刘序友

讲解医师：刘序友  （主任医师）
就职单位：广州市红十字会医院消化内科
急性肠炎的治疗首先要清淡饮食，不要吃生、冷、硬、辣的食物，尽量也不要吃油腻、不易消化的食物，并积极补充水分和电解质，以防诱发脱水，引起更严重的并发症。二、当合并腹痛症状时，可适当使用解除胃肠道痉挛的药物，如颠茄片、阿托品、654-2、得舒特等以缓解腹痛症状。三、可使用止泻药物，如思密达、泻立停，同时对肠黏膜也会起到保护作用。当合并上腹部疼痛时，也可适当使用抑制胃酸分泌的药物，如奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑等等。要注意复查大便常规，如果存在细菌感染及时使用抗菌药物，如左氧氟沙星、氟哌酸等，以防止病情进一步进展、恶化。

讲解医师：刘序友  （主任医师）
就职单位：广州市红十字会医院消化内科
胃炎、胃溃疡的食疗方法包括：一、饮食要有规律，不要暴饮暴食，尽量不要吃油炸、煎烤的食物，要注意软、烂、易消化食物的摄入，食用的主食、蔬菜、鱼肉等都要煮熟、烧透，使之容易消化、吸收，并且要求少吃粗糙和粗纤维多的食物。二、要保持新鲜和清淡，各种食物不宜盛放过久后食用，吃清淡、少油的膳食，清淡的膳食既容易消化，也有利于胃炎和胃溃疡的康复。三、尽量不要食用烈性酒、浓茶、咖啡、辣椒等刺激性的食物，也不要吃过甜、过咸、过酸的汤类和菜肴，以保护胃黏膜，同时也要少饮用碳酸饮料。

讲解医师：刘序友  （主任医师）
就职单位：广州市红十字会医院消化内科
肝硬化失代偿期的存活时间，要根据病人的不同情况分析：\n一、如引起肝硬化的病因可能是酒精性、病毒性。酒精性一定要戒酒；病毒性的尽早采取抗病毒治疗，可以使病人的生存期获得很大的益处；\n二、要根据病人是否发生相关的并发症，如合并有食管胃底静脉曲张破裂大出血，这类病人如果能够及时救治，可显著的延长病人的生存期，但如果救治不及时，可能短期内导致病人死亡。如果合并有肝肾综合征、肝性脑病、肝癌等等，这类病人生存期5年内一般小于50%。但如果仅仅合并普通的消化道出血，如应激性溃疡、门脉高压性胃病，此类5年生存期可能就会大于50%。\n所以对于肝硬化失代偿期的病人，一定要定期检查，针对不同的情况采取不同的治疗措施，可以明显延长病人的生存期。

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就职单位：广州市红十字会医院消化内科
胆汁反流性胃炎的治疗包括：一、一般治疗，如餐后适当运动，减少卧床，少吃咖啡、巧克力、浓茶等。二、抑制胃酸分泌的药物，如奥美拉唑20mg，一天2次；兰索拉唑30mg，一天2次；埃索美拉唑20mg，一天2次；艾普拉唑5mg，一天2次。三、促进胃动力药物，可以减少胆汁反流，如吗丁啉10mg，一天3次；莫沙必利5mg，一天3次。四、中和胆汁的药物，如铝碳酸镁等，每次2片，餐后嚼服，可以中和反流的胆汁，以减少对胃黏膜的刺激，同时也有胃黏膜保护的作用。

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就职单位：广州市红十字会医院消化内科
反酸其实在临床上就是胃酸分泌增多，刺激胃黏膜或者反流到食管，甚至咽喉部，产生刺激的一种情况，常常在反酸的同时，还伴有烧心或者胸骨后疼痛不适，有时候胃酸刺激咽喉部，导致咽炎反复发作。反酸的机制是食管抗反流机制减弱，进食的食物对食管的侵袭能力增强所导致的。一般常常见于以下疾病，比如反流性食管炎、胆汁反流性胃炎、食管裂孔疝或者贲门失弛缓综合征、胃溃疡、十二指肠溃疡，都有可能导致。另外，对于做过胃大部手术的人，常常出现吻合口炎症，容易出现反酸症状。

