男科

讲解医师：林云华  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
他达拉非片在临床上常用于治疗男性的勃起功能障碍，药物总体副作用比较小，最常见的不良反应是头痛、消化不良、背痛、鼻咽炎、颜面潮红以及肌痛等。在使用他达拉非的临床试验中，观察到严重的心血管疾病，包括心肌梗死、不稳定心绞痛、室性心律失常、休克、短暂性缺血发作等，高血压和低血压也曾经在临床试验中观察到，但都是偶然现象。\n使用他达拉非偶然会出现异常勃起，但副作用大多数短暂、轻微或者中度，不需要处理，一般可以自行缓解。除了注意他达拉非的副作用以外，也应该注意禁忌症，正在服用任何形式的硝酸盐类药物的患者禁止服用他达拉非。另外最近90天内发生过心梗的患者、不稳定心绞痛的患者、难治性心律失常、低血压或者难治性高血压的患者，以及最近6个月内发生过中风的患者，最好不要服用他达拉非。

讲解医师：林云华  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
使用达泊西汀平均能够延时2-3分钟。盐酸达泊西汀属于5-羟色胺选择性重摄取抑制剂，是FDA首个批准用于治疗早泄的药物。达泊西汀做过二期和三期临床试验，在二期临床试验中，一共对166例患者分别使用安慰剂，达泊西汀60mg和达泊西汀100mg进行治疗，实验前平均射精潜伏期为一分钟，治疗以后平均射精潜伏期为2.05分钟、2.94分钟和3.2分钟，因此60mg和100mg都能够起到延时作用。\n三期临床试验中，一共入组了2614例患者分为安慰剂组，达泊西汀30mg和60mg三个组，治疗前平均射精潜伏期为0.9分钟左右。12周以后，平均射精潜伏期为1.75分钟、2.78分钟和3.32分钟。从二期和三期临床试验可以看出，达泊西汀不同剂量组能够平均延时2-3分钟。

讲解医师：荣建红  （主任医师）
就职单位：湖北省第三人民医院泌尿外科
伟哥是改善男性勃起功能障碍的一种药物，伟哥就是西地那非，吃伟哥后阴茎可以正常勃起，并且勃起时间也比较长，可以持续足够的硬度，男性就可以将阴茎插入女性阴道内，完成一次合理的性交，完成一次合理性交后就可以帮男性建立自信心。男性出现阳痿后很多人有消极的心理，比如忧伤、烦恼、沮丧，不敢发生性接触，导致夫妻感情变差，建议吃伟哥后一小时再进行性交，要有必要的性刺激。

讲解医师：林云华  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
避孕套破裂的原因，有以下几个方面：\n第一、使用了不合格的避孕套或者劣质的避孕套，质量不好的避孕套容易在性生活过程中发生破裂。\n第二、使用了型号不合适的避孕套，特别是使用了比较小号的避孕套，这时候避孕套表面会绷得比较紧，张力比较大，在性生活过程中容易出现破损。\n第三、使用了一些不合格的润滑剂，有些人喜欢在性生活之前涂抹润滑剂，但是不合格的润滑剂对橡胶具有腐蚀作用，因此会容易使避孕套发生破裂。\n第四、在使用过程中，一些尖锐物品碰到了避孕套，比如牙齿、指甲等等，导致避孕套变薄，容易破裂。\n第五、避孕套的反复使用，有时候可能手头没有多余的避孕套，使用一次以后再次使用，这种情况下极易导致避孕套的破裂。\n防止避孕套破裂的方法，一般如下：\n第一、在性生活之前先检查避孕套是否完整。\n第二、在性生活取出避孕套以后立即检查有没有破损，如果有破损，应该采取紧急避孕措施。\n第三、应该使用比较合格的产品。\n第四、使用一次以后就应该弃去，每次性生活均应该更换新的避孕套。

讲解医师：李明川  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
一般定义认为，男性外生殖器正常的标准对于在疲软状态下，如果外生殖器能够达到4cm以上，认为是正常的状态，而如果在勃起的状态下比较疲软状态下，阴茎的长度如果达到两倍以上，认为如果达到8-10cm以上视为正常的阴茎尺寸。\n但是阴茎的尺寸跟人群以及种族有密切的关系，亚洲人群相对比较欧美人群以及非洲人群，尺寸通常是偏小的。但是在日常生活中，即使尺寸略小，只要不引起性生活的困难，在这种情况下也可以视为正常的现象，而对于尺寸过于小而影响性生活的，需要在专科医生指导下及时进行诊治。

讲解医师：刘跃新  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院泌尿外科
包皮手术是临床上非常常见的、小的门诊手术，包皮手术的费用和包皮手术的方式有关，如果是一个传统的包皮环切，加上包皮缝合，加上一些手术前的化验、术后的换药，大概的费用可能需要1000多块钱。\n最近几年还有一种不用缝合的手术，相对的费用要多一些，是因为这种包皮环切器大概费用在1000-2000块钱。所以这种无需拆线、无需缝合的包皮环切术的费用在3000-4000块钱左右。

