鲁梅花

引起低钾血症的原因有很多，需要到内分泌专科认真筛查，查明病因，进行合理的治疗，具体如下：1、摄入不足：临床最常见的可能是摄入不足，消化道疾病会影响到病人的摄食，由于食欲减低或者不能正常进食，可能会出现低钾血症；2、皮肤表面丢失：比如大汗，过量丢失汗液也会出现低钾血症；3、肠道疾病：肠道疾病导致的腹泻也会出现低钾血症；4、肾小管疾病：出现大量排尿或者浓缩稀释功能问题，也会出现低钾血症，临床相对比较常见；5、肾上腺疾病：在临床上是引起低钾血症最常见的一个原因，尤其是醛固酮增多症，如原发性醛固酮增多症、醛固酮瘤等，储纳排钾，导致低钾血症；6、糖皮质激素分泌增多：如库欣综合征也会出现血钾丢失，出现低钾血症。

血糖12点多mmol/L，完全能恢复正常、无论是空腹还是餐后血糖，经过生活方式的干预、运动干预，以及使用合理的降糖药物干预，完全能够把血糖调到正常的、合理的预期目标值。在方案的选择上，希望病人能到内分泌的专科找内分泌医生。根据血糖的波动特点，以及平时的生活习惯，制定合理的方案。经过合理方案的制定，血糖能够降下来。预期的目标值是希望空腹血糖<6.1mmol/L，餐后2h血糖<7.8mmol/L。如果干预不到如此低，也希望空腹血糖<7mmol/L，餐后2h的血糖<10mmol/L，而随机血糖能够<10mmol/L。因为已经有很多研究告知，如果血糖能达到上述标准，就会减少糖尿病的病人大血管、微血管的并发症，以及由大血管、微血管并发症而带来的心脑血管病风险，以及相关的死亡。

讲解医师：鲁梅花  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
甲亢跟自身免疫密切相关，它的免疫紊乱可能始终存在。如果我们有不健康的生活方式，比如过度熬夜、过度精神紧张、生活压力比较大。如果这些因素不去除，即使甲亢完全治愈以后，也有可能在免疫紊乱的基础上，在精神压力的诱导下再次复发。

讲解医师：鲁梅花  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
甲状腺功能减退症主要是由于甲状腺激素水平的减低，可能跟甲状腺的功能损伤密切相关。由于甲状腺激素水平的降低，会出现相应的器官系统的变化，常见的表现就是乏力、腹胀、便秘、嗜睡，还有注意力不集中、懒散、怕冷、皮肤变得粗糙。\n有些女性的病人，可能会出现月经量的增多，或者月经来了之后不容易停止等，出现月经紊乱的表现，严重的病人可能会出现神志淡漠，甚至再严重，还可能会出现昏迷的表现。所以如果出现了刚才说的这些相应的症状，应该及时到医院看内分泌科。

讲解医师：鲁梅花  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
糖尿病酮症的治疗比较复杂，糖尿病酮症是糖尿病的一个急性并发症，是由于胰岛素不足、糖代谢障碍，而导致脂肪分解明显增加，出现酮体的增加。轻的叫糖尿病酮症，严重的影响到电解质紊乱，可能会出现酸中毒，就是糖尿病酮症酸中毒。糖尿病酮症的出现可能有一些诱因，也可能有消化道的疾病、胃肠道的感染，或者有其他严重的感染，而导致糖尿病酮症的发生。\n在治疗的时候一定要去除诱因，要及时的给胰岛素治疗，大量补液，而且要根据电解质的情况，及时调整电解质的紊乱。有酸中毒，要纠正酸中毒，有低钾血症，还要纠正低钾血症，有感染的病人应该及时抗感染等。总而言之，糖尿病酮症的治疗是一个相对复杂的治疗过程，所以如果发现酮体阳性，应该及时到医院就诊，不能自已在家盲目进行治疗。

