耳后感到疼痛。\n三、耳后的神经痛，比如三叉神经痛、迷走神经痛和舌咽神经痛等。对于这些疼痛，临床上主要使用镇痛药物的使用来进行治疗。

讲解医师：邓邦鱼  （副主任医师）
就职单位：苏州市立医院耳鼻咽喉科
对于儿童耳朵疼痛，要考虑多方面的因素，不能单纯的考虑一些感染性因素，还要考虑其他因素。首先，常见的主要有以下几点： 第一、感染性因素，比如外耳道炎、中耳炎等，如果有耳痛、耳流脓或者是之前有上呼吸道感染的病史，基本上就可以确定是中耳炎的可能性较大。如果检查发现鼓膜充血，基本上就能够确诊为中耳炎。 第二、要注意外耳道里的其他东西，比如耵聍栓塞或者外耳道异物。耵聍栓塞一般不引起外耳道疼痛，但是，如果耵聍栓塞遇水膨胀或者是耵聍栓塞伴有感染，也会引起耳部的疼痛。 如果是外耳道异物，因为儿童容易将一些小的东西塞入孔洞，比如外耳道、鼻腔等容易塞入的地方，所以也要注意这些方面。当然，如果儿童用尖锐的东西刺激、穿刺或者损伤外耳道，也会导致耳部疼痛，这些都是要注意的，都要进行鉴别诊断。

讲解医师：刘旭晖  （主治医师）
就职单位：北京医院耳鼻喉科
耳朵流血首先看一下外耳道的皮肤有没有局部的破损，有的时候患者自行掏耳，造成外耳道的皮肤损伤，从而引起外耳道流血，第二看一下有无外耳道疖肿的情况，有的时候疖肿破溃会造成耳道流血。第三种情况有没有外伤，外伤导致的鼓膜穿孔也可能会造成外耳道流血，但往往是少量的流血，可能会有一点血性分泌物。如果是外耳道的疖肿造成的耳道流血，可以把外耳道的血擦拭一下，将外耳道的血性分泌物擦拭干净，服用口服抗感染药物以及抗生素药膏的局部涂抹来治疗。如果是鼓膜穿孔造成的耳道流血，禁止滴用任何的滴耳液，可以口服2-3天的抗感染药物，预防感染，待鼓膜自行愈合，需要一个月后到耳科医生那里复查。如果是患者自行掏耳造成的外耳道流血，可以口服抗生素类的药物治疗，如果局部出现炎症，可以用氧氟沙星滴耳液滴耳来抗炎治疗。

讲解医师：刘磊  （主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院耳鼻咽喉头颈外科
耳朵咚咚响和心跳一样，临床上属于耳鸣，叫做血管性耳鸣，即与血管跳动、波动有关系的一种耳鸣。都属于中耳周围的一些血管波动，通过异常的声音即扩大传导引起的耳鸣。耳鸣的节律是间断性的，和心跳脉搏是一致的，有动脉血管性的，也有静脉血管性的，常见的例如一些动静脉瘘畸形，还有静脉球高位，以及颈内静脉扩张，引起的血流加速传导，被夸张引起的一些血管性耳鸣。

讲解医师：刘磊  （主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院耳鼻咽喉头颈外科
耳石症的学说就是因为内耳椭圆囊上的碳酸钙结晶，也就是所谓的耳石颗粒脱落了，位于内淋巴内，随着头位相对发生重力改变的时候而移动，引起内淋巴流动，刺激壶腹帽产生眩晕。耳石症的治疗，其实主要就是耳石复位的治疗。目的就是将脱落的碳酸钙颗粒再回收到它原来的位置，也就是不让它产生再次的活动，避免引起眩晕的发作，理论上是这样。耳石复位一般有两种复位方法，一种是手法复位，一种是机器复位。手法复位首先明确是哪一个半规管，采取特定的复位方法。复位仪复位相对比较规范，适用于手法复位效果不好的或者是手法复位困难的患者。耳石症是一个自限性、易复发的病，短暂性的眩晕，并不是每一次复位都是有效果的。对于耳石复位没有效果的，可以怎么治疗？应该采取前庭康复训练进行治疗。前庭康复训练的意思就是通过一整套的个体化前庭训练动作，使身体中枢逐渐适应和减轻眩晕症状。