讲解医师：郝晓伟  （主治医师）
就职单位：邯郸市中心医院泌尿外科
在性生活的过程中，如果阴茎出现疲软的现象。通常是勃起功能障碍一个典型的表现，属于中途疲软。主要是由于阴茎受性刺激不够造成，常见于手淫过度的病人。 由于手淫过度，手淫时对于阴茎的刺激较大，久而久之就会造成阴茎需要较大的刺激才能够充分的勃起。所以对于经常手淫的患者，在性生活时由于其刺激达不到手淫刺激的程度，使阴茎在性生活的过程中达不到较大的刺激从而会造成疲软的现象。 对于这种患者，一般可以通过进行充分的性刺激。就是性感集中疗法，以及通过药物来辅助治疗，比如常用的万艾可、希爱力等。

讲解医师：宣志华  （主任医师）
就职单位：北京中医医院顺义医院男科
龟头有小红点是怎么回事？当龟头出现小红点的时候患者都非常紧张，都会来医院寻求医生的帮助，寻找小红点的病因。一种情况可能是包皮过长，患者近期过食辛辣，喝酒比较多，造成出现小红点的情况。这种情况可以让患者经常清洗包皮、清洗龟头、饮食清淡，小红点很快就会消退。 另一种情况是炎症，临床最常见的是包皮龟头炎，包皮龟头炎也就是念珠菌性龟头炎。当出现念珠菌性龟头炎的时候也会出现小红点，有的红点比较少，有的红点比较多。同时会有伴有大量的分泌物，伴有灼热、刺痒的感觉，有一部分患者可能也有异味，这是炎症造成的小红点。用抗真菌的软膏把炎症控制之后，小红点会自然消失。

讲解医师：蒋波  （主任医师）
就职单位：联勤保障部队第九二四医院生殖医学部
龟头敏感度训练的方法如下：1、一手握住阴茎，另一手大鱼际部位摩擦龟头表面，摩擦的速度、力量、频率由个人掌控，基本的要求是要有一定的刺激，但是尽量不要发生射精，当感觉要射精的时候可以减缓或者停止摩擦，同时训练控制排精的感觉，待射精的感觉过后继续进行摩擦刺激，可以持续10-15分钟，刺激之后尽量不要发生射精，这个训练方法每天都可以进行，而且每天可以进行数次。2、手淫，手淫的目的是训练、控制排精，也就是感觉想射精的时候停止手淫，待射精的感觉过后重复开始手淫。3、尿道口的刺激，尿道口是一个敏感的部位，通常对它的刺激会造成比较强烈的射精的感觉，因此其训练方法跟摩擦龟头面差不多。

讲解医师：杨建林  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院泌尿外科
达泊西丁是选择性5-羟色胺抑制剂，作为新型快速的抑制剂，可以治疗男性早泄。由于达泊西汀可以降低控精中枢的敏感度，可以降低龟头和精囊的敏感度，所以在治疗男性早泄方面有一定的功效，服用后通常会出现性交时间延长，性生活紧张度下降，会完成较满意的性生活。达泊西丁由于有一定的副作用，所以在低血压或心脏病病人中要慎重使用。由于和一氧化氮供体有相互作用，所以禁止和硝酸甘油等药物合用。由于达泊西丁和氨氯地平合用时会有降压风险，所以已在用氨氯地平的病人，使用达泊西丁时要注意对血压的影响。

讲解医师：林云华  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
必利劲属于选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，在临床上常用来治疗早泄以及射精能力控制不佳，最好是在餐前或者餐后口服。药片应该完整吞下，建议患者至少用一满杯水送服药物，患者应该尽量避免晕厥或头晕等前驱症状所引起的受伤。\n对于18-64岁所有成年男性患者，推荐首次剂量是一片，在性生活之前大约1-3小时服用。如果服用一片后效果不够满意，但是副作用尚在可接受范围之内，也可以将药量逐渐增大到两片，最大的药物剂量使用频率是每24小时一次。注意事项是妇女不适用本品，18岁以下的人群不要服用本品。另外，因为本品没有评估65岁以上患者人群中使用的安全性和疗效，因此不建议65岁以上的人服用。

讲解医师：杨建林  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院泌尿外科
睾丸越挠越痒、脱皮，可以用达克宁软膏进行局部涂抹，达克宁软膏对白色念珠菌感染引起的阴囊炎有明显的治疗效果。睾丸越挠越痒最常见于真菌性感染，当病人发生白色念珠菌感染引起的阴囊炎时，会在阴囊表面出现红疹、红斑，还会出现脱皮、脱屑的症状，病人会出现局部瘙痒，以及局部渗液改变，出现越挠越痒、皮疹皮损扩大的现象。\n病人出现上述症状时，还可以用丁克软膏进行局部涂抹，丁克软膏对多种耐药真菌有明显的治疗效果。睾丸越挠越痒，还可以用3%硼酸洗液进行局部清洗，治疗后多数病人睾丸越挠越痒、脱皮的症状会明显好转。

