韩红蕾

急性鼻咽炎是鼻咽部黏膜以及淋巴组织被细菌感染所导致，相对而言急性鼻咽炎的症状一般比较重，可以有全身表现，比如发热、乏力、全身酸痛。婴幼儿可能更加严重，可以有高热、呕吐甚至惊厥、腹部不适，各种不适的表现。同时还可以有鼻腔不适，比如鼻腔堵塞、流涕，鼻腔和鼻咽部的疼痛、灼热感、鼻干等各种不适。 一般治疗需根据患者的症状给予相对应的全身治疗，比如给予退烧药；婴幼儿有的时候需要给抗惊厥的药物；呕吐要给予止呕吐的药物；最主要的治疗是要根据感染的细菌给予抗生素治疗，一般情况下比较常用的可能是头孢一类的激素。如果条件允许，可以根据药敏培养给予适当的抗生素，这样可能治疗效果会比较理想。

扁桃体炎的治疗要判断扁桃体炎是急性期还是慢性期，具体治疗如下： 1、急性扁桃体炎或者是慢性扁桃体炎急性发作一般需要药物治疗，即药物足量治疗、全程抗生素的抗感染治疗作用的基础上可以给予全身对症处理，最主要还是要用敏感抗生素； 2、如果是慢性扁桃体炎的反复发作，成为病灶扁桃体，一般还是建议要手术，给予扁桃体的切除术，这样能有效把病灶扁桃体切除，避免造成其器官的伤害。病灶扁桃体反复感染之后，可能会引起心脏问题、肾脏问题、关节问题； 3、如果扁桃体急性发作比较严重，除了急性扁桃体之外，还有扁桃体周围脓肿，这就是属于比较重的急性扁桃体炎，这样的扁桃体炎在有效抗菌的基础上及时的手术，在感染控制的情况下，及时把病灶扁桃体切除，否则扁周的脓肿可能会反复的出现，造成不必要的痛苦。

耳聋分类很多，所谓急性耳聋，多为短时间内出现的耳聋。短时间出现耳聋要区别病因进行治疗，比如感染造成耳聋要抗感染治疗。药物引起耳聋，要先停止可疑药物使用，之后给予适当改善血循环营养神经治疗。 对于噪音性耳聋，要第一时间脱离噪音环境，给予改善血循环、营养神经药物缓解。临床上还有更多见不明原因的突然发生耳聋，突发性耳聋分不同类型，但总的治疗原则基本上都是药物治疗，比如用改善血循环、抗凝血和激素治疗，一般可以得到比较好的效果，但一定要及时治疗。

耳朵出水、有异味见于很多种情况，具体如下： 1、外耳道的问题，外耳道炎、外耳道湿疹和外耳道的真菌感染，这些疾病都可能造成耳道出水，有异味，但是治疗完全不同。外耳道炎和外耳道湿疹一般主要是用含激素的药物治疗，如果是真菌，不能用含激素的药物，要用抗真菌的药物； 2、如果是中耳的问题，可以是中耳的炎症，也可以是中耳肿瘤，都可能造成耳朵出水、有异味。 对于临床大夫，遇到这种情况的患者要先做常规检查，一定要在显微镜下清晰的分辨是湿疹还是真菌，因为细菌感染和真菌感染截然不同，如果分辨不清，可能会起到相反的作用，在区别不同的病因之后，湿疹和真菌给予不同的治疗，这样就会达到理想效果。

美尼尔属于比较通俗叫法，规范称为梅尼埃病，治疗是根据患者病情不同阶段选择，不存在最佳治疗。一般情况下，要根据患者发病时期、听力程度选择，美尼尔病治疗方法具体如下： 1、药物治疗，更多的是对症治疗，比如眩晕时用止晕药，呕吐时用止吐药，同时要给予利尿药物，因为要缓解膜迷路积水，有时需要用激素、器械治疗； 2、在这些治疗之后还有手术的治疗。 治疗方式需要根据患者病情轻重，发病时间的长短、听力情况选择。一般情况下早期听力下降不严重，一般还是选择药物治疗或者器械治疗。在控制症状的情况下，让听力尽可能恢复正常。如果发病时间比较久，病情比较重，听力损害比较严重，而且还在进一步发展的情况下，有必要的时候可以及时选择手术。

