性病科

讲解医师：刘丽艳  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军第二一一医院皮肤科
梅毒可以临床治愈，但是梅毒螺旋体抗体即使患者经过足够的抗梅毒治疗，血清反应基本会保持阳性。仅有一小部分早期梅毒患者经过治疗后，梅毒螺旋体抗体可出现阳转阴的情况，但是绝大多数梅毒螺旋体抗体，在梅毒达到临床治愈后，仍然会一直保持阳性的状态，所以这种抗体不能用于观察疗效、复发及梅毒再感染的情况，需要结合非梅毒螺旋体抗原试验来综合判断病情。\n如果这两项试验都是阳性的结果，通常代表梅毒的活动期，需要给予正规系统的驱梅治疗。经过治疗后，如果梅毒螺旋体抗体阳性，而非梅毒螺旋体抗原阴性，通常代表梅毒达到了临床治愈，所以梅毒可以达到临床治愈，但梅毒螺旋体抗体阳性会终身存在。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
女性艾滋病感染者体内的艾滋病病毒传给男性，最常见的途径是通过性接触传播。女性感染的血液和阴道分泌物内含有大量的病毒，在和健康男性发生无保护的性行为时，双方剧烈的动作容易造成男性生殖器黏膜损伤，阴道分泌物内的病毒就有几率侵入其体内导致感染。\n如果双方共用过注射器也有可能感染，另外共用理发用的推子、剪刀、牙刷等，理论上也有一定的感染几率，不过这种途径感染几率微乎其微。为避免被艾滋病病毒感染，最主要的是要避免与艾滋病病毒感染者发生无保护的性接触，避免性乱交行为。如果无法避免，就一定要全程规范的使用安全套。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
目前在各地正规医院和疾控中心检测艾滋病的方法通常有以下三种：\n第一种检测方法是应用艾滋病第三代试剂检测，也是目前最常用的检测方法，是艾滋病特异性抗体的检测，最快可以在感染后3周检测出来。绝大部分人在感染后3-12周可以检测出抗体，所以抗体检测的窗口期是高危后3-12周。\n第二种检测方法是艾滋病特异性抗体联合P24抗原的检测，或者称为第四代检测，可以同时检测HIV抗体和抗原。绝大部分人可以在感染后2-6周，用抗原抗体联合检测的方法发现感染，所以窗口期时间是高危接触后2-6周。\n第三种核酸检测是直接检测病毒而不是检测抗体，这项检测非常昂贵，所以不能用来常规筛查，除非是特别高危的暴露，或者是暴露后出现了疑似艾滋病的早期症状。绝大部分人可以在感染后1-4周从血液中检测出HIV核酸，所以核酸检测窗口期是高危后的1-4周。

讲解医师：陈建  （主治医师）
就职单位：赣州市人民医院感染性疾病科
在发生艾滋病职业暴露之后首先应当对暴露的伤口进行处理，应当由近心端向远心端对伤口进行挤压，将伤口中的血液挤出，避免病毒残留在伤口内，同时在流动水下对伤口进行冲洗，之后使用酒精对伤口进行消毒，在2小时内服用艾滋病的阻断药物，通过服用28天的阻断周期基本可以阻断成功。对于抽血，应当在暴露之后的1个月、3个月、6个月分别抽血，进行HIV抗体的检测。如果6个月之后HIV抗体仍然是阴性，就说明阻断成功。

讲解医师：栾伟  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
所谓性传染病，也就是通过性交传播的疾病，目前常见的性病有几十种。根据病原体不同，可分为由病毒引起的有尖锐湿疣、生殖器疱疹、艾滋病等；由衣原体引起的性病性淋巴肉芽肿、衣原体性尿道炎、衣原体性宫颈炎；由支原体引起的非淋菌性尿道炎；由螺旋体引起的梅毒；由细菌引起的淋病、软下疳；由真菌引起的外阴阴道念珠菌病；由原虫和寄生虫引起的阴道毛滴虫病、疥疮、阴虱病等等。

讲解医师：闫素  （主治医师）
就职单位：日照市中医医院皮肤科
梅毒试纸本身确实有一定的准确性，但是，由于梅毒试纸往往是患者从网络上购买，所以，对梅毒试纸的生产、储存、运输并不能有效监控，可以增加梅毒试纸的误差。由于患者是自行在家中取血进行操作，在取血过程中可能会有取样的不标准，以及在取血后滴注稀释液的时候也可能会操作不当，也会增加梅毒试纸的误差。梅毒抗体假阳性在临床上比较常见，比如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮的患者都可以出现这个情况。所以，单凭梅毒试纸阳性并不能确定是否真正得了梅毒，一定去正规医院进行抽血检查。

讲解医师：吴剑波  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院皮肤科
梅毒阳性只要及早进行规范的驱梅治疗，通常不会发展得很严重。梅毒是由梅毒螺旋体感染，引起的一种慢性全身性的性传播疾病，梅毒螺旋体感染人体之后，可以进入到血液，引起内脏器官、皮肤黏膜等多种病变。如果不积极的治疗，可以逐渐发展成一期、二期、三期梅毒损害，可以造成像心血管和神经系统的比较严重的病变，所以查到梅毒阳性，可以基本确诊梅毒，这时就应该进行规范的驱梅治疗。\n如果早期治疗，期将梅毒螺旋体彻底的从体内清除干净，这时就不会再造成进一步的损害。反之如果拖得时间过久或者治疗不规范，就有可能引起严重的内脏器官损害，这时可能会有比较严重的后果。

