陈坤

讲解医师：陈坤  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院耳鼻咽喉头颈外科
发生过敏性鼻炎时，按摩穴位有助于缓解症状，比如鼻翼双侧的迎香穴，位于鼻翼两侧的鼻唇沟内，使用指腹上下揉搓至皮肤微热，有助于缓解鼻塞。也可以按摩合谷穴，位于拇指和食指中间的凹陷处，使用左手按摩右手、双侧交叉进行，也有利于缓解鼻塞和打喷嚏的症状。过敏性鼻炎的治疗首先要避免接触一切的过敏原，症状特别严重的很难根治，只能通过规范化的药物治疗有效的控制症状。以糖皮质激素类的鼻喷剂作为首选，具有良好的抗炎、抗过敏作用，而且直接作用于黏膜表面，不会产生全身副作用。结合短期的抗过敏药物，能够快速的缓解症状。辅助生理盐水冲洗鼻腔，能够促进分泌物的流出，也能够促使黏膜功能的恢复。

讲解医师：陈坤  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院耳鼻咽喉头颈外科
鼻窦囊肿属于良性病变，多数情况下可能会没有明显的症状，大多是在查体时发现，因为这种疾病增长比较缓慢，可能数十年仍然局限于窦腔内，但是增大的囊肿可以压迫鼻窦骨壁变薄或消失，巨大的甚至可以凸入到眶内或颅内。如果囊肿增大挤压鼻窦的骨壁，可以出现相应的症状，特别是继发感染时可以转变为脓囊肿，症状会严重。主要的症状有：1、眼部症状：出现眼球移位、流泪、复视、视力障碍等。2、面部表现，可以导致内眦部、前额、眼眶顶或面颊部隆起，发生感染时可以有皮肤的红、肿、热、痛。3、鼻部表现：可以出现自发性间歇性清亮淡黄色的鼻涕，严重的可以出现鼻塞、流涕、嗅觉减退。

讲解医师：陈坤  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院耳鼻咽喉头颈外科
由于急性咽炎多数是由病毒感染引起来的，目前并没有什么特效的药物，可以尝试使用四季抗病毒口服液、蒲地蓝口服液，最主要的还是要多休息、多饮水、多食用新鲜的蔬菜和水果。如果没有明显的全身症状，多数会在7-10天逐渐的恢复。如果有反复的发热、伴随有剧烈的咽喉部疼痛，可以适当的短期使用抗菌素，以青霉素类、头孢菌素类效果最佳，比如阿莫西林克拉维酸钾、头孢氨苄、头孢呋辛等。对于慢性咽炎，可以使用中药成分的含片缓解症状，主要是起到清咽、利嗓的作用，比如甘桔冰梅片、西地碘片等，最主要的是祛除病因，需要戒除烟酒，减少进食辛辣刺激性食物，改善工作以及生活的环境，避免长期的接触粉尘及刺激性气体。

讲解医师：陈坤  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院耳鼻咽喉头颈外科
当扁桃体处于急性感染时，可以使用阿莫西林胶囊，因为后者属于青霉素类抗菌素，对于治疗扁桃体炎可以作为首选，如果一般症状较轻，可以选择口服的方法。但是已经出现反复发热、全身乏力、腹痛、腹泻等，最好能够通过静脉途径使用同种类型的液体制剂。如果治疗2-3天后症状没有得到明显的改善，可以更换为头孢菌素类，最好能够根据咽拭子的细菌培养和药敏试验，选择最敏感类的药物。酌情应用糖皮质激素，有利于控制感染，减轻水肿，也能够减轻疼痛的感觉。当体温过高，超过38.5度时，应该使用退热药。如果扁桃体炎反复发作，特别是1年4-5次以上，甚至已经影响吞咽、发音、呼吸功能时，最好选择手术治疗。