讲解医师：林云华  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
任何治疗都有可能带来一些副作用，男性的结扎术也不例外，副作用主要包括近期和远期两大类，常见近期的副作用包括出血与血肿、感染、痛性结节、附睾淤积症，以及性功能障碍，总体发生率在2%左右，发生率与医生的经验有关，手术以后大约50%的人会经历阴囊肿胀、瘀斑和疼痛，但症状大多数比较轻微，多在1-2周之内自然缓解。\n只要严格按照操作规范手术、经验比较丰富，并发症或者副作用都会出现的比较少，甚至可以避免，对于远期的副作用，主要有可能会出现一些睾丸生精小管的改变，附睾出现精子肉芽肿，部分输精管结扎术以后的人，会在血清中检测出抗精子的抗体。另外，还会牵扯到复通和复孕的问题，由于各种原因如果结扎以后需要恢复生育，就会涉及到输精管吻合术，这种手术的成功率并非100%，所以在决定做结扎术之前，也应该考虑清楚。

讲解医师：杨建林  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院泌尿外科
龟头上长小红点常常提示龟头红疹，最常见于龟头炎。病人发生龟头炎时龟头皮肤表面出现小红疹，部分病人还会出现红疹糜烂，出现脱皮、破损的现象。如病人不伴有疼痛和发痒，常常通过外用药物治疗即可治愈。如病人合并局部瘙痒，还有脓性分泌物，需及时到泌尿外科就医，通过选择有效的抗生素，如红霉素肠溶片口服治疗、外用达克宁抗真菌药物治疗，通过联合治疗，龟头上小红点的症状会彻底好转。

讲解医师：轩立华  （主治医师）
就职单位：北京中医医院顺义医院男科
降低敏感度可以通过按摩或者局部用药来实现，具体的操作方法如下： 首先，可以每天早上对龟头用手进行挤压、按摩，慢慢增强对性刺激的耐受程度。 其次，可以在性生活中感觉快要射精时马上停止，等射精感完全消失以后再继续进行性生活，反复训练会有所好转。 最后，阴茎龟头敏感度比较高的男性可以在每次性生活前在龟头上涂抹麻醉剂，比如2%利多卡因凝胶，当龟头被麻痹之后敏感度自然会降低。 麻醉后再佩戴避孕套，避免女性因残留的麻醉剂导致性快感降低，通过以上两种方法可以很好的降低敏感度。

讲解医师：毕明亮  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市中医医院男科
快要射精时憋回去的危害是非常大的，首先有3个方面，1是生理方面，2是心理方面，3是夫妻感情方面。\n射精反射是一个单向的反射，一旦脊髓中枢发出射精的冲动和信号，就要把这一过程彻底完成，有的患者认为自己可以把精液憋回去，大多数都是失败的，即使有的人没有看到精液射出来，事实上也对生殖系统造成了巨大的伤害，它会让生殖系统高度的充血，比如前列腺、精囊，还有输精管都承受巨大的压力，这样做就会导致几种疾病，最常见的有前列腺炎、精囊炎，会出现血精，还会出现逆行射精，也就是精液倒流入膀胱，而且逆行射精在将来还会带来男性的不育症。\n从心理上讲，射精本身也是性高潮的一部分，可是由于患者高度的紧张，禁止射精，这样就无法达到性高潮，时间长了以后就会出现心理性的阳痿。中断射精最大的危害就是破坏了夫妻之间的感情，因为这样做会在性生活中让两个人都变得非常的焦躁，无法集中注意力。

讲解医师：张国喜  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院泌尿与碎石中心
伟哥是知名度很高的药物，是治疗勃起功能障碍、改善勃起硬度的。一般在同房前半个小时口服50mg，一般70%-80%的人会有效果。 伟哥的半衰期在4个小时，所以吃完以后维持的时间应该在8个小时左右，这是一个很常用的药，副作用也不是太大，主要的副作用可能会引起一些头晕、头部、发胀等不良反应。这个药建议空腹口服，吃药之前不要喝酒，因为会影响它的吸收，总体来说是很常用的。 如果勃起质量有点问题可以到药店买点先吃着看看，然后再具体的找大夫查一下到底是什么原因。

讲解医师：林云华  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
包皮尖锐湿疣有多种治疗方法，比如可以使用化学治疗，常用的有鬼臼毒素酊、咪喹莫特霜、三氯醋酸或者二氯醋酸进行涂抹，冷冻疗法可以使用低温的液氮，采用压冻法治疗尖锐湿疣，使疣组织坏死脱落。\n激光疗法是用二氧化碳激光，等于是使用烧灼方法来治疗尖锐湿疣，也可以使用高频电刀，利用电刀来进行电灼，还有比较流行的光动力学治疗法，除了可以杀掉肉眼可见的尖锐湿疣，还可以清除亚临床损害和潜伏的感染组织，比较巨大的尖锐湿疣，可以采用手术的方法，对疣体整个或者分批切除，也可以使用免疫疗法配合治疗，同时要提高机体的免疫力。另外，也可以治疗一些好发因素，比如包皮过长可以切除过多的包皮，以免复发。

