柳金方

讲解医师：柳金方  （主治医师）
就职单位：聊城市人民医院乳腺甲状腺外科、疝和腹壁外科
乳腺炎的治疗原则：消除肝脏、排空乳汁。早期蜂窝织炎表现，不宜手术，脓肿形成之后尽量切开引流。脓肿形成之后，如果可以药物治疗的，可能使更多的乳腺组织遭到破坏，所以这时候应该切开引流。切开引流时，要打麻醉，为避免损伤乳管形成乳瘘，应该做放射状的切开。另外，脓肿应该是沿组织边缘，呈一个弧形切口；深部脓肿或乳房后脓肿可以沿乳房下缘做弧形切口，进入乳房后间隙引流，脓肿之间，有时候有多发性，要把多发性的间隔分割开，有利于引流。脓腔比较大时，可以做对口引流。这种引流比较充分的，对治疗也更加彻底，效果更加好。治疗过程中，一般不停止哺乳，停止哺乳不仅影响婴儿的喂养，而且提供乳汁淤积的机会。但是，患侧乳腺出现应该停止哺乳，如果感染比较严重的，或脓肿引流之后，患侧的乳房应该停止哺乳。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请根据医生面诊指导为准。

讲解医师：柳金方  （主治医师）
就职单位：聊城市人民医院乳腺甲状腺外科、疝和腹壁外科
甲状腺结节回报为3级，不是太严重，因为0-3级考虑是良性的可能性很大，一般达到4级和4级以上时才考虑恶性的可能性，但3级也有恶性的可能性。这时候可以考虑定期观察，不放心也可以考虑穿刺取病理，除非纯良性的结节可以考虑不用处理，一旦怀疑有不好的可能性都可以穿刺取病理。一般结节3级诊断癌的可能性很小，但是也不能排除癌的可能性。一般达到4级和4以上时，就建议进一步处理，穿刺取病理或者直接手术，彩超只是考虑倾向良恶性，病理才是诊断这种良恶性的金标准。根据病理结果决定后续的治疗方案，如果结节3级，比较小，也可以考虑3个月复查1次，如果实在不放心，就进行穿刺取病理明确性质。

讲解医师：柳金方  （主治医师）
就职单位：聊城市人民医院乳腺甲状腺外科、疝和腹壁外科
甲状腺结节具体有什么症状要看结节的大小和结节的性质，一般结节比较小的，没有特殊的症状，在体检中或偶然中发现的。如果结节比较大，可能出现压迫症状，压迫气道引起呼吸困难，压迫食道引起吞咽困难，压迫喉返神经引起声音嘶哑。结节比较大，颈部可能变得比较粗大，影响到美观和学习，这时候可以考虑手术手术切除。如果考虑是癌，有可能侵犯喉返神经引起声音嘶哑，侵犯气道、食道引起恶心的症状，还有可能侵犯交感神经，称为喉返综合征，还有可能发生颈部的淋巴结转移，一般发生颈部淋巴结转移，早期淋巴结比较小，时间长没有被及时发现，可能淋巴结增大相互融合，需要及时手术切除。因为甲状腺结节一旦癌变，一般以乳头状癌最多见，预后比较好。

讲解医师：柳金方  （主治医师）
就职单位：聊城市人民医院乳腺甲状腺外科、疝和腹壁外科
甲状腺结节是比较笼统的叫法，这种结节一般没有特殊的药物，所以中医治疗不一定能治愈。但这种结节具体如何处理，药物治疗还是手术切除，还是其它的治疗方式，要看结节的大小和结节的性质。如果结节比较小，没有什么症状，也可以不治疗，定期复查就行。结节比较大，是良性的也可以考虑手术切除。如果结节很小或者不管结节大小，怀疑有恶性的可能性，这时候不应该药物治疗。因为这种药物治疗第一点不能有效，第二点是可能耽误治疗的最佳时机，一旦考虑不好，要及时进行穿刺取病理或者直接手术。甲状腺结节一旦癌变，手术切除之后它的预后还是比较好的，而且良性的手术方式、手术范围及后续的治疗也是不一样的。所以结节要根据性质来决定后续的治疗。一般中药治疗效果不是太理想，如果良性要定期复查，如果恶性要及时处理。

讲解医师：柳金方  （主治医师）
就职单位：聊城市人民医院乳腺甲状腺外科、疝和腹壁外科
如果甲状腺结节考虑是良性，1cm的不是很严重，可以不必处理，定期复查。如果结节1cm不是很大，有恶性的可能性，建议穿刺取病理或者恶性很大时，可以考虑直接手术切除，根据速冻病理决定手术方式和后续的治疗。大多数结节1cm算是比较小，但合并甲功异常，或者合并甲亢也可以考虑手术切除。因为甲亢和结节有恶变的可能性，所以结节具体怎么处理要看结节的大小和结节的性质，观察重点是要观察它的变化。但是在观察过程当中发现有异常要及时进行处理，因为甲状腺结节一旦癌变，尤其是乳头状癌比较多见，这种癌变一般早期及时发现、及时诊断、及时治疗，它的预后还是比较好的。我们也称为是最幸福的癌症，因为甲状腺癌预后和生存期相对其他癌症都是比较好的。

