反流性食管炎

讲解医师：肖军  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院消化内科
反流性食管炎一般有三种药物，具体如下：\n第一、胃黏膜保护剂，如达喜、硫糖铝，这种药物可以保护胃黏膜和食管黏膜。\n第二、质子泵抑制剂，也就是抑制胃酸的药物，临床上常用的有奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑等，主要目的是抑制胃酸的分泌，减少胃酸对食管的刺激。\n第三、促动力药，可以使反流到食管的胃酸回到胃内或加速流到肠内，减少胃酸对食道的损伤。\n临床上主要是根据患者的症状，或者内镜下食管炎的程度进行选择用药。如果只有反流的症状，没有食道的损伤，一般通过注意饮食或给予促动力药，可达到治疗效果。如果食道炎症比较重，反流的程度也比较重，一般需要加用抑制胃酸的药和促动力药。

讲解医师：杨春光  （主治医师）
就职单位：吉林医药学院附属医院消化内科
反流性食管炎已经处在C级，是比较严重的，对于反流性食管炎的治疗，一般应用抑制胃酸的质子泵抑制剂，如埃索美拉唑或者奥美拉唑、泮托拉唑等药物进行治疗。除了抑制胃酸这种方案以外，还要联合保护胃黏膜的药物，例如麦滋林或者铝镁加混悬液。除了这两种以外，还要加上胃肠动力药物，因为胃酸反流会造成反流性食管炎，所以抑制胃酸、促进胃肠动力、保护胃黏膜是反流性食管炎的治疗主要方案，一般胃肠动力药物可以应用伊托必利片，同时饮食上要注意清淡，避免高脂食物的摄入。

讲解医师：郭建超  （主治医师）
就职单位：随州市中心医院消化内科
反流性食管炎主要是食管下段括约肌的松弛导致胃酸或胆汁反流入食管，它也可以是食管的动力障碍性疾病。所以在饮食中，尽量白天进餐后不宜立即卧床，减少卧床以及夜间的反流，尤其在睡前2小时内不宜进食，同时夜间睡觉的时候可将床头抬高15-20cm。注意减少引起腹内压增高的因素，如肥胖、便秘等，同时应该避免吃导致食管下段括约肌降低的食物，如高脂饮食、巧克力、浓茶、咖啡，还需要戒烟、戒酒，也需要避免应用降低食管下段括约肌的药物而引起胃排空，如硝酸甘油、钙通道阻滞剂等。

讲解医师：孟庆越  （主治医师）
就职单位：卫辉市人民医院消化内科
反流性食管炎一般指的是食管下段、贲门括约肌的松弛，胃内的食物和胃液，反流入食管，造成的食管黏膜的损害的疾病。一旦得了反流性食管炎，我们首先要注意，就是要避免辛辣、酸硬食物的刺激。另外就是要减肥，减轻体重，对一些肥胖的，减少腹围、减小腹围。另外就是要养成一种饭后不要立马躺在床上，这样避免了这种体位改变造成的食管黏膜，胃酸反流造成食管黏膜的伤害。再次就是要避免用药物，比如恩赛类的药物，减少对食管黏膜的刺激，如果症状重，要给予必要的抑酸，促进蠕动食管胃蠕动的药物，比如泮托拉唑、莫沙必利等等。

讲解医师：李恕军  （主任医师）
就职单位：北京清华长庚医院消化内科
反流性食管炎如何治，仍然是一个综合的一个治疗，主要从六个方面，第一、主要是睡眠质量的一个调整治疗，要保证睡眠质量，睡眠作息要规律。第二、精神心理因素方面的一个调整治疗。精神心理因素调整治疗主要是保持心情要好，避免着急生气。第三、主要是饮食管理治疗，饮食管理主要还是要从三个方面去注意，一是从量上要坚持七分饱，从结构上要清淡易消化，从种类上避免甜食，浓茶、咖啡、油炸的东西这些食物，要避免这些粗粮、小米、红薯、韭菜。再就是避免空腹吃大量的水果、牛奶、酸奶，也会导致症状的发生。第四、结合药物治疗方面，药物治疗主要是抑酸剂的一个应用，主要用抑酸效果比较好的药物，像拉唑类，奥美拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑、S-奥美拉唑等等，症状缓解以后可以换替丁类的，比如拉呋替丁、法莫替丁这一类药物都可以。再就是调整胃肠动力方面的药物，比如吗丁啉、枸橼酸酸莫沙必利、盐酸伊托必利，甚至条件比较艰苦的地方，没有其他药物也可以在医生指导下应用胃复安这个胃动力药，甚至还可以结合一些食管和胃黏膜的保护剂的一些应用。如果经过药物和以上几个方面的治疗效果不理想，那我们要再及时随诊看医生，让医生进行评价，我们这个方案是不是还能继续，如果不行那我们可以采用，第五、胃镜下射频治疗。第六、抗反流手术治疗，比如胃底折叠术。

