邹先彪

讲解医师：邹先彪  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院第一附属医院皮肤科
我们通常艾滋病的检测，往往是艾滋病病毒抗体的检测。艾滋病病毒抗体的检测存在着窗口期，就是人感染上艾滋病病毒后，人体对艾滋病病毒做出免疫反应，导致抗体的产生，这一段时间我们叫窗口期，在窗口期当中，虽然艾滋病病毒感染者的血液、精液都可能会存在着很高浓度的艾滋病病毒，但是血液里面并没有抗体，这个窗口期时间可长可短，短的2到3周，长的是2到3个月，平均起来是6周，所以对于艾滋病病毒的抗体的检测，我们往往以6周为一个期限，大多数人在六周的时候检测抗体，如果是阴性，基本上可以排除艾滋病病毒的感染，但是对于一些免疫力低下的人，比方吸毒的人群，有可能他会延迟产生抗体，可能会延迟2到3个月，因此对于特别担心自己感染上HIV病毒的患者，如果特别不踏实或者不放心，可以在6周的时候检测一次，在3个月的时候检测一次。

讲解医师：邹先彪  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院第一附属医院皮肤科
梅毒的诊断一般是包括早期梅毒和晚期梅毒。早期梅毒是指的感染梅毒螺旋体两年之内，包括1期，梅毒2期梅毒和早期的隐性梅毒，1期梅毒和2期梅毒也可以重叠出现。晚期梅毒是指的在病程两年以上的梅毒，包括3期梅毒、心血管梅毒、晚期的隐性梅毒，神经梅毒是可以发生在梅毒的早期和晚期的。 早期梅毒是指1期和2期的梅毒，1期的梅毒主要的表现是硬下疳，常常是单发的，也可以多发。典型的硬下疳的表现是一到两个公分大小的圆形或者是椭圆形的，潜在的溃疡，边界很清楚，稍微隆起来摸上去有软骨一样的硬度，不痛或者是有轻度的疼痛。 2期的梅毒疹，它的表现形式就多样化，可以出现斑疹、斑丘疹、鳞屑性的皮疹、毛囊炎以及脓疱疹等等。分布在躯干或者是四肢的各个部位，常常对称发生。比较典型的是在掌跖部位，手掌和脚底出现暗红色的脱屑性的丘疹或者斑疹，在外阴和肛周有扁平湿疣的发生。

淋病是一种性传播疾病，多在泌尿系统发病，是由淋球菌引起的，感染病菌后经过两天到十天左右没有症状的潜伏期，潜伏期后表现出尿道流脓、小便有烧灼感，女性多表现为淋菌性的宫颈炎和淋菌性的尿道炎，男性症状较为明显，多表现为自身烧灼感疼痛感明显。

讲解医师：邹先彪  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院第一附属医院皮肤科
梅毒是由苍白螺旋体引起的一种慢性系统性的性传播疾病。它可以分为后天梅毒和胎传梅毒，胎传梅毒我们也叫先天梅毒，后天梅毒，叫获得性的梅毒。获得性的梅毒又分为早期和晚期梅毒，早期梅毒是指在感染梅毒螺旋体两年内包括1期梅毒和2期梅毒以及早期的隐性梅毒，1期梅毒和2期梅毒可以重叠的出现。 晚期梅毒是指的发病的过程已经超过两年以上，包括3期梅毒、心血管梅毒和晚期的隐性梅毒，神经梅毒在梅毒的早期和晚期都可以发生。另外先天性的梅毒也就是胎传梅毒，也可以分为早期胎传梅毒和晚期胎传梅毒，早期胎传梅毒是指的出生后两年内发病的，晚期胎传梅毒是指的出生后两年后发病的。