讲解医师：吴剑波  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院皮肤科
正常情况下，在发生高危行为后的第4-6周左右检测仍然为阴性，基本就可以排除艾滋病毒感染。\nHIV四代试剂主要的特点是不仅能检测艾滋病毒特异性的抗体，还可以检测艾滋病毒的早期抗原，也就是P24抗原，所以比较灵敏，能够早期检测艾滋病毒感染。在感染艾滋病毒之后，时间只要满了2周，即可第3周的时候进行检测，通常采用四代试剂就能够检测出来。具体到每个人可能时间也不尽相同，有人可能早，有人则可能会产生得比较晚。建议如果第3周检测为阴性，最好2-4周后再复查一次。\n如果有高危接触行为，即无保护性的性接触，血液接触，应该立即到医院进行检测。同时不要与其他人共用牙刷、剃须刀、刮脸刀等生活用品。

讲解医师：吴剑波  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院皮肤科
早期梅毒一般是首选青霉素进行治疗，梅毒是由梅毒螺旋体感染所引起的一种慢性、系统性的性传播疾病，梅毒螺旋体对青霉素高度敏感，目前还没有发现耐药的现象。所以一般都是首选青霉素进行治疗，特别是早期的普通梅毒，一般选择长效青霉素，每周一次肌肉注射，通常注射2-3次，就可以将体内的梅毒螺旋体大致的杀灭。之后再定期的复查梅毒血清抗心磷脂抗体的滴度，观察病情的变化。\n当滴度转阴，通常认为就是治愈了。如果对青霉素过敏的话，还可以考虑口服四环素类的抗菌素，比如米诺环素、多西环素、四环素等进行治疗，也可以考虑使用大环内酯类的红霉素等进行治疗。这些对于梅毒螺旋体也有效，但是总的来讲，比青霉素的治疗效果要稍差一些。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
艾滋病抗原抗体检测就是艾滋病第四代检测，是目前为止最新的一代，是艾滋病Ⅰ型+Ⅱ型病毒抗体和P24抗原的联合检测。其窗口期是在高危接触后的14天，此时多数感染者都可以被检测出来。如果检测结果为阴性，可在高危满六周后复检，如果结果仍为阴性，基本可排除艾滋病病毒感染。\n目前我国各地所使用的检测试剂以三代居多，四代还没有完全普及，如果经疾控中心确诊是阳性结果，感染者也不要失去信心。目前艾滋病是可控制的慢性传染病，虽然还不可治愈，但经过及时正规的抗逆转录病毒治疗，病情可以得到有效控制。如果治疗效果理想，部分感染者甚至终身不会进入发病期，可活到正常人的预期寿命，约75岁左右。所以，一定要乐观面对并及早开始系统、正规的治疗。

讲解医师：乔国安  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨二四二医院皮肤性病科
尖锐湿疣三个月后发病的概率相当低，应该不到1%。因为尖锐湿疣的潜伏期为1-8个月，平均为三个月左右。判断尖锐湿疣的痊愈与否，以三个月为标准，如果三个月还没有新生的疣体，就可以判定为临床痊愈。\n尖锐湿疣的潜伏期很长，所以治疗的病程也会很长。尖锐湿疣的复发都是在疣体去除后一个月左右最容易复发，所以尖锐湿疣的复诊应该是每个月复诊一次，应该规范治疗，三个月之内都能够彻底治愈。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
在艾滋病的抗病毒治疗当中，多采用多种抗病毒药物联合治疗的高效抗反转录病毒治疗，称为鸡尾酒疗法。目前在国际上抗病毒药物一共有六大类，即30多种药物，可以治疗艾滋病，分别为核苷类反转录酶抑制剂、非核苷类逆转录酶抑制剂、蛋白酶抑制剂、整合酶抑制剂、融合酶抑制剂及CCR5抑制剂。\n常用的抗病毒药物有替诺福韦、阿巴卡韦、拉米夫定、恩曲他滨、富马酸丙酚替诺福韦片、齐多夫定、依非韦伦片、拉替拉韦钾片、多替拉韦钠片、奈韦拉平、利匹韦林片等。

讲解医师：闫素  （主治医师）
就职单位：日照市中医医院皮肤科
在梅毒治疗过程中，要求梅毒患者在治愈之前不可以同房，如果要进行同房一定要做好安全措施，一定要应用安全套进行有效的防护。因为梅毒就算经过正规有效的抗生素治疗，滴度控制的比较低，已经停药观察滴度的变化，这时候也并不是患者的梅毒就已经痊愈。患者还会需要经过一个时间比较长的临床滴度观察期，一般是3年左右。如果在观察期间滴度一直都没有变化，而且可以排除心血管梅毒及神经梅毒，才算是痊愈。而且临床上也确实有发现，患者在滴度观察期间出现滴度上升的情况，也就是梅毒出现复发。

讲解医师：徐学超  （主治医师）
就职单位：联勤保障部队第970医院（威海院区）皮肤性病科
尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒感染导致的，是一种性传播疾病，主要通过不洁性生活史感染，主要发生在部位包括外阴、肛周、直肠内。男性容易发生在龟头、冠状沟、阴茎，有时候在阴茎和阴囊交界的部位比较潮湿，也容易出现尖锐湿疣。主要表现为粗糙、角化过度的丘疹，皮疹增大时就表现为鸡冠样外观、菜花样外观，可以做病理确诊。由于特征比较明显，一般肉眼基本上就可以确诊。是由病毒感染造成的，要进行积极的抗病毒治疗，并且避免熬夜，提高自身的免疫力，才不容易导致尖锐湿疣的复发。

