黄仰模

讲解医师：黄仰模  （主任医师）
就职单位：广州中医药大学第一附属医院风湿病科
强直性脊柱炎的中药分两类。一类就是传统的饮片中药，根据症型是风寒湿型，还是风湿热型，有些是风寒湿跟风湿加在一起的，肾虚加在一起，这种情况就靠中医去辨证论治。一般风寒湿的多数是用《金匮要略》的乌头汤，还有后续的独活寄生汤，来进行治疗。如果偏热一点，可以用四妙散改汤，就是苍术、黄柏、薏仁类的方药来进行治疗。这就是中医饮片来进行辨证论治治疗强直性脊柱炎的。还有一类就是中成药。中成药是选用一些什么呢？就是去风湿的，或者是风湿热的做好的中成药给患者。如果是有肾虚，可以用六味地黄丸，还有肾虚跟风湿结合在一起，也可以用这一类的中成药。中成药也要在中医的指导底下进行选用，根据症型、体质，适当的选用中成药来治疗强直性脊柱炎。

甲状腺囊肿是发生在甲状腺的囊性肿物，左叶和右叶均可发生。肿块呈圆形，直径多在2-5cm之间，光滑，一般不疼或轻微疼痛，随着吞咽上下移动。其发病原因较多，可能是由于压力过大导致内分泌功能紊乱所致。中医认为甲状腺囊肿是由于肝气郁结导致痰瘀互结，从而引起甲状腺囊肿。一旦发现有甲状腺右叶囊肿，应及时去医院就诊，明确诊断，对症治疗。

讲解医师：黄仰模  （主任医师）
就职单位：广州中医药大学第一附属医院风湿病科
甲状腺炎的治疗方法，感染的邪，是用清热解毒，化痰散结类药物治疗，比方用金银花、连桥、茎叶解毒，还有用浙贝母，猫抓草这些化痰的、散结的药物来进行治疗。有咽喉炎的，可能还加上板蓝根，大青叶之类的来进行治疗。西药的治疗主要就是使用抗生素，有些用青霉素，有些用头孢类的，由医生来进行选择。抗生素来消炎是一种治疗。还有很重要的就是要调节免疫，医治免疫，就是用平常所说的激素，比如强的松，泼尼龙。这些东西都要在内分泌科的医生的指导下进行用药，来治好甲状腺炎。还有一种情况就是甲状腺炎到一定程度会出现甲减，还要适当的补充左甲状腺素来进行治疗。

讲解医师：黄仰模  （主任医师）
就职单位：广州中医药大学第一附属医院风湿病科
强直性脊柱炎治疗也分中医的治疗方法和西医的治疗方法。中医就归到弊症，弊病，名字叫大偻。大偻就是强直性脊柱炎中医病名。它的患病有风、寒、湿，还有热邪，中医叫邪。其实是侵犯身体的一些致病因子。中医的病因很讲究六淫邪气，风、寒、暑、湿、燥、火，风寒湿热都有了。这种邪致病以后就是强直性脊柱炎，就是腰部的疼痛，腰部的僵硬，转身的困难，有更严重的病例就是吃喝拉撒都在床上。根据情况就分开，风寒湿的就要祛风寒湿。用什么呢？多数是用独活寄生汤，这是古代的一条方子。很讲究的就是祛邪，还有是扶正。认为它是肝肾亏虚的一种病种，所以也要补肾。中医的补肾包括很广的，包括内分泌、生殖、泌尿好多个系统，所以还要用一些杜仲，枸杞，牛膝来治疗。但这个病往往是正气亏虚，又有外邪，特别是有些还有热邪，这个时候还要苍术，牛膝，薏仁之类的结合起来进行中医的治疗。西医的治疗主要就是针对情况，用一些非甾体的抗炎药，像塞来昔布、布洛芬类的药物。还有极个别的病人还用柳氮磺吡啶药物，更严重的病人还用上激素。但是都要在风湿科的医生指导下进行用药，比较安全，不要自己的去买点药回来。这个已经有一些经验教训的了，一些病人随便到药店买药，结果买的是含有激素的药物，胃也吃坏了，身体没有治好，掌握的计量不好等等，要注意用药的安全。

讲解医师：黄仰模  （主任医师）
就职单位：广州中医药大学第一附属医院风湿病科
强直性脊柱炎也是风湿病的一种，也是关节炎症为主的。它的表现主要就是脊柱关节，还有脊柱以外的关节的疼痛，有些是看不到肿的。它的特点就是半夜的时候出现腰的僵硬。还有一个特点就是年轻人，很多10岁、8岁的小孩在我们科住院，就是强直性脊柱炎的。还有一个特点，就是照X光不是到腰，是照骨盆正位片。通过骨盆，看骶髂关节，就是背后对腰椎最下面叫骶骨了，最下面一点的就是尾骨了。人已经退化没尾巴了，是骶骨。转动髂骨，髂骨就是绑皮带那个地方左右，叫髂骨。骶骨跟髂骨里头有离开的，才能够转身，里头发生炎症了，模糊了，X光一定要病了几年才看得见的，不是马上看得见。转身，连头连身全部转过来的，很可能就是强直性脊柱炎了。这种情况往往是很多年的，特别是年轻的时候，处在一种炎症的阶段，疼痛比较厉害，僵硬比较厉害。但是往往到了40岁以后，就没有那么严重了。但是到最后会有驼背。所以，问病史的时候，问病人爷爷奶奶、爸爸妈妈、姥姥姥爷有没有驼背？如果有，很有可能是遗传基因。中医叫禀赋，西医就叫遗传基因。现在有不少的小孩、青年、壮年，极个别是达到50岁以后还来住院的，青年患病的比较多就是强直性脊柱炎了。

