刘磊

咽喉部异物感是咽部异物感觉的一种，较多患者比如有蚂蚁爬的瘙痒感、烧灼感，以及吞咽受限的异物感等相关原因。这种原因的出现，因为咽喉部有大量的神经，比如三叉神经、咽部的舌咽神经丛等相关的神经分支在咽后壁，所以这个地方的感觉神经相当敏感。病因一般常见于咽部疾病、喉部疾病、鼻部疾病，甚至相关的全身精神因素以及全身性疾病都可能导致。所以当出现强烈的咽部异物感，经过保守治疗无效的情况下，要及时到医院就诊就医。 排除相关疾病，防止出现漏诊、误诊，比如咽喉部疾病，如过敏性咽喉炎、慢性扁桃体炎、慢性咽炎等。喉部疾病，如喉部新生物，会厌囊肿等。鼻部疾病，比如过敏性鼻炎导致的鼻息肉，鼻窦炎导致的鼻后漏引起脓性分泌物流入咽腔导致，以及全身疾病如精神因素以及血糖、血脂、血压、心脑血管等方面的疾病，都可以导致较严重的咽喉部异物感。

讲解医师：刘磊  （主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院耳鼻咽喉头颈外科
耳道的耵聍栓塞，是耳鼻喉科比较常见的疾病。大部分栓塞的耵聍，很长时间都存在外耳道里面，如果没有完全堵塞，病人有时候没有明显的主观症状。如果栓塞到了一定程度，影响声音的传导，病人才会出现有耳闷、耳鸣和听力下降的症状，才来看医生。另外的表现，近期洗澡、游泳或者是外耳道进水引起了潮湿，突然耳朵疼痛、胀痛、堵闷感明显。耵聍栓塞平时是干燥的状态，遇水膨胀，含水量增加，原来没有症状，突然膨胀引起了外耳道炎，引起疼痛、闷胀感。耵聍栓塞的治疗，是取出。如果耵聍栓塞已经进水了或者是潮湿软化了，可以直接耳道冲洗，用生理盐水直接冲洗出来，或者用吸引器吸出。如果是比较硬块的甚至比较满，不能挖出，可以先用软化剂，软化3-4天，然后再过来复诊，进行耳道冲洗。常用的软化剂，有耵聍液软化剂或者用5%的碳酸氢钠注射液，来软化耵聍。

讲解医师：刘磊  （主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院耳鼻咽喉头颈外科
耳朵红临床上，一般多见于以下几种情况： 一、变态反应，就是局部皮肤过敏引起的，例如耳廓皮肤对于不经常用的染发剂、涂抹防晒霜、化妆品，出现整个耳廓接触化妆品的位置出现皮肤红肿、瘙痒。 二、蚊虫叮咬，有时候不能提供明确的病史，但是可以看到局部皮肤，有叮咬的针眼，就是蚊虫叮咬出现局部的皮肤红肿、瘙痒，甚至水肿反应。 三、急性耳廓的软骨膜炎红肿、疼痛，但是还没有达到化脓的表现。 四、单独感染，是耳廓皮肤的急性感染，表现红色的皮疹边界清晰、对青霉素敏感。

神经性偏头痛即常说的偏头痛，治疗包括： 1、宣传教育：让偏头痛的患者对此病熟悉，不害怕； 2、非药物治疗：包括针灸、推拿、按摩等理疗； 3、药物治疗：包括发作期治疗和预防性治疗。发作期治疗需要采取药物，最常用非甾体类消炎止痛药，如较熟悉的阿司匹林、布洛芬及扑热息痛等。效果治疗好可继续使用，效果不好可用处方药，如曲普坦类，使用后大多数患者病情可得到控制。预防性用药是发作间期使用的药物，需预防用药。患者病情包括反复发作、疼痛持续时间较长，此类患者常用药也为非甾体类消炎止痛药，还有钙离子拮抗剂，如氟桂利嗪。如效果不好可用抗癫痫药物，如托吡酯等，还有抗焦虑药物。

皮肤肿瘤的治疗根据肿瘤性质不同，比如良性和恶性，治疗方案不同，具体如下： 1、良性肿瘤：比如皮脂腺囊肿、脂肪瘤等，主要是影响外观，局部可有症状，在门诊或者病房做手术切除即可； 2、恶性肿瘤：需根据情况治疗，如采取扩大切除，术中送快速冰冻，确定切除范围是否足够，术后再行病理检查，比如免疫方面，根据性质做进一步治疗，如放化疗等。还有一种皮肤肿物介于良恶性之间，通常采取治疗恶性肿瘤的原则进行治疗。