讲解医师：吴剑波  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院皮肤科
艾滋病当然就是艾滋病毒感染所引起，至于艾滋病毒是怎么来的，还没有最后的确定。 1983年的时候，有科学家开始分离到一种新的病毒，1986年的时候，这种病毒才被正式命名为人类免疫缺陷病毒，也就是艾滋病毒。 它的来源，现在多数的研究者认为可能是由猴的免疫缺陷病毒传到人之后，演变而来的。非洲的猴子和猩猩是猴免疫缺陷病毒的保存宿主，人们在猎杀、饲养这些动物的过程中，病毒就传入到人群，后来再逐渐演变成艾滋病毒。 随着人口的迁徙、人际间交往等，很快传遍了全世界。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
目前普遍认为除了血液之外，艾滋病病毒感染的精液、阴道分泌物、乳汁、前列腺液等体液中也含有病毒。如果经体表的皮肤或黏膜破损处进入健康人体内，也可以导致感染，但具体需要几毫升的血液或体液量会使健康人感染，目前还没有统一而权威的说法。\n这样的研究并不容易做，因为不同感染者的体液和分泌物中的病毒含量不一样，所以无法具体统计多少毫升可以传染。目前在临床上是这么认为，当物体表面或者是针头表面有明显肉眼可见的血液时，再刺破皮肤，均有可能导致感染。如果针头表面没有明显可见的血液，又扎破了人体皮肤，不用担心感染艾滋病的问题。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
艾滋病试纸几秒种出结果也很正常，艾滋病的纸控区出现红线时间，可能是几秒到几十秒，取决于样本的主板速度。如果样本很快将整个纸条走完，结果就出来的快。如果样本的主板速度慢，结果出来就会缓慢。但是，需要提醒的是纸供区出现红线，并不代表检测结束。艾滋病试纸需要有一段反应时间，不同品牌试纸读取结果的时间都不一样，有的试纸是10-15分钟，还有的是15-60分钟。\n所以，在使用试纸时，应该仔细阅读说明书，按照厂商说明书上面规定的时间看结果，切记不要看到纸试区出现红线就扔掉错误。因此，艾滋病试纸几秒出现结果也正常，出现结果不代表检测过程的结束，必须要等到规定时间才可以去读取结果。纸控区一条红线，检测区没有红线判断为阴性，检测区一条红线，纸控区一条红线判断为阳性。高危性行为后过了六周检测阴性即可基本排除，如果检测结果是阳性也不要着急，请尽快到当地的疾控中心或正规医院进行复查。

讲解医师：陈建  （主治医师）
就职单位：赣州市人民医院感染性疾病科
如果手指有伤口，在接触到艾滋病病人体液的时候可能会引起感染，因为艾滋病病人的体液当中也含有病毒，这些体液包括艾滋病病人的精液、前列腺液、阴道分泌物、宫颈分泌物，以及胸水、腹水、脑脊液、乳汁等，而艾滋病病人的尿液、粪便、唾液一般不具有传染性。具体是否会感染存在非常多的因素，例如患者是否服用抗病毒药物。如果患者长期服用抗病毒的药物，体内的病毒低于检测下限，即使伤口接触到他的体液也不会感染。而如果是没有经过治疗的患者，体内的病毒非常高，如果伤口接触到他的体液，很有可能引起感染，应当及时服用药物进行阻断。

讲解医师：闫素  （主治医师）
就职单位：日照市中医医院皮肤科
有牙龈出血与艾滋病患者共同吃饭，一般是不会导致艾滋病传播的。因为艾滋病患者的体内，HIV病毒主要存在于血液、精液、阴道分泌物、胸腹水、脑脊液和乳汁当中，一般唾液当中是不含有HIV病毒存在的。但是如果在牙龈有新鲜出血的情况下，与艾滋病患者发生经口的亲密性行为，有可能会导致艾滋病传播。在牙龈出血的情况下咬伤艾滋病患者或者有其他新鲜血液接触的发生，这个情况也会导致艾滋病传播的发生。如果有新鲜的牙龈出血，外出吃饭最好应用自己携带的筷子。

讲解医师：吴剑波  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院皮肤科
要根据患者复查的血清梅毒抗心磷脂抗体滴度来判定，如果滴度已经转阴，通常就认为已经治愈，没有传染性。反之，如果滴度仍然是阳性或者比较高，就认为还没有治愈，还具有传染性。梅毒是由梅毒螺旋体感染所引起的慢性的全身性的性传播疾病，一般是通过不洁的性接触、性行为感染。\n发现之后就应该进行规范的驱梅治疗，治疗之后应该定期的复查梅毒的抗心磷脂抗体滴度。因为梅毒抗心磷脂抗体的滴度与梅毒的病情活动度和传染性基本成正比，可以用来监测病情的好转情况。如果转阴，就认为没有传染性。反之就要考虑梅毒尚未治愈，这个时候就还有一定的传染性。