讲解医师：刘磊  （主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院耳鼻咽喉头颈外科
耳朵里面肿了，一碰就疼，临床上多见于外耳道的皮肤长疖子，也就是说由于挖耳朵损伤了外耳道的皮肤和毛囊，继发的急性毛囊炎，和其他皮肤上长疖子是一个道理，或者由于近期反复进水引起耳朵潮湿，继发引起的急性外耳道炎，表现外耳道皮肤弥漫性肿胀，都会表现为耳朵本身的疼痛。 另外，如果触碰疼痛加重，同时伴有耳鸣、耳闷、耳堵的感觉，应首选抗生素抗炎，可以口服，也可以采取静滴。 根据个人主观症状，如果疼痛剧烈，甚至牵拉、牵扯同侧的头面部、下颌、耳后疼痛，考虑静脉点滴注射，或者适当加小剂量糖皮质激素。 如果外耳道疖子经过充分的抗炎治疗没有完全消退，形成脓肿，有隆起，外耳道肿胀的地方有明显的波动感，这时要到医院切开引流，把里面的脓液、分泌物彻底清理，然后用滴液抗炎治疗。

讲解医师：邓邦鱼  （副主任医师）
就职单位：苏州市立医院耳鼻咽喉科
耳朵后面一跳一跳的疼，这种情况往往见于以下几种的情形，最常见的是神经痛或者是偏头痛的症状，耳后一跳一跳的痛或者是向下放射性的疼痛。这种疼痛往往呈钝痛的形态，临床上主要见于三叉神经痛。 第二种情况往往是见于一些疾病的早期，比如带状疱疹性的感染，在早期出现这样的疼痛。带状疱疹疼痛实际上也是一种神经痛，只不过它的疼痛比较呈锐痛的形式，直到是它的疱疹出现的时候，才得以明确的诊断。还有其他原因引起的疼痛，但是主要是这两个方面。

讲解医师：刘磊  （主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院耳鼻咽喉头颈外科
耳朵进虫常见的有蚊子、小臭虫，应该首先到医院的耳鼻喉科就诊，将虫子取出来。但是由于夜间或者不方便，在家应该怎么办？如果虫子比较小，没有明显的耳鸣、耳痛，要暂时观察，等到第二天再去医院。如果虫子活动引起了明显的耳鸣，甚至刺激鼓膜引起明显的耳痛，可以用麻醉剂，比如丁卡因，滴到里面进行麻醉；或者使用植物油，比如香油、豆油，滴到耳朵里面，让昆虫缺氧窒息，也起到黏附昆虫肢体、翅膀的作用，然后到医院耳鼻喉科就诊。

讲解医师：李厚杰  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院耳鼻咽喉头颈外科
耳石症这类疾病为头部迅速运动到某一特定头位时，出现短暂性、阵发性、发作性眩晕，是一种可以定期自愈的疾病，但是时间有可能长达数月或数年，严重的可以引起工作能力丧失，因此这类疾病的治疗还是应该以药物和手法复位为主。可以选择西比灵或异丙嗪改善症状。体位疗法对于这类疾病的治疗效果良好，使患者闭眼，从坐位然后到侧卧位，枕部接触检查床，保持该体位，当眩晕症状消失后坐起，30秒后再向另一侧侧卧位，两侧交替进行，一直到症状明显的消失为主，每3小时1次，通常7-10天症状消失。

讲解医师：石彬  （副主任医师）
就职单位：北部战区总医院耳鼻喉科
副耳手术是耳鼻喉中一种比较小的手术，这种手术是一种比较简单的手术，分小孩和成人。小孩做可能需要全麻，成人做局麻就可以。这种手术主要是将耳屏周围的副耳，包括副耳的软组织以及骨质全部切除，然后进行局部的缝合、包扎就可以。手术时间不会很长，半个小时以内基本上就可以完成。如果患者是全麻做副耳手术，，可能需要花费6000-7000元，其中包括术前检查费、麻醉费以及手术费。如果患者是局麻做，可能费用3000元左右差不多，主要包括术前检查费用以及术后用药的费用等。副耳手术之后要局部加强换药，避免局部的感染，患者要保持副耳周围绝对的清洁卫生。