讲解医师：王世平  （副主任医师）
就职单位：济南市人民医院泌尿外科
一般情况下每周进行1-2次的手淫，也就是每月进行4-8次的手淫，对身体是没有明确危害的。手淫主要是指在具有规律的性生活之前，通过双手来模拟性活动，从而达到性高潮促使精液排出体外，来满足自身性需求的一种方法，也就是平常所说的自慰。\n一定程度的手淫对身体是有好处的，一方面可以缓解患者自身的焦虑情绪，满足自身的性需求，也可以促使精液排出体外，减少前列腺炎、泌尿系统感染的发生概率。但是，如果手淫的动作过于激烈，频率过于频繁，对身体就存在害处，需要对手淫的程度加以控制。

讲解医师：韩毅力  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
男性绝育是通过手术或者非手术途径阻断精子输出的通道，达到节育目的。不管是从解剖位置还是从生理病理的角度，输精管都是男子绝育的首选目标，目前在输精管绝育术的进展大致可归纳为七类：\n1、切断输精管，切除一段或者颈切断部切除，用解封闭残端，或让附睾端开放。\n2、外压输精管，不切除输精管，在管外用金属夹等压迫管壁使管腔闭合。\n3、内堵输精管，不切断输精管切开管壁，将材料做成的塞子植入腔内造成管腔堵塞。\n4、刺激组织增生，经皮肤直接穿刺输精管，施加化学或者物理学因素，促使管壁组织产生无菌性的炎症继而细胞增生，管腔纤维化闭锁。\n5、改变精道内环境，采用暴露或非暴露途径向输精管腔内注入或植入化学材料，改变精道内环境，使精子丧失受精能力。\n6、植入过滤装置，暴露输精管植入诸如筛状或者海绵状过滤装置，截住精子，让液体自由通过。\n7、可控装置暴露输精管，将各种乏式装置植入管腔，通过开启阀门控制精子的流动。

讲解医师：于春晓  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院泌尿外科
大部分早泄是能够恢复的，早泄是指同房的时间少于两分钟，或者还没有达到精神愉悦就射精了。早泄的患者，大都是精神、心理压力导致的心因性早泄。在治疗的时候，应该建议患者舒缓压力，改变生活习惯，尽量避免久坐，避免熬夜，早睡觉、早起床，避免应用辛辣刺激性的食物。采用药物提高患者的性生活能力，常用的药物有复方玄驹胶囊、前列欣胶囊、伟哥。这些药物能够提高患者的同房时间，以及阴茎的硬度，必要的时候还可以采用手术，以治疗早泄。

讲解医师：赵佳晖  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
男性射精射不出来，有以下两种情况：\n一、逆向射精，指的是男性在性生活的过程中有性高潮，也有射精的动作，但精液没有从尿道射出体外，而是从后尿道反流进入膀胱，在射精后的尿液中会发现大量精子，常见的原因比如膀胱尿道炎症，膀胱颈部肌肉或者神经出现功能障碍，膀胱以及前列腺手术神经损伤，或者应用药物等因素造成。\n二、不射精症，指的是男性阴茎勃起功能正常，阴茎进入阴道后始终达不到性高潮，并且无法射精的现象。引起不射精的原因有功能性和器质性两种情况，功能性的原因，比如精神心理障碍、长期手淫、阴道松弛等原因。器质性的原因，指的是有组织器官因素导致的不射精，比如神经系统损伤、阴茎外伤等原因。另外，药物可以抑制射精的过程，比如镇静、安眠类、抗抑郁药物等，也会引起不射精。

讲解医师：郝晓伟  （主治医师）
就职单位：邯郸市中心医院泌尿外科
做爱的时间短在临床上常见于早泄，早泄患者由于性生活时间过短，射精过快，从而使性生活质量严重下降。早泄原因有以下几方面：可能是由于龟头敏感，阴茎的神经容易兴奋引起的，较小刺激在阴茎上就容易使阴茎勃起，从而诱发射精，造成射精过快。如果青少年男性长期有手淫的习惯，由于手淫对于阴茎的刺激要大，所以会造成射精快，久而久之会养成习惯性射精过快。另外一些疾病，比如慢性前列腺炎、包皮龟头炎等，都是造成射精过快的常见病因。性生活时心理紧张也容易造成射精过快。