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胃溃疡主要就是指位于贲门和幽门之间的胃黏膜发生溃疡，跟幽门螺杆菌感染以及药物饮食、遗传因素有密切关系，主要表现为进食后胃部疼痛，常呈现隐痛、钝痛、烧灼样疼痛和胀痛，可以通过做胃镜确诊。\n胃溃疡主要就是由于胃酸不断刺激，导致加重以及难以愈合的情况。所以，治疗胃溃疡首先就是抑制胃酸分泌，通常情况下服用奥美拉唑，还可以服用保护胃黏膜的药物，比如硫糖铝混悬液或者胶体果胶铋。除了药物治疗以外，饮食也非常重要，主要就是不要吃辛辣、油腻食物，不要喝酒。

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就职单位：广州市红十字会医院消化内科
老人胃溃疡，饮食的注意要点包括烹饪的方式，以炒、炖、烧、蒸为主，同时吃饭要定时定量、细嚼慢咽，不要暴饮暴食，不要饮酒。另外，要选择富含维生素A、维生素C、维生素B的食物，如新鲜蔬菜、水果，同时要选择容易消化的、含能量和蛋白质较多的食物，如稀饭、烂米饭、鸡蛋、瘦肉、豆制品、细面条等。对于脾胃虚寒的溃疡者，适当多吃偏热性的食物，如羊肉、核桃。对于粗纤维较多的芹菜、韭菜、豆芽以及各种粗粮，因不易消化且容易引起胃酸大量分泌，尽量少吃。减少对酒、茶、咖啡等刺激胃黏膜饮品的摄入，以防止溃疡的恶化，而且冰冻和过冷、过热的饮食也要尽量少吃。可以适当的摄入一定的牛奶，它可以缓冲胃酸，从而缓解溃疡疼痛。

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就职单位：广州市红十字会医院消化内科
恶性胃溃疡的生存期与很多因素有关系，首先与溃疡侵犯的深度有关。如果仅是在黏膜层，早期胃癌通过内镜切除后，对生存期基本没有影响。如果到达肌层或者浆膜层，应该及时尽早外科手术，切除后五年生存期也可以达到95%以上。但是如果出现局部淋巴结转移，生存期会明显缩短。再严重时出现远处脏器转移，患者的生存期就会更加缩短。所以要根据病人具体恶性溃疡的情况，才能判断病人的生存周期。

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就职单位：广州市红十字会医院消化内科
胃出血症状，一般病人常有腹痛、呕血和便血。患者呕血前常有恶心感，便血前常有便意，出血后会出现两眼发黑、晕厥、心慌、脉快无力、面色苍白等临床表现，取决于出血量、速度和出血的性质以及出血部位，呕血和便血出血后会刺激恶心、呕吐。另外，血液呈鲜红色，如果血液在体内停留一段时间后，呕出的血可以呈咖啡色，所以排出的血液一般都是黑色的。只有当出血量比较大时，才有可能是暗红色或鲜红色。\n另外，对于出血引起的全身症状，如果出血量比较少，而且出血的速度比较慢，一般没有严重的明显症状。但是如果出血量又多又快，可能会出现面色苍白、出冷汗，甚至血压下降等休克表现。对不同病变引起来的症状，胃出血最常见的病因是溃疡病、食管静脉曲张破裂出血、胃癌等。患者常常有上腹部疼痛史，如果是肝硬化引起的食管静脉曲张破裂出血，患者常常有肝硬化病史以及肝硬化相应的临床表现。

讲解医师：刘序友  （主任医师）
就职单位：广州市红十字会医院消化内科
胃嘈杂是一种中医名称，是指自觉胃中空虚，似饥不饥，似痛非痛。在西医来说，多考虑为胃炎或者植物神经功能紊乱所致，当出现这种情况的时候首先要注意饮食，清淡饮食，规律饮食，避免暴饮暴食和辛辣刺激性食物，调整心态，避免焦虑、紧张。可以适当进食一些安神、调节神经的药物，也可以服用奥美拉唑、谷维素等药物。当然，这种情况持续存在，还是建议到正规的医院就诊，完善胃肠镜检查或者钡餐检查，排除器质性病变，以免耽误病情。平时饮食要规律，避免吃难以消化的食物。