甲状腺炎

讲解医师：曹广  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院普外科
桥本甲状腺炎，又称为慢性淋巴细胞性甲状腺炎，属于自身免疫性疾病，近年来发现桥本氏病，由于环境因素和自身因素共同作用而产生的疾病。\n在甲状腺炎发作的时候，患者常常随着病程的迁延而出现，甲状腺功能低下，是由于甲状腺受到了相关的损伤进而甲状腺功能出现异常，有时候在甲状腺炎的早期，患者会出现Ⅰ度的甲状腺机能亢进，但是随着甲状腺炎的持续存在，甲状腺功能持续损伤而出现甲减的状态。\n甲状腺炎还可以出现局部甲状腺的肿大，肿胀的甲状腺会压迫食管、气管进而出现呼吸和吞咽困难，而且甲状腺炎本身也有一定的癌变率。应加强对甲状腺的检查，以免延误甲状腺炎的诊断。

讲解医师：李超林  （副主任医师）
就职单位：烟台毓璜顶医院内分泌科
甲状腺炎临床上分为两种比较常见的类型：第一、慢性桥本氏甲状腺炎。临床表现主要为表现为甲状腺的不均匀肿大、质地比较韧、有结节。血清检查中会发现甲状腺功能减退，同时伴有甲状腺球蛋白和甲状腺过氧化物酶抗体水平的明显升高。治疗方面如果出现甲状腺功能减退，就可以给优甲乐替代治疗，单纯抗体水平升高没有什么很特别有效的治疗办法。第二、亚急性甲状腺炎。这类患者一般的发病前有前驱受凉后感冒的病史，然后出现颈部疼痛，查体可以发现甲状腺有明显触痛。血常规的检查会发现白细胞总数升高，血沉增快，伴有甲状腺激素水平的升高。此类患者的治疗主要是采取非甾体类的消炎药物，如果治疗效果不明显，就采用口服激素进行治疗，效果比较好。

讲解医师：王之浩  （住院医师）
就职单位：聊城市东昌府人民医院普外科
产后甲状腺炎一般发生于产后的1年之内，患者常常甲状腺可有轻度或中度的肿大，质地中等，没有触痛。典型的临床过程表现为甲亢、甲减，双向型。甲亢期发生于产后的半年内，维持1-2个月。这个时候产后的甲状腺炎不要太着急，它往往是自限性的表现，可能会有心悸、情绪激动、怕热、乏力等，维持1-2个月左右，可能就逐渐的缓解。甲减期发生在产后的3-8个月，持续可能会出现在4-6个月，可能表现为疲乏无力、注意力不集中、便秘，以及肌肉关节僵硬、疼痛等。这个时候我们需要注意休息，保持能量的平衡，摄入足够的能量，来调节机体需要的产后能量来恢复的血虚。

讲解医师：鲁梅花  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
甲状腺炎一般分桥本氏甲状腺病，就是桥本氏病，慢性淋巴性甲状腺炎、亚急性的甲状腺炎，在临床上这两种最常见。如果是桥本氏病，其实绝大多数病人在没有出现甲状腺功能紊乱的前提下，不服药有一个自然的进程。\n亚急性甲状腺炎认为是一个自限性的疾病，虽然跟免疫相关，但它是自限性，自限性就是自己能够好。所以有一部分轻的病人，亚急性甲状腺炎最多给一些非甾体类的消炎镇痛药，止痛退热、对症治疗就可以，也不用治疗。除非发烧、颈部疼痛特别明显的亚急性甲状腺炎，会用一些激素治疗，根据不同的甲状腺炎以及不同的状态，给予不同的方案。

讲解医师：马琳娜  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第四医院内分泌科
导致甲状腺炎的病因不同，甲状腺炎的类型也就不同，临床表现也就相应的有一定的差异性，但是总的来说，甲状腺炎这一类疾病大多都会表现甲状腺组织肿大、疼痛的症状，对甲状腺的功能有一定的影响。\n另外，甲状腺炎很容易引起甲状腺不同程度的肿大，尤其是对于亚急性甲状腺炎患者来说，疼痛感剧烈，而对于桥本甲状腺炎患者来说，疼痛感则没有很强，反而会有吞咽困难的症状。甲状腺炎大多是由于内分泌失调导致的，甲状腺素分泌水平出现异常，如果不很好的控制甲状腺炎病情，很容易导致甲状腺毒症，产生心动过速、体重减轻的症状，甲状腺炎的患者还容易出现手颤、肌肉酸痛等症状。

