吴焱

纤维瘤是比较常见的皮肤的疾病，属于良性的皮肤肿瘤，这种突出于皮肤表面的增生，用很多手段都可以处理掉，比如常见的冷冻，激光、微波、电灼治疗等，也可以用局部切除的办法。当然要考虑美观的问题，与纤维瘤的大小也有关系，越大的越不太容易通过冷冻、激光等常规治疗手段处理，大的可能需要做手术切除。 手术切除以后局部创面比较大，涉及到缝合等问题，就要考虑皮肤的美学问题。如果软纤维瘤有蒂，就是根部很细，也有用系线的疗法，就是用一根很细的丝线直接紧紧地系在瘤体根部，几天后逐渐坏死、脱落。

痒原因很多，最常见是过敏性皮炎。皮肤和外界环境接触面积大，不同物体表面有不同的成分，患者接触特殊成分以后，容易出现接触性皮炎或者过敏性皮炎。还有的患者会因为食物当中特殊成分或者吸入空气中有油漆等特殊成分引发过敏，而过敏是痒的常见原因。 有些患者有荨麻疹表现，荨麻疹不一定能直接找到过敏原，可能是物理性，比如压力、温度变化，甚至日光照射等。还有可能是神经精神因素引起，比如胆碱能性的荨麻疹，一旦过度激动、特别热、精神紧张时都会出现瘙痒。一些患者身上痒的原因是因为有内脏疾病，比如黄疸也会导致局部瘙痒。 对于老年患者，可能由于皮肤表面皮脂腺脱失比较多，皮肤过于干燥也是引起痒的原因。还有如果皮肤表面有裂口，裂口会接触到空气，或者周围环境中的酸、碱对于皮肤裂口有刺激性，也会导致瘙痒。具体情况需要到医院找医生做化验，做必要的相关检查才能够准确诊断。

甲沟炎是由于趾甲边缘嵌入到皮肤表皮，导致经常挤压以及局部细菌感染，或者合并真菌感染引起的疼痛、肿胀等。甲沟炎最好的办法是预防，因为有的人趾甲经常剪特别短，容易让周边的组织增生，导致趾甲边缘和局部皮肤发生冲突，再加上鞋比较紧，受到挤压以后可能导致皮肤破损，因为脚上细菌比较多，一有破损就比较容易感染，所以最好的办法是预防。 如果已经出现了甲沟炎，也可以采取手段来帮助甲沟炎的愈合，首先考虑用高锰酸钾溶液来泡，局部浸泡可以达到消毒的作用。其次可以外用抗生素药膏，比如百多邦、红霉素乳膏等。在没有明显脓液或者感染的情况下，可以经过消毒以后局部放血，其实放血主要是将局部已经感染的细胞放出来。如果已经出现明显的脓肿，这时候可能要考虑切开引流，要到医院去治疗才可以。

神经性皮炎的治疗首先是软化皮肤，可以考虑用维A酸乳膏软化以后，再用激素类的药膏涂擦于皮肤表面进行充分的按摩，让药物能够很好的吸收。有的患者如果皮肤增厚特别明显可以晚上用药，用保鲜膜封包，能够有更长时间的局部作用，效果也会更好。 神经性皮炎是很常见的一种皮肤病，主要表现是皮疹和瘙痒。皮疹往往出现在关节的部位，像双手的肘关节、膝关节、后脖以及手指的指关节背面，是容易出现神经性皮炎的部位。另外，有的患者在后背往下靠骶骨、尾骨的位置也有可能会出现皮肤的表现，往往是增厚的皮疹。因为神经性皮炎有很多年的病史，增厚的皮疹表面会有鳞屑，但鳞屑不容易刮除，伴有明显的瘙痒。