讲解医师：陈坤  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院耳鼻咽喉头颈外科
外耳道耵聍聚集过多，形成团块，阻塞外耳道，称为耵聍栓塞。一般检查可以见外耳道有棕黑色或者黄褐色的团块状物堵塞外耳道内，因为耵聍团块的质地不等，有的比较松软，有的较坚硬。 耵聍栓塞可以出现听力减退、耳鸣耳痛、刺激外耳道迷走神经可以引起反射性咳嗽，耵聍遇水后容易膨胀，完全堵塞外耳道后，使听力进一步下降。 这个疾病的治疗对于活动的、没有完全阻塞外耳道的耵聍，可以尝试器械取出，对于第一次很难取出的耵聍，需要使用碳酸氢钠浸泡，软化，一般每天要4-6次，三天后到医院可以尝试器械取出，也可以使用生理盐水冲洗。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院耳鼻咽喉头颈外科
耵聍栓塞在儿童时期是比较常见的，是由于外耳道内的耵聍聚集过多，形成团块状阻塞外耳道，检查时，可见有棕黑色或黄褐色的团块状物堵塞在外耳道内，有些会质地较软，有些质地较硬。 耵聍栓塞可以出现听力减退、耳鸣、耳痛的症状，而且遇水后耵聍膨胀，会完全堵塞外耳道，影响听力，甚至说刺激外耳道引起炎症。 对于没有炎症的外耳道耵聍栓塞，在其活动没有完全堵塞的情况下，可以尝试器械去除，已经出现完全堵塞，难以一次性取出的，需要使用碳酸氢钠浸泡软化，然后用器械取出或者是生理盐水冲洗。已经发生外耳道炎的患者，首先需要控制炎症，再取耵聍。

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鼻窦囊肿是由于各鼻窦自然开口堵塞，窦内炎症聚集而引起腺体分泌阻塞引起的一种良性疾病。有很多患者会是在查体时发现，并没有明显的症状，所以也不需要治疗。只有出现一些症状时，才会需要治疗，比如眼部症状，出现眼球移位、流泪、复视；出现面部症状，面部的麻木感、灼热感；鼻部症状会有一些自发性间歇性清亮淡黄色鼻涕流出，或者引起来鼻塞。治疗主要还是以手术为主，现在多数会在鼻内镜下行微创治疗。术后要定期复查，预防复发。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院耳鼻咽喉头颈外科
需要根据扁桃体表面白色脓点的数量、覆盖范围进一步判断病变的类型。 如果是散在的白色脓点，可能是急性化脓性扁桃体炎，是由于细菌感染导致的扁桃体实质内脓液排出引起的，一般脓点不会超过扁桃体的范围，而且容易擦去。 如果表面的脓点较多，超出了扁桃体范围，而且质地较坚韧，擦拭过程中会造成扁桃体出血，可能会是咽白喉，需要取部分组织送细菌培养才能进一步确定。 如果是单侧扁桃体表面一个较突起的白色新生物，可能是扁桃体角化症或扁桃体息肉，需要切除组织送病理学分析才能进一步确诊。必要时将脓液送细菌培养和药敏试验，是确定这种疾病的一个很重要的依据。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院耳鼻咽喉头颈外科
儿童鼻出血多数情况是由鼻部本身疾病引起，也有可能会存在全身疾病在鼻部的表现，更多的会和血液系统疾病有关系。因为儿童鼻腔的前下部血管是非常丰富的，当发生炎症感染、外伤、不良的挖鼻习惯、剧烈活动以及挑食导致的营养是不全，均可以导致这个部位的血管破裂，从而出现反复的鼻出血。最好是能够在发生鼻出血时完善鼻内镜检查，明确鼻腔的情况，对于有确定出血部位，可以在全身麻醉下做鼻腔电凝止血术。如果无法查找到出血部位可以使用生理盐水喷鼻，保持鼻腔的湿润，也能够促进黏膜功能的恢复，同时多食用新鲜的蔬菜水果，因为富含有多种维生素，有利于改善血管的通透性和脆性，也能够起对止血起到促进作用。必要时需要完善血常规和凝血功能检查，排除血液系统疾病。

讲解医师：陈坤  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院耳鼻咽喉头颈外科
急性扁桃体炎是以剧烈的咽喉部疼痛为主，可以放射到耳部，严重时吞咽困难，造成患者转头加重或者张口受限的情况。化脓性的急性扁桃体炎会伴随畏寒、高热、食欲下降、全身乏力等全身症状。慢性扁桃体炎的患者具有反复的咽痛，平时容易感冒，咽部发干、发痒，有异物感，刺激性干咳。如果儿童扁桃体炎造成过度肥大，可以出现呼吸不畅、睡眠打鼾、言语含糊不清等。对于反复发作的化脓性扁桃体炎，由于扁桃体隐窝内潴留大量的脓栓，可以引起口臭，刺激胃肠道，也会引起消化不良等症状。