讲解医师：黄仰模  （主任医师）
就职单位：广州中医药大学第一附属医院风湿病科
甲状腺炎的治疗方法，感染的邪，是用清热解毒，化痰散结类药物治疗，比方用金银花、连桥、茎叶解毒，还有用浙贝母，猫抓草这些化痰的、散结的药物来进行治疗。有咽喉炎的，可能还加上板蓝根，大青叶之类的来进行治疗。西药的治疗主要就是使用抗生素，有些用青霉素，有些用头孢类的，由医生来进行选择。抗生素来消炎是一种治疗。还有很重要的就是要调节免疫，医治免疫，就是用平常所说的激素，比如强的松，泼尼龙。这些东西都要在内分泌科的医生的指导下进行用药，来治好甲状腺炎。还有一种情况就是甲状腺炎到一定程度会出现甲减，还要适当的补充左甲状腺素来进行治疗。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
猫爪菜和蒲公英同时吃不能够治疗甲状腺炎，甲状腺炎主要是由于细菌感染，或者感冒引起的病毒导致的免疫系统炎症，对于由细菌感染引起的甲状腺炎，可以通过敏感的抗生素头孢克肟、头孢克洛等药物来进行抗菌消炎治疗，而对于病毒感染的特异性甲状腺炎，必须应用激素疗法，包括临床上常采用的强的松龙、泼尼松龙等药物，这些药物的应用能够有效的抑制免疫系统引起的甲状腺炎，治疗的效果比较理想。临床上吃蒲公英等中药制剂，只能对甲状腺炎起到辅助治疗作用，起到清热解毒、活血化瘀的作用，但是要想根治甲状腺炎一定要采取西医的治疗方式。

讲解医师：柳金方  （主治医师）
就职单位：聊城市人民医院乳腺甲状腺外科、疝和腹壁外科
甲状腺炎一般分为两大类：一个是亚急性甲状腺炎，另外一个是慢性淋巴细胞性甲状腺炎，也称为桥本氏甲状腺炎。亚急性甲状腺炎，一般表现为甲状腺突然肿胀、发硬、吞咽困难以及疼痛，病人也可能出现发热和血沉加快。治疗一般是以激素治疗为主，另外激素治疗可能出现甲低，所以要配合甲状腺素片的治疗。一般来说它的预后甲状腺功能多不减退，预后比较好，抗生素治疗无效。慢性淋巴细胞性甲状腺炎，也称为桥本氏甲状腺肿，是一种自身免疫性疾病，一般多合并甲状腺功能的减退，但是它的表现有一定的规律性，早期可能出现甲亢症状，后期可能出现甲低症状，所以要定期复查甲功，根据甲功来调整用药，调整剂量。所以如果发生了以上两种甲状腺炎，要及时进行治疗，预后还是比较好的。另外这两种甲状腺炎的治疗不完全一样，所以要明确诊断，只有明确诊断才能治疗比较好。

讲解医师：李鑫  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院内分泌科
小儿急性化脓性甲状腺炎主要的原因可能是由于先天发育的问题，有梨状窝瘘而引起的急性化脓性甲状腺炎，一般在临床上急性化脓性甲状腺炎是比较少见的，常常与亚急性甲状腺炎相混淆，患者也有可能会出现发热而且伴有颈部的疼痛，如果和亚急性甲状腺炎分辨不清，有的会长期的静脉注射激素，但是体温仍然没有下降的情况。亚急性甲状腺炎的治疗主要是需要激素的治疗，而急性化脓性甲状腺炎的患者则需要静脉注射抗生素进行抗感染治疗。亚急性甲状腺炎的患者可以通过甲状腺的彩超，以及甲状腺脓腔的穿刺进行进一步的明确。

讲解医师：姜群群  （主治医师）
就职单位：联勤保障部队第970医院（威海院区）疼痛科
桥本甲状腺炎是一种自身免疫性疾病，主要分为两种情况。第一种情况，只有ATPO、ATg这两项抗体增高，而FT3、FT4、TSH是正常的，这种情况只需要6个月到1年复查1次甲功就可以。目前对于抗体的治疗没有明确方案，而且疗效均不明确。第二种情况，出现了临床甲减，这时候就需要开始优甲乐的替代治疗，需要1个月复查1次甲功，直至甲功控制达标。以后可以根据情况3-6个月复查1次甲功，根据结果调整优甲乐的剂量，只有甲功控制达标才不会出现严重的并发症。