郭建超

讲解医师：郭建超  （主治医师）
就职单位：随州市中心医院消化内科
便秘是很多患者常出现的一种疾病，困扰着很多人的日常生活。便秘的原因有很多，有的可能跟正常的饮食有关系，也有可能跟自己的生活习惯或者是某种疾病有关系。最常见的便秘主要是跟自身的生活习惯关系密切，建议每次饮食之后，可以进行适当的运动，以慢步走或者是适当的跳舞等为主。在每日三餐之后，建议可以吃新鲜的水果，香蕉等能够很好的促进肠道的蠕动。如果是长期便秘，除了改善正常的生活饮食习惯，仍然不能缓解的，建议可以口服乳果糖口服液，或者建议做肠镜来进一步排查有没有肠道的占位导致的便秘。

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就职单位：随州市中心医院消化内科
目前治疗肝硬化的方法有很多种，治疗肝硬化的一般原则包括休息，因为代偿期的患者需要卧床，减少活动，避免劳累，营养必须跟得上，应鼓励肠内营养，进食易消化吸收的食物，同时适当的支持治疗，补充血浆的白蛋白以及维生素。对于肝硬化要及时改善病因，如果是乙肝或者丙肝病毒引起来的，必要的时候给予积极的抗病毒治疗。同时建议尝试使用保肝护肝药物，主要以熊去氧胆酸、腺苷蛋氨酸、还原型谷胱甘肽、多烯磷脂酰胆碱等等为主。如果出现肝硬化的并发症，还需要针对其并发症治疗，比如腹水、肝性脑病、消化道出血等等。

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就职单位：随州市中心医院消化内科
原发性胆汁性肝硬化是属于自身免疫性肝病的一种。它主要是自身免疫介导的慢性进行性胆汁淤积性肝病，临床表现可以出现肝大，胆汁呈墨绿色，随着疾病的进展，出现肝脏的结节状改变。通过查抗核抗体，抗线粒体抗体明显阳性，从而才能给予诊断。胆汁淤积性肝硬化临床上可以分为四个期。第一、临床前期一般没有任何症状；第二、肝功能异常无症状期，只有通过查肝功能转氨酶有轻度的升高；第三、肝功能异常症状期，不但有肝功能异常，而且出现明显的症状；第四、肝硬化期，患者肝硬化的症状就比较明显了。针对这种情况，除了查血、查转氨酶、抗线粒体抗体，还要及时的行肝脏彩超检查。

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就职单位：随州市中心医院消化内科
严重便秘又称顽固性便秘。这一类患者目前还是比较少的，也就是当患者的症状严重的影响到了工作和生活，而且经过长时间的内科保守治疗，也就是药物治疗效果不好的时候可以考虑进行手术。但是对于便秘采取手术一定要严格掌握手术的适应症。术前需要行结肠钡剂对比造影、结肠传输试验、排粪试验的造影，以及肛门直肠压力的测定。通过对特殊检查来进一步判断其病理解剖和功能性的异常部位，然后采取适当的手术给予切除，并有针对性地选择手术的方式。当有多种病变同时存在时，手术解决引起便秘的主要病变，同时尽量解决次要或者是继发性的病变。手术治疗有一定的复发率，手术之后必须要给予辅助药物治疗。

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就职单位：随州市中心医院消化内科
反流性食管炎主要是食管下段括约肌的松弛引起来的胃食管动力不足，导致胆汁反流，对食管黏膜造成损伤，引起食管黏膜的炎症。这类患者通常出现烧心和胸骨后的疼痛，多以反酸、烧心症状比较明显。在饮食上要注意，不要吃高脂、油腻的食物，不要吃巧克力、浓茶、咖啡等。保持大便的通畅，减轻腹内压，注意正常的饮食生活，如症状仍然不能缓解，建议口服莫沙必利或者是吗丁啉来促进胃肠道的蠕动，减少反流、反酸的情况，如症状仍然不能缓解，建议做胃镜，来进一步检查食管黏膜损伤情况。

