单晶

氯化钾通常不会引起患者痛风发作。之所以服用氯化钾，无论是片剂还是水剂，一般是有血钾低。血钾低时，提示体内出现低钾血症，可有乏力表现，严重时会出现肌无力，同时会对心肌、骨骼肌造成影响。如果服用氯化钾，无论是通过口服还是静脉点滴，可提升血钾含量，但不会引起痛风发作。痛风发作所具备的条件，是高尿酸血症和单晶体尿酸的析出、沉积，可造成关节急性炎症，所以与钾离子的关系并不密切，相反与钠盐存在密切联系。痛风是代谢性疾病，主要是要管住嘴，避免进食高嘌呤食物，包括海鲜、动物内脏、涮肉、黄豆制品以及坚果。而含钾高的食物如蔬菜、水果等，不会引起痛风发作，因此氯化钾并不会引起痛风发作。

痛风发作的启动，需要具备的是高尿酸血症，即血尿酸高的生化基础，但并不是所有高尿酸血症的患者均发生痛风，痛风发作还需要具备尿酸单晶体析出。析出过程通常受患者血液中的pH值、尿酸结晶的尿酸浓度、饱和度、温度、酸碱度等条件限制。高尿酸血症的患者血尿酸高，排泄不出去，或代谢过度、尿酸形成过多、过快等，均是结晶形成的原因。除高尿酸血症基本的生化基础以外，痛风结晶形成还与患者的血pH值、血液酸碱度、温度、血供、血液循环的快慢等因素有关。痛风结晶形成后，容易沉积在远离心脏、远离肢端、温度较低的部位，如跖趾关节、脚尖、大拇趾，而且通常均是在剧烈运动后发作。在乳酸堆积的情况下，特别容易诱发痛风发作，以及痛风结晶的析出。

讲解医师：单晶  （主治医师）
就职单位：成都市第三人民医院消化内科
首先诊断胃炎必须要依据胃镜的结果或者是病理的结果。接下来需要做的最重要的检查就是幽门螺杆菌的检测。因为慢性胃炎最常见的病因就是幽门螺杆菌感染。现在的检测方法有最主要的就是两种无创的检测方法。第一个，碳13或者是碳14呼气实验。第二个，粪便幽门螺杆菌抗原检测。但需要注意的是，通常体检所进行检测血清的幽门螺杆菌抗体，并不能反映幽门螺杆菌的现症感染，只表明了感染过幽门螺杆菌。所以在治疗前，一定要再完善碳13或者碳14呼气实验或者是粪便抗原检测。因为目前大部分的慢性胃炎，最常见的病因就是幽门螺杆菌感染，这会为下一步的治疗提供更明确的证据，来进行幽门螺杆菌根除治疗。

讲解医师：单晶  （主治医师）
就职单位：成都市第三人民医院消化内科
消化不良的症状其实主要分为两类。功能性消化不良，分为上腹饱胀综合征和餐后不适综合征。上腹饱胀综合征，主要表现腹胀、早饱、餐后饱胀症状，还有上腹疼痛，这些都是消化不良的常见症状。除了这些以外还有一些比较少见的症状，比如纳差就是没有什么食欲，还有厌油、恶心、呕吐都是消化不良常见的症状。还有因为胰腺炎以后，所导致的脂肪酶、淀粉酶分泌不足，可能还会有腹泻的症状。

讲解医师：单晶  （主治医师）
就职单位：成都市第三人民医院消化内科
对于反流性食管炎，最重要的药物就是抑酸药，就是常说的质子泵抑制剂，包括奥美拉唑、艾司奥美拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑这样的药物，是治疗反流性食管炎最基础的药。通常这些药物的服用时间需要达到8周才能减少复发的情况，除了这个药物之外，其它药物包括促胃肠动力药，如莫沙必利、伊托必利这些药物也可以同时服用，加快症状的缓解。还有一些药物，如胃黏膜保护药物，包括膜固思达这些药物，也能够尽快的缓解症状，减少复发。