讲解医师：李冰洁  （主治医师）
就职单位：重庆市第五人民医院感染科
目前治疗艾滋病的药物主要是口服的抗病毒药，通常采用三种作用机制不完全相同的抗病毒药物进行联合治疗，也是广为流传的鸡尾酒疗法。这样用药的目的是为了避免或者是减少长期单一用药后，使机体出现耐药的发生。通常在我国使用免费的抗病毒药物有替诺福韦、拉米夫定、依非韦伦、奈韦拉平、阿巴卡韦等。在服用这些药物期间，如果出现了机体不能耐受的严重不良反应，例如肝肾功能的损害、严重的过敏反应，这些情况发生以后，可以更换二线的抗病毒治疗方案，甚至可以使用自费的抗病毒药物进行治疗。目前自费的药物有单药多替拉韦，也有多替拉韦与阿巴卡韦以及拉米夫定的复方制剂，这个药物服用起来比单药更为方便，同时不良反应比较少，在身体不能耐受单药或者是有严重不良反应情况下，可以考虑使用这个复合制剂进行治疗。

讲解医师：陈建  （主治医师）
就职单位：赣州市人民医院感染性疾病科
泳池并不会传染艾滋病，即使与艾滋病病人在同一个泳池当中进行游泳也不会传染。因为艾滋病血液在泳池里面会因为大量水的稀释而导致病毒失去传染性，同时病毒在泳池当中无法存活，所以并不能够引起感染。除了泳池之外，与艾滋病病人共同进餐、共同使用马桶、共同的使用办公用具、共同的使用电话、一起淋浴、睡同一张床，这些行为都不会传染，或者与艾滋病病人拥抱、握手、接吻也不会传染。但是应当避免直接接触艾滋病病毒感染者的血液、精液、体液，这些才会引起感染。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
未经治疗的艾滋病患者的潜伏期短则数月，长则可以数十年，平均可以达到8-9年的时间，艾滋病潜伏期也称为艾滋病的无症状期。艾滋病潜伏期的时间长短，主要是与感染HIV病毒的数量、感染途径、身体的免疫状态、营养状态、生活习惯、生活环境等有一定的关系。如果感染病毒数量多，免疫功能差，潜伏期就会短，反之潜伏期就会长。如果是输血感染，因为病毒的数量多，潜伏期就比较短。\n新生儿感染艾滋病后，由于免疫功能不健全，就会快速进展到艾滋病期，所以潜伏期就会缩短。一般通过男性同性性接触感染的HIV病毒感染者的潜伏期也会缩短，平均4-5年，这可能是男性性接触时采取的方式不同所导致，因为肛肠黏膜薄而脆弱，黏膜下毛细血管丰富，HIV病毒侵入破损的黏膜后，可以直接进入到血液当中，所以潜伏期会比较短。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
HIV是人类免疫缺陷病毒的英文缩写，可感染人体导致获得性免疫缺陷综合征，而这种病俗称是艾滋病，所以HIV也称为艾滋病病毒。艾滋病是后天性机体免疫功能缺陷病，主要是由于艾滋病病毒感染人体后，不断破坏CD4阳性的T淋巴细胞，使该细胞数量明显减少，最终导致机体免疫功能降低或缺陷。\n根据我国艾滋病诊断相关标准，一般将其分为三期，即急性期、无症状期、艾滋病期，整个病程持续约10-20余年。艾滋病是一种流行于全球的严重致死性疾病，目前尚无特效药物或方法可以根治，也没有有效疫苗可以预防。不过通过早期及时应用高效抗逆转的病毒疗法，已经使感染者的寿命得到极大的延长。在发生艾滋病高危接触后24小时内，及时应用艾滋病阻断药，也有极大的几率阻断病毒感染人体。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
与艾滋病病人一起生活，如何避免传染艾滋病，主要应该从以下两方面切断传播途径：一、血液传播途径；二、性生活传播途径。切断血液传播途径主要应该避免共用牙刷、剃须刀、刮脸刀等个人用品，以免通过破损的皮肤经血液途径传染艾滋病。应该杜绝共用注射器，避免传播艾滋病。\n还有切断性生活传播途径，目前最有效的办法是在性生活时应用安全套，以避免传播艾滋病，但是在应用安全套之前，应该认真检查是否有破损。还应该尽量避免直接接触艾滋病病人的精液、血液，以及乳汁等。

讲解医师：闫素  （主治医师）
就职单位：日照市中医医院皮肤科
淋病并不是艾滋病。淋病是由淋病奈瑟球菌感染，而导致的一种临床上常见的性传播疾病。淋病所导致的典型临床特征，比如尿频，尿急，尿痛，尿道部位有明显的白色脓性分泌物存在。而艾滋病是由人类免疫缺陷病毒感染而导致的一种临床上常见的性传播疾病。人类免疫缺陷病毒在患者体内主要破坏患者的免疫系统，所以艾滋病患者一旦进入发病阶段会出现各种各样的条件性感染以及肿瘤。但是临床上患者可以同时合并有多种性传播疾病的存在，所以淋病、艾滋可以同时存在，但同时存在并不代表两种疾病是同一个疾病。对于淋病的治疗，建议应用抗感染治疗的方式，而艾滋病的治疗上一般进行抗病毒治疗。

