病例讨论

作者：西安市第三医院骨二科 柳宁强 临床资料 患者女，51岁，因摔伤致右踝关节骨折脱位，分型为Danis-WeberC型，于伤后3h在当地医院行切开复位内固定手术治疗。术前可见胫腓骨远端合

病例资料 患者男，54岁，因 发热 、 咳嗽 和呼吸急促到我院就诊，并伴全身乏力和体重减轻。患者于外院被诊断为痰检阳性 肺结核 ，过去2个月以来服用抗结核药物。 PA胸片示双肺大面

作者：李冬，严虹，华中科技大学同济医学院附属武汉中心医院麻醉科 1.病例 患者，男，69岁，175cm，75kg，ASAⅢ级。因体检发现左肺下叶占位入院。无发热、 咳嗽 咳痰、胸闷喘息等不

作者：周文，钟宝琳，钟伟博，欧阳爱平，朱华，黄毅升，赣州市人民医院(南方医院赣州医院)麻醉科 患者，男，63岁，161cm，51kg，ASAⅡ级，因 咳嗽 、咳痰半年，痰中带血2个月入院。

作者：刘洪杰，李永元，天津市第五中心医院 1.病例 女，69 岁，主因咳嗽、咳痰（白色黏痰）1 月余，于外院行胸部CT 平扫：左肺胸膜下多发结节及菜花状肿块，边界清晰，具有融合趋

作者：中部战区总医院 纪涛 原发性恶性胸骨肿瘤并不常见，大多数是肉瘤，根治性切除是首选治疗方案。随着3D打印钛合金假体技术用于胸壁重建，胸壁扩大切除越来越广泛应用于临床

作者：王 爽，段 鹏，刘 晗，冯佳晨，吉林大学白求恩第一医院普通外科中心肝胆胰外一科 １ 临床资料 患者女性，６１岁，２０２０年２月１日在吉林大学白求恩第一医院体检时发现

31岁男性,5+个月前无明显诱因出现右侧腰痛,未予以重视。2+天前,患者无明显诱因出现尿频、尿急、发热。原来是久坐成疾。 主诉:右侧腰痛5+个月,尿频、尿急伴发热2+天。 现病史:5+个月

作者：孙永康，狄广福，凌生泉，张欣，江晓春，皖南医学院弋矶山医院 1.病例资料 65岁女性，因间断性头昏20余年、加重1个月入院。20余年前，无明显诱因突发头昏，间断性发作，每

作者：王童童，郭松琦，黄茂勋，赵怡璇，吕冬梅，吉林大学第二医院 1.病例摘要 患者女，37岁，因活动后胸闷，气短2年，加重20余天就诊。心电图检查：异位心律，不正常心电图，

摘要 病史摘要患者，中老年女性，幼年可疑哮喘病史，因反复咳嗽咳痰、气喘1年余入院，3年前以及2年前分别行左上肺癌根治术和右上肺叶切除。 症状体征咳嗽咳痰，咳嗽剧烈，咳白

作者：陈馨宁 黄 斐 姜惠琴 沈敏娜，复旦大学附属中山医院检验科 使用血液样本进行血浆表皮生长因子受体（epidermal growth factor receptor，EGFR）基因检测已经成为非 小细胞肺癌 （non-s

作者：段宗锟，唐晓平，川北医学院附属医院神经外科 1.临床资料 患者，女，25 岁，因左下肢麻木、疼痛5 月余就诊于我院神经外科，入院专科查体：神志清楚、对答切题、遵指示运动

作者：干玮，张乐，李翔，付旭文，李海雯，和进堂，昆明市第三人民医院 主动脉假性动脉瘤是指由各种因素，包括创伤、感染、自身免疫性疾病等，引起的主动脉壁损伤继而破裂 出

作者：解立杰，王建营，王延国，张全意，滨州医学院附属医院麻醉科 气道痉挛是全麻围术期常见的一种严重的并发症。围术期患者一旦出现较为严重的支气管痉挛，如得不到及时处理

作者：郭茂元，王勇朋，遵义医科大学第二附属医院影像科 1.病例资料 患者，男，51岁，因发现右颈部肿块并进行性增大6个月余就诊。患者6个多月前无意间触及右颈部肿块，约鸡蛋大

