夏建国

慢性非萎缩性胃炎即慢性浅表性胃炎，是胃黏膜的慢性炎症性表现，为消化系统常见病，可因嗜酒、喝浓咖啡、胆汁反流，或因幽门螺杆菌感染等引起。症状主要表现为上腹部疼痛、腹胀，伴有嗳气、反酸、烧心，严重者可出现体重下降、精神焦虑、紧张，少部分患者可无任何症状。慢性非萎缩性胃炎在治疗方面主要是抑酸和保护胃黏膜，及进行对症治疗。

反流性胃炎主要是由胃大部切除术或胃空肠吻合术后幽门松弛，胆汁、肠液反流到胃和食道损伤胃和食道黏膜而引起的症状，主要表现为上腹部疼痛、腹胀、嗳气、反酸，部分患者还可出现胸骨后不适、疼痛、烧灼感。治疗方面以对症治疗为主，即抑酸和保护胃黏膜。饮食方面应注意进食清淡易消化的食物，睡前2-3小时尽量不要进食，床头适当抬高。

慢性萎缩性胃炎是胃黏膜腺体数目减少，胃黏膜变薄，黏膜基层增厚，或伴幽门腺化生和肠腺化生的慢性炎症性病。形成多因慢性浅表性胃炎治疗不当或饮食不注意，逐渐形成胃黏膜慢性炎性刺激而造成萎缩；部分患者是感染幽门螺杆菌，对胃黏膜造成较强的侵蚀性和损伤，而引起胃黏膜的萎缩。日常饮食方面应注意以软烂、易消化的食物为主，禁食油炸烧烤、禁烟禁酒。

慢性肠胃炎是胃肠的慢性炎症性疾病，主要表现为上腹部胀满、腹痛、腹泻，严重者还可出现粘液脓血便、发热、消瘦。治疗可通过胃肠镜检查以明确病因，用药主要为调节胃肠功能及补充肠道的正常菌群。腹痛、腹泻较严重的患者可对症处理，部分患者还需短时间内进行抗生素治疗。日常生活方面做到饮食清淡、三餐定时、避免熬夜劳累。此外还可配合中药和针灸治疗，效果较好。

非萎缩性胃炎即浅表性胃炎，是胃黏膜的炎症性表现，为消化系统常见病，主要表现为上腹部隐痛、食欲下降、腹胀、嗳气、反酸等，少部分患者可无任何症状。治疗一般需进行幽门螺杆菌的检测，如出现幽门螺杆菌感染，应先进行杀菌治疗，待细菌根除后再做对症处理，以抑酸和保护胃黏膜为主。患者在饮食方面应进食清淡、易消化的食物为主，还需定期复查。

慢性萎缩性胃炎是一种常见病，世界卫生组织将其列为胃癌前状态，主要表现为上腹部疼痛、烧心、反酸、胃胀、食欲减退，少数出现糜烂出血、大便颜色改变，甚至黑便。慢性萎缩性胃炎伴糜烂在药物治疗的同时，饮食方面应注意以软烂、易消化的食物为主，症状较明显时可吃温凉半流质饮食，禁止食用硬、烫及对胃黏膜刺激较大的食物和药物，禁食油炸烧烤、禁烟禁酒。

反流性胃炎是肠液、胆汁反流到胃引起的胃黏膜炎症性疾病，主要表现为上腹部疼痛、烧心、反酸，部分患者反流到食道可引起胸骨后疼痛、烧灼感。 治疗方面以抑制胃酸分泌、保护胃黏膜和抗反流为主。抑制胃酸主要选择质子泵抑制剂，保护胃黏膜常用的药物包括铝镁加混悬液、铝碳酸镁、瑞巴派特等，抗反流主要为促进胃肠动力，常用吗丁啉、莫沙必利等。

急性胃炎主要是急性的胃黏膜损伤，病因多为饮食不洁，食用对胃肠道黏膜有损伤或刺激性较大的药物，误食强酸、强碱等，主要症状是急性的上腹部疼痛、恶心、呕吐，严重者可出现吐血、黑便。治疗主要为抑酸和保护胃黏膜制剂，胃痛较严重者适当采用解痉止痛药物，胃胀较明显者采用促进胃肠蠕动药物，腹泻需补充水分再用止泻药物。多数患者经过药物治疗与饮食调理，可取得较好疗效。

讲解医师：夏建国  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院脾胃病科
胃溃疡的治疗首先要检查幽门螺旋杆菌，如果有幽门螺旋杆菌感染的话，首先要根除幽门螺旋杆菌。目前主要使用四联疗法，幽门螺旋杆菌根除治疗完以后，再会给患者吃一些叶酸，保护胃黏膜的药物。一个疗程一般是6-8周，要根据溃疡的深浅来选择疗程。溃疡比较大的，比较深的，建议适当的延长一个疗程。患者饮食方面还要特别的注意，吃一些软的、稀的、容易消化的，不能吃太凉或者太烫的一些食物。

萎缩性胃炎是一种常见病，世界卫生组织将其列为胃癌前状态，是胃黏膜的腺体萎缩、数目减少，胃黏膜变薄的慢性炎症性疾病。通过胃镜可观察到伴肠化的表现，病理活检可发现肠上皮化生，即正常的胃黏膜中出现肠上皮化生的表现，时间久易出现癌变。主要症状是上腹部不适、食欲减退，部分患者可出现上腹部疼痛、烧心、反酸，部分病人可无任何症状。