不孕不育

讲解医师：任海颖  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院生殖中心
月经失调的原因是多种多样的，精神因素、先天的因素以及在月经周期过程当中身体状况的变化、药物的使用甚至于维生素的使用都可能引起月经失调。还有一类，比如多囊卵巢综合征、卵巢早衰都是跟排卵障碍相关的，没有正常的排卵周期就没有正常的月经来潮。

讲解医师：张明河  （副主任医师）
就职单位：延边大学医学院附属医院生殖医学中心
试管婴儿技术是临床常用的辅助生殖医学助孕技术，明显地提高临床妊娠率。主要适应证是女方双侧输卵管堵塞、女方年龄偏大、生育能力下降、多年未生育史。男方患有精液不液化、精子质量差、少弱畸形精子症、患有免疫性不育、不明原因不育多年。试管婴儿技术主要是通过移植胚胎而助孕。我们国家绝大多数的医学生殖中心在移植胚胎时移两枚胚胎，如果两枚胚胎在母体内生长发育良好，达到足够的月份，就可以生下两个孩子，也就是双胞胎，和多少钱没关系。试管婴儿技术主要有一代试管体外受精-胚胎移植，大约3万块钱左右；第二代试管是卵巢质单精子注射，大约5万块钱以上。

讲解医师：李勋  （副主任医师）
就职单位：河南省中医院生殖医学科
早泄的食疗方法，是进行一些在疾病过程中的膳食调理，一般是怎么样健康，怎么有利于身体，我们就怎么调理，比如多吃一些谷类的食物。另外，少吃一些肥甘厚腻的大鱼大肉制品，因为这些东西是湿热的东西，它会影响肝、脾、肾三个脏器功能之间的协调，进而会影响或者是妨碍早泄的治疗过程。我们一定要管住嘴，迈开腿，饮食上一定要科学合理，有益身体健康，有利于保持好的身体状态的食品我们多选择。相反，对身体有害的这些食品，会加重体内湿热，经常偏食不是好的习惯。我们要科学膳食，调理自己的饮食结构，对疾病恢复有好处。

讲解医师：任海颖  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院生殖中心
首先，医生已经判断你需要做试管，在这之前需要做相应的术前检查，术前检查包括男方和女方的检查，齐备以后到相应的位置去建住院的试管的病例，试管的病例要求要所有的化验齐全，建好试管病例之后，准备进入试管的程序前，由主管医生确认你的治疗方案，按照医生的治疗方案按时就诊.此外，做试管前还需要注意营养，在取卵之前需要注意预防感冒、咳嗽等相应的疾病，这些疾病会影响取卵的过程，甚至有可能影响麻醉以及增加手术的风险。

讲解医师：张婷婷  （主治医师）
就职单位：中山市人民医院生殖中心
试管婴儿技术可以分为三类，被称为一代试管、二代试管和三代试管。第一代试管是体外受精胚胎移植，简称IVF-ET，主要适应症是输卵管性不孕、排卵障碍，还有男性不孕是主要人群。第二代试管，称为卵细胞浆内的单精子注射，主要对象是针对于中、重度的少弱、畸精症的男性患者，以及反复的IVF受精失败的患者可以考虑。第三代试管，又称为胚胎植入前的遗传学诊断，主要针对的是有严重的遗传性疾病或者有染色体异常夫妇的生育问题，将基因的检测提前到了胚胎期，可以在胚胎期将有异常基因的胚胎去除掉，移植正常的胚胎，可以避免到常规的中孕期产检才发现异常，可能导致流产，对母体的伤害。

讲解医师：苏慧  （主治医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院生殖中心
人工授精是指将男性精液经过医学处理后，用人工方法注入女性宫腔或者宫颈内，以协助受孕的方法。主要用于男性不育，比如少精、弱精、畸形精，还有男方性功能障碍。另外，女性宫颈因素，比如曾经做过宫颈治疗导致精子穿透障碍，也可以考虑人工授精来治疗。人工授精目前分为两种，一个是夫精人工授精，也就是用的是患者丈夫的精子，另外一个是供精人工授精，用的是精子捐献者的精子。适用于男方无精症或者男方有重大的遗传病患者。

讲解医师：张婷婷  （主治医师）
就职单位：中山市人民医院生殖中心
不论是人工授精，还是自然受孕，最佳时间是卵泡成熟的时间。做人工授精的女性，排卵的障碍是可以用自然发育的卵泡，月经周期以28天为例，可能会在月经中期第13-15天左右排卵，要通过B超来监测，同时结合血中的激素水平来判断。 对于排卵障碍的女性做助孕，要用使用药物诱导的方式，卵泡生长的速度、生长大小，主要是根据使用的药物，还有对药物的反应。同时进行B超的监测，来决定什么时候卵泡成熟，什么时候做人工授精。如果使用药物诱导排卵，时间是不固定的，每个人不一样。

讲解医师：黄链莎  （主治医师）
就职单位：深圳市宝安区中医院治未病中心
孕早期，很多女性都会发现肚子会隐隐的痛，或者是一阵一阵的抽痛。其实是很常见的，主要是因为孕早期的时候盆腔的血流会增加，而且盆腔的器官迅速的长大，尤其是子宫迅速的长大，就牵拉到旁边的肌肉和韧带，所以引起会肚子痛，一般都不用太过担心。但是如果肚子痛变得很持续，而且变得非常剧烈，这时候就应该到医院进行进一步检查。孕早期的阴道出血也是很常见的，通常是无痛性的出血，就是不会有肚子痛，光是有出血，出血量根据每个人不同，可以是少量也可以大量的，但是以少量最多见。可能是受精卵着床的时候出现突破性出血，如果是在孕早期前三个月以内出现的出血，也不一定代表就会流产，应该去做各种检查，进行保胎治疗。

