徐媚

讲解医师：徐媚  （主治医师）
就职单位：南京市鼓楼区建宁路社区卫生服务中心耳鼻喉科
咽炎的食疗方法有很多，可以根据具体的伴随症状，选择不同的食疗方法。如果患者在患有咽炎的同时，抵抗力不足，经常出现痰多的症状，可以食用糯米红枣粥、小米粥等益气固表的方式来改善。如果患者平时暴饮暴食，咽喉部有烧灼感，可以使用松子仁、胡桃仁、猕猴桃、梨子、荸荠等煮水进行食疗。如果患者伴有作息不规律、虚火较旺，可以使用核桃仁、松子仁、蜂蜜、黑豆等熬成糖膏服用。如果平时说话较多，损耗较多的气阴，可以用冰糖炖雪梨、白萝卜汁、藕汁、橄榄、青果等加以调理。如果心情不好，又伴有慢性咽炎，可以多吃芹菜养肝或用黄花菜、甘麦大枣汤调理。

讲解医师：徐媚  （主治医师）
就职单位：南京市鼓楼区建宁路社区卫生服务中心耳鼻喉科
耵聍是外耳道耵聍腺和汗腺分泌产生的代谢产物。如果较小，可以自行随人体活动脱落。如果出现栓塞呈片状，可以找医生用镊子取出。如果块状稍大，可以使用耵聍钩沿外耳道壁轻轻的探入深部将其勾出，也可使用吸引器将其吸出。如果耵聍和外耳道嵌顿较为紧密，容易损外耳道，可以先用5%-10%的碳酸氢钠溶液滴耳，连续3-4天，待其软化后，再将其取出或冲洗带出。不论使用哪种方法，都建议避免患者自行清理，容易损伤外耳道，甚至损伤鼓膜。

讲解医师：徐媚  （主治医师）
就职单位：南京市鼓楼区建宁路社区卫生服务中心耳鼻喉科
打呼噜，是成人阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的俗称，病因并不完全清楚，但主要考虑四方面的因素：第一、上呼吸道方面，解剖结构的异常会导致上气道出现不同程度和部位的狭窄，比如鼻腔和鼻咽部的狭窄、口咽腔的狭窄、喉咽以及喉腔的狭窄或是由于上下颌骨发育障碍畸形导致的上气道骨性结构的狭窄。第二、上气道扩张肌肌张力异常，特别是女性，咽部的肌肉张力随着年龄的增长而降低，导致上气道扩张肌张力异常和下降。第三、呼吸中枢调节功能的异常。第四、某些全身因素，比如女性的肥胖、激素的变化，特别到了更年期，甲状腺功能如果出现下降，出现糖尿病等，都有可能导致睡眠打鼾。

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就职单位：南京市鼓楼区建宁路社区卫生服务中心耳鼻喉科
打鼾如果程度较轻且不伴有明显的呼吸暂停，不合并高血压、缺血性心脏病、脑卒中、2型糖尿病等全身并发疾病，可以采用自我治疗的方法来改善症状。比如积极的减肥、锻炼身体，特别减轻颈围和腹围有利于改善打呼的症状。同时需要戒烟戒酒，因为饮酒会降低上气道的咽喉部肌肉和黏膜的张力，从而加重咽喉部的阻塞现象。可以建立侧卧的睡眠习惯，仰卧会导致舌根部后最明显打鼾加重，伴有张口呼吸和呼吸暂停，所以侧卧位对于自我保健是有一定的帮助作用。如果上述措施仍不能改善症状，就需要求助于医生通过持续振压通气治疗、阻鼾器、外科手术治疗等方式来改善症状。

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就职单位：南京市鼓楼区建宁路社区卫生服务中心耳鼻喉科
外耳道炎是发生于外耳道的一种皮肤炎症。由于外耳道大部分为皮肤所包裹，挖耳损伤外耳道皮肤或洗澡、游泳后外耳道积水，都有可能使表面皮肤软化，被细菌侵入后出现感染的情况。同时也不能忽视全身疾病引发的外耳道炎，比如糖尿病，以及其它的免疫系统疾病都有可能引发外耳道炎，甚至是外耳道疖肿或是坏死性外耳道炎。明确诊断后需要及时的进行抗炎治疗，如果治疗效果不佳，必要时可采取细菌培养加药敏，换用敏感的抗生素。

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就职单位：南京市鼓楼区建宁路社区卫生服务中心耳鼻喉科
在临床上发现耳廓外侧面，出现半球形、无疼痛感的囊性隆起，表面皮肤有张力、有透光性，穿刺抽取物为淡黄色液体，是耳廓假性囊肿可能性较大。囊肿可大可小，其内常有液体存在，耳廓的外侧面局部隆起，如果受到刺激以后，可以加速增大。患者有肿胀感，没有明显的疼痛，但可以出现灼热和瘙痒的感觉，抽出的液体是淡黄色的，生化检查有丰富的蛋白质，细菌培养是没有细菌生长的。其治疗主要是减少囊液继续渗出，促进囊液吸收和预防囊肿的感染，包括在严格无菌操作下进行穿刺抽液，术后可以加压包扎或进行囊腔切开小窗引流，并继续加压包扎，也可以辅助超短波等物理治疗。如果局部出现胀痛，也可使用抗生素预防感染。