讲解医师：胡万青  （主治医师）
就职单位：马鞍山市人民医院耳鼻喉科
耳朵痒的原因可以是耳垢、霉菌过敏或者太干燥，常挖耳朵的人把耳垢随时挖光，外耳道的皮肤就会变得太干燥，耳朵就会觉得很痒。耳朵痒本来不是什么重症，只需要用棉签清理一下外耳道即可。但是大多数人碰到这种情况都喜欢就地取材，随便找个耳勺、发卡之类的硬物掏耳，以致掏伤外耳道，引发急性的外耳道炎症。如果耳朵痒得厉害，还是建议到医院做一个耳内窥镜检查。如果是耳屎过多引起的，应该让专业的医生掏出。如果是外耳道的炎症，就应该对症治疗。平时要保持外耳道的干洁，避免进水、污染，引起耳朵的痒痛症状。

讲解医师：栾树林  （副主任医师）
就职单位：辽宁省朝阳市中心医院五官科
如果是左耳朵进水，可以用右手绕过下颚，拽住左耳垂，抬起左脚，单独用右脚着地，并且不断的单腿蹦跳，直至左耳进水自然流出耳部。\n反之亦然，如果是右耳进水，用左手绕过下颚，拽住右耳垂，抬起右脚，用左脚单独着地，并且不断蹦跳，直至耳朵进水自然流出。此方法为游泳过程中总结而出，百试不厌，屡试不爽，效果奇佳，推而广之。

讲解医师：刘磊  （主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院耳鼻咽喉头颈外科
耳前瘘管是在胚胎发育时，第3、第4鳃弓、鳃裂没有完全退化、残留而来的先天性疾病。它属于一种常染色体的不完全显性遗传病。耳前瘘管，有的人一生也没有炎症的表现，有的人会反复的发生感染，表现在耳轮前的瘘口周围明显红肿，有时化脓，会产生张力比较高的压迫疼痛症状，有的甚至同侧的颞部、头部有难以忍受的疼痛。至于耳部手术治疗，如果是急性期，形成脓肿，这时要果断地进行切开引流，把里边的分泌物引流出来，然后积极换药，同时联合敏感的抗生素进行抗炎。经过积极的抗炎之后，炎症基本上消退了，再择期考虑手术切除。因为瘘管大多数是半盲管，表面有瘘口，其皮下软组织下像树根、树杈样，有分叉的漏管。一定要将瘘管完全切除，不能残留。如果有明显的残留，术后会有复发的可能性。

讲解医师：刘磊  （主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院耳鼻咽喉头颈外科
能够引起听力下降的病因还是比较多的，复杂的。如果单纯从发病时间，也就是病史来考虑，分为两大类：一个是先天性的，一个是后天性的。如果从具体的病因讲，又可以分为传导性的、感音神经性的或者混合性的病变。例如传导性的，常见的就是外耳道的耵聍栓塞、分泌性中耳炎或者单纯的鼓膜穿孔，这些都是比较好治疗的。感应神经性的又分为先天性的和后天性的。先天性的感应神经的聋，也包括先天性的儿童耳聋，或者是儿童的大前庭导水管综合征。后天性的，像药物性的聋、脑膜炎的并发症以及腮腺炎的并发症，或者长期接触噪音，就是声暴露，有慢性的声损害以及急性的声损害。慢性的例如厂矿、工厂长期接触噪音，急性的例如爆炸伤，还有老年性的，就是听神经功能退化引起来的。所以混合性的聋是什么，比如常见老年人本身就有神经退化，加上又得了中耳炎，将传导性的鼓膜穿孔，中耳炎引起混合性的。