讲解医师：刘磊  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院胸外科
一般常规气胸手术如果是用胸腔镜去做，需要使用到腔镜下的切割缝合器，可能需要有一定的耗材，治疗费用大约在1万5到2万块钱左右，有的气胸由大泡引起的，费用由大泡的数量来决定，有的气胸的面积比较大，大泡比较多，可能费用就会有所上升，比较贵的四五万也有可能会出现。

讲解医师：刘磊  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院胸外科
首次放胸水不超过多少是一个比较专业性问题，在每版教科书里结论其实并不一样，最早学习的应该是第五版外科学上，曾经提到过首次不愿意超过600mL。但是，随着临床工作中发现慢慢的如果去放，有的时候放到900mL，乃至1000mL，其实出现异常状态的几率也比较低。\n如果放胸水放的过多，比较容易会出现复张性肺水肿。复张性肺水肿的就是胸腔内膜压力一下通过胸水的释放之后，表现出来压力一下子改变，造成的由不张一下子张开的过程中出现明显的复张性肺水肿，而且会造成纵隔的明显的偏移，病人会有很强烈的咳嗽、肩痛或者喘憋等，相关的症状，而且可能会伴随痰中带血。如果放得足够慢，慢慢的去放胸水，一般出现复张性肺水肿的几率就比较少，在经验比较少的医院或者大夫手里，建议首次放尽量不要超过600-800mL。

讲解医师：刘磊  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院胸外科
胸膜增厚治疗首先必须清楚胸膜增厚的原因是什么类型的疾病，胸膜增厚主要也分为良性的胸膜增厚和恶性胸膜增厚。良性的胸膜增厚是一些炎症的刺激，慢性的疾病像胸膜炎，都可能会出现胸膜增厚，其中的结核性胸膜炎，则容易出现胸膜增厚的改变。如果是良性的胸膜增厚，病人本身没有太多的表现，没有明显相关的临床症状，而且对于生存也没有太多的影响，则不需要进行治疗。\n但是也有可能是由于肺癌转移到胸膜，造成了胸部的胸膜转移、胸膜增厚。这种情况在治疗方面，可能病人并没有太多的机会去进行手术的根治性切除。如果是出现肺癌胸膜转移的病人，则大概率需要做全身治疗，包括化疗或者靶向药物治疗。

讲解医师：刘磊  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院胸外科
肺癌纵膈转移是几期？问题比较专业，肺癌一旦出现纵膈转移，纵膈转移一般是肺癌造成了纵膈淋巴结的转移，要根据病变所在的部位和纵隔淋巴结转移的部位。\n如果说纵隔淋巴结适合病变所在的肺叶属于同侧的，叫三期的A，也就是3A期。但是已经出现了对侧的纵膈转移，比如左侧的肺癌已经转移到右侧的综合淋巴结，这种情况下就是3期B，也是三B期肿瘤；3期A和3B期结局并不是非常相一致的，一般认为3A期的病变是有条件去做手术根治性切除的，因为经过手术之后能够清扫的淋巴结区域一般是同侧的，所以能够达到更好的效果。\n一旦转移到对侧之后，则不建议接受手术治疗。一般3B期的肿瘤切除掉之后，很可能最终所带来的结局，很多的病人会出现术后的转移，手术与不手术的患者预后生存期基本上没有太多的统计学差别，切不切并没有分别。一般3B期的肿瘤一旦出现对侧的淋巴结转移，可能就会建议病人去做化疗放疗，乃至于靶向治疗。

讲解医师：刘磊  （主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院耳鼻咽喉头颈外科
耳石复位，是临床上针对良性阵发性位置性眩晕的一种有效的治疗方法。良性阵发性位置性眩晕，又称为耳石症，是一种非常常见的耳源性周围眩晕疾病。是内耳的3个半规管中的碳酸钙结晶脱落，也就是俗称的耳石脱落。当头颈部相对重力方向，发生位置移动的时候，耳石在内淋巴液内漂移，引起阵发性眩晕症状的发作，一般不会超过1分钟。耳石症的有效治疗方法就是通过复位，使脱落的耳石回到原来的位置。临床上有手法复位和眩晕治疗仪复位两种。