讲解医师：单晶  （主治医师）
就职单位：成都市第三人民医院消化内科
功能性消化不良，目前还找不到任何病因所导致的消化不良症状的一类疾病。这一类疾病有很大一部分因素是因为焦虑、抑郁出现神经功能障碍、胃肠功能障碍所出现的消化不良的症状。这种情况如果能够通过生活习惯的调整、压力的释放，必要时可以用一些药物辅助。比如抗焦虑、抗抑郁药物，同时再使用促进胃肠动力的药物、保护胃肠黏膜的药物，这些药物共同地治疗，大部分的患者是可以治愈的。除非这些诱因不能够很好地缓解，就可能会出现反复的消化不良症状。

讲解医师：单晶  （主治医师）
就职单位：成都市第三人民医院消化内科
消化性溃疡的治疗需要检测有没有幽门螺杆菌，因为90%以上的消化性溃疡都与幽门螺杆菌感染相关，第一步是需要根除细菌，目前选用四联的根除幽门螺杆菌方案，2周一个疗程，下一步就是看溃疡发生在胃上还是十二指肠，如果是胃上的溃疡，需要继续服用质子泵抑制剂，如耐信这样的药物，服用4-6周，如果是十二指肠溃疡，服用耐信这个药物4周就可以了。治疗结束以后还需要复诊，通常需要将所有的药物停用以后，至少1个月，再通过吹14C呼气试验了解幽门螺杆菌是否根除成功，特别是胃溃疡，建议患者能够复查胃镜，了解溃疡愈合的情况，因为有很少一部分的胃溃疡可能会发生恶变。

讲解医师：单晶  （主治医师）
就职单位：成都市第三人民医院消化内科
对于0.5cm的胃息肉，一般恶变的几率是非常低的，不管是腺瘤性或者增生性或者胃底腺型，它发生恶变的几率都非常的低，可以观察。如1-2年复查1次胃镜，看一下息肉有没有长大，也可以采取比较积极的一些手段，如内镜下的息肉电凝切除术，因为如果是腺瘤性的息肉，它是有一定的恶变几率的，所以通过内镜可以先判断息肉是胃底腺息肉，还是腺瘤性的，如果是腺瘤性的，建议患者尽早的进行切除。

头孢唑林钠属于第一代抗菌素，对金黄色葡萄球菌以及化脓性链球菌等革兰氏阳性球菌作用特别好，也是围手术期预防抗感染的首选用药。头孢唑林的结构是无定型的固体并且含有硫基团，在剧烈震动下容易发生断裂，导致有效成分含量下降以及相关杂质增加，在储存、运输过程当中容易和胶塞发生相互作用引起澄清度不合格，有效期仅为18个月。后来研发出了五水头孢唑林，用两个分子的头孢唑林和十个分子的水和一个钠离子形成单晶螯合结构，晶体结构具有非常高的稳定性，国家批准的有效期是24个月，比普通的头孢唑林有效期更长。总之，头孢唑林主要用于革兰氏阳性球菌引起的感染，特别是在围手术期是首选用药。头孢唑林和五水头孢唑林两者当中，五水头孢唑林稳定性更高，有效期也更长。

讲解医师：单晶  （主治医师）
就职单位：成都市第三人民医院消化内科
浅表性胃炎首先需要判断是否有幽门螺杆菌感染。因为目前大部分的慢性胃炎都是由幽门螺杆菌感染所引起的。如果是幽门螺杆菌感染，首先需要进行规范的幽门螺杆菌根除治疗，也就是14天的四联疗法。如果不是幽门螺杆菌感染，需要排除是不是由药物引起的慢性胃炎，比如服用的感冒药、止痛药，还有阿司匹林等，这些都有可能引起胃黏膜的损伤，导致慢性胃炎。如果没有考虑它就是功能性的消化不良。这样情况下，治疗上可以考虑使用胃动力的药物以及抑酸药。