讲解医师：刘磊  （主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院耳鼻咽喉头颈外科
这个问题首先要明确听力下降是急性的，还是慢性的。明确听力下降的病因，因为听力下降常见的病因有传导性的聋，还有感应神经性的聋，一定要根据病因去选择治疗的方法。慢性，感觉神经性的听力下降保守治疗是没有效果的。如果是对于短期急性的，由于炎症引起的传导性的听力下降，可以选择药物治疗。针对这种情况，例如普通的抗生素粘液稀释剂，甚至糖皮质激素治疗，可以观察一下。另外建议，一定要到耳鼻喉科去做耳镜的检查，评估一下听力的损失，有没有常见的分泌性中耳炎就是耳鼓积液，如果那样，药物治疗没有效果，还可以考虑进行鼓膜穿刺抽液。

讲解医师：陈坤  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院耳鼻咽喉头颈外科
外耳道耵聍聚集过多，形成团块，阻塞外耳道，称为耵聍栓塞。一般检查可以见外耳道有棕黑色或者黄褐色的团块状物堵塞外耳道内，因为耵聍团块的质地不等，有的比较松软，有的较坚硬。 耵聍栓塞可以出现听力减退、耳鸣耳痛、刺激外耳道迷走神经可以引起反射性咳嗽，耵聍遇水后容易膨胀，完全堵塞外耳道后，使听力进一步下降。 这个疾病的治疗对于活动的、没有完全阻塞外耳道的耵聍，可以尝试器械取出，对于第一次很难取出的耵聍，需要使用碳酸氢钠浸泡，软化，一般每天要4-6次，三天后到医院可以尝试器械取出，也可以使用生理盐水冲洗。

讲解医师：邓邦鱼  （副主任医师）
就职单位：苏州市立医院耳鼻咽喉科
耳朵流水主要有以下几个方面的原因： 第一、最常见的是中耳炎，主要是急性化脓性中耳炎或者慢性化脓性中耳炎的急性发作。但它们所流的水主要是脓水或者脓性分泌物，临床上往往还有其他的耳痛、发热等症状，主要进行抗感染治疗，如使用头孢抗生素等。 第二、一些耳朵的流水，主要见于外耳道的炎症，比如外耳道的湿疹，以儿童多见，还有成人的外耳道真菌病，外耳道有淡黄色的分泌物，患者会感觉到外耳道有水。 第三、其他的因素，比如脑积液的耳漏，如果鼓膜穿孔，它可以通过外耳道漏出。如果鼓膜是完整的，它可能通过咽鼓管流入鼻咽部。

讲解医师：王绪增  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院耳鼻咽喉头颈外科
临床上通常有以下几种情况：1、耳后淋巴结发炎，通常是因上呼吸道的急性炎症导致的，比如急性的咽炎，急性的扁桃体炎，急性的鼻窦炎、鼻炎，需要应用抗菌素控制感染。2、是耳后的脓肿，通常是由皮脂腺囊肿感染导致的。皮脂腺囊肿是因皮腺导管堵塞，其内的分泌物无法排出积聚，形成囊肿，感染后就会出现红肿疼痛。还有患者是因腮腺炎，鳃裂囊肿感染等情况。

讲解医师：韩红蕾  （主任医师）
就职单位：中日友好医院耳鼻喉头颈外科
油耳屎就是一种油性的耵聍，耵聍是耳屎的医学叫法，是由耵聍腺产生，耵聍腺就是在外耳道的软骨部分。耳屎有干耳屎和湿耳屎之分，也就是干的耵聍和油的耵聍之分，干的耵聍由耵聍腺产生以后，在空气中慢慢的干燥变薄，就是淡黄色的小薄片，油耳屎产生出来就是一些油性的粘粘乎乎的一些分泌物，看上去比较稠，容易粘在外耳道壁上，没有优劣之分，都是正常的，所以大家也不要惊慌，这是正常的生理现象。正常情况下亚洲人是以干耳屎居多，油耳屎也有，但是不是特别广泛，欧洲的油耳屎比较多，比较常见。以前有很多文献都认为油耳屎可能跟腋臭有关系，现在这个问题是有争议的，有一些文献也不支持，但是确实有一些两个问题同时存在，但是不要过度的紧张，这是正常的，及时的清理就可以。

