柳金方

讲解医师：柳金方  （主治医师）
就职单位：聊城市人民医院乳腺甲状腺外科、疝和腹壁外科
甲状腺结节是比较笼统的叫法，这种结节一般没有特殊的药物，所以中医治疗不一定能治愈。但这种结节具体如何处理，药物治疗还是手术切除，还是其它的治疗方式，要看结节的大小和结节的性质。如果结节比较小，没有什么症状，也可以不治疗，定期复查就行。结节比较大，是良性的也可以考虑手术切除。如果结节很小或者不管结节大小，怀疑有恶性的可能性，这时候不应该药物治疗。因为这种药物治疗第一点不能有效，第二点是可能耽误治疗的最佳时机，一旦考虑不好，要及时进行穿刺取病理或者直接手术。甲状腺结节一旦癌变，手术切除之后它的预后还是比较好的，而且良性的手术方式、手术范围及后续的治疗也是不一样的。所以结节要根据性质来决定后续的治疗。一般中药治疗效果不是太理想，如果良性要定期复查，如果恶性要及时处理。

讲解医师：柳金方  （主治医师）
就职单位：聊城市人民医院乳腺甲状腺外科、疝和腹壁外科
乳腺癌具体如何治疗比较好？要看具体病情。如果说乳腺癌发现比较早，一般以手术治疗为主要治疗方式，手术治疗最常用的是乳腺癌改良根治术。但是对于一部分原位癌、微小癌以及年迈体弱不宜做根治术的，也可能行全乳房切除术。还有一部分患者可能适合做保留乳房的乳腺癌切除术。另外乳腺切除只是一方面，还要做一个病理，根据病理结果及免疫组化结果决定后续的放化疗及内分泌治疗和生物靶向治疗。因为乳腺癌也是实体肿瘤中应用化疗最有效的肿瘤之一，所以它一般根据免疫组化结果会整理一个化疗方案。化疗方案不一样，化疗周期不一样，它的治疗效果也是不一样的。另外还有一些根据免疫组化结果，这种受体激素受体阳性还是阴性，这种her2基因检查阳性还是阴性，可以决定用内分泌治疗及生物靶向治疗。另外如果乳腺癌比较晚，已经发生其他部位的转移，可能先进行新辅助化疗，待肿瘤缩小或是症状有所缓解之后再行手术治疗效果比较好。所以具体如何治疗比较好是根据具体病情来说的，不能一概而论。

讲解医师：柳金方  （主治医师）
就职单位：聊城市人民医院乳腺甲状腺外科、疝和腹壁外科
乳腺炎患者一般表现为乳房的疼痛，局部红肿发热，随着炎症的发展，病人可有寒颤、高热、脉搏加快，常患上淋巴结肿大、压痛。进行血象检查，白细胞基数会明显升高，局部表现有个体差异。一般来说乳腺炎之后大部分患者应用抗菌药物，用抗菌药物治疗的患者局部症状可能被掩盖，一般起初呈蜂窝织炎改变，数天以后可形成脓肿，脓肿可以是单发或者是多发性，可向外破溃，形成局部的溃疡，深部脓肿也可以穿至乳房与胸肌间的疏松组织，形成乳房后间隙脓肿。乳腺炎出现上述的症状没有及时处理，没有及时干预，可能是炎症进一步扩散或者感染进一步加重。乳头感染比较严重的可能发生脓毒血症，出现相应的一些脓毒血症的症状。乳腺炎关键是及时发现，及时处理，一般来说早期可以进行消炎对症处理，形成脓肿之后可以，需要切开引流，只有切开引流才能对炎症治疗更加有效，更加彻底。

讲解医师：柳金方  （主治医师）
就职单位：聊城市人民医院乳腺甲状腺外科、疝和腹壁外科
由于乳腺炎的主要因素是乳汁淤积和细菌入侵。因为乳汁是细菌比较好的培养基，乳汁淤积有利于侵入的细菌生长繁殖，诱发急性乳腺炎。而且细菌入侵一般来说是金黄色葡萄球菌，所以断奶主要是要排空乳汁。排空乳汁的方法有很多，可以用吸奶器或其他的器械进行。把乳汁吸出来之后，能够使乳汁保持通畅排出。如果局部有轻微的炎症，可以进行局部热敷，甚至可以用抗生素进行治疗。但是一般排空乳汁只是一方面，另外回奶不是很彻底，可以用回奶药物，也可以用麦芽进行回奶，因为这种效果比较好。只有在排空乳汁的基础上，才能不给细菌提供好的生长环境，减少或者预防乳腺炎的发生。一旦发生乳腺炎，要及时治疗。治疗的主要措施是消毒感染和排空乳汁。一般早期呈蜂窝织炎改变时，可以用抗菌药物进行治疗，到后期脓肿需要切开引流。

讲解医师：柳金方  （主治医师）
就职单位：聊城市人民医院乳腺甲状腺外科、疝和腹壁外科
乳腺增生或者是乳腺纤维腺瘤等病变，都可能出现乳房肿块粒的小疙瘩。但一般来说，乳腺增生一般表现为乳房的胀痛，当然这种胀痛一般和月经周期相关，月经来之前胀痛比较明显。月经来了之后，胀痛可能有所缓解或消失，但有时候在整个月经周期都会胀痛，这种粒状颗粒状的结节一般是质地比较韧，但是不硬，少的话还有可能有乳头溢液，但乳腺纤维腺瘤一般是没有症状，没有疼痛，一般是可摸到圆形或团型的结节，活动度比较好，质地比较韧，但是具体是什么东西还需要去医院做彩超来明确，因为彩超看乳腺疾病还是比较好的，乳腺小结节如果小的可以不用处理，定期观察。大的可以考虑手术切除，因为自己很难消失，只有通过手术外科手段才可能进行进一步治疗。