讲解医师：黄林峰  （主任医师）
就职单位：淄博市中西医结合医院肛肠科
尖锐湿疣疾病不是一个常见的疾病，这个疾病是性传播疾病，是通过HPV病毒感染，也叫人类乳头状病毒感染而引起的一种疾病。人类乳头状病毒的抗干扰能力还是比较差的，就是说在很多的环境下，它是不能够生存的，它只生存在人的黏膜附近，生活在肛门、阴道、阴唇，还有男性的冠状沟附近。如果病毒传染在手上的情况下，它是不会传染的，因为它在手上是不适合生存的，也就是说在短时间内，它就会死亡了，不会通过手进行传播。它的传播方式就是性传播，也就是只能通过性生活进行传播，这种传播是比较单调的，只要人的免疫力和机体力比较强的情况下，传染的机会也是很小的。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
艾滋病影响大脑的症状是会出现头晕、头痛、失眠、多梦、智力下降等，一般艾滋病出现大脑的症状是在艾滋病的中晚期，艾滋病的早期一般是潜伏期，没有任何的临床症状，艾滋病的潜伏期时间很长，可以达到8-9年，甚至于更长时间，应用有效的抗病毒药物可以延长艾滋病的潜伏期，从而延长寿命。\n在艾滋病早期时可以出现发热、乏力、厌食、虚弱，随着病情的变化，免疫力继续下降出现消瘦，然后出现多种机会性感染，从而影响各个系统产生疾病，如神经系统、呼吸系统、消化系统等。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
梅毒患者的梅毒螺旋体主要存在于血液、精液、乳汁、唾液等体液当中，故梅毒患者接触过的东西一般不会被梅毒螺旋体所污染，即使是被污染，通过被污染的物品传染梅毒螺旋体也极其少见。因为大部分情况下，梅毒螺旋体离开人体很难生存，煮沸、干燥、日光、肥皂水和普通的消毒剂均可以迅速将其杀灭，只有少数人可能会通过接吻、握手、哺乳或者接触带有梅毒螺旋体污染的衣物、用具等被感染。\n梅毒主要通过性接触传播，与梅毒患者在未采取保护措施的情况下有性接触时，难免会对皮肤黏膜造成小破损，梅毒螺旋体就可以因此侵入人体，大约95%的患者都是通过性接触传播。另外，还可通过母婴传播，妊娠四个月之后，梅毒螺旋体可通过胎盘及脐静脉由孕妇传染给胎儿，分娩过程当中新生儿通过产道时也可因头部、肩部擦伤而发生感染。血液途径也可以传播，部分人群与梅毒患者共用针头注射药品，或者是共用刮胡刀等可能会被感染。

讲解医师：刘春宜  （住院医师）
就职单位：襄阳市中心医院皮肤性病科
治疗尖锐湿疣的药物可以选择鬼臼毒素酊，它一般适用于治疗直径小于10毫米的生殖器疣体，临床治愈率可以达到90%左右，用药疣体总面积不应该超过1平方厘米，日用量不应该超过0.5毫升，用药后应该待局部药物自然干燥，副作用以局部的刺激作用为主，可有瘙痒、灼痛、红肿、糜烂及坏死，还可以选择咪喹莫特霜治疗，尖锐湿疣疣体的清除率平均为56%，该疗法的特点为复发率低，约为13%，出现红斑不是停药指征，出现糜烂或破损需要停药并复诊，另外还可以选择三氯醋酸或者是二氯醋酸，需要医生实施操作治疗。

讲解医师：周杨  （副主任医师）
就职单位：辽宁省朝阳市中心医院皮肤性病科
梅毒螺旋体抗体检查的费用，大概为30元左右，但是不能单独检查梅毒螺旋体抗体。如果怀疑感染梅毒，还需要检查非梅毒螺旋体抗体，也就是快速血浆反应素试验，费用大概也为30元左右。根据非梅毒螺旋体抗体滴度，来判定是否已经感染梅毒，滴度在1：8以上，考虑感染梅毒；滴度在1：8以下，有可能为假阳性，比如妊娠、肝硬化、急性传染病等，都会导致出现假阳性。建议在发生不洁性行为后2-3个月，抽血化验检查明确是否感染梅毒，但是如果出现临床症状，如硬下疳，需要及时去正规医院行分泌物暗视野检查。

讲解医师：吴剑波  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院皮肤科
假性尖锐湿疣如果出现搔痒，应怀疑其它问题，比较常见患者同时存在阴道炎或者外阴炎症，应及时到医院就诊治疗。假性尖锐湿疣比较痒，不是正常现象。\n假性湿疣一般是由慢性炎症和局部摩擦所引起的。主要是在患者双侧的大小阴唇的内侧，及阴道口与处女膜之间的沟壑内，出现均匀分布，双侧对称的增生物。这样的增生物呈絮状，颜色鲜红，大小一致，多数患者无不适感，有的时候可能会出现轻微的搔痒感。如果患者出现了假性尖锐湿疣很痒，是不正常的情况。假性尖锐湿疣的患者出现了外阴严重搔痒，可能是炎性分泌物刺激引起，也有可能是由于局部继发了湿疹，或者是患有阴道炎刺激外阴皮肤，引发的搔痒。这个时候建议患者到医院就诊，查明病因后，再对症治疗。通常无自觉症状，不痛不痒，不具有传染性。\n所以局部如果出现搔痒，应怀疑其它问题，比较常见患者同时存在阴道炎或者外阴炎症，如霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、外阴部位湿疹、瘙痒症等。平常建议提高自身免疫力，注意患处的清洁卫生，避免过度刺激，需要医师查体后选择合适的治疗方案。

