作者：杨倩，董盼盼，张水霞，湖北省肿瘤医院放射科
患者女，60岁。发现颈部包块就诊，入院查体甲状腺Ⅱ°增大，颈部可触及一质硬肿块，约3cm。实验室检查甲状腺功能正常。超声检查：甲状腺增大，甲状腺右侧叶不均质回声包块，甲状腺左侧叶囊实性中等回声结节，CDFI示其内实质性部分及周边可见血流信号。
双侧颈部大血管旁及气管前增大淋巴结（较大者2.3cm×1.1cm），部分皮髓质分界不清，内血流信号较丰富。超声诊断：甲状腺弥漫性病变，符合TI-RADS5类，见图1。
彩超引导下甲状腺右侧叶穿刺细胞学检查，细胞学示：镜下见异型细胞，考虑为癌细胞（倾向腺癌）。免疫组化示：PAX-8（-）、TTF-1（+）、CK7（+）、NapsinA（-）、CK5/6（-）、P63（-）、CK20（-/+）、TG（-）、Ki-67（LI：80%），见图4。
结合原病史及免疫组化表达，符合肺来源，考虑转移性腺癌。颈部淋巴结穿刺病检：纤维结缔组织中见腺癌组织，结合免疫组化结果TTF-1（+）、CK（+）、NapsinA（-）、CK5/6（-）、P63（-）、Ki67（Li30%），考虑肺来源，见图5。
讨论
甲状腺转移癌较罕见，其发生率仅为0.05%~3.10%，尸检结果达24.2%，预后较差。甲状腺转移癌起病隐匿，无特殊的临床表现，仅表现颈部质硬包块。其发现可能因颈部触及包块或因影像学检查意外发现
甲状腺转移癌的超声、CT表现多样，多为甲状腺单发结节、多发结节、弥漫性病变，也可表现弥漫性病变内可见结节，缺乏特征性，难与甲状腺原发肿瘤鉴别。超声作为首选的检查手段，主要目的在于与甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿、
而CT能观察甲状腺转移癌病灶的范围和数目，显示病灶是否对邻近结构的转移、侵犯，以及颈部淋巴结的转移情况。尽管甲状腺转移癌的超声、CT表现缺乏特征性，但是结合病史及应用超声引导下穿刺检查和/或辅助CT检查，能为临床诊断及治疗提供更多的影像学信息。
来源：杨倩,董盼盼,张水霞.肺腺癌甲状腺转移超声并CT表现1例[J].中国超声医学杂志,2021,37(04):409-410.
