骶管囊肿

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
腰椎骶管囊肿如果囊肿体积比较小，患者没有任何症状，对日常生活和工作没有影响，只是在进行腰骶椎磁共振检查时意外发现的，这种骶管囊肿无需进行手术治疗。如果患者的症状比较轻微，骶管囊肿大小属于小型到中型，也可以考虑进行药物对症处理。如果骶管囊肿引起患者出现持续的、反复发作的症状，特别是久站、久坐时症状明显加重，且与骶管囊肿所在的位置相一致，则应及早进行神经外科手术治疗。

讲解医师：靳世刚  （副主任医师）
就职单位：日照市人民医院神经外科
骶管囊肿非常常见，大多数没有什么症状，如果没有什么症状，一般不需要特殊处理，可以先观察。如果病人已经有了症状，排除了腰椎间盘突出、椎管狭窄的情况，可以考虑手术治疗，特别是腰腿疼的非常严重，保守治疗没有效的，严重影响病人的生活和工作，另外腿疼伴有下肢没有力量，甚至出现大小便功能障碍，可以考虑手术治疗，手术是在显微镜下操作，手术后尽量下地活动，在一周以后佩戴腰围，同时三周以后可以进行功能锻炼。所以需要综合评估骶管囊肿的具体情况，才能考虑采取哪一种治疗方法最好。

讲解医师：杨锋  （主治医师）
就职单位：山西医科大学第二医院神经外科
骶管囊肿的形成的机制和原因目前尚无定论。一部分学者认为，炎症是形成骶管囊肿的主要原因。而另一部分学者认为，骶管囊肿形成的主要原因是有外伤史。但目前大部分医生认为硬脊膜先天性缺陷是导致囊肿形成的主要原因，当脑脊液的流体静压增高时，脑脊液便通过硬脊膜的薄弱处。逐渐流向先天性缺陷的憩室内，于是在薄弱处便可以形成了，连接囊袋与蛛网膜下腔的一个小的交通样孔。脑脊液便可以通过这个交通孔进入囊袋而不能流出，会导致囊肿越来越大，产生一系列症状。骶管囊肿根据其内是否有神经根，分为单骶管囊肿和神经根型骶管囊肿两种类型。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
一般来说骶管囊肿如果没有引起症状，并不需要特殊处理，不需要治疗。骶管囊肿如果逐渐增大，出现神经的压迫，出现骶神经的压迫症状，这时就要积极的进行治疗。\n一般来说是进行囊肿的切除手术，彻底切除囊肿才可以减少囊肿的复发，才可以对受压的神经进行彻底减压。骶管囊肿术后要积极观察手术切口的愈合情况，要避免局部的异物、细菌的污染，以避免切口愈合不良。

讲解医师：朱宏伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院功能神经外科
骶管囊肿属于硬脊膜内的囊肿，以长期的慢性下腰部、骶尾部和会阴部的疼痛为主要的表现。绝大多数的骶管囊肿没有症状，或者很小，只需要临床观察或者处理就可以。\n骶管囊肿如有明确的引起临床症状，比如引下腰痛、引起骶尾部和会阴部的疼痛。经过保守治疗无效的情况下，可以考虑骶管囊肿手术治疗。骶管囊肿的手术，选择骶骨的后正中的切口，打开骶骨的后壁，在显微镜下要打开囊壁。如果囊肿内没有神经，单纯做一个囊肿的切除就可以。如果囊肿与硬膜囊有神经的沟通，而且有明显的脑脊液的沟通，这个时候需要取自体的脂肪，在沟通的颈部用脂肪把神经围一圈作为保护，这样既可以不损伤神经、不影响神经的功能，又可以阻止硬膜囊内的脑脊液，源源不断地流入骶管内。所以骶管囊肿的手术分两步：\n第一、把囊肿消除；\n第二、把就是脑脊液的瘘口用恰当的手术方式做一个修补。

讲解医师：王东伟  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院骨科
骶管囊肿是骶椎部位的椎管内脊膜出现囊肿，这种疾病是一种神经外的疾病，当病人发病时会出现坐骨以下部，会阴部位疼痛或不舒适的感觉，严重的还会造成行走不方便。骶管囊肿这种疾病大部分是先天造成，也有少部分是在后天造成。当做X光线检查时，可以明显地发现骶管骨质部位受到侵蚀，在骶管内有扩大，先天性骶管囊肿还会存在隐性的脊柱裂。骶管囊肿治疗时，前期应该采取保守的方法来治疗，如果出现腰部和腿部行走不方便，或治疗以后没有明显效果，应该及时的采取手术，找到脑脊液的漏口，并进行局部的吻合缝合。手术恢复到一定程度时应该下地活动，尤其是腿部的活动，积极的锻炼，促进肢体的肌肉功能恢复，防止肌肉萎缩。

讲解医师：尚爱加  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院神经外科
骶管囊肿出现的症状最常见的是疼痛，这种疼痛主要是骶尾部的疼痛，可以放射到腰部和腿部，还包括会阴部的疼痛、麻木，少数的病人还可能出现性功能的障碍。骶管囊肿属于一种比较常见的病变，但是大多数骶管囊肿没有症状，从而并不需要手术治疗。所谓的保守治疗主要是观察，对于有轻症状的患者可以做理疗、针灸等保守治疗，病人要注意生活习惯和工作习惯，不要久坐。

讲解医师：杨广禄  （副主任医师）
就职单位：佳木斯大学附属口腔医院骨科
形成骶管囊肿后吃任何药物都没有意义，骶管囊肿是一种非常常见的良性肿瘤，生长在骶管内，极少数会由于囊肿生长过大而压迫马尾神经，产生马尾神经损伤的症状。骶管囊肿吃任何药物都没有办法延缓其生长或者使其逐渐消退，所以患有骶管囊肿后并不需要吃什么药。如果骶管囊肿生长过大伴有神经损伤症状，可以口服甲钴胺片来进行神经营养治疗，但此时需要手术切除。骶管囊肿在正常情况下不会有明显的症状，所以也不需要吃药物来治疗。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
骶管囊肿如果不进行治疗，一方面，患者囊肿有可能渐行性增加、渐行性增大，从而对于周围的神经根、甚至脊髓的末端以及骶骨等邻近结构形成压迫性冲击。可以造成骨质的吸收，可以造成神经根压迫，引起神经根性的疼痛。比如腰骶部的疼痛、下肢的疼痛和间歇性波形，以及下肢肌肉的萎缩、受累神经根分布区的感觉过敏、减退或者消失。除此之外，还可能会引起大小便功能障碍，比如便秘、尿频、尿急，排尿困难，以及男性患者往往会发生性功能障碍。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
骶管囊肿有可能逐渐大起来，骶管囊肿是位于骶管内的囊性占位。而囊肿一般如果不是很大，对于周围的神经不造成明显压迫，可以没有任何症状存在，有很多是因为别的原因做检查时所发现。如果是这种状况，囊肿并不需要进行治疗，也不影响身体的健康，平时定期复查就可以。囊肿有很多不会继续增长，当然也有一部分可以出现增大。如果经过观察以后，囊肿逐渐增大，对于骶神经造成压迫，引起会阴区的麻木感，或者影响大小便，需要进行治疗。而药物治疗和其他的保守治疗方法无法使囊肿缩小和消失，囊肿需要通过手术处理，手术将囊肿切除解除对于神经的可以使症状恢复。另外，如果已经存在神经受损，还可以同时用营养神经药物治疗，比如维生素B1、小鼠神经生长因子和甲钴胺等。