讲解医师：张道行  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院耳鼻咽喉-头颈外科
先天性耳蜗畸形主要是靠颞骨CT检查耳蜗是正常还是非正常。那生下来就是不正常的就是先天性耳蜗畸形。CT检查是最重要的检查，CT检查完了以后，核磁共振检查，耳朵核磁共振检查是间接的去了解耳的里面水的情况和神经发育情况。还有听力学检查，耳声发射、听觉脑干诱发电位、40Hz、多频稳态检查，也是了解耳朵发育不良的功能的情况。有一种内耳畸形的叫大前庭水管畸形。大前庭水管畸形有一少部分病人，听力影响很少的，只是地方有一个骨头的缺裂。听力检查的时候，个别病人在早期几乎接近正常，波动性听力下降。所以通过听力学检查，了解听力学波动性下降听力学病史，做CT和磁共振检查就能够把它明确耳蜗畸形是哪一个类型的耳蜗畸形。

讲解医师：邓邦鱼  （副主任医师）
就职单位：苏州市立医院耳鼻咽喉科
耳前瘘管是先天性的疾病，它主要是在胚胎发育时期，耳丘融合不全所形成的。对于耳前瘘管，如果它不发炎，没有急性的炎症，比如耳前的红肿、疼痛，甚至脓肿的形成等，一般不需要进行特殊治疗，平时只需要注意局部清洁。对于有红肿、疼痛、局部脓肿切排的病史，一般在急性炎症感染控制之后（这些控制主要是用抗生素，比如头孢类抗生素，通过局部换药进行控制）两周或者是一个月后，可以进行手术治疗，摘除耳前瘘管，避免再次复发。

讲解医师：邓邦鱼  （副主任医师）
就职单位：苏州市立医院耳鼻咽喉科
任何疾病的发生发展，或者是它的症状的出现，都是相当长的或者是相应的过程。对于疾病的消失，也不是简单的、快速的过程，所以病来如山倒，病去如抽丝，基本就是这个道理。对于耳朵剧痛，要立即止痛，对这个要求可能有点过高。如果疑似炎症性引起的疼痛，控制感染之后，一般疼痛减轻、缓解或者消失，控制感染一般至少要3-5天的过程。可以用苯酚滴耳液，对于是急性鼓膜炎可以达到一定的止痛的效果，但是它也不可能使这种疼痛完全消失。神经痛方面，如果疼痛剧烈，可以用吗啡类的止痛药，也是暂时的使用，不可能长期的使用，可能达到立即止痛的作用。但是这些药物，是麻醉类的药物，具有成瘾性，不是常规的使用的药物，立即止痛还是非常高的要求。

讲解医师：刘磊  （主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院耳鼻咽喉头颈外科
耳朵出血在临床中也不算太少见，大多数见于有明显诱因或者明确病因。例如头面部的外伤、车祸伤、坠落伤，影响到颅底骨折，甚至中耳骨折，已损伤到外耳道壁引起的耳道流血。此外气压性的损伤，或者称为航空性的中耳炎。比如在没有良好保护措施下的深度潜水，或者是飞机降落速度过快，咽鼓管没有得到及时的调整，鼓膜内外的空气压力引起的中耳气压创伤性的中耳炎，鼓膜穿孔引起的出血。还有没有明显诱因下引起的耳朵出血，多见于病毒感染引起的骨膜炎，有部分病例表现在鼓膜表面的疱疹大泡突然破裂，引起少量的出血。

讲解医师：李俊义  （主任医师）
就职单位：济南市人民医院耳鼻咽喉科
听力下降有传导系统疾病引起的传导性耳聋，也有感音神经系统疾病引起的感音神经性耳聋，还有两者共同存在的混合性耳聋。如果是传导性耳聋，是外耳道、中耳各种疾病引起，如外耳道耵聍栓塞、外耳道胆脂瘤、真菌性外耳道炎等，还有分泌性或化脓性中耳炎以及耳硬化症等疾病。如果是内耳感音器管或听神经，以及听觉中枢疾病引起的耳聋，由于病因不明，也是极难治愈的耳聋。如是听神经瘤，也是引起感音神经性耳聋的主要原因。具体情况，需要尽快到耳鼻咽喉科就诊。

