刘苏辐

讲解医师：刘苏辐  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京世纪坛医院耳鼻咽喉头颈外科
面神经麻痹如果治疗的不积极、不适当，到处乱投医，可能会出现一些后遗症，如鳄鱼泪，就是在吃饭的时候可能会流眼泪，还有就是眼口联动症，是在讲话的时候，眼睛会闭，闭眼的时候，嘴角会抽动，叫联动反应。这都是面神经麻痹比较讨厌的一些后遗症。但是，早期的治疗、积极的治疗，对这些后遗症是有很好的预防的。

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就职单位：首都医科大学附属北京世纪坛医院耳鼻咽喉头颈外科
面神经后遗症只要治疗及时，是完全可以减轻或者是减少或者是避免发生的。如果治疗不及时、治疗的不恰当，最常见的一个并发症就是联动运动。在闭眼的时候可能会出现嘴角的运动，在微笑的时候可能会出现眼睛的睁眼或者闭眼微弱的运动。这个时候就叫联动运动。还有一种比较常见的运动叫鳄鱼泪综合征，在吃饭的时候可能会引起流眼泪，这就是因为在面神经的生长过程当中，可能出现了错位的生长，本来是管嘴角运动的神经和泪腺分泌的神经错位生长了，出现了这种情况，就叫鳄鱼泪或者是叫联动运动，这是两个比较最常见的后遗症。还有一种后遗症就是面肌的抽动，就是可能恢复到晚期以后治疗的不及时，不是太恰当的情况下面，可能会出现一些面肌或者是眼角的肌肉、嘴角的肌肉不自主的抽动。这是也是比较烦人的后遗症。面神经麻痹的后遗症还有一种比较常见就是耳内有胀满感或者是镫骨肌的运动。由于面神经的麻痹以后治疗的不及时，镫骨肌可能会出现异常运动，异常的运动可能会出现一些轰鸣声或者是耳朵里面会出现咔嚓咔嚓的声音，对患者也会出现一些不舒服的感觉，还有一些耳内发胀的感觉，这也是一个常见的并发症，也叫后遗症。

讲解医师：刘苏辐  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京世纪坛医院耳鼻咽喉头颈外科
面神经麻痹得了以后的治疗，有些病人朋友可能去神经内科或者中医科还有针灸科、理疗科，各种各样的治疗可能都有了，因为中医的观点它可能以中医为主，到神经内科它可能以神经表面的一些症状治疗为主，其实这个面神经大部分都是在耳鼻咽喉科的列骨里面，大约有30ml长的左右，在一个列骨的骨管里面出现了病变。所以说劝病人朋友们，最好是去鼻咽喉科门诊就诊。如果治疗的及时治疗的比较早，面神经麻痹还是恢复的比较好的，大约有70%的病人都可以通过门诊的治疗来达到满意的效果。在治疗上面，主要是采取一些保守治疗。比如特发性面神炎，还有带状疱疹引起来的这些面神经麻痹的病人，大部分都能经过保守的治疗来达到满意的效果。但是还有10%－15%的病人是通过保守治疗可能达不到理想的效果，这个时候就要通过手术治疗。耳鼻咽喉科的一种手术治疗就是面神经减压术，通过把面神经的骨管打开以后，让面神经裸露在外面，用一种特殊的药物来治疗，来减轻面神经水肿的症状达到面神经麻痹缓解的效果是比较好的。提醒大家如果治疗的比较及时、比较早，面神经麻痹的后遗症可能会出现的少一些，效果也会达跟发病之前的效果可能差不多。

讲解医师：刘苏辐  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京世纪坛医院耳鼻咽喉头颈外科
面神经麻痹分为三个时期：第一个时期是发病1周，叫急性期；第二个时期是第2周的时间，一般叫瓶颈期，这时可能发生面瘫的状态达到了高峰期，不会再继续发展，有慢慢向长远发生、发展的趋势，看怎么转归；第三个时期叫恢复期，一般是2-3周，第2-3周就是恢复期，一旦恢复期的治疗跟上，可能会慢慢的向好方向发展，会慢慢的康复。如果在观察水准中出现3-4周还没有恢复的迹象，甚至面神经电图、神经电图出现神经坏死的症状比较严重，这时建议做面神经减压术。面神经麻痹恢复大约需要多长时间，每个人都不一样，有的人可能需要3-6个月能够完全恢复，如果3-6个月以后还是完全恢复不了，可能会遗留下比较常见的一些后遗症。