讲解医师：郝晓伟  （主治医师）
就职单位：邯郸市中心医院泌尿外科
睾丸是男性重要的生殖器官，正常男性有两个睾丸，分别位于左右两侧的阴囊内。睾丸位置表浅，主要由白膜和其内的睾丸小叶组成，一个睾丸约有200-300个睾丸小叶，睾丸小叶内有曲细精管，曲细精管是产生精子重要的部位，精子在曲细精管内产生以后，通过睾丸的输出小管输送到附睾，经输精管输送到精囊内暂时储存，睾丸的间质细胞可以提供营养，对精子具有十分重要的作用。睾丸的间质还可以分泌雄性激素，雄性激素对于男性第二性征的维持具有重要意义。

讲解医师：杨建林  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院泌尿外科
割包皮手术应当挂泌尿科，也可以挂男科。多数三甲医院做包皮环切术在泌尿外科进行，泌尿外科医生会对来做包皮环切术的病人，做出检查和诊断，看是否有包茎、包皮过长，是否需要做包皮环切术。 如果需要做包皮环切术，还需要做术前准备，如做血液化验除外有无梅毒、艾滋、乙肝、丙肝等传染病。还需要做凝血功能化验，对手术安全性做出评估。割包皮手术也可以挂男科，部分医院男科来做包皮环切术。

讲解医师：林云华  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
儿童包茎多数属于生理性包茎，不需要特殊处理。男婴出生的时候，包皮龟头都是在粘连的状态，随着年龄增加，包皮和龟头在尿液和包皮垢的刺激下逐渐分离。因此，到了学龄期大多数人包皮是可以上翻的，所以在儿童期包茎不用着急，可以逐渐练习将包皮向上翻，这样能够清洗到里面，防止感染和发炎，对将来的阴茎发育并不会造成什么影响。\n但是如果到了青春期发育以后，包皮仍然不能上翻，包皮口过紧，建议做包皮环切手术。如果在儿童期就反复发炎、感染，有可能将来会导致严重的粘连，影响包皮龟头的发育。此外，有些人包皮过小，包皮口像针孔一样，排尿时包皮腔发生鼓包，反复感染和包皮腔过小的情况，就不要等到青春期了，应该及早手术，以免影响阴茎的发育。

讲解医师：杨建林  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院泌尿外科
亚洲男性阴茎在萎软时平均长度为4-11cm左右。\n正常情况下，男性最大阴茎长度约为11cm，最小阴茎长度约为3.7cm。阴茎在勃起、胀大时，阴茎长度会明显增加，常常会增加1-2倍，体积越小的阴茎膨胀率越大，常常会明显增加长度和阴茎的直径，阴茎横径在勃起、胀大时也会明显增加。在萎软状态下，亚洲男性阴茎横径最大平均值约4.5cm，最小平均值约2cm左右。

讲解医师：李刚琴  （副主任中医师）
就职单位：无锡市中医医院男科
HPV即人乳头瘤病毒，它可能通过性接触传播导致男性感染这种病毒，对于男性主要有两种影响，具体如下：1、最常见为男性生殖器周围的皮肤、黏膜出现生殖器疣状增生物，即尖锐湿疣，尖锐湿疣常常没有明显的临床症状，可以呈单个或多个散在分布，通过手术等方式切除以后，复发的概率非常高。2、导致生殖器癌变，相对比较少见，有研究发现阴茎癌的发病率与感染HPV有重要联系。

讲解医师：林云华  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
盐酸达泊西汀片总体来讲副作用很小，耐受性比较好，极少数的病人会出现晕厥的症状，大多数是发生在给药后三小时之内，其原因主要是体位性低血压，在晕厥之前常常会有一些前驱症状，还有一些常见的不良反应包括头痛、眩晕、恶心、腹泻、失眠和疲劳。\n除了副作用以外，盐酸达泊西汀也要注意一些使用上的禁忌，例如它禁忌用于对盐酸达泊西汀，或者敷料过敏的患者，本品不要用于心脏有明显病理状况的患者，例如心力衰竭、心肌缺血、心脏瓣膜病等。本品最好不要和酮康唑、伊曲康唑这种抗真菌药物，以及利托那韦、沙奎那韦、阿扎那韦、奈芬纳韦等等这些抗病毒药物，以及泰利霉素等联合使用，有中度或者重度肝损伤的患者，最好也不要使用。

讲解医师：罗勇  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
阴茎的长度真的是很多人在门诊反复提问的一个问题，阴茎的长度实际上还是和人种有直接的关系。相对来说，东亚人种，黄色人种，阴茎的长度在勃起状态下应该是在10-20cm，也有的在12-20cm，这个是基本的参考数据。\n另外，判断自己的阴茎长度够不够的时候，也取决于自己的配偶，配偶的阴道长度也是决定最恰当的阴茎长度的一个标准，有的时候阴茎太长，17cm、18cm，但是配偶的阴道比较短，有的时候，反而会造成夫妻性生活的不和睦，会带来这方面的问题，基本上只要阴茎的长度在这个范围内，而且又能获得一个很满意的夫妻性生活质量，阴茎长度就是一个非常正常的范围。