讲解医师：张蓓  （主治医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院生殖中心
有做试管婴儿打算的患者夫妇，首先需要做一系列的查体来确保我们的身体状况尚可能够耐受用药或者手术，然后再根据女同志的卵巢功能、月经情况、年龄，以及以前发生过的病史来决定你的用药方案。 简单的可以分为长方案、短方案，顾名思义长方案时间稍微长一些，大概是打针20多天，也就是整个过程是一个半月；短方案就是打针十来天，整个过程就是半个月。打完促排卵针以后，女性的卵子开始大量的发育成熟，然后进行取卵，取卵当天男方来取精子，新鲜的卵子与精子在体外结合了，形成了胚胎。 然后根据你的内膜情况决定是否将这些胚胎在当周期就给你放到肚子里，这叫新鲜胚胎移植。如果内膜不合适或者激素水平不合适，有可能我们会将这些可用的胚胎进行冷冻，等您休息2—3个月以后再进行移植，这叫冷冻胚胎移植。试管婴儿大致过程就是如此，从检查到促排卵到取卵一直到移植，简单的分为这么几步。

讲解医师：黄链莎  （主治医师）
就职单位：深圳市宝安区中医院治未病中心
孕前调理的注意事项，除了生活方式饮食的调整，还有体质调养以外，非常重要的一点就是一定要保持轻松愉快的心情。因为在临床上经常会碰到一些患者，各项指标检查都是正常的，但是心情极其的焦虑，天天都会数着日子算排卵期，但就是怀不上。最后她放弃了，心情彻底的放松了，结果出去旅游一趟回来很容易就怀上了。这就告诉我们心情的确是非常的重要，所以大家一定不要太过紧张。如果说没有进行事先的孕前调理，可能怀孕的时候会比较难。第二点，怀了以后容易流产。第三点，如果说你年纪大或者身体不好的时候，怀孕期间其实会非常的不舒服，可能大家也会听身边的朋友这样说过，如果及早的进行孕前调理，这些都是可以预防的。因为孕期很多人会觉得自己脾气变得非常大，心情很烦躁，或者是莫名的抑郁、很失落，这些都是体内激素的巨大变化而导致的。如果能够在孕前进行调理，把体质调到一个相对平和的状态，孕期这些情绪方面的问题也会大大的减轻。

讲解医师：郑菊芬  （主任医师）
就职单位：上海长海医院生殖医学中心
试管婴儿技术出现以后，对男性不育症的诊断和治疗做了一个非常大的变化，特别是治疗，原来至少要两三百万条快速倾向活动精子才可能有自然怀孕的概率，现在做试管只需要几条精子就可能来做试管。原来的诊断方法就不够用了，因为大家知道传统的计算机分析系统最小的单位是1×10^6个/mL，就是每毫升大概100万个精子，100万个/mL以下就不能够再细分了。我自己是做临床，也做胚胎实验室，在很多年前我就把这一经验方法细分掉，细分的一个基础是在用做试管婴儿的倒置显微镜下面去分的，我们用200高倍的，每个高倍去数。如果再不行的话，就离心以后，所有的精子把它按条来说，最差的话，可能三五条，有的时候经常也数得到。这样的话，把原来100万个/mL以下不能分的，还可以细分成五个级别，这样分层以后精子在进试管的过程当中，只要有一点点的改变，哪怕是有的时候用药，或者有的时候感冒，精液的变化就能够看得见，在整个治疗当中，就会有很好的指导作用，尽量能够避免在做试管当中，这些病人到时候就是进了试管了，爱人药也用了，最后找不到精子，有这个方法以后，基本上避免这些情况的出现。这种方法，去年我也是发表在国外的一个杂志上，我把它叫做精细精液检测方法，这种方法对于严重的少精子、弱精症和无精症病人来讲特别的有实用价值。

讲解医师：苏慧  （主治医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院生殖中心
女性更年期综合征的表现是包括一系列的身体症候群。可以表现为失眠、潮热、出汗、胸闷、胸痛，急躁、眼干、胸闷，这是自觉症状。还有精神神经症状，多疑，容易疲乏、抑郁、烦躁、兴奋、记忆力减退，身体上的不适、月经紊乱甚至闭经，泌尿生殖道改变，尿急、尿频、反复发作的阴道炎、反复发作的泌尿系感染。此外，骨关节病，容易关节痛、肩周炎，这些都是更年期常见表现。

讲解医师：苏慧  （主治医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院生殖中心
人工授精是指用人工方法将男性精液注入女性宫颈或者宫腔内来协助受孕的方法。它的前提是女方的输卵管检查必须是通畅的，而且男方的精液是轻度的少精和弱精症。对于女方输卵管不通或者男方重度少弱精者，就考虑需要用试管婴儿的方法了。试管婴儿是指将卵子通过穿刺取出以后在体外实验室内与经过处理的精子共同培养，受精发育成胚胎，再人工移植入宫腔内的助孕方法，它主要适用于输卵管不通、输卵管功能障碍、输卵管粘连、男方的重度的少弱精，还有人工授精失败者，另外还有一些某些遗传性疾病的孕前筛查，目前试管婴儿分为三代：第一代是指用卵子和精子在培养皿内直接进行培养的方法；第二代是将精子用人工方法注入卵子内，使之受孕的方法；第三代是用一代和二代的方法形成胚胎以后，在胚胎上取卵裂球，对其进行染色体或者基因检测，从而筛除某些疾病的携带者，挑选优质胚胎进行种植的方法，仅适用于目前已知的一部分遗传病的患者。