讲解医师：邹先彪  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院第一附属医院皮肤科
对于这个问题没有一个明确的时间表，因为梅毒的自然病程，从感染过后经过2到6周的时间，平均是3周的时间，就可能发展为1期梅毒，1期梅毒经过1到3个月的进展就发展为2期梅毒，在1期梅毒和2期梅毒当中，有相当一部分人有典型的皮疹，像1期梅毒在生殖器部位发生硬下疳，有软骨一样的硬度，在2期梅毒可以发生扁平湿疣，这两个皮损的表面都比较潮湿，含有大量的梅毒螺旋体，如果这个时候做暗视野的显微镜检查是可以查到梅毒螺旋体的，就可以得到一个确认，但这种方法现在在临床上面一般很少使用，而大多数使用的情况下是采取的抽血化验抗体的方法，抗体的检查又分为梅毒特异性抗体和非梅毒螺旋体抗体的检测，而抗体的产生一般需要经过2到4周的时间，因此梅毒的检查往往是通过抽血的方式来得到诊断的。另外还有相当一部分的隐性梅毒的患者，这一类的患者往往在发病的时候，并没有1期梅毒和2期梅毒典型的皮疹，因此感染这个状态的时候就是无症状的状态，进入到晚期梅毒的时候，往往是通过术前化验或者是体检的时候，查出梅毒螺旋体抗体是阳性的，或者查出RPR是阳性的，这个时候才可以得到诊断，因此对于梅毒的确诊而言，没有一个非常明确的时间表，往往是根据病程而定的。

白癜风的治疗需采用综合疗法，方法包括：1、外治法：常用免疫调节剂和外用的激素；2、系统疗法：用药包括调节免疫的药物及中药；3、物理疗法：主要是光疗，包括304纳米高能紫外光、308准分子激光、308准分子光及NBUVB光疗法、家庭光疗仪等。

白癜风患者可以吃维生素C或吃水果。因为白癜风多与过氧化的反应以及免疫因素相关，与维生素C没有截然的关系，在国外由于维生素C有抗氧化的作用，则可通过维生素C来治疗白癜风，且水果中的维C的含量很微小，如一个桔子或一个苹果，维生素C含量可能在十几毫克到二十毫克左右，一两个或两三个水果的维生素量非常微小，不会影响白癜风的发展。

白癜风是后天获得性色素减退性的疾病，症状表现为手、脚、躯干部位、面部、头皮等部位出现色素脱失斑，即边界较清楚的白斑，影响人体外观，对患者造成较大的心理压力。白癜风在临床上分为节段型和非节段型两大类，节段型是白斑沿躯体一侧即沿神经分布的方向发病，非节段型是除单侧分布或沿神经分布之外的白斑，两种兼有则称为混合型白癜风。

讲解医师：邹先彪  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院第一附属医院皮肤科
花柳病是既往我们国家对性传播疾病的一种统称。因为在古代把嫖娼喻为寻花问柳，所以也就把性传播疾病归为花柳病。性传播疾病在国外有20多种，把与性传播相关的一些传染性的疾病，都归为性传播疾病，范围相对我们国家比较宽泛一些，在我们国家的性病防治管理办法当中规定的有8种性传播疾病，梅毒、生殖器疱疹、尖锐湿疣、软下疳、非淋菌性尿道炎和淋病以及性病性淋巴肉芽肿和艾滋病，现在软下疳还有性病性淋巴肉芽肿都比较少见，所以最近几年，国家主要是监控着5种常见的性传播性疾病，有梅毒、尖锐湿疣、衣原体感染、生殖器疱疹和HIV感染。

讲解医师：邹先彪  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院第一附属医院皮肤科
在我们的性病门诊当中，一般会根据病人的病史、临床表现以及实验室的检查来进行一个综合的评估判断，确诊淋病的可能性。在临床上的实验室对于淋病的检查往往包括三个方面：一个是显微镜的检查，一个是淋球菌的检查，一个是核酸检测。对于显微镜的检查往往是取男性的尿道分泌物涂片做革兰氏染色,镜检多形核细胞内可以看到革兰氏阴性的双球菌为阳性，比较适合男性没有合并症的淋病的诊断，一般不用于女性的宫颈感染的诊断。第二个是淋球菌的培养，是淋病诊断的一个金标准，适合于所有的淋病的标本的检查。第三个是核酸的检查，是用PCR的方法来检查标本当中的淋球菌的核酸是否阳性，这个一般是需要在一些有资质认定的机构当中开展的。需要强调的是，由于现在的性病感染往往有着多种性病合并存在的可能性，所以有了淋病的患者，应该检查其他一些相关的性病的检查，比如梅毒，甚至起疱疹、衣原体感染、HIV感染等等。