讲解医师：曾宪付  （主任医师）
就职单位：随州市中医医院外科
早泄的症状就是有规律的性生活情况下，连续2个月以上，性交时间不足2分钟的，这些症状就属于早泄。有些患者可能是平时性生活不是很规律，比如长时间的没有性生活，或者是最近一段时间性生活比较频繁，这些情况下出现的性交时间短，就不属于是早泄。 有早泄的患者，首先要找原因，看看是不是有包皮过长或者是包茎。另外，要看看患者是不是有长期的手淫史，因为手淫的时候，手对阴茎的摩擦刺激是非常大的。长此以往，就会导致龟头的敏感性增高，从而引起早泄。

讲解医师：李明川  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
阴茎勃起硬度不够，一会就软了，这种情况下通常是勃起功能的障碍，其原因比较复杂，包括男性可能由于心理性的原因，或者压力大、焦虑、紧张、夫妻感情不和谐等，均可以导致勃起功能的障碍。器质性的疾病要考虑是否存在糖尿病、高血压、冠心病、甲状腺功能，或者中枢神经系统、外周神经系统是否存在病变。\n阴茎的动脉、静脉等血管病变，或者动脉硬化，服用高血压药物、利尿剂以及降脂药物，也可能会造成勃起功能障碍。在临床上可以通过行为治疗、心理疏导，以及PDE5等药物来进行治疗和改善。

讲解医师：王世平  （副主任医师）
就职单位：济南市人民医院泌尿外科
必利劲又叫达泊西汀，是针对早泄进行治疗的一种特效药物，应用药物之后，绝大多数的患者症状都会改善。具体需要应用多久，要根据患者临床症状的严重程度进行判断。有患者服用数次之后就会好转治愈，而有一些患者需要长时间服用，甚至1-2个月左右。\n出现早泄，主要指的是阴茎进入阴道后两分钟之内射精，或者半数以上的性生活不能令配偶达到高潮，需要到正规医院进行详细的检查，明确诊断。可以采用心理治疗、行为治疗、药物治疗等方式进行处理，必利劲就是常用的药物之一。

讲解医师：李明川  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
正常男性的阴茎其标准通常为在非勃起状态下通常平均在4-5厘米以上视为正常现象，而勃起状态下通常其长度要大于两倍以上，如大于8-10厘米可以认为是正常的。\n阴茎长短根据不同的人群以及不同的人种其阴茎的长短可能多少会有一些差异，在临床上阴茎的长短跟性生活的关系并非十分密切，但是如果阴茎过于短小影响到性生活，要考虑请专业的相关的专科医生进行诊治。

讲解医师：王海  （副主任医师）
就职单位：北京协和医院男科
很多人都关心这个问题，黄种人阴茎勃起以后，正常的长度在8-12cm之间，所以患者的阴茎勃起以后有12cm算不算正常，答案肯定。还有些人会有这样的问题，阴茎在疲软的时候长度很短、很小，这时候算不算正常，因为疲软状态下，阴茎勃起的长度变化很明显，但是充分勃起以后的长度固定，所以以充分勃起以后的长度来计算，所以如果充分勃起以后长度能够达到12cm，阴茎勃起长度是正常。\n还有些人可能会有错误的观点，认为阴茎的长度越长越好，比如16cm、18cm，甚至追求长度，这不太合适，因为人种不一样，黄种人的长度大概就在8-12cm之间，可能有的人稍微更长，有人稍微短，这都正常。

讲解医师：赵佳晖  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
正常的经精液呈均质半流体状的液体，具有一定的粘稠度，如果精液清亮、透明，或者精液太稀，是由于先天性的精囊腺缺如、精子浓度太低或者是无精子症所引起的现象，需要到医院化验精液，才能明确原因。\n正常情况下，男性刚射出的精液收集到容器后很快呈半固体凝胶团块，在室温下大约在五分钟左右，精液开始从凝固状态逐渐转变成液体状态，称为精液的液化，通常在15分钟左右，精液标本会完全液化。精液暂时凝固以及逐渐液化是正常生理现象，精液凝固和液化与精浆中所含的蛋白凝固酶和蛋白分解酶有关，引起精液凝固的蛋白凝固酶，主要由精囊腺产生，如果精液呈不凝固的状态，可能是先天性的精囊腺或者射精管缺陷所引起的现象。

讲解医师：李明川  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
秒射通常也是早泄的一种表现，通常可以通过药物或者行为的疗法，以及心理的治疗，进行改善和纠正，在临床上如果性生活过程中，其射精的时间比较短，通常标准大概是在一分钟以内，这种情况下就考虑是早泄的现象。\n早泄的原因包括龟头敏感度过高，中枢神经的兴奋度过强，或者外生殖器的疾病如包茎、包皮过长、神经递质的紊乱，这些因素都可以导致早泄现象的发生，在临床上其药物通常采用5-羟色胺再摄取抑制剂、三环类抗抑郁药，或者局部使用麻醉药治疗，行为疗法包括阴茎的动停技术或者挤捏技术。