讲解医师：洪志丹  （主治医师）
就职单位：武汉大学中南医院生殖医学中心
胚胎移植的前提就是做试管婴儿，在体外把精子和卵子配对，配对好的精子和卵子，叫受精卵，在体外生长发育，胚胎实验室的胚胎学家会隔段时间或者每天去观察生长发育的速度。取卵以后，第3天叫第3天的胚胎，第3天以后，习惯说第3天的，叫囊胚，就会想到冻胚或者囊胚，在冻存胚胎里面一样有第3天或者第5天的，只有受精卵发育到第5天，甚至以后的时间，形成的胚胎，才叫囊胚。 胚胎移植的手术不是很痛苦，不像取卵可能会有一点点疼，但疼痛是可以耐受的，有的医院可以做无痛的取卵，所以不需要有这样的顾忌。胚胎移植主要是通过腹部B超监测，把移植管放到子宫里面更好的定位，病人要憋尿，憋到有尿意就够了，不需要憋得很胀，其他的就是做手术操作的时候，跟做普通的妇检一样，是不会有痛苦的。

讲解医师：张明河  （副主任医师）
就职单位：延边大学医学院附属医院生殖医学中心
人工受精是临床常用的辅助生殖技术，由于操作简便，无创伤，经济实惠，在临床中得到广泛的应用，主要适应症有：女方至少有一侧输卵管通畅。不排卵，如多囊卵巢综合征。男方有少弱畸形精子症，轻度的精液不液化，不明原因不育、免疫性不育、射精障碍，如不射精，生殖器畸形如尿道上下裂。在自然周期和促排卵周期，彩超监测下，在排卵日，男方在取精室取精，人工实验室人员通过精液处理，精液优化，提取前向运动精子，重新放入女方生殖道内，女方平躺半个小时，然后离床离开实验室，半个月后复查血液检查，确定有无怀孕。

讲解医师：任海颖  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院生殖中心
对于不孕不育治疗本身，花费越低、效果越好、越适合的就是最好的治疗方法。对于人工授精来说，它的成功率可以比自然妊娠提高5-10%的概率，而对于试管婴儿，因为试管是在体外将卵子和精子结合的，所以它避免了输卵管因素、精卵不结合等诸多方面的影响，试管的成功率相比较人工授精要提高很多，但是试管助孕对女性有一定的创伤，所以不是任何人的不孕不育都需要试管来解决。

讲解医师：苏慧  （主治医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院生殖中心
试管婴儿的步骤包括：首先要明确诊断，看看是否需要做试管婴儿，确认以后进行完善术前化验检查；第二、准备证件，也就是结婚证、身份证原件及复印件，夫妇双方来生殖中心建试管婴儿档案；第三、建档案以后开始进行预治疗，这个方法因人而异。定方案，方案目前有超长方案、长方案、短方案，还有一些微刺激方案、拮抗剂方案等等，根据情况来定，当进入正式促排治疗以后，大概是需要半个月左右时间就应该取卵，打夜针取卵，取卵以后培养的胚胎，大概取卵后的第三天或者第五天就可以进行胚胎移植了。如果有多余的胚胎，或者病人因为自身条件不适合新鲜胚胎移植，可以将胚胎冷冻，冷冻大概2到3个月以后（可以给病人调整内膜），再进行解冻胚胎移植。对于已经移植胚胎者需要进行保胎和监测，在移植后14天左右就可以验孕了。如果怀孕，继续进行保胎治疗，同时去产科建产科档案，由产科和生殖中心大夫共同进行保胎治疗。

讲解医师：张婷婷  （主治医师）
就职单位：中山市人民医院生殖中心
每个生殖中心试管婴儿成功率不尽相同，多数生殖中心的成功率大概在30%-50%左右，少数较好的生殖中心成功率可能达到60%-70%。试管婴儿的成功率，是跟人群的选择有关系的，一个高龄女性卵子质量已经下降或者经过多次人流史、宫腔操作史的患者，宫腔环境已经不好，这类患者做试管婴儿，成功率相对要低一些；相反对于年轻的女性，卵巢功能比较好，宫腔环境也非常好，内膜厚度很好，患者行试管婴儿的成功率会相对较高。每个生殖中心所出来的成功率，应该是对不同类型患者成功率的综合水平。

讲解医师：张明河  （副主任医师）
就职单位：延边大学医学院附属医院生殖医学中心
18三体综合征是人体内染色体中多了一条染色体，其发病率仅次于21三体综合征，是临床中常见的非整倍体常染色体数目异常的遗传学疾病。主要表现是病人多器官或者多系统的器官畸形，如患有隐睾等。这种病人如果想要预防就需要做三代试管，行胚胎移植前的诊断（PGD）或者行胚胎移植前的遗传学筛查（PGS），以预防18三体综合征的出现。