讲解医师：黄仰模  （主任医师）
就职单位：广州中医药大学第一附属医院风湿病科
甲状腺炎可以治愈。它是通过中医中药清热解毒，驱邪来进行治疗，这是第一。第二、就是用抗菌素、抗生素、西林钠、头孢类等等，或者抗菌药物进行治疗，是可以治好的。但是治好，还要注意甲状腺，由于靠近我们的门户，很容易复发的，稍微不注意，伤风感冒一来了，甲状腺炎症又来了，所以要注意饮食起居。比方不要吃太辛辣的药物食物，不要吃煎炸的食物，要多穿好衣服，防止感冒，这些都非常重要。做好防范工作，巩固治疗成果。

讲解医师：黄仰模  （主任医师）
就职单位：广州中医药大学第一附属医院风湿病科
甲状腺炎属于甲状腺疾病的一种。甲状腺发生了炎症性的改变，就是甲状腺炎。中医瘿就是甲状腺。就是声音长疮了，指的是一样东西。怎么样来发现甲状腺炎呢？第一个，靠症状，颈前疼痛就是甲状腺的部位疼痛。因为甲亢、甲减，好多甲状腺病都不疼痛的，唯有甲状腺炎出现颈前的疼痛，这是很重要的一个临床症状。第二个，就是甲状腺的轻微的肿大。还有就是咽喉痛，也就是慢性咽喉炎有合并的情况，这个时候很容易波及到甲状腺，引起甲状腺的炎症。在急性期，抽血检查血象，白细胞增高了，还有发烧了。检查甲状腺功能，可能T3、T4、游离T3、游离T4增高了，为什么呢？因为甲状腺的细胞破坏了，甲状腺素比较多的释放到血液里面去，引起一过性的甲亢。但是很快变成甲减了，就不是甲亢了，这个就是甲状腺炎的症状和实验室的检查。还有一个很重要的检查，就是甲状腺的彩色B超的检查。通过彩色B超的检查，报告就说到了，甲状腺炎症可能存在。还有就是桥本氏甲状腺炎出现，桥本氏甲状腺炎是慢性甲状腺炎来的，是日本人桥本发现的，所以叫做桥本氏甲状腺炎。目前由于诊断技术的提高，甲状腺炎的发现应该是越来越多了，也就说是不是发病率增高了？也不是。原来都有这种病的，诊断技术高明了，就诊断出来了，这个就是甲状腺炎。

讲解医师：黄仰模  （主任医师）
就职单位：广州中医药大学第一附属医院风湿病科
强直性脊柱炎不叫治愈。现在的治疗，除了应用药物治疗，比如中药的治疗，激素的治疗，其它一些药物的治疗，还有一个叫生物制剂的治疗，这是肿瘤坏死因子之类，但是它的费用比较昂贵，可能要2000多块钱一针，贵重一点。但是无论用哪一种的治疗方法，都没有办法治愈，只能把病情缓解，把进程放慢，不要让它很快的走到僵硬的程度。这个就是治疗成功的部分了。这是控制病情，发展不要那么快，发展肯定是发展的。所以，向患者解释清楚，不要希望到医院，一定要把它治愈。科学地对待这种病，目前的医疗水平还不能(中医也好，西医也好)完全的治愈强直性脊柱炎。

讲解医师：黄仰模  （主任医师）
就职单位：广州中医药大学第一附属医院风湿病科
强直性脊柱炎的疗效就是要看疼痛有没有减轻，功能有没有适当的恢复。比如能够弯腰弯到哪里？扩胸实验能够扩多少？中医中药的治疗，历届研究生的研究都有一定的作用，特别是在消除炎症引起的疼痛，腰痛，还有腚部的疼痛，甚至膝盖的疼痛，或者其它关节的疼痛，都有比较好的减轻和缓解的作用。还有就是弯腰、扭腰，还有其它一些运动都需要腰部的运动，甚至大腿的运动，都受影响。劳动功能，还有运动功能，吃了中药以后，都有不同程度的改善。中医中药或者是结合西医西药对强直性脊柱炎的治疗都取得一定的效果。

甲状腺钙化是指结节内由于多种原因引起的钙质沉积。甲状腺钙化灶是一种影像学诊断，左叶和右叶均可发生，可分为良性钙化和恶性钙化。一旦发现有甲状腺钙化灶，应定期复查影像学检查，动态观察病情的变化。临床上治疗甲状腺钙化灶首选手术切除，也可根据辨证论治的原则给予活血、化瘀、祛痰的中药治疗。具体用药请结合临床，以医生面诊指导为准。