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就职单位：聊城市人民医院乳腺甲状腺外科、疝和腹壁外科
乳腺增生也称为乳腺慢性囊性乳腺病，也称为乳腺病，是妇女多发病，它常见于中年妇女，是乳腺实质的良性增生，是良性病。乳腺增生是由于体内女性激素代谢障碍，尤其是雌孕激素比例失调，使乳腺实质增生过度而复旧不全，引起乳腺增生。另外部分乳腺实质成分中女性激素受体的质和量发生异常，使乳腺各部分增生程度参差不齐，有可能出现乳房肿块。乳腺增生一般表现为乳房胀痛和肿块。乳房胀痛具有周期性，一般和月经相关，月经来之前疼痛比较明显，月经来了之后疼痛有所减轻，但有时整个月经周期都有疼痛，另外乳房肿块一般是颗粒状、结节状或片状，大小不一，质地比较韧，但是不硬，这种结节也可以分布于一侧乳腺，也可以分布于两侧乳腺，还有少数患者有乳头溢液。它的治疗主要是以对症治疗为主，另外合并中医调整性治疗。

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就职单位：聊城市人民医院乳腺甲状腺外科、疝和腹壁外科
甲状腺结节回报为3级，不是太严重，因为0-3级考虑是良性的可能性很大，一般达到4级和4级以上时才考虑恶性的可能性，但3级也有恶性的可能性。这时候可以考虑定期观察，不放心也可以考虑穿刺取病理，除非纯良性的结节可以考虑不用处理，一旦怀疑有不好的可能性都可以穿刺取病理。一般结节3级诊断癌的可能性很小，但是也不能排除癌的可能性。一般达到4级和4以上时，就建议进一步处理，穿刺取病理或者直接手术，彩超只是考虑倾向良恶性，病理才是诊断这种良恶性的金标准。根据病理结果决定后续的治疗方案，如果结节3级，比较小，也可以考虑3个月复查1次，如果实在不放心，就进行穿刺取病理明确性质。

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就职单位：聊城市人民医院乳腺甲状腺外科、疝和腹壁外科
甲状腺结节具体有什么症状要看结节的大小和结节的性质，一般结节比较小的，没有特殊的症状，在体检中或偶然中发现的。如果结节比较大，可能出现压迫症状，压迫气道引起呼吸困难，压迫食道引起吞咽困难，压迫喉返神经引起声音嘶哑。结节比较大，颈部可能变得比较粗大，影响到美观和学习，这时候可以考虑手术手术切除。如果考虑是癌，有可能侵犯喉返神经引起声音嘶哑，侵犯气道、食道引起恶心的症状，还有可能侵犯交感神经，称为喉返综合征，还有可能发生颈部的淋巴结转移，一般发生颈部淋巴结转移，早期淋巴结比较小，时间长没有被及时发现，可能淋巴结增大相互融合，需要及时手术切除。因为甲状腺结节一旦癌变，一般以乳头状癌最多见，预后比较好。

讲解医师：柳金方  （主治医师）
就职单位：聊城市人民医院乳腺甲状腺外科、疝和腹壁外科
如果甲状腺结节考虑是良性，1cm的不是很严重，可以不必处理，定期复查。如果结节1cm不是很大，有恶性的可能性，建议穿刺取病理或者恶性很大时，可以考虑直接手术切除，根据速冻病理决定手术方式和后续的治疗。大多数结节1cm算是比较小，但合并甲功异常，或者合并甲亢也可以考虑手术切除。因为甲亢和结节有恶变的可能性，所以结节具体怎么处理要看结节的大小和结节的性质，观察重点是要观察它的变化。但是在观察过程当中发现有异常要及时进行处理，因为甲状腺结节一旦癌变，尤其是乳头状癌比较多见，这种癌变一般早期及时发现、及时诊断、及时治疗，它的预后还是比较好的。我们也称为是最幸福的癌症，因为甲状腺癌预后和生存期相对其他癌症都是比较好的。

讲解医师：柳金方  （主治医师）
就职单位：聊城市人民医院乳腺甲状腺外科、疝和腹壁外科
乳腺增生的症状主要是表现为乳房胀痛和肿块，胀痛一般是具有周期性，疼痛一般与月经周期相关，往往在月经来之前疼痛比较明显，月经来了之后疼痛会减轻或消失，有时整个月经周期都有疼痛。一般在体检中会发现一侧或双侧乳腺有弥漫性增厚，增厚可能局限于乳腺一部分，也可能在整个乳腺都有增厚，肿块一般呈颗粒状、结节状或片状，一般肿块大小不一样，而且质地比较韧不硬，增厚区域与周围乳腺分界不是太明显，有弥漫性增厚。还有少数病人有可能出现乳头溢液，如果出现乳头溢液，和乳腺其它疾病相鉴别，例如乳腺的恶性肿瘤，还有乳腺的乳管瘤、乳头状瘤。而且这种病的病程一般比较长，发展比较缓慢，如果出现以上症状，要及时去医院进行检查，如果彩超也提示乳腺增生，可以进行药物治疗和定期复查的治疗，一般预后还是比较好的。乳腺的治疗主要是，平时还要保持好的心态，好的情绪，对乳腺增生的预防和症状的好转有一定的影响。