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就职单位：首都医科大学附属北京世纪坛医院耳鼻咽喉头颈外科
乳突根治术它是把乳头腔、鼓室腔和鼓窦，把它融合成一个大的腔，和外耳道连在一块。因此在这个过程当中就可能会损伤前庭，出现眩晕，这是一个比较常见的并发症。同时由于清除了中耳的健康的组织，可能也得到了一些损伤，不光是病变组织，还有一些健康的组织也得到了损伤，可能会出现一个听力下降，所以出现感应神经性的耳聋。最常见的一个并发症就是出血，中耳腔里面乳突部有一个血管，叫乙状窦，它是跟颈内静脉连续的，颈内静通过脖子上面到颅内的时候，它在耳朵里打一个小的弯叫乙状窦。乙状窦如果比较靠前，容易碰伤或者是损伤这个乙状窦的前壁，出现一个乙状窦的出血，耳鼻咽喉科医生经过训练有素的，一般来说对这种小的出血一般来说是可以通过治疗的，也是通过操作可以避免的，这是一个乙状窦破裂以后出现耳内出血，这是比较常见的并发症。还有一些其他的并发症，比如在清除中耳的病变过程当中，胆脂瘤清除的不是那么彻底的情况下，还可能会出现反复的中耳流脓，但是这个流脓分泌物它是通过我们扩大了一个腔，就是乳突腔，鼓窦和鼓室跟外耳道连通的一个大腔里面流出来的，它不会集聚在耳朵里面或者是出现一些严重的颅内或者颅外的并发症。因此这个耳朵后面反复的流脓叫做不干耳，就是说也可能是一个比较常见的一个乳突根治术后的并发症。乳突根治术还有一个比较常见的并发症就是出现面瘫。由于乳突根治术是在中耳腔里面操作，所以说面神经是不可避免的有可能会进行损伤。如果轻微的损伤可能会出现短时间之内的面瘫，如果重度的损伤，比如面神经离断，可能会出现永久性面瘫。但是医生在手术过程当中，如果发现了出现了面神经麻痹的这种可能性，也就是说面瘫的这种可能性，很快在手术当中会进行处理，一般来说也不用那么紧张。还有一种并发症就是脑脊液漏，由于在进行乳突根治术的时候要把鼓室和乳突腔、中耳腔进行连通起来。鼓室是我们的天盖，上面就是到了大脑，这个时候鼓室的病变如果比较重，可能会出现脑脊液的漏，也就是脑脊液可以通过中耳腔里面滴到乳突腔里来，这就是脑脊液漏，也是比较常见的并发症。

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面神经麻痹在临床上有些常见的类型，比如急性的特发性面神经炎，也就是所说的贝尔氏麻痹；还有一种常见的就是亨特氏综合症，也就是带状疱疹引起来的；第三种常见的就是中耳胆脂瘤引起来的面神经麻痹；还有一些常见的疾病就是颞骨类的病变。比如颞骨外伤；还有一些医源性的颞骨类的损失所引起来的；最后还有一种最常见的面神经麻痹的表现，就是面神经的肿瘤也可以出现面神经的麻痹。这些疾病都可能会出现面神经麻痹的症状，在闭眼的时候，一般同侧的眼睛闭不上叫露白，就是说白眼珠是露在外面的。同侧的抬额的时候，比如皱眉头皱不上，还有就是抬额的时候，额纹消失，在笑的时候鼻唇沟可能会变浅或者是出不来，还有一种就是嘴角没有力量，看上去是一个呆讷的、木呆的脸，就是嘴角比较往下，出现这种情况。还有喝水的时候，可能会从同侧的病变的嘴角漏水，也可能会出现这种情况，最常见的一个就是在笑的时候，平常可以漏到8颗牙齿，一边4颗，如果出现病变，这边牙齿就露不出来，一般露出1颗牙。比如右侧出现病变，在露牙的时候可能好的这侧能露出牙齿，病变的这侧是露不出牙齿来的。这是一个最常见的面瘫的症状。

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面神经麻痹的治疗费用，从开始的保守治疗到最后治不了了，一定要手术治疗，费用一般在15000左右。如果要手术治疗，可能在20000左右，费用的问题只能因人而异，如果有的人治疗7-10天愈合了，就不要这么多的费用，但是一旦治疗3周以后，效果不明显，要通过手术解决，费用会高些。

讲解医师：刘苏辐  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京世纪坛医院耳鼻咽喉头颈外科
面神经麻痹的病人如果到神经内科治疗，可能有它的治疗方法，到中医针灸科治疗，可能祖国医学有独特的一些治疗方法。但建议面神经麻痹的病人最好先到耳鼻咽喉科进行治疗，因为面神经是12对颅神经中唯一在鼓管里经过了路程最长的一个神经，而鼓管是在耳鼻喉科医生所管辖的范围之内。所以，耳鼻喉科医生应该是相对比较有经验的治疗面神经麻痹，耳鼻喉科医生对面神经麻痹用的一些药物有独特的方面，如用营养神经、激素，还有其它一些理疗的技术综合应用。

讲解医师：刘苏辐  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京世纪坛医院耳鼻咽喉头颈外科
最好找耳鼻喉科医生从头到尾的综合性治疗下去，面神经麻痹不是一治很快就恢复的，都有一个发生、发展和恢复的过程。为了全面的用药和跟踪治疗效果，最好是在一家医院或者在认可的医生那里做一些具体的治疗，这样不会出现面神经麻痹的一些后遗症，或者出现一些不容易恢复的方面。

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就职单位：首都医科大学附属北京世纪坛医院耳鼻咽喉头颈外科
面神经是人体12对颅神经中的一个神经，这个神经最主要的是要穿过耳朵，耳鼻喉科的一个器官,就是乳突，穿过乳突的路径比较长，由于耳鼻喉科医生对这部分器官的解剖结构、病理、生理的发生都比较了解，所以建议面神经麻痹的病人最好到耳鼻喉科就诊。也有中医科、针灸理疗科、神经内科，都看面神经麻痹的病人。所以，各科医生都有各科的治疗特长，最好自己去选择。