讲解医师：邓邦鱼  （副主任医师）
就职单位：苏州市立医院耳鼻咽喉科
耳闷首先要进行就诊，看看具体是什么情况。主要有以下几种：第一、耳闷是由于外道的堵塞引起的，比如耵聍栓塞，外耳道异物的栓塞，或者是一块大的耵聍皮屑贴在鼓膜上面，导致耳闷的感觉。对于这些情况，比如耵聍栓塞或者异物，可以取出，对于大的耵聍皮屑贴在鼓膜上面，可以不处置，可以观察，等待它自行的脱落是可以的，或者用吸引器把皮屑吸出也是可以的。第二、是否有其他原因引起了耳闷，比如咽鼓管堵塞，比如有上呼吸道感的时候，还有一些其他的疾病，比如耳硬化症等。所以耳闷不能指望自己好，首先要判断病情，有些病情需要积极处理，必须进行积极的处置，有些病情不需要，可以暂时观察，或者等待自行恢复。

讲解医师：邓邦鱼  （副主任医师）
就职单位：苏州市立医院耳鼻咽喉科
临床上的洗耳朵，常用于来治疗外耳道的疾病、清除外耳道的异物，以及栓塞的耵聍等。临床上洗耳朵的时候，要注意清洗液是无菌的。清洗液的温度要适宜，不能过热也不能过冷。过热会损伤皮肤，过冷会刺激鼓膜，造成眩晕的感觉。冲洗的时候，还要注意，比如栓塞的耵聍，必须有缝隙，在冲洗的时候，冲洗液沿着缝隙进入耳内；而且冲洗液不能直接冲到鼓膜的上面，应该冲洗到外耳道壁上面，顺着外耳道壁，流入外耳道壁的深处，这样才能避免鼓膜的损伤。最后，注意冲洗外耳道之后，要进行外耳道的干燥或者除渍，排出外耳道的积液。

讲解医师：邓邦鱼  （副主任医师）
就职单位：苏州市立医院耳鼻咽喉科
耳朵里面有水，要综合的进行分析，主要有以下几种情况：第一、比如洗头、洗澡或者是游泳的时候耳朵里进水了，直接把耳朵里的水排出来就行，头偏向一侧，让耳朵里的水流出来就可以。第二、要考虑到这些水并不是外界来的水，是人体自己来的水，这种水有可能是脑积液耳漏的情况。对于脑积液耳漏的情况，要进行辅助检查，比如磁共振、CT、内窥镜的检查，发现瘘孔，然后进行手术的处置，当然这是一个。还有一种就是它不是单纯的是水，可能是其它的脓水或者是血水。脓水表明可能是继发感染，浆液性的脓液或者是黏脓性的脓液，纯脓的就不成称为脓水。我们要找到继发感染的原因，给予相应的抗感染治疗。如果血水，要找明出血的原因；如果是肿瘤的，需要积极的进行手术处理。

讲解医师：邓邦鱼  （副主任医师）
就职单位：苏州市立医院耳鼻咽喉科
耳朵里进水，这种情况主要有以下几种情形：第一种，要看进水量，进的水量很多可以把头侧向一边，让进入耳朵的水自行流出来，可以歪5-10分钟，多量的水都会自行流出来。第二个，如果是少量的水，使外耳道呈现一种潮湿的状态，这种水往往随着体温逐渐蒸发。如果耳朵里同时有外道炎或中耳炎、鼓膜穿孔，需要进行的医疗干预。耳朵内要滴抗生素的滴耳液，比如氧氟沙星滴耳液、诺米沙星滴耳液等。因为在这种情况，耳朵里进水很容易激发急性炎症，甚至会出现流脓的症状。