讲解医师：王耀锋  （主治医师）
就职单位：河南中医药大学第三附属医院泌尿外科
阳痿的病因主要有以下两大方面，第一、功能性的阳痿，第二、器质性的阳痿。功能性的阳痿又分为三个方面，第一、社会心理因素。比如人在生长发育过程中受到了精神创伤、夫妻关系的不和谐、工作关系紧张、人际关系比较复杂等，还有精神压力过大这些因素。第二、情感的因素，自卑、缺乏自信、性格孤僻这些因素。第三、认知因素，一些性知识的缺乏，还有初次性交失败后的自卑心理，另外还有宗教信仰的约束等。第二大方面是器质性的，又分为以下几个方面：第一、血管性的阳痿，占器质性阳痿中的30%-40%，最常见的有血管炎、腔内动脉闭塞、动脉硬化这些疾病导致的血管性的阳痿。第二、神经性的阳痿，脑血管意外、脑脊髓损伤、会阴部、盆腔手术后神经损伤等。第三、内分泌性的阳痿，下丘脑垂体的肿瘤、甲状腺功能减退、高泌乳素血症、原发性的睾丸功能低下、皮质醇增多症、肾上腺功能不足等疾病。第四、药物性的阳痿，常见的有抗精神病的药物、抗抑郁的药物，还有一些治疗高血压的药物，常见的利尿剂、β受体阻滞剂等一些皮质激素类的药物。第五、其他的，先天发育畸形、阴茎畸形，还有阴茎硬结，阴茎硬结比较大也会导致阳痿。还有一些其他方面的，老年人年老体衰这些情况。

讲解医师：张蓓  （主治医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院生殖中心
很多患者对试管婴儿尚有顾虑，第一个，认为促了排卵以后会不会对卵巢有影响，或者试管婴儿的孩子到底健康吗？他未来的发育怎么样？其实大家可以放心，试管婴儿的历史到现在已经有30多年了，也就是第一个试管婴儿到现在已经接近40岁了，他目前是健康的，他也能正常的生育，暂时没有大样本的统计，也没有发现试管婴儿的孩子智力有什么缺陷，或者他的畸形率有比正常孩子高，完全没有。第二个，就是大家非常担心的促排卵会不会对本身健康造成影响。这就要看我们当时做试管之前有一个查体，这个查体包括血常规、生化、尿常规，这些都是为了排除我们本身系统的疾病，看我们是否能够耐受这些药物，以免引起过敏、不良反应、血栓等等的风险，排除了这些风险之后，我们的用药是相对安全的。另外就是我们会在短期内有一个激素水平的上升，而这个激素水平是完全我们可以耐受的，因为我们来一次月经，激素水平就下降了，所以大家不用担心这么大的激素水平会不会对我有影响。第三个，很多人说我促了排卵，我一下子取出了十个卵，是不是把我后面十个月的卵都用光了？完全不是这样的。我们的促排卵不是无中生有，是用的你本来就已经募集起来的几个窦卵泡，其实这些窦卵泡即使我们不促排卵，它也会被募集，只不过我们体内的激素只能够长一个卵泡，剩余的几个卵泡就会凋亡了。简单的举个例子，比如卵巢里面有十个卵泡，这个月不用药我就长一个，其它的九个就是陪葬品，它没有用，全都死掉了。如果促排卵，就是用药物尽可能的帮助其余的那九个也长起来，能让它们变得可用，变得成熟，而实际上它并没有消耗我的库存，所以大家尽可以放心试管婴儿的安全性。

讲解医师：郑菊芬  （主任医师）
就职单位：上海长海医院生殖医学中心
病人一旦决定要做试管，要很严格的按照医生的医嘱去做，这一点我想大部分病人都做得到，特别是女性的病人就做的比较好，因为她用药经常每天都要来复查。但是作为男性不育的病人来讲，不少病人在这个过程当中可能会跟丢了，特别是严重男性不育症的病人跟丢了后果比较严重，国外报道大概10万个/mL以下的精子，在试管当天大概有52%的病人可能找不到精子。其实这个过程我认为是一个跟丢的过程，怎么说呢？就是这一类病人特别差的，一般要先去找男科医生确认，然后跟男科医生决定好什么时候去做。男科医生还要妇产科的这一块，它的周期是怎么排的，最好跟妇产科大夫商量，在男方可能会最好的状态，最佳的一个时机进周期，进周期一般是一个半月左右的时间，在这个过程当中，男性不育的病人要不断的跟医生复查，复查的时间、频率要跟他的严重程度有关系，如果是只有几条的病人，可能会每个礼拜都要来检查，有的时候可能最好有些病人冷冻一些精子，你任何的一点点的不舒服，包括感冒，各方面都要跟医生说，万一有出现不好的一些情况的话，可以及时的停进周期，也减少一些损失。还有一些病人，除了严重男性不育症的病人，普通病人爱人进周期了以后，特别是女方开始促排的话，男方应该也来做一个精液检查，因为有的时候比较忙，感冒，都会对精子质量都会有一些的影响。

讲解医师：刘姗  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院生殖中心
不孕不育的检查是通过很多种手段来进行的，女方有抽血的化验、有输卵管的造影，男方可能会有精液检查、血液检查等等，所以知道了这些检查的项目大概就知道是不是需要空腹了，比如需要做血液检查了，建议病人要空腹状态下到医院就诊，如果仅仅是查精液常规，完全没有必要空腹，做输卵管造影，大部分病人可能在不麻醉的情况下做，这样的情况，也不建议病人空腹，因为手术有轻度的不适感，如果病人本身就空腹，再加上手术的不适或者疼痛，可能会加深这些不良刺激，反而如果在心情愉悦、吃饭或者什么都正常进行的情况下来做，可能病人更易于接受这些操作。