讲解医师：刘春宜  （住院医师）
就职单位：襄阳市中心医院皮肤性病科
光动力治疗尖锐湿疣相比于其他的物理治疗方法来讲，痛苦小但是费用比较高，而且注意的事项也比较多。需要在治疗前清洁患处，保持内衣、内裤的干燥清洁，治疗前不能大量的喝水，治疗开始前5分钟会觉得有灼热感，5-10分钟后疼痛会消失，治疗以后需要多喝水、多排尿，部分患者会出现轻度的糜烂，需要保持病灶的干燥、清洁。如果还有其他的不良反应可以及时与医护人员沟通，治疗期间需要禁止性生活，性伴侣需同时治疗，还要遵医嘱进行治疗，每周治疗一次，连续三周，保持定期复查。治疗期间需要消毒隔离，内衣、内裤要勤更换，避免与家人衣物混洗，浴盆要分开使用以防传染，治疗期间还需要戒烟、酒，注意劳逸结合，忌辛辣刺激饮食，保持良好的情绪。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
在进行性行为时，全程正确佩戴安全套是预防艾滋病性基础传播最有效的方法。根据官方相关统计数据，其有效率可达99.9%。目前公认的艾滋病传播途径主要有三种，分别是性接触传播、母婴传播、血液传播。安全套是采用物理隔绝的方式，避免性行为时双方体液与性器官互相接触，可以有效地阻止艾滋病的传播。\n一般情况下，与艾滋病病毒感染者发生性行为时，只要能够做到全程正确佩戴安全套，可以有效防止艾滋病病毒感染。但是偶尔也会有意外情况发生，比如某些品牌安全套制造过薄、存放过久，乳胶老化，或者购买了质量不合格的产品，在使用过程中容易破裂、渗漏或型号不符出现滑脱等，都会导致其防护作用消失。

讲解医师：陈建  （主治医师）
就职单位：赣州市人民医院感染性疾病科
HIV的检测报告主要看报告的结果，如果是阳性就提示有可能感染了艾滋病，而如果是阴性就提示没有感染艾滋病。即使是阳性也并不能确诊就一定感染了艾滋病，因为在我国要确诊艾滋病需要前往疾控中心，通过确证试验进行最终的确诊。确证试验主要是使用蛋白印迹法去检测患者体内是否存在HIV的抗体，如果确证试验也是阳性就可以确诊感染了艾滋病。一旦确诊感染艾滋病应当立刻使用抗病毒药物进行治疗，通过服用抗病毒药物可以抑制患者体内病毒的复制，从而避免免疫系统受损，避免CD4+T淋巴细胞计数不断下降，使免疫系统的功能接近于正常人就可以避免患者进展到艾滋病期。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
目前根据我国疾控中心数据资料显示，使用第三代检测试剂进行艾滋病特异性抗体检测时，在高危之后各周检测的排除率如下：\n1、第一周：检出抗体的概率为22.6%。\n2、第二周：53.7%。\n3、第三周：84.1%。\n4、第四周：98.4%。\n5、第五周：99.45%。\n6、第六周：99.94%。\n7、第七周：99.99%。\n8、第八周：接近于100%。\n9、三个月：概率是100%。\n所以，通常建议疑似感染者在第四周时可以进行初筛，第六周时复检，三个月后进行最终的复检。如果三个月时仍然是阴性，基本可以完全排除艾滋病病毒感染。

讲解医师：吴剑波  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院皮肤科
一般情况下，对于表浅的擦伤，可能短时间内表面就会有结痂，2-3天之内表皮基本修复，就可以抵御艾滋病毒的入侵。但是也与感染途径有关，比如不小心被污染的艾滋病毒血液的针头扎伤，即时伤口再小，也是存在着感染艾滋病毒的风险。\n艾滋病是由艾滋病毒感染所引起，主要的传播途径是性行为即性接触传播。如果皮肤上有小的伤口，又接触了含有较多艾滋病毒患者的体液、血液、精液等，有感染艾滋病毒的可能性。小的伤口往往比较容易愈合结痂，只要表皮修复完整，有了完整的皮肤屏障，通常艾滋病毒是难以突破屏障而进入到体内。\n艾滋病病毒主要是通过性传播、垂直传播和血液传播为主，艾滋病毒在外界环境下很难生存，在高温或者消毒的环境下立即可以被杀灭。如果伤口没有出血的情况，就是接触艾滋病患者也不会出现感染的可能，除非伤口有出血的情况，同时也接触艾滋病病毒患者的血液的时候，就有可能出现感染。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
梅毒如果患病7-8年，一般不具有传染性，因为未经治疗的患者主要是在感染后1-2年内有剧烈传染性，随着病期延长，传染性会越来越小，感染四年以上的患者基本上没有传染性。\n梅毒主要传播是经性接触传播，与梅毒患者未采取保护措施而有性接触时，难免会对皮肤和黏膜造成小的破损，梅毒就可以因此侵入人体，约有95%的患者都是通过性接触传播。梅毒也可以通过母婴传播，妊娠四个月后，梅毒螺旋体可以通过胎盘及脐静脉由孕妇传给胎儿，分娩过程当中新生儿通过产道时，也可以因头部和肩部擦伤而发生感染，极少数患者还可以通过血液途径进行传播。