讲解医师：何峰  （主任医师）
就职单位：北京积水潭医院泌尿外科
想戒掉手淫，首先得自己有意愿、有决心去戒掉手淫。自己也要意识到手淫的危害性是什么，因为过度的手淫，过于频繁的手淫可以导致性功能的伤害，比如出现早泄、阳痿等等或者出现注意力不集中，甚至神经衰弱等现象。\n戒掉手淫最好就培养自己兴趣爱好，兴趣爱好多了以后不会老想着去手淫，平常多活动，多做体育运动锻炼。睡觉前不要过多的去看与性有关的图片、视频、文字等等，减少不必要的性刺激，睡觉的时候不要盖太厚的被子，以免造成以生殖器的摩擦，造成生理反应，所以总之要能做到以上方面，相信能戒掉手淫。

讲解医师：轩立华  （主治医师）
就职单位：北京中医医院顺义医院男科
左卡尼汀口服3-6个月，治疗弱精症有一定的效果。左卡尼汀口服液的主要成分是左卡尼汀，可以提高精子的活动度，对男性精子异常、不育症的治疗效果比较明显。经过研究发现，男性睾丸、精子中含有大量高浓度的左卡尼汀，左卡尼汀的浓度也会间接影响到精子存在。因此左卡尼汀口服液可以辅助治疗男性弱精症、精子畸形等多种不育疾病。左卡尼汀口服液的服用疗程是3-6个月，少量患者可能会有轻微的胃肠不适等副反应。除此以外，弱精症的男性患者平时不要去高温场所，可以配合多吃补肾、固精的食物。

讲解医师：吴培  （主治医师）
就职单位：合肥市第二人民医院泌尿外科
前列腺炎在临床上是比较常见的疾病，前列腺炎可以通过肛门给药缓解前列腺炎的临床症状。其中比较常用的肛门给药主要包括以下几种药物，比如吲哚美辛栓、邦列安等等，这些药物主要具有消炎、止痛，改善前列腺炎临床症状的功效。在临床上可以使用这些药物治疗前列腺炎，能够改善前列腺炎的临床症状。除此之外，建议平时要加强锻炼身体，多做有氧运动，增强机体耐力，注意清淡饮食，有助于改善前列腺炎的临床症状。

讲解医师：轩立华  （主治医师）
就职单位：北京中医医院顺义医院男科
阴茎延长术主要是自体延长，适用于本身阴茎发育异常，或者是阴茎勃起时低于10cm，不能很好满足性伴侣的男性。该手术是在麻醉的状态下进行，把埋在身体内的一些海绵体利用内填外拨的方式进行延长，一般可以延长3-5cm左右。也正是因为该手术是自体延长，所以拥有正常的勃起功能，也有正常的性交快感，对夫妻双方性生活质量可以很大的进行提升。阴茎延长术是男性生殖器官所做的手术，所以在医院选择上一定要选择正规、有资质的医院，才可以确保手术的成功率，很大程度的降低手术并发症。

讲解医师：杨建林  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院泌尿外科
龟头湿疹常常是由于过敏或病毒感染引起，会出现感染部位烧灼感，很快形成红色丘疹伴有瘙痒，丘疹会变成小水疱，3-5天后会出现脓疱破裂、皮肤糜烂现象。 龟头湿疹应当规范的治疗，常常需要去除刺激因素，对过敏因素去除过敏原，可以用3%的硼酸洗液局部清洗糜烂渗出表面，可以抗感染治疗，因为湿疹常常合并真菌和细菌感染，所以用抗真菌抗细菌药物常常可以起到明显的治疗作用。 由于多数湿疹与过敏因素有关，所以可以选用艾洛松局部外用，还要让病人注意饮食卫生，减少辛辣、刺激食物，尽量减少酒类食物，避免冷、热刺激。

讲解医师：杨建林  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院泌尿外科
龟头有黄色分泌物，需及时到泌尿外科或皮肤性病科就医。龟头有黄色分泌物最常见于淋球菌感染引起的尿道炎病人，出现淋菌性尿道炎时会导致尿道黏膜红肿、糜烂，出现黏膜水疱、脓疱，病人会出现尿道刺痒和尿道疼痛证状。水疱、脓疱破裂后会形成大量脓性分泌物，病人会出现尿道口有脓性分泌物症状，由于脓性分泌物会在包皮和龟头之间存留，会导致龟头有黄色分泌物症状。\n病人出现上述症状时，需及时到皮肤性病科或泌尿外科就医。通过分泌物检查常常能找到致病微生物，通过选择敏感的抗生素治疗，多数病人龟头有黄色分泌物症状会彻底好转。

