目前，日本有一种独特的透析模式，它的治疗模式具体为腹膜透析（PD）患者每周或两周接受1次血液透析（HD）。HD可以保证PD患者的
2023年1月25日，NDT发表了一篇来自日本的前瞻性队列研究，该研究长期随访后发现，PD+HD患者的全因死亡率和感染相关死亡率与HD患者相比（一周3次HD）相似，甚至可能更低。更重要的是，既往研究表明，与HD患者相比，PD+HD患者的就业率、社会参与度以及生活质量更高。
研究设计
这是一项前瞻性队列研究，数据来源于日本透析治疗学会的肾脏数据注册（JRDR）系统。该研究纳入了2011年至2018年期间的患者，观察期于2018年结束。研究主要对比了每周接受1次HD的PD+HD患者和每周3次HD患者的全因死亡率、心血管、
研究结果
共计入组3032例患者，其中HD+PD组纳入1001例，HD组纳入2031例。与HD组相比，PD+HD组患者更为年轻（平均年龄59.8 vs. 64.2；P＜0.001）。PD+HD组和HD组的基线平均血
中位随访3.5年后，PD+HD组和HD组分别有143例和432例患者死亡，全因死亡率分别是3.6例-100患者/年和5.5例-100患者/年。PD+HD组的全因死亡率风险比（HR）为0.95（95% CI，0.78~1.16）。其他相关终点如下表所示（表1）。
表1 其他研究终点具体情况
讨论
既往研究表明PD+HD的疗效要优于PD。然而，较少有研究对比了PD+HD与HD，并且入组数据都早于2010年；除此以外，这些研究随访较短（均在1年以内）。基于这两个特征，研究人员认为既往研究不能够正确反映现行PD+HD治疗的疗效。因此，研究人员决定开展本次研究。
虽然，在本次研究中，与HD组相比，PD+HD组患者的全因死亡率，心血管、心衰和感染相关死亡率无显著差异（P＞0.05），但是，研究人员发现，通过多重插补、逆概率加权（IPW）处理后，PD+HD组的全因死亡率和感染相关死亡HR较低。例如，经多重插补后，与HD组相比，PD+HD组全因死亡HR为0.89（95% CI，0.80~0.99）；经IPW处理后，与HD组相比，PD+HD组的感染相关死亡HR为0.54（95% CI，0.35~0.83）。此外，随着透析史的延长，PD+HD组和HD组之间的曲线开始有所分离。与PD+HD组相比，HD组的相关死亡率曲线逐渐升高。因此，研究人员认为PD+HD组的全因死亡率和感染相关死亡率是可能低于HD组的。
在患者舒适度和依从性方面，PD+HD有独特优势。PD+HD只需每周/每2周访问一次医疗机构，可以有效避免感染；其次，患者生活更加自由，便利，可更多地参与工作、家庭生活与社会活动。一项研究表明，PD+HD患者的就业率为63.9%，而HD仅为53.4%。专家分析认为PD+HD可以保证患者在工作日全勤，而每周3次的HD患者却较难做出类似保证。最后，与纯HD患者相比，PD+HD患者的生活方式更为灵活，生活质量评分更高。
这项研究的重大意义是，PD+HD或为部分终末期
参考文献：
1.Murashima M, Hamano T, Abe M, Masakane I. Comparable outcomes between a combination of peritoneal dialysis with once-weekly hemodialysis and thrice-weekly hemodialysis: a prospective cohort study. Nephrol Dial Transplant. 2023 Jan 25:gfad019.