嗓子总感觉有东西堵着可见于如下情况： 1、临床最常见的是中医的梅核气，即有异物感，但是实际上并没有东西，这是最常见的一种类型。喉咙因为各种原因发生了炎症以后，组织会比平时肿、厚，这时候咽口水时会觉有东西梗塞，但实际上并没有东西，只是一种感觉，但往往很多人在这种情况下会频繁去咽口水，越咽，感觉会越严重，觉得很恐慌。实际上不需要担心，只是需要明确引起肿胀的原因； 2、咽喉或者是食道肿瘤也会产生异物感，异物感不仅见于吞口水的时候，往往在吃东西的时候也会有异物感，此时要非常警惕，要及时处理； 3、还有极少见的可能，就是吃东西卡住，如骨头或者鱼刺卡住，这种情况下也可以有异物感，需要及时就诊。

急性鼻咽炎是细菌感染造成的鼻咽部黏膜和淋巴组织的急性炎症，因为细菌感染，主要是要针对细菌选择合适的抗生素，一般情况下可能会选择头孢一类的抗生素控制感染。在控制感染的基础上要给予全身的支持治疗，尤其是婴儿，要有全身的对症治疗，比如退烧药、抗惊厥药、补充液体等，治疗一定要及时。 急性鼻咽炎相对而言在上呼吸道里属于相对比较重的感染，患者可以有全身症状，比如发热、乏力、困倦。孩子可表现症状重，可以有高热、惊厥、呕吐，也可以有局部鼻子堵、黄脓鼻涕、鼻子疼痛，鼻咽部干热、灼痛，有颈部淋巴结肿大。

鼻子干疼、有血和黄结痂的原因及治疗方式如下： 1、这种情况最常见于鼻前庭炎，鼻前庭炎是鼻前庭皮肤的炎症，往往因为频繁的挖鼻子或者是剪鼻毛造成，会在部位出现黄色的干痂、疼痛、痂上带血，各种不舒服的情况，首先要戒除掉挖鼻子和剪鼻毛的不良生活习惯，可以给予抗生素软膏和保湿的药物，一般情况下都会得到很好的缓解； 2、鼻前庭的湿疹，需要适当加用抗过敏的药物和带激素的药膏，也能得到很好的缓解； 3、可以见于萎缩性鼻炎、化脓性鼻窦炎等疾病，萎缩性鼻炎，干疼、结痂可能不只限于鼻前庭，还可见于鼻腔内部的黄色结痂、带血，一般需要药物或者保湿治疗，有的时候还需要手术；化脓性鼻窦炎往往还需要给予抗生素治疗。 鉴于有这么多种情况，一般建议患者先到医院就诊，根据不同的原因给予适当的治疗。

鼻子长脓包比较常见有两个部位，即鼻尖、鼻翼脓包。脓包一般是皮肤感染或者皮脂腺囊肿感染，一般与常用手摸和吃比较多辛辣刺激食物有关系。患者在给予抗生素治疗同时，一定要避免不断用不干净手摸皮肤和挤压。另一大部分可能是长在鼻前庭，鼻前庭皮肤感染也会造成脓包，脓包往往跟频繁挖鼻子、剪鼻毛有关系。所以，要在严禁挖鼻和剪鼻毛情况下，给予抗生素治疗。 面部有危险三角，鼻子正好处在危险三角里面。所以，不管是外鼻脓包，还是鼻前庭脓包，建议一定不要挤压。因为危险三角血液跟头颅里血液直接相关，挤压可能会造成感染细菌入血，进入头颅，造成致命危险，故切记不要挤压。

讲解医师：韩红蕾  （主任医师）
就职单位：中日友好医院耳鼻喉头颈外科
油耳屎就是一种油性的耵聍，耵聍是耳屎的医学叫法，是由耵聍腺产生，耵聍腺就是在外耳道的软骨部分。耳屎有干耳屎和湿耳屎之分，也就是干的耵聍和油的耵聍之分，干的耵聍由耵聍腺产生以后，在空气中慢慢的干燥变薄，就是淡黄色的小薄片，油耳屎产生出来就是一些油性的粘粘乎乎的一些分泌物，看上去比较稠，容易粘在外耳道壁上，没有优劣之分，都是正常的，所以大家也不要惊慌，这是正常的生理现象。正常情况下亚洲人是以干耳屎居多，油耳屎也有，但是不是特别广泛，欧洲的油耳屎比较多，比较常见。以前有很多文献都认为油耳屎可能跟腋臭有关系，现在这个问题是有争议的，有一些文献也不支持，但是确实有一些两个问题同时存在，但是不要过度的紧张，这是正常的，及时的清理就可以。