讲解医师：夏建国  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院脾胃病科
如果得了反流性食管炎，建议要规范用药，药物方面主要是抑制胃酸分泌，因为这种反流性食管炎主要就是胃酸反流进入食管，引起食管黏膜的损伤，首先就是要抑制胃酸。抑酸药主要选择质子泵抑制剂，像奥美拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑之类的。其次就是胃黏膜保护剂，这种胃黏膜保护剂会在胃和食管黏膜形成一层保护膜，把胃酸和食道、胃黏膜分割开，保护胃黏膜，还可以中和胃酸。其次就是促进胃肠蠕动的药物，它可以减少胃酸向上反流。

讲解医师：单晶  （主治医师）
就职单位：成都市第三人民医院消化内科
反流性食管炎除了药物治疗之外，最重要的还是需要在生活、饮食方面进行一些调整。在饮食方面最重要的是要少吃多餐，还有睡前4个小时不能够进食，因为这种患者非常容易在夜间发生反流，可以在睡觉的时候枕头垫高一点，让上身形成15°-20°的一个倾斜，能够减少胃食管反流的程度。还要避免一些食物，如橘子类的食物，还有巧克力、酒、咖啡这些，还有面食，有些人吃面食也容易烧心，还有比较油腻的食物，也容易引起烧心的症状，所以在饮食上面，吃某种食物的时候特别容易发生烧心，就要避免吃这类的食物。除此以外，一些药物也有可能会诱发反流，如硝酸制剂硝苯地平，这些药物也要尽量避免。

讲解医师：刘序友  （主任医师）
就职单位：广州市红十字会医院消化内科
反流性食管炎的治疗包括日常生活的治疗和药物治疗，日常生活的治疗包括饮食要有规律，定时定量，不要暴饮暴食，睡前2小时不要进食，不要饮咖啡、浓茶。药物治疗包括：1、抑制胃酸分泌的药物，这是治疗反流性食管炎的主要药物，包括奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、埃索美拉唑、艾普拉唑等等。2、促胃动力药物，包括吗丁啉、莫沙必利、伊托必利等，增强胃肠道动力，减少反流性食管炎的发生。3、针对已经发生反流性食管炎的病人，可以适当的采用胃和食管黏膜保护剂，如达喜、硫糖铝，以减少对食管和胃黏膜的损伤。

讲解医师：张天鹏  （副主任医师）
就职单位：鸡西市人民医院中西医结合科
反流性食管炎，中医称为胃痛、反胃等。临床上可以通过喝中药的方式进行治疗，常见的中药方剂像气滞胃痛颗粒、丹栀逍遥散、桃红四物汤，还有附子理中丸、沙参麦冬汤等。这些中药方剂通过不同的方式来改善患者胃、食管内的环境，对于治疗反流性食管炎，抑制胃酸、保护黏膜都有很大的帮助。临床上也可以间接预防食道癌的出现，对于改善患者吞咽不利，还有胃部烧灼感、胸骨后烧灼感，都有很大的帮助。最好在医生的辩证下合理的应用，配合相关的饮食、运动以及情绪调节，可以进行综合治疗。

讲解医师：杨宝亮  （主治医师）
就职单位：济南市第四人民医院消化内科
反流性食管炎主要是由于抗反流防御机制下降和反流物对食管黏膜攻击作用增强，综合作用形成的。治疗用药主要是对症缓解，如反酸、反食、嗳气等情况，可以用奥美拉唑联合莫沙必利，以及复方消化酶来用于控制胃酸分泌，增加胃肠道动力，改善消化，以减少胃酸对食管黏膜的破坏。另外，生活饮食上是需要注意忌口，忌油腻、辛辣、生冷刺激食物、浓茶、咖啡、碳酸饮料。还需要调整生活饮食，七分饱，细嚼慢咽，规律清淡饮食，以增强胃肠道的恢复功能，还需要适当的慢跑、散步、有氧运动，改善人体的综合防御能力，提高免疫力，增强抗病能力。