60岁男性，在戴有强烈油漆气味义齿约10天后出现咯血，一直未给予诊治。之后，自觉咯血无好转就诊于社区医院，行胸部CT示双肺散在大小不等的薄壁空腔样病灶，周围可见磨玻璃渗出

作者：齐诗园，徐紫薇，陈晓彤，大连医科大学 研究生院；邵栋，恽惠方，南京医科大学附属常州市第二人民医院 麻醉科 1.临床资料 患者，男，40 岁。因胸闷气短伴 咳嗽 、咳痰1月余

作者：CSD 广州医科大学附属第一医院 本文为作者授权医脉通发布，未经授权请勿转载。 一、病历摘要 患者，男，57岁，主因肝功能异常1年，发现肝占位10天收入院。 现病史：1年前患

病例资料 患者，女，40岁，因3个月异常阴道 出血 伴腹痛就诊。无特殊病史，体格检查无明显异常。盆腔检查显示阴道、外阴和子宫大小正常。对腹部和盆腔进行超声检查，发现子宫肌

作者：谭焜月，刘春霞，王园，黄晓凤，王淑珍，熊峰，成都市第三人民医院 患者男，63岁，因咳嗽、咳痰伴喘累10年，加重3 d就诊。自诉平路步行500 m有心悸、气促表现；有慢性阻塞性

作者：仲乐乐，何升学，张荣桂，余天浩，南京医科大学附属脑科医院 硬脑膜动静脉瘘（DAVF）是指发生于硬脑膜动脉与硬脑膜静脉、脑静脉窦及皮质静脉间的异常动静脉吻合，占颅内

作者：吴登旬，张伟芳，肖倩，刘英，川北医学院附属医院口腔科 1.临床资料 患者，女，88岁。因左上颌后牙疼痛1+个月就诊。患者述1+个月前因左上牙齿疼痛于外院行开髓术，封多聚甲

作者：王祥，赵玉霞，钟良，杜艺敏，华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院 气管食管瘘患儿在出生时往往合并其他部位的先天性畸形，由于食管与气管之间存在异常通道，患儿会

作者：陈文美，吴德华，朱涛，上海市松江区中心医院/ 上海交通大学医学院附属松江医院（筹）麻醉科 开胸食管癌根治术具有较高的术后并发症发生率，呼吸系统并发症是食管癌患者

作者：徐真珍，陈良玉，胡衍辉，徐国海，余树春，陈勇，南昌大学第二附属医院麻醉与围术期医学科 患者，女，41岁，160 cm，70 kg，孕34+5周，因上腹部胀痛1 d入院。10余年前有胸腹部

作者：陈 玲,侯香萍,肖永宏，云南省第一人民医院检验科 髓外造血(EMH)是地中海 贫血 的并发症之一,几乎发生于每个器官,易累及肝脏和脾脏,非肝脾性EMH常累及脊柱和胸部,肺实质和胸膜

作者：广州市红十字会医院骨科 刘洋 半月板解剖变异很少见，现有报道多发生在外侧半月板。作为半月板的特殊变异类型，双层半月板则是更加罕见，大部分患者无特征性临床症状，

作者：李本举，刘雪琴，余浩洋，广水市第一人民医院口腔科；吕军州，武汉大学口腔医院唐家墩门诊 阿替卡因肾上腺素 注射液（商品名：必兰Ⓡ）属于酰胺类口腔局部麻醉剂，麻醉

作者：武汉大学中南医院脊柱与骨肿瘤科 钟盎 上皮样肉瘤是一种极其罕见的软组织恶性肿瘤，占成人软组织肉瘤的比例不到1%。目前，发病机制尚不明确，其起源组织尚未明确。2021年

作者：青岛市城阳区人民医院（青岛大学第十五临床医学院）脊柱外科 周政纲 椎管狭窄症是临床常见病，其通常是由肥大的小关节、黄韧带肥厚和椎间盘受累的退行性过程引起的，而

作者：宫芳芳,陈全景,贾乙乙，湖北医药学院附属国药东风总医院儿科,河北省人民医院妇产科 小儿白血病是儿童常见恶性肿瘤,最常见类型为急性淋巴细胞白血病(ALL),占所有小儿急性白

作者：周艳艳，刘丽，金武龙，内蒙古医科大学附属医院口腔科 基底细胞样鳞状细胞癌（basaloidsquamouscellcarcinoma，BSCC）是鳞状细胞癌（squamouscellcarcinoma，SCC）的一种特殊亚型，临床非常