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就职单位：聊城市人民医院乳腺甲状腺外科、疝和腹壁外科
乳腺增生的症状主要是表现为乳房胀痛和肿块，胀痛一般是具有周期性，疼痛一般与月经周期相关，往往在月经来之前疼痛比较明显，月经来了之后疼痛会减轻或消失，有时整个月经周期都有疼痛。一般在体检中会发现一侧或双侧乳腺有弥漫性增厚，增厚可能局限于乳腺一部分，也可能在整个乳腺都有增厚，肿块一般呈颗粒状、结节状或片状，一般肿块大小不一样，而且质地比较韧不硬，增厚区域与周围乳腺分界不是太明显，有弥漫性增厚。还有少数病人有可能出现乳头溢液，如果出现乳头溢液，和乳腺其它疾病相鉴别，例如乳腺的恶性肿瘤，还有乳腺的乳管瘤、乳头状瘤。而且这种病的病程一般比较长，发展比较缓慢，如果出现以上症状，要及时去医院进行检查，如果彩超也提示乳腺增生，可以进行药物治疗和定期复查的治疗，一般预后还是比较好的。乳腺的治疗主要是，平时还要保持好的心态，好的情绪，对乳腺增生的预防和症状的好转有一定的影响。

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就职单位：聊城市人民医院乳腺甲状腺外科、疝和腹壁外科
乳房肉瘤也是一种比较少见的恶性肿瘤，它一般包括间质肉瘤、纤维肉瘤、血管肉瘤和淋巴肉瘤，还有一种比较特殊类型的，叫做恶性的叶状囊肿瘤。乳房肉瘤一般见于50以上的妇女，一般表现为乳房的肿块，体积一般比较大，有明显的界线，皮肤表面可在扩张的静脉，除了肿块侵及胸肌时它比较固定以外，就是不易活动之外，通常与皮肤没有粘连，可以推动，活动度比较好，这是和乳腺癌的一个区别。它淋巴结转移比较少，一般是通过血行转移，以肺和纵隔和骨头转移为主，可能出现一些肺部的症状，比如胸透、胸闷、咳嗽、咳痰、咯血等，也可能出现骨头的转移出现骨骼的疼痛。这种治疗一般是单纯乳房切除比较好，治疗以后对于放化疗可能不是太敏感，而且以血行转移为主，一般是切除之后效果还是比较好的，这种治疗关键是在早期治疗。如果有异常，乳房有肿物的要及时医院检查，进行正规的治疗，预后还是比较好的。

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就职单位：聊城市人民医院乳腺甲状腺外科、疝和腹壁外科
乳腺癌具体如何治疗比较好？要看具体病情。如果说乳腺癌发现比较早，一般以手术治疗为主要治疗方式，手术治疗最常用的是乳腺癌改良根治术。但是对于一部分原位癌、微小癌以及年迈体弱不宜做根治术的，也可能行全乳房切除术。还有一部分患者可能适合做保留乳房的乳腺癌切除术。另外乳腺切除只是一方面，还要做一个病理，根据病理结果及免疫组化结果决定后续的放化疗及内分泌治疗和生物靶向治疗。因为乳腺癌也是实体肿瘤中应用化疗最有效的肿瘤之一，所以它一般根据免疫组化结果会整理一个化疗方案。化疗方案不一样，化疗周期不一样，它的治疗效果也是不一样的。另外还有一些根据免疫组化结果，这种受体激素受体阳性还是阴性，这种her2基因检查阳性还是阴性，可以决定用内分泌治疗及生物靶向治疗。另外如果乳腺癌比较晚，已经发生其他部位的转移，可能先进行新辅助化疗，待肿瘤缩小或是症状有所缓解之后再行手术治疗效果比较好。所以具体如何治疗比较好是根据具体病情来说的，不能一概而论。

讲解医师：柳金方  （主治医师）
就职单位：聊城市人民医院乳腺甲状腺外科、疝和腹壁外科
单纯性甲状腺肿主要是由于缺碘引起，也称为地方性甲状腺肿。一般早期可能缺碘时间比较短，可能形成弥漫性甲状腺肿。但是随着缺点时间的延长，病变可能继续发展，扩张的滤泡可能聚集成大小不同的结节，称为急性甲状腺肿。有时候这些结节可因血液供应不良发生退行病变，还可引起纤维化、囊肿或者是钙化等改变，做检查一般都能发现。当然还有一些青春期、发育期或妊娠期或者绝经期妇女，她由于体内对甲状腺素的需求量增加，有可能发生弥漫性甲状腺肿，称为生理性甲状腺肿。但是这种甲状腺肿常在成年之后或妊娠之后可能会自行缩小。总的来说，甲状腺肿它的原因有三类，第一类是碘缺乏，第二类是这种需求量再次增高，例如这种生理性甲状腺肿。第三类是甲状腺激素合成障碍和分泌障碍引起这种甲状腺肿。它的治疗来说，如果生理性甲状腺肿一般可以不用特殊治疗，如果说出现这种比较大、压迫气管、食管或喉返神经或引起相应症状的，或者是影响工作学习的，影响美观的，或者胸骨后甲状腺肿，或者怀疑有恶变的可以进行手术切除。

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就职单位：聊城市人民医院乳腺甲状腺外科、疝和腹壁外科
乳腺炎患者一般表现为乳房的疼痛，局部红肿发热，随着炎症的发展，病人可有寒颤、高热、脉搏加快，常患上淋巴结肿大、压痛。进行血象检查，白细胞基数会明显升高，局部表现有个体差异。一般来说乳腺炎之后大部分患者应用抗菌药物，用抗菌药物治疗的患者局部症状可能被掩盖，一般起初呈蜂窝织炎改变，数天以后可形成脓肿，脓肿可以是单发或者是多发性，可向外破溃，形成局部的溃疡，深部脓肿也可以穿至乳房与胸肌间的疏松组织，形成乳房后间隙脓肿。乳腺炎出现上述的症状没有及时处理，没有及时干预，可能是炎症进一步扩散或者感染进一步加重。乳头感染比较严重的可能发生脓毒血症，出现相应的一些脓毒血症的症状。乳腺炎关键是及时发现，及时处理，一般来说早期可以进行消炎对症处理，形成脓肿之后可以，需要切开引流，只有切开引流才能对炎症治疗更加有效，更加彻底。