讲解医师：李勋  （副主任医师）
就职单位：河南省中医院生殖医学科
引起早泄的原因非常多，治疗措施也非常多。有行为疗法，就是所谓的降酶疗法，比如患友射精非常快，就要转变体位，改为女上式或者患友自己变换一下体位，选择一个合适体位来延长时间，慢慢的适应，降低大脑的反射，提高射精反射的阈值，增加性生活时间。第二种是药物疗法，药物疗法也有很多种，一般这些药都是对大脑神经起作用的药物，目前左洛复的药物效果不错，但氯丙米嗪往往有抗抑郁作用，这些药物吃了之后，一些患友会有恶心、呕吐、不舒服的表现，副作用比较大，目前疗效比较安全可靠的是达博西汀片，又称为必利劲，药效还是不错的，这是西药。另外是中药，中药的作用非常广泛，也是治疗早泄的药物的主战场，因为中医可以标本兼治。我们治疗早泄往往以中医为主，我们可以选择一些饮片、中成药，还可以选择一些中药的特色治疗，比如针灸理疗，效果非常好。目前我们倾向于中西医结合来治疗早泄，中西医结合选择的具体药物，一定要遵照医生的嘱咐来进行，不能盲目用药，不能网上自己搜购药品，有可能对身体不好，对身体有损害。最后一点，有些患友说能不能做背神经阻断手术，来治疗早泄，也不用吃药。大家选择这个手术一定要慎重，因为现在专家形成了共识，不推荐做这个手术，因为背神经里面有些是负责感觉的，对早泄是有影响，另外是负责运动的、负责勃起的，如果没法分辨神经束里面，哪些是负责敏感的神经，哪些是负责勃起的神经，如果都截断了，有可能会导致阴茎永久性的阳痿、不勃起，所以选择这个手术一定要慎重，我们不推荐这个手术来治疗早泄。

讲解医师：李勋  （副主任医师）
就职单位：河南省中医院生殖医学科
前列腺炎引起尿频、尿急、尿疼等症状，令患者非常痛苦，对身体不好，要尽量早点治愈。如果前列腺液占精液比例30%左右，它会导致精液不液化，影响生育能力。另外，长期的慢性前列腺炎，特别是慢性骨盆疼痛综合征，会引起会阴部、下腹部和骨盆周围的疼痛，病人非常不舒服，这些身体上的不舒服，可能会导致心理上的一些疾患。病人出现抑郁、焦虑、压力大等心理疾病。有些患友长期的焦虑和抑郁会引起一些不可思议的行为出现，甚至一些极端行为出现，要及时做好预防，防患于未然。

讲解医师：张婷婷  （主治医师）
就职单位：中山市人民医院生殖中心
试管婴儿，顾名思义就是在试管里培养的婴儿。婴儿不可能在试管里长大，由于一些病理的原因使精子、卵子在体内不能自然结合受精，只能把成熟的卵子取出体外，在体外与精子受精，发育成胚胎或者养成囊胚，再移植回宫腔来受孕。试管婴儿的精子、卵子在体外的受精都是在培养皿或者在试管中受精和发育的，所以有了试管婴儿这个称谓。

讲解医师：洪志丹  （主治医师）
就职单位：武汉大学中南医院生殖医学中心
人工授精整个过程治疗下来，女方要多次监测排卵，也就是一个月经周期。其实只有一个时间能做，就是在围排卵期，排卵前以及排卵后，临床医生通过B超，监测卵泡的生长发育过程，来判断什么时候排卵，会选择在排卵前做一次，或者排卵后做一次，以提高成功率。做人工授精的过程只要几分钟，非常方便，也很快速。每一个月经周期都可以做一次。

讲解医师：刘姗  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院生殖中心
这是我们很多做试管婴儿的朋友比较关心的问题，因为在他们看来可能其他的方面也就都交给大夫或者医务人员来做了，他们能帮助自己的，也就是我想能吃点什么，能帮助我自己能有一个更好的成功率，能够更有利于怀孕。其实从医学上的建议来说，就是让患者保持一个正常的饮食，平常喜欢吃什么还可以继续吃，如果平常特别讨厌或者说不喜欢吃的东西也不要去刻意的吃，保持一个比较好的心情、睡眠等等。至于有一些病人可能卵巢上卵泡比较多，有比较大的风险，发生我们叫卵巢过度刺激综合征的一个并发症，那么大夫就会嘱咐这样一些病人，我们要保持高蛋白饮食，多吃一些蛋白含量高的食物，比方说一些优质的动物蛋白，比如牛肉、排骨等等以及保持充足的尿量，所以会建议病人保持每天吃几块西瓜，吃一些冬瓜排骨汤等等既有利于补充蛋白又利尿的食物，病人如果条件上允许的话可以多吃一些这样的东西，也就是所谓的帮助自己，对成功率有一个改善，或者尽量的减少试管婴儿的并发症的风险以及减缓它的症状。

讲解医师：任海颖  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院生殖中心
月经失调根据造成的原因不同而不同，比如周期的月经失调是跟感冒、发烧相关，主要预防感冒、发烧，如果月经失调的原因是跟精神因素相关，就要放松心情，学会调整自己的情绪，从而保证激素的正常分泌，保证排卵的正常过程，才能够预防月经失调。

讲解医师：任海颖  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院生殖中心
试管婴儿本身是一个非常成熟的助孕技术，但是既然试管婴儿牵扯到取卵的过程，它就有手术的风险，手术的风险包含了穿刺取卵本身造成的脏器损伤、出血等风险以及麻醉过程当中可能造成的影响。除此之外，试管婴儿在促排卵的过程当中，会根据个体情况的差异出现不同程度的卵巢过度刺激情况，严重的卵巢过度刺激综合征会危及生命。

讲解医师：李勋  （副主任医师）
就职单位：河南省中医院生殖医学科
因为前列腺炎症状不是很典型，它有很多症状，比如一些患友会出现尿频、尿急、尿疼、会阴部疼痛、尿道有分泌物、尿道灼热感。有些患者可能阴囊潮湿、下腹坠胀疼痛，有些患友可能会出现一些非典型症状，比如尿分叉、尿滴沥、尿滴白等，症状非常多，不容易明确。我们出现这种情况的时候，一定要找医生来进行鉴别，看到底是否得了前列腺炎，光一个症状还不能称为前列腺炎，必须有一些相应的其他症状组合到一块。