讲解医师：吴剑波  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院皮肤科
有梅毒抗体能不能办健康证，主要是看梅毒是否已经治愈了，一般来讲梅毒螺旋体感染人体之后，就可以引起人体产生相应的抗体。如果没有经过规范的驱梅治疗，查出梅毒抗体阳性，就提示确实感染了梅毒，有传染性，这个时候不可以办健康证，因为这种病有传染性，可以传染他人。\n如果是已经经过规范的治疗，查血梅毒特异性的抗体阳性，但是梅毒心磷脂抗体的滴度已经转阴，通常认为患者的梅毒已经治愈了，这时候已经没有了传染性，恢复了健康，办普通的健康证可以，但是如果是些特殊行业，比如公务员或者某些用人单位有特殊要求，查出血当中有梅毒抗体可能也会成为办健康证的障碍。

讲解医师：吴剑波  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院皮肤科
HIV是人类免疫缺陷病毒的英文缩写，也就是艾滋病毒。HIV疫苗是针对艾滋病毒的疫苗，疫苗比较熟悉的有乙肝疫苗、麻疹疫苗、水痘疫苗等。 基本原理是将病原微生物进行减毒灭活之后，作为抗原来刺激自身免疫系统，产生相应保护性的抗体，从而起到预防该种疾病的目的。 HIV疫苗简单的理解，利用艾滋病毒的某些抗原成分，刺激机体的免疫系统，试图产生保护性的抗体，来使免受艾滋病毒感染。 但艾滋病疫苗目前还只是处在实验室的研究阶段，并没有很成功在临床上应用的艾滋病疫苗，所以目前艾滋病还是只能用药物治疗，预防主要靠个人防护，而疫苗目前还没有。

讲解医师：赵俊英  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院皮肤性病科
尖锐湿疣能治好吗，回答应该是肯定的，能够治好。但是尖锐湿疣复发率比较高，因此病人临床上治好了，看着没有疣体了，可是过一段时间又出现了，所以反反复复发作，会造成患者对这个病治疗没有信心。\n在这里要说一下尖锐湿疣患者应注意如下事项：\n1、要注意即使是治好以后，不要停止预防，预防可以外用干扰素凝胶或者外用干扰素软膏持续一段时间，可以起到防止复发的作用。\n2、自身免疫力也很有关系，要注意不要熬夜、不要酗酒，生活要规律，不要过劳。\n3、要洁身自好，就是不要再去感染。如果要是不注意自己的性行为，还会再次感染、反复感染。\n所以，注意这几点，相信大多数患者还是能够把尖锐湿疣治好的。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
艾滋病最长的窗口期，根据使用的试剂不同而有所区别。如果使用的是第三代试剂，最长的窗口期是高危接触后12周，而第四代的试剂最长窗口期是高危接触后的六周。艾滋病窗口期是指从艾滋病病毒最初侵入人体，一直到病毒刺激机体的免疫系统，产生足够量的，能够用现有手段检测出抗体的这段时间。\n窗口期的长短与所用试剂的敏感性有一定关系，历经了几代的变化。目前我国各地所广泛使用的是第三代和第四代的检测试剂，第三代试剂窗口期是在高危接触后21天，不过由于个体差异的存在，某些感染者体内抗体产生较晚，滴度也上升较慢，窗口期最多可延长至12周左右，所以应以12周后的检测结果为准。第四代试剂由于加入了P24抗原的检测，其窗口期比第三代缩短了一周，在高危接触后的14天，而最重要以六6周后的结果为准。

讲解医师：吴剑波  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院皮肤科
想要让梅毒转阴，一方面，要进行规范的驱梅治疗，另一方面，在恢复期间需要注意良好的生活作息，避免劳累，以免导致免疫状态下降，这样就容易增加梅毒治疗的失败率，使梅毒难以转阴。\n梅毒是由梅毒螺旋体感染所引起的一种慢性、全身性的性传播疾病，一般需要经过规范的驱梅治疗才能好转、痊愈。疗程结束之后，要定期的复查梅毒血浆抗心磷脂抗体的滴度，通过滴度来监测治疗的效果。只有滴度逐渐下降，最终转阴，才认为梅毒治愈。大多数人经过规范的驱梅治疗可以转阴，而如果治疗的不规范，疗程不足，剂量不足，就容易使体内的梅毒螺旋体不能彻底被杀灭，就容易导致抗体长期不转阴。另外，如果是在治疗恢复期间不注意生活作息，或熬夜、酗酒等，也容易导致梅毒抗体滴度长期不转阴。

讲解医师：乔国安  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨二四二医院皮肤性病科
在临床上，治疗梅毒只打三次青霉素，因为梅毒螺旋体对青霉素高度敏感，苄星青霉素是每周肌注一次，连续三周，就可以持续21天的时间，剂量就足够了，就能够把梅毒螺旋体彻底杀死，所以在临床上早期梅毒就打三次苄星青霉素。\n但随着耐药性的增加，现在治疗二期梅毒需要打5-7次，足量、规则用药梅毒螺旋体转阴的几率就会更高，治愈率也就会更高。

讲解医师：闫素  （主治医师）
就职单位：日照市中医医院皮肤科
女性感染的性病临床上有非常多的种类，并没有比较固定的症状和体征。对于生殖器念珠菌病、阴道毛滴虫病、细菌性阴道炎病，一般患者都会有像是外阴以及阴道的瘙痒，还有一种特别的阴道分泌物。但是生殖器疱疹、尖锐湿疣、梅毒、淋病并不一定会有外阴以及阴道的特别表现，如生殖器疱疹一般主要表现就是外生殖器会出现簇集状小水疱，破溃以后可以有明显的疼痛以及浅浅的溃疡，而且生殖器疱疹容易反复发作。尖锐湿疣对于女性患者而言，就是在外生殖器以及肛周的皮肤黏膜上出现乳头状或者是菜花状赘生物。