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就职单位：随州市中心医院消化内科
反流性食管炎的临床表现有很多种，最常见的以烧心和反酸这两大类临床表现为主。除了特异性的这两大临床表现之外，还有非特异性的症状，如胸骨后的疼痛感、咽部异物感、吞咽困难，也可以出现慢性的肺炎、支气管哮喘等一系列临床表现。针对这一系列的症状，采取的治疗方式主要是促进胃肠道动力，抑制胃酸分泌，保护胃黏膜减少反流，防治食管并发症的治疗。饮食上要给予适当的注意，不要吃辛辣刺激性的食物，避免进一步加重反流，引起食管炎的症状进一步加重。

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就职单位：随州市中心医院消化内科
酒精性肝病分很多种，早期主要是单纯的酒精性肝炎、酒精性脂肪肝。针对这一类患者，应戒烟、戒酒。酒精性脂肪肝在戒酒4-6周后，脂肪肝可停止进展，最终可恢复正常。彻底戒酒可使轻到中度的酒精性肝炎的临床症状、血清转氨酶升高乃至病理学改变逐渐减轻，酒精性的肝炎、肝纤维化以及肝硬化的患者存活率明显提高。长期饮酒的患者建议多摄入蛋白质和维生素。因为酒精性肝病患者在戒酒的基础上，给予高热量、高蛋白、低脂饮食，同时补充多种维生素，比如维生素B、C和K以及叶酸，对肝细胞有很好的修复以及保护作用。

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就职单位：随州市中心医院消化内科
肝癌是消化道的恶性肿瘤，随着肿瘤的生长，会不断的吸取人体内的养分蛋白等等，使人体处于一种缺营养的状态。患者常常表现出低蛋白血症，除了脚、手甚至是身体的低垂部位都会出现浮肿，这是一种明显缺蛋白、缺营养的表现，这是肝癌后期患者必然会出现的。同时肝脏是合成蛋白的重要场所，如果弥漫性的肝癌使整个肝细胞的功能减退，自然合成白蛋白的几率就更一步减低。针对这种情况建议及时的补充白蛋白，也就是可以输注人血白蛋白，但是只能缓解一时的症状，并不能解决根本姓的问题。

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就职单位：随州市中心医院消化内科
直肠炎，很多患者做肠镜都会提示直肠有慢性的炎症，或以直肠或者是结肠炎为主，如果患者没有明显的里急后重症状，腹痛腹泻的症状，一般轻度的直肠炎是不需要处理的，如果患者的直肠炎症状比较重，伴有明显的黏膜的糜烂充血，这个时候建议患者及时给予积极的治疗，目前可以口服的药物主要是以保护胃肠黏膜为主，可以口服康复新液，它对于直肠黏膜的溃疡炎症以及增生效果都很好，也可以口服谷氨酰胺颗粒，它能够很好的修复胃肠黏膜，促进肠黏膜的再生，减轻直肠炎的症状。大部分直肠炎同时在治疗的基础上还需要给予控制饮食，尤其是不要抽烟喝酒，不要吃辛辣刺激性的食物。

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就职单位：随州市中心医院消化内科
肠易激综合征它是一种以腹痛、腹部不适，伴有排便习惯改变为特征的，而没有任何器质性病变的功能性肠病，其发病的机制目前不清楚，主要是由胃肠动力学异常，内脏感觉异常，肠道感染治愈后其感染有关，以及胃肠道内的激素水平异常，以及精神心理障碍有关。很多患者的发生都和自身的心理疾病或者是心理的这种焦虑状态有密切关系，通过积极的抗焦虑治疗，保证患者具有良好的心态，出现治疗这种疾病的信心，一般患者的症状可以得到反复间歇性的治疗，一般不会影响患者的生活质量，很多患者只要通过改变这种抑郁的状态，保持积极乐观的心理，基本上就可以达到完全的治愈。