肝硬化

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
肝硬化患者应避免中成药物，如扶正化瘀片的长期服用，长期服用中成药物有可能进一步引起患者肝功能的损害，甚至部分患者可能出现肝功能的衰竭，而且在服用中成药物的过程当中，要定期抽血做肝功能检测，观察患者肝功能变化情况，必要时适量使用保肝药物进行积极治疗。\n对于肝硬化的患者，需要寻找引起肝硬化的病因，例如对于部分慢性乙型病毒性肝炎，以及慢性丙型病毒性肝炎的患者，如果出现病毒的复制合并有肝功能的损害，需要考虑及时予以抗病毒治疗、保肝治疗。对于部分处于失代偿期的患者，还要考虑及时的予以门-奇静脉断流术，或者脾脏切除手术。

讲解医师：王强  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
肝硬化腹水能活多少年，主要看是什么原因导致的肝硬化，不同类型肝硬化的预后，也就是生活的年限不同，比如有以下几种：1、酒精性肝硬化，这类肝硬化多数出现腹水，只要酒精能够戒除，同时多注意休息，给予保肝、改善肝功能的治疗，营养支持治疗，多数预后都是最好的结果，一般情况下10-20年都是可以的。2、胆汁淤积性肝硬化或者自身免疫性肝硬化，只要解除胆汁淤积和自身免疫性功能，给予大量的激素治疗，同时给予上述保肝等对症治疗，一般3-5年都有可能。3、对于病毒性肝炎导致的肝硬化，引起腹水多数是失代偿期的情况，有可能会导致门脉性高压，引起肝性脑病、上消化道大出血的情况，尤其是针对病毒，如果大于10^7以上，证明病毒正在自我复制，这种情况预后相对比较差。出现腹水并且有肝性脑病，也就在2-3个月。如果没有肝性脑病，但是有食管静脉曲张，有可能会出现上消化道大出血的情况，这种情况预后半年或一年左右。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
肝硬化的患者要以低脂肪、低胆固醇的食物为主，多吃新鲜蔬菜、水果，禁忌辛辣、刺激的食物，禁忌烟、酒。如果严重的肝硬化引起了蛋白的合成功能下降，导致白蛋白降低，此时要适量多摄入高蛋白饮食，来补充身体所需。\n如果肝硬化的患者出现了大量腹水，此时也要注意水、电解质平衡，要注意摄入水的控制。此外如果患者有肝性脑病的症状，则要限制蛋白质的摄入，因为过量蛋白质摄入容易加重肝性脑病的症状。如果肝硬化的患者有合并食管-胃底静脉曲张，此时饮食一定要注意以软食为主，硬质的食物容易划破血管，导致大出血可能。此外也要禁忌过热、过冷、辛辣、刺激的食物，也容易诱发呕血的可能性。

讲解医师：郝尧坤  （主治医师）
就职单位：河南中医药大学第一附属医院脾胃肝胆病科
肝硬化早期是比较通俗的说法，临床上根据有没有腹水的发生分为代偿期和失代偿期。早期指临床代偿期肝硬化。代偿期肝硬化在早期的时候是没有典型症状的，有20%的患者是通过影像学检查或者病理组织检查而发现的。一部分患者会表现出乏力、厌油、纳差，睡眠障碍，典型的患者会表现出皮肤瘙痒、皮肤巩膜黄染、尿黄等症状。

讲解医师：白云  （副主任医师）
就职单位：河北省人民医院消化内科
肝硬化晚期是一种非常严重的肝病，很多时候除了会有腹水症状以外，还会影响到消化系统，造成消化系统功能出现异常的状况，所以饮食要特别注意：1、主食要以清淡、少盐、少油、易消化为主，比如面条、馒头、包子、小米粥、大米粥等食物为主。2、注意多摄入含有各类维生素以及植物蛋白的食物，比如菠菜、卷心菜、油菜、苹果、香蕉、李子等。3、需要注意在补充蛋白质时一定要适量，不可补充过多。尤其是对于高蛋白的肉类要适量，以免加重消化系统以及肝脏的负担，导致出现肝硬化晚期非常严重的并发症，即肝性脑病。除此以外，对于酒水、奶茶、咖啡等刺激的饮品或者食品要禁止食用。