讲解医师：吴焱  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院皮肤性病科
首先说一下潜伏期的概念，潜伏期指的是从感染到发病的这段时间，对于艾滋病来说，潜伏期的概念稍微有一点特殊，因为艾滋病的主要过程，从感染以后会经历三个阶段：第一个阶段叫急性期或者早期，也就是从感染到出现抗体，并且体内的病毒量稳定到一定水平的时候，这段时间叫急性期或早期。这个阶段过了以后会有一段较长时间的无症状期，无症状期过了以后，由于免疫力越来越低下，会导致晚期的各种感染和肿瘤，这时候才叫进入了发病阶段。它的潜伏期指的是从感染到发病的这个阶段，这个阶段需要很多年的时间，但早期出现了症状也是可以的，早期出现症状是在感染以后的几个星期左右，这个时间用一个词来描述它叫窗口期，窗口期准确的说是指的从感染到能够查出抗体的时间，这个一般也就两周到六周左右。所以艾滋病潜伏期准确的概念是指的从感染到晚期出现各种感染和肿瘤的这个时间，这个时间需要五到十年。

讲解医师：邹先彪  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院第一附属医院皮肤科
对于这个问题没有一个明确的时间表，因为梅毒的自然病程，从感染过后经过2到6周的时间，平均是3周的时间，就可能发展为1期梅毒，1期梅毒经过1到3个月的进展就发展为2期梅毒，在1期梅毒和2期梅毒当中，有相当一部分人有典型的皮疹，像1期梅毒在生殖器部位发生硬下疳，有软骨一样的硬度，在2期梅毒可以发生扁平湿疣，这两个皮损的表面都比较潮湿，含有大量的梅毒螺旋体，如果这个时候做暗视野的显微镜检查是可以查到梅毒螺旋体的，就可以得到一个确认，但这种方法现在在临床上面一般很少使用，而大多数使用的情况下是采取的抽血化验抗体的方法，抗体的检查又分为梅毒特异性抗体和非梅毒螺旋体抗体的检测，而抗体的产生一般需要经过2到4周的时间，因此梅毒的检查往往是通过抽血的方式来得到诊断的。另外还有相当一部分的隐性梅毒的患者，这一类的患者往往在发病的时候，并没有1期梅毒和2期梅毒典型的皮疹，因此感染这个状态的时候就是无症状的状态，进入到晚期梅毒的时候，往往是通过术前化验或者是体检的时候，查出梅毒螺旋体抗体是阳性的，或者查出RPR是阳性的，这个时候才可以得到诊断，因此对于梅毒的确诊而言，没有一个非常明确的时间表，往往是根据病程而定的。

讲解医师：吴剑波  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院皮肤科
梅毒检验报告单的正常值，通常就是阴性。梅毒是梅毒螺旋体感染所引起的一种常见的性传播疾病，人体感染梅毒螺旋体之后，机体的免疫系统会针对螺旋体产生多种抗体，主要可以分为特异性梅毒抗体和非特异性梅毒抗体。梅毒检验报告单检查的也是这两种抗体，对于正常人而言，通常由于没有梅毒螺旋体的感染，不会产生这些抗体，所以检查的结果是阴性。\n不管是特异性的梅毒抗体检查结果，还是非特异性的梅毒检查结果，都是阴性的结果。当然特异性的梅毒抗体检查有时候采取定量的表示方法，0-1之间也就是小于1，是正常的结果，大于1是有问题。而梅毒的非特异性抗体有时会采取滴度定量的表示，滴度1:1阴性就是正常的结果。如果是阳性，即为不正常。

讲解医师：齐蔓莉  （主任医师）
就职单位：天津市人民医院皮肤科
假性湿疣是比较常见的一种黏膜变异，主要发生在女性小阴唇内侧，有时候在尿道口或者阴道周围可以出现，是比较光滑、柔软的黏膜增生，有时候比较密集或者长一些，像小毛刷一样或者是像鱼籽一样。 假性湿疣跟病毒感染没有关系，不会传染，也不会逐渐越长越大、越长越多，相对比较稳定，在短时间内不会出现太大的变化。这种情况一般也不需要处理，因为它对身体没有什么损害，也没有什么传染性。 如果希望把它去除的话，也可以考虑做激光、微波或者是电离子类的治疗，来把它清除掉。但是清除以后有可能过一段时间，也许几个月也许几年，还有一点新长出来的，但是会比原来好很多。 但是从治疗的必要性上来说，假性湿疣一般不需要处理。因为它对身体没有什么影响，对健康也没有什么大的影响，所以也不需要去处理它。

讲解医师：闫素  （主治医师）
就职单位：日照市中医医院皮肤科
经口发生模拟的性行为，当然可能会导致性病。性病不是单单通过生殖器才发生的性接触传播，口交、模拟性行为以及一些类似的性行为都会导致性病传播。临床上，梅毒、尖锐湿疣、淋病等，都有经口传染的例子发生。 其实生殖器疱疹绝大部分是由单纯疱疹病毒二型感染所导致的，但是目前临床上也发现，有很多患者其实是经口发生的性行为，而导致单纯疱疹一型感染造成生殖器疱疹，临床上虽然数量比较少，但是也确实有一些口腔尖锐湿疣的发生。