艾滋病的前兆即艾滋病的早期表现，感染艾滋病后出现症状时间有早有晚，最早出现症状称为早期或急性期症状，此时症状与普通感冒差别不明显，往往无明显的特征，即急性逆转录病毒综合征。此时大量艾滋病病毒在体内复制形成反应，包括发烧、肌肉疼、关节疼、嗓子疼，甚至盗汗、消瘦等，以上均为艾滋病的最早期表现。生活中如果存在高危接触，如无保护的性接触、同性间性行为、吸毒或输注不洁血液或血制品，均可能感染艾滋病。

点痣因为是剥脱性激光，对于局部组织损伤肯定是存在的。点痣后都会有一个坑，坑是点完即刻就有，后面恢复过程中有可能逐渐被周围组织填充，但也有的患者填充不是很完善，可能留下一个凹陷型的坑。如果比较表浅，可以在后期通过点阵激光的手段促进局部再次损伤，再次修复，能够有一定程度的改善。 如果坑比较深，可以考虑做切除，把凹陷型的坑直接切掉，再将两侧皮肤拉过来缝合好。但这样会出现新的破损和新的瘢痕形成，对于瘢痕体质的患者不是一个好的办法，但是有一些患者，如果前期点痣过后留下的坑过于明显，也只能通过此种办法可以改善。

讲解医师：吴焱  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院皮肤性病科
尖锐湿疣是一种由HPV，也就是人乳头瘤病毒引起的性传播疾病。HPV病毒分为高危型和低危型。高危型的HPV主要引起一些恶性的肿瘤，比如说宫颈癌，咽喉部的癌症。低危型的HPV，主要引起一些皮肤的良性的疣状增生，包括寻常疣、扁平疣、湿状疣、尖锐湿疣等。尖锐湿疣是长在外阴、肛周等生殖器部位的，位置相对特殊一些的疣状增生，也叫生殖器疣。这种生殖器疣，由于是长在生殖器的部位，所以它是可以通过性行为，包括直接的性行为和间接的性的行为来传播的。由于这种病毒是一种慢性感染的过程，所以它整个的治疗过程，包括我们观察到它是不是复发，需要很长的时间，会给不少的患者带来心理的困扰。

性传染病指的是通过性行为可以传染的疾病，这种病包括常见的淋病、梅毒、衣原体感染、尖锐湿疣、疱疹以及艾滋病等。例如某一个人得梅毒是因为输血得来，可以叫性传染病或叫性传播疾病，因为虽然得来的方式不是性传播，但可以通过性行为的方式把这种梅毒传染给其他人，所以即便是输血感染，也叫性传播疾病。 凡是能够通过性行为传播的疾病都叫性传播疾病，包括其它不怎么常见的，如阴虱、股癣、女性霉菌性阴道炎、男性包皮龟头炎甚至乙肝等，都属于性传染疾病。

性疾病其实不是一个正规说法，通常准确的名称应该叫性传播疾病，简称性病。性传播疾病即凡是能够通过性行为传播的疾病都属于性传播疾病，比较经典的性传播疾病包括梅毒、淋病、衣原体感染、尖锐湿疣、生殖器疱疹、艾滋病等。还有部分疾病如股癣、阴虱、阴道炎等也可以通过性行为传播，甚至乙肝这样的疾病都可以通过性行为传播，所以从这个意义上而言，它们也算一种广义上的性传播疾病。经常说的性病是指的前面几种，是比较经典的性传播疾病，所以常见的性传播疾病有20多种，最常见的是前面几种，包括淋病、梅毒、生殖器疱疹、尖锐湿疣、艾滋病等。

点痣后的凹洞能不能恢复要看以下两个方面： 1、痣的大小：如果痣的范围比较大，凹陷恢复较困难； 2、深度：如果过于深，皮肤组织虽然有增生修复，但是增生修复不足以填补大的缺损，不容易恢复。 如果是太大的痣尽量切除，不宜选择激光治疗，因为切除可以整个挖掉，皮肤缝合以后对合会非常好，但是有的患者不愿意做切除，宁愿选择激光，过多的激光刺激有导致癌变的可能。所以要在癌变和美之间平衡，选择一个恰当的次数，既能够尽量减低凹洞的深度，又能够达到把痣祛除并且不会癌变的目的。