讲解医师：郑菊芬  （主任医师）
就职单位：上海长海医院生殖医学中心
确诊为梗阻性无精子症如何治疗？一旦确认为梗阻性无精症，我们按病因去治疗，梗阻性的无精症的几大病因，主要是：第一、先天性输精管缺如，大概占到60%。这一类病人先天性的部分的附睾发育不良，输精管没有，通常是伴有精囊也没有的，这一类的病人做试管婴儿是唯一的治疗方法。在附睾或者睾丸里把精子取出来，通过体外受精的办法来生育自己的宝贝。第二、主要是附睾炎症，大概占到35%左右，这一类炎症的病人要看情况，如果炎症的时间比较短，女方年龄也比较轻，没有其他什么输卵管堵塞严重的生育的问题的话，可以尝试去做输卵管再通，就是附睾输精管吻合术，再通以后相对来说以后希望看看有没有自然怀孕的一个机会。但是如果是女方年龄大，梗阻的时间也比较久了，睾丸体积也明显的缩小了，我们可能会建议做试管婴儿，就是做二代的试管，这个选择可能会更直接一点治疗。第三、比较少见的，现在国内说输精管结扎，就这一块病人，结扎再通其实效果是相当好的。结扎以后常规的是建议做再通，但是如果爱人年龄已经非常大了，卵巢功能也不是特别好了，一般我们可能跟病人商讨，可能从性价比来讲，直接做试管会更好一点。还有一种就是隐睾三期手术之后的一类病人。再通因为时间比较久了，疤痕可能比较长，最后可能还是要选择做二代的试管治疗。

讲解医师：张婷婷  （主治医师）
就职单位：中山市人民医院生殖中心
试管婴儿的费用要根据实际情况来看，一般前期的检查加上治疗、用药，费用大概要3万元左右，并不是每一个周期3万元，而是根据患者的情况。如有一个患者，年轻女性，卵巢功能较好，常规用了促排卵药以后，可以取到大约平均15个卵左右，在和精子受精以后，一般可以形成7-8个胚胎，就具有了2-3次的移植机会，如果第一次的新鲜胚胎移植没有成功，第二个周期可以经过医生调节内膜环境继续解冻胚胎的宫腔移植，如果是进行后面的解冻胚胎的移植，只需要付解冻费、移植费，还有后续的用药费用。试管婴儿的费用是看个人情况的，如果患者自身条件不好、卵巢功能不好、卵子质量非常差或者宫腔环境不好，反复受精失败、种植失败，试管婴儿确实是一项不小的开支。

讲解医师：刘姗  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院生殖中心
试管婴儿移植后吃什么好，比较类似于试管前吃什么成功率高，都是反映了我们病人从自身的角度迫切的希望能有一个好的妊娠结局，从自身的角度想辅助一下或者和大夫共同努力，来获得一个好的结果这样一些期许和愿望。其实作为临床大夫，对病人的建议是和取卵前的建议是一样的，喜欢吃什么就吃什么，但是要尽量避免生冷、寒凉的这种食物防止引起腹泻、过敏等等不良反应。 同时，对于有卵巢过度刺激综合征这样高危风险的病人，如果进行了胚胎移植之后，同样需要建议他们保持高蛋白饮食，多吃富含蛋白的食物，就像很多优质的动物蛋白以及利尿、补水等等这样的饮食。

讲解医师：郑菊芬  （主任医师）
就职单位：上海长海医院生殖医学中心
无精症其实是分成无精液症和无精子症。无精液症主要就是说有一些像射精异常的（不射精、逆行射精的），因为这一类病人自己感觉也是挺明显的，而且这种病人大部分都是有精子的，现在处理相对来说还是比较简单的。主要是无精子症，无精子症大部分病人是没有症状的，偶尔有些病人觉得可能精液的量比较少一点，仅此而已，只是在检查的时候发现在精液当中没有精子。其中，还有一种叫做假性的无精子症，假性无精子症怎么来的呢？其实是取精病人引起的，他取精可能取得不好，有的时候紧张或者取了一点点，只是一些前列腺液而已。还有一种叫隐匿精子症，精子太少了，现在的机器查不到，因为现在的计算机系统最少的单位是1×10^6个/ml，就是说100万个/ml以下的精子，它有的时候可能就找不到了，被判断为无精子症。

讲解医师：黄链莎  （主治医师）
就职单位：深圳市宝安区中医院治未病中心
中医有一个名词叫调经种子，其实怀孕是跟种花、种树是一样的，都需要有肥沃的土壤和健康的种子，肥沃的土壤是指发育良好的子宫，种子是指正常的受精卵。只有事先把种子和土地都调养好了，才会更容易怀孕，怀孕以后更不容易发生流产。孕期准妈妈发生不舒服的症状也会更少，生下来的宝宝也会更健康。如果说很难怀孕的患者，她在11个方面检查都比较正常，尤其是输卵管通畅度是没有问题，用中药来进行孕前调理，效果也是很好的。比如说之前有两个患者都是3年没有避孕，没有怀孕，其中一个是主要来找我要怀孕的，她想先调理一下，3-4个月以后再怀孕，另外一个就完全没有告诉我她想怀孕的问题，也没有告诉我3年不避孕了，也没有怀上，她是来找我去失眠的。第一个患者她用了两个月的药，主要是给她清理湿热体质，就怀上了。第二个患者，吃了两周的药，把她的失眠治好了，然后也顺带让她怀了孕，她自己也觉得很惊奇，所以中药来进行孕前调理是非常好的。