讲解医师：耿强  （副主任医师）
就职单位：天津中医药大学第一附属医院男科
龟头红可见于很多情况，如果包皮过长，其龟头可能长期处于发红状态，主要是因为龟头长期被包皮所包裹，尿液的淤积会诱发细菌增生，从而刺激龟头表面形成炎症，也叫包皮龟头炎。部分有过不洁性生活的人群，其龟头也会发红，主要提示可能患有滴虫性龟头炎，这是阴道毛滴虫的感染，常由于不洁性生活或共同使用不洁的浴巾而传播。此外对于某些药物过敏的人群，如对磺胺甲基嘧啶过敏者如接触磺胺类药物也可能会出现龟头发红的现象，常常是由于变态反应引起的。如果短时间内输入大量药物也可以引起药物的蓄积而表现为龟头的红斑、发红等，通常称为药物性阴茎龟头炎。

讲解医师：李明川  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
对于早泄的治疗通常包括一些药物治疗，早泄是一种比较常见的男性性功能障碍性疾病，通常是由于5-羟色胺神经递质的紊乱，龟头敏感度增高，一些心理的因素或者基础疾病，如泌尿系统疾病、甲状腺疾病等引起。\n对于早泄的治疗药物通常采用包括一些5-羟色胺再摄取抑制剂，如比较常用的帕罗西汀等。一些PDE5抑制剂，如万艾可，在治疗勃起功能障碍的同时，对早泄也有一定的疗效。其它的一些西药，包括三环类抗抑郁药、α肾上腺素能受体阻滞剂、中枢性镇痛药等也具有一定的疗效。中医在早泄的治疗方面也是具有一定的疗效，可以采用金匮肾气丸、知柏地黄、龙胆泻肝丸等药物进行辅助治疗。

讲解医师：李刚琴  （副主任中医师）
就职单位：无锡市中医医院男科
　　目前临床上常用的包皮环切手术有传统的包皮环切术、吻合器包皮环切术以及商环包皮环切术，三种手术方法各有优缺点。传统的包皮环切手术不借助各种切割材料，切口缝合使用丝线，手术安全，止血彻底，费用较低。吻合器包皮环切手术需要使用一次性吻合材料，费用较高，但手术时间较短，出血较少，切缘相对整齐，术后钛钉在一段时间内自行脱落。　　商环包皮环切手术也需要借助一次性切割材料，但出血少，手术时间短，切缘相对整齐，术后常需要带环生活一段时间，环自行脱落，所以感染的风险相对较大。

讲解医师：李明川  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
龟头瘙痒通常可以采用经验用药，如头孢类、喹诺酮类、大环内酯类、磷霉素类等抗生素，来针对性的抗感染治疗。对于真菌感染引起的瘙痒，可以外用抗感染的药物，如酮康唑软膏、百多邦软膏等。\n龟头瘙痒通常主要是由于包皮龟头炎导致，对于包皮过长以及包茎的男性，由于包皮垢的刺激进而造成龟头瘙痒，甚至可以出现疼痛、溃疡、糜烂，伴有分泌物，这种情况下要及时给予上述药物进行治疗。

讲解医师：王世平  （副主任医师）
就职单位：济南市人民医院泌尿外科
龟头敏感度增高会造成早泄或者性生活时间过短，降低龟头敏感度的方法主要包括以下几个方面：\n第一、进行行为治疗，主要是提拉阴茎、挤压龟头来降低龟头的敏感度。\n第二、心理治疗，要降低对性生活的恐惧感，避免焦虑。\n第三、可以使用避孕套，必要的时候可以戴双层避孕套。\n第四、可以使用局部的麻醉药物，如利多卡因凝胶等。\n第五、还可以使用相应的药物以及手术来进行处理，药物主要选择中成药物或者必利劲等，手术主要是针对包皮过长或者包茎进行环切手术，可以进行阴茎背神经阻断术等。

讲解医师：李明川  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
精索静脉曲张通常就诊时应挂泌尿外科，或者血管外科。精索静脉曲张是一种血管性疾病，主要是精索蔓状静脉丛的伸长、迂曲、扩张所引起，通常和先天性的瓣膜异常具有一定联系。\n男性通常好发于左侧精索静脉，临床上可以引起疼痛、坠胀、不适，甚至可以引起睾丸功能的改变，引起生精功能障碍、精子异常。在临床上主要治疗可以考虑药物治疗或者手术治疗，手术治疗通常采用精索静脉高位结扎术或者静脉栓塞术等。

讲解医师：李刚琴  （副主任中医师）
就职单位：无锡市中医医院男科
他达拉非和西地那非都属于5型磷酸二酯酶抑制剂，都是主要用于治疗男性勃起功能障碍，区别主要基于目前的研究得出的结论，具体如下：\n1、半衰期有所不同，他达拉非半衰期大约为17.5小时，属于长效类制剂，西地那非半衰期为2.6-3.7小时，属于短效类制剂；\n2、最大血浆浓度达峰时间不同，他达拉非大约需要两小时，西地那非需0.8-1小时；\n3、不良反应里面有所差别，他达拉非没有视觉异常，西地那非有一定的视觉异常发生率，他达拉非有背痛和肌痛的发生概率，西地那非则没有。