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就职单位：南京市鼓楼区建宁路社区卫生服务中心耳鼻喉科
不打呼噜，首先要建立一个意识，打呼噜并不是睡得香的表现，其实是一种疾病，全称叫做阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征。如果打鼾的伴有明显的呼吸暂停，并且白天出现嗜睡、注意力不集中、情绪障碍等症状，或者同时合并发生高血压、缺血性心脏病、脑卒中、2型糖尿病等全身疾病，就要及时的去检查睡眠。多导睡眠监测明确诊断后，可以进一步的进行定位和病因的分析。比如通过纤维鼻咽镜辅助相关的检查，了解上气道各部位的狭窄程度和具体位置，通过上气道持续压力测定，来明确的定位诊断，头颅的CT和X片拍摄可以清晰地评估骨性气道的狭窄程度，从而在医生指导下制定个性化的治疗方案。如果是轻症且较为年轻的患者，可以通过减肥、戒烟、戒酒、侧卧面睡眠来改善症状。如果年纪较大且合并有全身系统的疾病，可以通过持续振压通气治疗，来达到无创的治疗手段。如果患者有积极改善症状的要求，并且符合手术指针，排除了手术禁忌。外科治疗是治疗鼾症的重要手段之一，可以通过鼻中隔矫正术、下鼻甲低温等离子射频消融术、腭咽成型手术等手术方式来改善患者的症状，但仍要强调术后需要进一步的减轻体重、戒烟、戒酒。

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就职单位：南京市鼓楼区建宁路社区卫生服务中心耳鼻喉科
耳屎又叫耵聍。耵聍栓塞了，最好不要自行清理，也不要到美容院或所谓的医疗场所进行采耳活动，反而容易造成外耳道损伤、鼓膜损伤，甚至是引发外耳道的乳头状瘤。可以到正规医院的耳鼻咽喉科。首先检查耳屎是否和外耳道以及鼓膜粘连，并观察其质地，必要时使用耵聍软化剂将其泡软后，使用吸引器或耵聍钩将其轻松取出。这样可以保证外耳道的完整，也不损伤鼓膜，并避免引发耳痛、耳鸣等症状。

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就职单位：南京市鼓楼区建宁路社区卫生服务中心耳鼻喉科
打呼噜的原因有很多种，主要是三方面的因素。首先是上呼吸道的解剖结构异常，导致气道不同程度的狭窄。比如在鼻腔和鼻咽部出现鼻中隔偏曲、鼻息肉、鼻甲肥大、腺样体肥大等，容易引发打鼾。口咽部，比如腭扁桃体肥大、软腭肥厚、咽侧壁肥厚、舌根肥厚、舌根后缩和舌根部淋巴组织增生，也可引起局部的狭窄而出现打鼾。喉咽及喉腔狭窄，比如婴儿会厌组织塌陷、巨大的声带息肉、喉肿物等也是重要的因素之一。上下颌骨发育障碍畸形而导致的上气道骨性结构的狭窄，也是打鼾的常见和重要的病因。第二、上气道扩张肌张力异常，主要是骸舌肌、咽壁肌肉以及软腭肌肉张力的异常，这和年龄的增长有一定的相关性。第三、呼吸中枢调节功能的异常，主要是睡眠中呼吸驱动力降低，以及对高二氧化碳和低氧气的反应阈提高。第四、某些全身因素，也可以通过上述的三种因素诱发打鼾的发生，比如肥胖、妊娠期、更年期、甲状腺功能低下、糖尿病等。

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就职单位：南京市鼓楼区建宁路社区卫生服务中心耳鼻喉科
人们在疲劳、饮酒、仰卧、体重迅速增加后，都有可能引发睡眠打呼噜。如果仅仅是呼噜声较大，呼吸仍然较为均匀，并且不伴有呼吸暂停，可以不用特殊手术治疗或药物治疗，仅仅需要加强锻炼身体，注意侧卧位睡眠，减轻体重来改善症状。但如果出现呼吸暂停、张口呼吸、白天精神差、容易困倦，需要及时至医院耳鼻咽喉科检查，行多导睡眠监测，明确呼吸暂停低通气综合征的诊断，同时了解其程度以及夜间的缺氧情况。如果缺氧较为明显，呈中重度，首选治疗方案为呼吸机辅助呼吸及手术治疗，进一步可通过上气道CT和电子鼻内镜检查，明确阻塞的平面，以确定手术的方案。