讲解医师：张蓓  （主治医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院生殖健康与不孕症科
将胚胎放到子宫宫腔内以后，很快胚胎就发生着床了。着床在微观上我们可以表现为一个胚胎去识别内膜，然后粘附在内膜并定位在内膜上的一个过程。但实际上我们并没有任何的感觉，甚至到我们验怀孕的时候，有些人会觉得现在的症状就像我要来月经一样，很多的患者有这样的一种感觉。它没有特异性，大家也不必把过多的心思放在上面，等胚胎移植之后，我就天天盯着子宫，什么也不干了，非常的焦虑，天天盼着要验血、验尿。其实大可不必这样，胚胎放到子宫里以后，会非常聪明的自己找地方去着床，你的日常生活、工作都不会影响到它的着床，请大家可以正常的生活，这样把你的焦虑的重心分散出去，让人的情绪更舒展，会更有利于着床。

讲解医师：王耀锋  （主治医师）
就职单位：河南中医药大学第三附属医院泌尿外科
治疗阳痿不举的药物分为两大类，一个是中成药或中药， 第二个是西药。中药或中成药，根据证型有以下几种： 第一、肝气郁结的患者，可以口服中成药，如逍遥丸、疏肝益阳胶囊。 第二、湿热蕴结证，可以口服龙胆泻肝丸或者宁泌泰等。 第三、心脾两虚的患者，可以口服归脾丸。 第四、气滞血瘀的患者可以口服血府逐瘀汤。 第五、脾胃虚弱的患者可以口服参苓白术散。 第六、心肾惊恐的患者可以口服天王补心丹。 第七、肾阴亏虚的患者，可以口服左归丸，或者六味地黄丸。 第八、肾阳亏虚的患者，口服右归丸。 另外是西药，西药主要是5型磷酸二酯酶抑制剂，代表药物常见的有西地那非、伐地那非、他达那非这三种药。以上这几种药物的使用，请患者在专业医生的指导下应用，以免出现不良的反应。

讲解医师：张明河  （副主任医师）
就职单位：延边大学医学院附属医院生殖医学中心
胎儿是不可以做亲子鉴定的，国家有明确法律法规规定，如《母婴保健法》规定在胎儿时期不允许做与医学检查无关的检查，如性别鉴定、亲子鉴定等。胎儿主要检查的有羊水穿刺，也叫羊穿，如筛查有无唐氏婴儿，检查有无先天性染色体异常；彩超检查检查婴儿的身体发育情况，有无唇腭裂、脑脊髓瘤、短指、并指等发育性障碍，如果有异常，早期干预，以减轻家庭和社会的负担，优化种族。

讲解医师：张明河  （副主任医师）
就职单位：延边大学医学院附属医院生殖医学中心
避孕半年没有怀孕，应该去生殖医学中心看生殖男科和生殖妇科，也就是男女双方同时进行检查。半年没有怀孕，很可能是男方或者女方或男女双方单独或同时患有一种或多种因素，疾病而影响生育，导致没有怀孕。男方主要的原因可能有精子质量差、精液不液化、精子的成熟度不够、精子DNA碎片指数过高；女方有可能出现不排卵、输卵管堵塞等原因；双方患有免疫性不育或不明原因不育，看专科医生可以明确病因，针对性的治疗，以达到助孕的目的。

讲解医师：洪志丹  （主治医师）
就职单位：武汉大学中南医院生殖医学中心
体外授精的妊娠率取决于患者的年龄，尤其是女方的年龄，WHO规定了最佳的怀孕年龄，在25岁以前。现在的人压力很大，结婚的年龄也很晚，建议在25-29岁之间完成生育的任务。越年轻的病人，卵子质量越好，卵子的修复能力越好，做试管怀孕机会就高。比如25岁的病人，没有特别的其他疾病，成功率可以有70%以上。同等条件下，35岁的病人，成功率相当于40%左右。而45岁以上的病人，妊娠率就会在10%以下。有生育愿望的病人，在正常的夫妻生活没有避孕的前提下，满一年了还没有怀孕，就叫不孕症，应该到专业的、正规的、有生殖中心的医院来就诊。

讲解医师：刘姗  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院生殖中心
人工授精在全世界范围内的成功率都是大致相当水平的，大概在10%-15%左右，因为这个过程本身来决定的，人工授精的过程就是把男士的精液在实验室处理好，提取精华部分，在女性的排卵期前后通过特殊的操作把处理好的精液注射到女方的宫腔里去，所以跟自然怀孕的过程来相比，它仅仅是帮助精子克服了宫颈的障碍。 另外对轻度的少弱精的病人能够改善一下精子的活率或者受精的密度，对怀孕的过程跟自然同房的过程比起来仅仅是前进了一小步，所以成功率仅仅比自然同房略高一点点而已，而且因为操作环节比较简单，不同的中心、不同的实验室相差是不大的，所以全世界范围内人工授精技术的成功率都是差不多的。

讲解医师：张明河  （副主任医师）
就职单位：延边大学医学院附属医院生殖医学中心
胎儿时期是不能做亲子鉴定的，我们国家有明确的法律法规规定，在母亲怀孕期间禁止做与胎儿医学无关的检查，如性别鉴定、亲子鉴定的情况，《母婴保健法》明确规定，胎儿时期主要的检查有羊水穿刺，简称羊穿，主要检查有无唐氏婴儿情况，胎儿是否是患有先天性遗传性疾病。彩超检查主要检查胎儿的生长发育情况，四肢、脏器器官有无缺陷，如唇腭裂、短指、并指、脊膜膨出、脊髓瘤等情况，所以在胎儿时期不能做亲子鉴定。