讲解医师：鲁梅花  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
亚甲炎是自限性的疾病，有些病人不治疗，随着病程的进展，随着自身抵抗力的增加，自己能够康复，这是亚甲炎自限性的特点，但有些亚甲炎的病人高烧、颈部疼痛特别明显，甲状腺破坏的比较厉害，像这样的病人在医院经过检查甲状腺功能、甲状腺的超声、甲状腺的吸碘率或者是甲状腺的扫描，明确诊断亚急性甲状腺炎后，伴有高烧、颈部疼痛的病人可以使用激素去治疗。激素的疗程不会很长，基本1-2个月左右能够治愈。\n还有部分病人不要用激素，就在家好好休息，配合非甾体消炎镇痛药，像芬必得、扶他林这一类药，可以缓解疼痛，甲状腺功能慢慢可以恢复。在亚甲炎的治疗期间，2-4周一定要到医院内分泌专科就诊，详细判断亚甲炎的进程，是不是康复了，因为有些病人彻底治愈，甲状腺功能没受影响。还有一部分病人亚急性甲状腺炎好了之后，由于甲状腺的损害出现了甲减，就要补充药物治疗。还有一部分病人可能恢复的比较慢，还处在亚临床甲亢的状态，所以一定要到医院认真的进行评估。

讲解医师：鲁梅花  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
亚急性甲状腺炎的症状主要是发热伴有颈部的疼痛，当甲状腺炎比较严重的时候，大量的甲状腺滤泡细胞破坏之后，滤泡中的甲状腺激素是放到血里，出现高甲状腺激素血症，也会出现类似于甲亢的表现，比如怕热、心慌、手抖、乏力。\n一般典型的发热在白天基本上不烧，到了午后或傍晚的时候可能才开始发烧，温度大约是在37.5-38℃之间，极个别的会超过39℃，一般发烧吃解热镇痛药，基本上就是都能退烧，第二天的白天基本又恢复到正常，到傍晚再次发烧。亚甲炎如果不干预，一般可以自愈，当然如果严重的亚急性甲状腺炎还需要用激素治疗，所以遇到这样的一些症状，希望到内分泌科就诊。

口服葡萄糖耐量试验是在一定糖的负荷下进行做的检查，葡萄糖现在医院有两种，有一种是无水葡萄糖，无水葡萄糖一般是75g，有水葡萄糖是82.5g。拿到75g葡萄糖之后，在检查当天要先空腹抽第一次血，抽完第一次血后将75g葡萄糖放到250-300ml水里摇匀，把混匀的250-300ml的葡萄糖水最好在5分钟内喝完，喝完后2个小时再做第二次的血糖的检测。这样医生就可以根据口服葡萄糖耐量的空腹血糖以及餐后两个小时的血糖做出一个准确的诊断。

讲解医师：鲁梅花  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
糖尿病酮症酸中毒是由于血糖升高，胰岛素不足，导致糖代谢障碍，出现脂肪代谢的增加。脂肪代谢的增加会出现β羟丁酸、乙酰乙酸、丙酮等物质明显增加，而导致累积以后出现酮症酸中毒。\n酮症酸中毒，在临床上病人除了有恶心、呕吐、血糖明显升高，还有烂苹果味等表现之外，血糖升高比较明显，尿常规可以看到尿糖阳性、酮体阳性。另外，可以通过血液的检查发现酮体明显增高，也可以诊断糖尿病酮症。而酸中毒的诊断，一定要做血气分析，血气分析显示酸中毒才能诊断糖尿病酮症酸中毒，如果pH值正常，只能诊断糖尿病酮症。

讲解医师：鲁梅花  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
高脂血症目前的患病率逐渐的增高，跟目前的生活方式改善密切相关，高脂血症最终会导致动脉粥样硬化，而动脉粥样硬化诱使心脑血管疾病发生以及相关的死亡会明显增高，所以要关注高脂血症，要进行很好的治疗。\n目前高脂血症包括高胆固醇血症以及高甘油三酯血症，可能高胆固醇血症的病人更多一些，因为一部分病人有混合性的高血脂，所以在临床上首选一般使用他汀类的药物治疗，各种他汀会根据病人的不同情况进行选择，比如瑞舒伐他汀、阿托伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、匹伐他汀、氟伐他汀等，根据病人的情况，医生会选择一种合适的他汀。如果有些病人除了高胆固醇之外，还有高甘油三酯血症，应该选用β类，干预高甘油三酯血症，通过血脂的管理，最终会使心脑血管病的风险以及相关死亡风险，有明显的下降，最终让病人有更多的获益。