刘磊

讲解医师：刘磊  （主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院耳鼻咽喉头颈外科
鼻子闻不到气味，临床称为嗅觉障碍。嗅觉障碍又分为两种，一个是嗅觉减退，一个是嗅觉丧失。临床上研究已经明确，比较常见的引起嗅觉障碍的原因： 第一、病毒性原因，也就是上呼吸道感染、流行性感冒，这种病毒感染引起嗅神经的末梢神经炎，有的感冒之后嗅觉可以恢复，有的在病毒感染之后嗅觉不可恢复，就是永久性不可逆的损失，就是鼻子也通气，但是闻不到气味，这是最常见的情况。 第二、头面部外伤，尤其是前颅底外伤，比如车祸伤、坠落伤，伤到嗅神经以及嗅球，外伤恢复好以后，虽然鼻子通气了，但是嗅觉也是有障碍的或者嗅觉丧失了。 第三、慢性鼻窦炎或者鼻息肉引起的嗅觉障碍，可能会伴随有鼻塞、流涕或者头疼的症状。

讲解医师：刘磊  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院胸外科
肺癌纵膈转移是几期？问题比较专业，肺癌一旦出现纵膈转移，纵膈转移一般是肺癌造成了纵膈淋巴结的转移，要根据病变所在的部位和纵隔淋巴结转移的部位。\n如果说纵隔淋巴结适合病变所在的肺叶属于同侧的，叫三期的A，也就是3A期。但是已经出现了对侧的纵膈转移，比如左侧的肺癌已经转移到右侧的综合淋巴结，这种情况下就是3期B，也是三B期肿瘤；3期A和3B期结局并不是非常相一致的，一般认为3A期的病变是有条件去做手术根治性切除的，因为经过手术之后能够清扫的淋巴结区域一般是同侧的，所以能够达到更好的效果。\n一旦转移到对侧之后，则不建议接受手术治疗。一般3B期的肿瘤切除掉之后，很可能最终所带来的结局，很多的病人会出现术后的转移，手术与不手术的患者预后生存期基本上没有太多的统计学差别，切不切并没有分别。一般3B期的肿瘤一旦出现对侧的淋巴结转移，可能就会建议病人去做化疗放疗，乃至于靶向治疗。

讲解医师：刘磊吉  （主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院皮肤科
皮肤出现过敏，可以采用以下方法进行治疗：一、抗组织胺类药物，可以口服氯雷他定片、盐酸左旋西替利嗪片、盐酸依匹斯汀片等；二、皮质类固醇激素，如果单纯使用抗组织胺类药物效果不好，可以使用皮质类固醇激素，比如口服醋酸泼尼松片，静脉滴注地塞米松注射液等；三、中药治疗，可以配合中成药进行治疗，比如口服肤痒颗粒、润燥止痒胶囊等；四、外用药物治疗，可以外用糠酸莫米松乳膏、除湿止痒软膏、乙氧苯柳胺软膏等。

腔隙性脑梗征兆是指腔隙性脑梗死的临床表现，最常见临床表现包括偏身肢体麻木、偏身肢体轻偏瘫，麻木和轻偏瘫叠加的患者及言语不清，这是最常见表现，特点症状较轻微。与大梗死导致的瘫痪不同，可能只是表现为手脚无力、麻木，较轻的一些表现，但是危害较大。多次累加腔隙性综合征，如果不引起重视反复发作，会导致一些人认知障碍，生活质量严重下降，有时还会引起危及生命的表现。

讲解医师：刘磊  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院胸外科
一般常规气胸手术如果是用胸腔镜去做，需要使用到腔镜下的切割缝合器，可能需要有一定的耗材，治疗费用大约在1万5到2万块钱左右，有的气胸由大泡引起的，费用由大泡的数量来决定，有的气胸的面积比较大，大泡比较多，可能费用就会有所上升，比较贵的四五万也有可能会出现。

讲解医师：刘磊  （主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院耳鼻咽喉头颈外科
耳后隔几秒刺痛一下，一般有两种情况。 第一种是神经性的疼痛，脊神经在颈部有几个分支，其中枕小、耳大神经，围绕在耳廓乳突的周围。如果发生神经痛，典型的表现为突发的跳动样的针刺样疼痛或者刀割样疼痛，有的有明显的扳机点，就是抚摸皮肤，有一个位置容易诱发疼痛，这就叫扳机点。 一般的神经性疼痛可以分为原发性和继发性，其中原发性的占多大多数。神经痛的治疗一般采取营养神经或者是用卡马西平也就是抗惊厥治疗。 第二种情况是什么？是急性的中耳乳突炎，尤其是鼓膜没有穿孔，乳突中耳明显的化脓，引起乳突腔张力过高，引起耳后的跳动性的间隔几秒的疼痛。 这种情况查体会有明显阳性发现，就是耳后沟乳突表面皮肤明显的红肿、发热，压痛特别明显，这个用颞骨的高分辨CT可以有阳性发现。 先采取广谱抗生素的积极治疗，如果没有效果，采取手术进行乳突开放或者是根治术。

多发性腔隙性脑梗死是多发性、腔隙性脑梗。腔隙性脑梗是小梗塞，发生在一些穿支动脉，直径小于2mm，临床表现较轻微。常见有轻偏瘫、偏身感觉障碍，偏瘫、麻木、言语不清、手笨拙、共济失调症状。多发性是空间多发性，包括像两侧半球都有，前循环和后循环都存在，两条血管支配区都存在，这种提示血管动脉损伤已经较广泛，如果不采取积极治疗和预防，可能会反复发作，最终导致严重身体功能下降，危害生活质量。

脂肪瘤手术之后恢复时间主要与脂肪瘤大小、部位、手术方式有关。通常较小的浅表脂肪瘤恢复时间较短，比如位于头面部，术后5-7天可拆线，恢复正常活动。而位于前胸和上腹部的脂肪瘤，术后需7-9天拆线。位于关节部位，拆线时间比较长，甚至会延长到2周时间。术后拆线前，应注意个人日常生活，比如伤口不要沾水、清淡饮食，不要进食太多油腻食物，按照医嘱定期换药，才可恢复的更好、更快。

讲解医师：刘磊  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院胸外科
自发性气胸，我们一般把它分为开放性的气胸或者闭合性气胸。而自发性气胸的手术方式主要是用胸腔镜的方式去采用，胸腔镜把肺大泡进行探查，漏气的地方进行肺大泡的切除，最后再做胸膜固定术，把脏层胸膜和壁层胸膜局部的固定之后，形成物理性的粘连而减少气胸复发，这是一般手术方式。

讲解医师：刘磊  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院胸外科
首次放胸水不超过多少是一个比较专业性问题，在每版教科书里结论其实并不一样，最早学习的应该是第五版外科学上，曾经提到过首次不愿意超过600mL。但是，随着临床工作中发现慢慢的如果去放，有的时候放到900mL，乃至1000mL，其实出现异常状态的几率也比较低。\n如果放胸水放的过多，比较容易会出现复张性肺水肿。复张性肺水肿的就是胸腔内膜压力一下通过胸水的释放之后，表现出来压力一下子改变，造成的由不张一下子张开的过程中出现明显的复张性肺水肿，而且会造成纵隔的明显的偏移，病人会有很强烈的咳嗽、肩痛或者喘憋等，相关的症状，而且可能会伴随痰中带血。如果放得足够慢，慢慢的去放胸水，一般出现复张性肺水肿的几率就比较少，在经验比较少的医院或者大夫手里，建议首次放尽量不要超过600-800mL。