讲解医师：张明河  （副主任医师）
就职单位：延边大学医学院附属医院生殖医学中心
怀不了孕，在临床上叫不孕不育，不孕不育主要是指男女双方有正常性生活1年以上，由于男方原因导致女方未怀孕的叫不育，由于女方原因导致的叫不孕。不孕不育的主要检查项目：男方主要检查有精液检查，精液检查主要包括精液常规和形态，形态是指正常形态精子率应该≥4%以上，常规主要包括精液的量、气味、液化时间、PH值、精子的总数、精子的浓度、前向运动精子数、精子核蛋白组型转换、精子DNA碎片检查。如果精液质量正常，1次就足够，如果精液质量异常，还需要复查2-3次，如果2-3次仍然异常，需要检查精液异常的原因，行彩超、抽血化验等检查。女方主要检查输卵管通不通畅、卵巢是否有排卵、子宫内膜厚薄等检查。

讲解医师：李勋  （副主任医师）
就职单位：河南省中医院生殖医学科
前列腺炎有诱因，也有本身的病因。病因是我们常见的这些病原体，比如一些细菌里面包括金黄色葡萄球菌、链球菌、聚集肛门周围的大肠杆菌，还有通过不洁性生活引起的淋球菌，这是病原体方面。另外，一些诱因也很重要，就是不良的生活方式，比如并存一些基础疾病，有些患友有一些疾病，造成本身免疫力低，有相关的泌尿系统疾病、结石、尿路感染，免疫力低的情况下，病原体容易乘虚而入，另外，一些患友经常熬夜、抽烟、喝酒，降低了免疫力。中医讲湿热体质的患者往往容易得前列腺炎。

讲解医师：李勋  （副主任医师）
就职单位：河南省中医院生殖医学科
慢性、无菌性的前列腺炎一般不会,但是有一些患友精液不液化，前列腺分泌的液化因子减少,可能会导致配偶收益率下降，绝大多数情况不会影响女方的生育力。但急性的、由炎症、细菌引起的前列腺炎，建议一定要把它治好，等症状全部消失以后再生育，这样是非常有益的，对下一代是一种负责任态度，有利于优生优育。

讲解医师：洪志丹  （主治医师）
就职单位：武汉大学中南医院生殖医学中心
做人工授精，是模拟正常自然的怀孕，自然同房的性交过程，是不需要住院的。整个流程到门诊就可以完成，病人当天做了检查，上午基本都可以搞定。做完了手术以后，会安排休息半个小时左右，病人就可以自动离院了。整个过程做下来，人工授精和试管婴儿是一样的，不需要住院，在门诊都可以完成治疗过程。

讲解医师：张明河  （副主任医师）
就职单位：延边大学医学院附属医院生殖医学中心
排卵期不孕，男女双方都可能有原因。男方的主要原因是精液量过多或过少，精液不液化精子，精子总数过少和前向运动精子数过少，精子活率低或有感染。再就是抗精子抗体，精子正常形态比例低，精子核蛋白组型转换不成熟精子比率高，精子DNA碎片指数过高；女方主要可能有双侧输卵管堵塞，子宫畸形，子宫内膜过厚或过薄等原因，都可以导致排卵期不孕。如果不是这些原因所导致，也可以叫特发性不孕，也有免疫性不孕。

讲解医师：张婷婷  （主治医师）
就职单位：中山市人民医院生殖中心
做试管婴儿不是随便来两个人就可以做，首先要是国家承认的合法夫妻，有结婚证，还要严格符合试管婴儿的适应症，包括排卵障碍、输卵管性不孕，还有男方的中、重度少弱精、无精症，还有其他因为妇科疾病所导致的病理因素不能怀孕的。试管婴儿成功有两大因素很关键，首先是有可以发育成熟的健康卵泡，没有卵不行，有良好的宫腔环境，有足够厚度的内膜，这样胚胎才能在子宫内膜中着床生长。如果条件不合适，可以先咨询生殖专科的医生，先做好前期的处理，并判断是不是可以继续行试管婴儿的助孕技术。

讲解医师：郑菊芬  （主任医师）
就职单位：上海长海医院生殖医学中心
男性不育症，因为病因不明，现在也是没有特别有效的方法，现在所谓的都是经验治疗，什么叫经验治疗呢？经验治疗就是你用了药以后，然后去查查精子，看看精子是不是有提高了，有提高了继续用，如果不好的话可能就要换药。对于严重男性不育症来讲，其实最后还是要查精液，因为要有精细精液检测方法，常规的CASA系统最低的单位应该是100万个/mL以下可能就查不出来了，我这边有能够把它分成精细精液检测方法，还能够分成五个级别。一般用药一个月以后我就会来查，这样一些精细的改变就能发现。一般我自己喜欢使用三个月的药，但是这个跟每个医生的习惯是有很大的关系的。中医生可能时间会比较长一点，三个月，可能是六个月或者是一年以上，但是最近也做了一个药物的试验，我们发现三个月以后不少的病人其实会药物出现下降。用药目的性很强，在严重的少弱精的病人来说，很难自然怀孕，一般只是会在诊断性治疗当中，想看看药用了之后，有没有精子或者是再治疗性的用药，试管术前，我会用一个半月到两个月时间的药物，很简单，我就希望它在处理的时候，特别是在做试管的时候，达到最好的状态，不需要特别长的时间，这一类的病人很难达到自然怀孕的状态，一定是在穿刺前或者是做试管前能够达到最佳的一个状态就可以了。一定要有个精细精液检查方法，没有精细精液检测方法，你的精子有一点点的差距，常规的化验是看不出来的。