作者：王祥，王金梅，钟良，华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院麻醉科；杜艺敏，华中科技大学同济医学院附属同济医院护理部 气管破裂在平时并不多见，医源性气管破裂在临

作者：北京市石景山医院骨脊柱科 李士春 临床资料 患者，女，79岁，间断腰痛以及右臀部、右小腿外侧疼痛10年余加重半个月，于2020年11月24日入院。查体：右侧直腿抬高试验30(+)，加

作者：太仓市中医院骨伤科1病区 李贵勇 临床资料 患者，男，66岁，因双下肢肌肉萎缩乏力半年于2022年6月29日至我院就诊。既往史：10年前有 脑梗死 病史，3年前再次脑梗，长期口服拜

作者：查宁晖，胡阳，钟宇，龚园，三峡大学第一临床医学院［宜昌市中心人民医院］麻醉科 随着医疗技术的不断提高，越来越多合并心脏病的产妇也有望顺利完成妊娠和分娩过程，同

作者：徐州仁慈医院 贾方腾 临床资料 患者，男，57岁，2020年8月因左膝内侧间室骨性关节炎于本院首次住院行左侧活动平台膝关节单髁置换术。1个月后于睡眠中出现左膝关节疼痛伴左

作者：唐薇，段俊艳，余子意，翟昭华，川北医学院附属医院放射科 病例女，48岁，检查发现右侧胸腔巨大占位3年，右侧胸部胀痛6月，伴胸闷、气促等不适。查体：右侧胸廓饱满，呼

8月31日晚，中宣部、国家卫生健康委联合发布的2023年最美医生发布仪式在中央广播电视总台央视综合频道（CCTV-1）播出。 丁樱、刘永生、李燕明、张颖惠、陈峰、邵志敏、索朗片多、

作者：王雅萍，李峰日，刘丽丽，李勇，上海曲阳医院疼痛科 1.一般资料 病例：女性，86岁，病人受凉后反复 咳嗽 、咳痰、气喘20余年，外院诊断 慢性支气管炎 ，每次予抗感染、止咳

作者：中国人民解放军海军第九七一医院骨科二病区 荆文慧 桡骨远端骨折（DRF）是临床常见的一种骨折类型，约占所有骨折的20%左右。如治疗不当，可导致功能障碍，从而严重影响患

作者：山东中医药大学附属医院运动损伤骨科 李振宁 该病例是右股骨下1/3粉碎性骨折，用的是外侧钢板内固定。虽然再次外伤，但并非外伤所致的钢板断裂和再骨折。对此分析如下：

作者：刘亮，龙葵，周晖，中南大学湘雅医院放射科 患者女性，37岁，因体检CT发现左前上纵隔软组织肿块于2019年11月7日入院治疗。患者无眼睑下垂，无 胸痛 。实验室检查无特殊。影

作者：周晓凯，周素利，周宇，刘存明，李荣荣，南京医科大学第一附属医院麻醉与围术期医学科 患者，男，69岁，166 cm，48 kg，因食管癌术后7年，反复进食呛咳1年余入院。患者食管癌

作者：赵运海，刘心甜，武汉亚洲心脏病医院 患者男，48岁，因突发喘气2 d入院。自诉2 d前出现活动时喘气，病情逐渐加重，入院时静息状态下极度 呼吸困难 ，无 咯血 、 晕厥 。既往

作者：九江学院临床医学院(附属医院)骨关节科 程熙清 临床资料 患者，男，70岁，10余年前因右腘窝多发肿物在外院行部分肿物切除，未行 病理检查 。3年前再次发现右膝后方、右小腿

作者：山东第一医科大学第二附属医院创伤骨科 胡乃霞 临床资料 患者，女，62岁，多年右肾癌史，半年前行右肾切除术，在家活动时无明显诱因出现右上臂疼痛、肿胀、活动受限，于

作者：山东中医药大学附属医院小儿骨科 尹浩然 临床资料 患儿，男，5岁，既往有髋关节不适、轻度疼痛病史，于2022年6月1日因扭伤致左腹股沟处疼痛4h就诊于山东中医药大学附属医院

作者：陈霞，梁燕，贵州医科大学附属口腔医院牙体牙髓科 C型根管系统常见于下颌第二磨牙，上颌第一磨牙C型根管逐渐有人报道，而上颌第二磨牙C型根管较为罕见。本文报道1例右上