讲解医师：郭建超  （主治医师）
就职单位：随州市中心医院消化内科
肝硬化的饮食注意事项有很多，首先就是要注意休息，避免进行重体力活动以及高强度的体育锻炼。代偿期的时候是可以从事轻的工作，失代偿期建议多卧床休息，保持情绪稳定，严格禁酒。由于肝硬化是不可逆的，患者常常乱投医，因此发生药物性肝损伤，导致肝硬化进一步加重。对于各种感冒药，不正规的中药以及保健品，尽量少吃，以免加重肝脏负担。对于已经有食管静脉曲张者，进食不宜过快、过多，食物不要过于辛辣和粗糙，应多以消化、产气少的食物为主，经常多吃蔬菜和水果，保证大便的通畅，排便时不要用力。肝硬化的患者尽量以低盐饮食为主，每日饮食食盐的含量在1.5-2g左右，同时限制水的摄入，应避免感染。保持居室内通风良好，养成良好的个人卫生习惯，避免着凉和不洁饮食。

讲解医师：邓项俊  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院感染科
肝硬化患者是可以喝蜂蜜的。适当饮用蜂蜜，可以软化大便，防止便秘的发生。对于肝硬化患者，保持大便通畅，可以有效防止部分并发症的发生。喝蜂蜜是需要适量的，不要过多饮用，因为蜂蜜里含有一定的糖分，有一小部分肝硬化患者可能合并有糖尿病，对于这样的患者，过量饮用蜂蜜可能会诱发血糖不平稳，导致血糖升高，可能会出现感染的风险，如肠道感染、腹腔感染、肺部感染等。所以，对于肝硬化患者，适当饮用蜂蜜是可以的。

讲解医师：黄津  （主治医师）
就职单位：福建省南平市第一医院感染性疾病科
肝硬化是一种较为常见的慢性肝病，是有各种慢性肝炎进展而来。肝癌是由肝硬化结节发展而来，小肝癌通常是指直径<3cm的肝硬化结节，如果是恶性结节就可以考虑为小肝癌，两个以上的癌结节直径之和不超过3cm也称为小肝癌。有些随着病情逐渐增大，直径超过10cm，称之为巨大的肝癌。所以一定要进行肝脏影像学检查，了解肝硬化结节的情况。最好是进行增强CT或者磁共振检查，可以对比是否出现恶性病变，一旦进展到肝癌就需要及时抗肿瘤治疗。

讲解医师：潮燕  （主治医师）
就职单位：池州市人民医院感染科
酒精性肝硬化如果已经发展至危及生命，是由于并发症所引起，抢救措施主要针对并发症进行治疗。常见并发症有上消化道出血，应积极予以生长抑素降低门脉压力，使用血凝酶、止血合剂止血，利用奥美拉唑等质子泵抑制剂抑制胃酸等治疗，出现失血性休克，应积极予以扩容、补液、升压等治疗。如果因肝性脑病或肝昏迷危及生命，应积极予以乳果糖灌肠、门冬氨酸鸟氨酸降血氨、支链氨基酸调节氨基酸平衡等治疗。如果出现难治性腹水、低白蛋白血症，积极予以呋塞米、螺内酯利尿，并行腹腔引流排放腹水，同时输注人血白蛋白进行治疗，所以酒精性肝硬化在抢救方面主要针对并发症进行抢救。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
肝硬化患者一旦进入失代偿期以后，预后比较差，平均的生存期大概在5年左右。因为肝硬化代偿期的时候，肝脏还有足够的能力来维持生命的需求。但是患者一旦进入了失代偿期，说明肝损伤逐渐加重，肝脏变形、变硬、功能减退，患者会出现明显的功能减退的症状，以及门静脉高压的表现，比如腹水、胃底食管静脉曲张破裂出血、肝性脑病、自发性腹膜炎、肝肾综合征，还有一少部分患者会同时并发肝癌。所以，积极治疗很重要，如果能够通过积极治疗，改善肝功能，就可以延长肝硬化患者的寿命，提高患者的生存质量。