赵文礼

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
脊髓空洞症本身就会影响到脊髓的功能，如果是位置比较高，在颈髓部位就可以影响到上肢，可以导致出现上肢的乏力，会引起胳膊抬不起来。这是属于力量下降导致的，是脊髓功能损伤所致。这种情况需要首先做磁共振检查看一看，来明确诊断。如果检查确实脊髓空洞比较严重，需要进行手术处理，通过药物治疗作用不大。引起脊髓空洞症最常见的原因是有颅颈交界处畸形，会压迫脊髓中央管，从而导致中央管扩张，需要首先做一下颅颈交界处磁共振和CT检查。如果检查确实是有上述情况，可以进行后颅窝减压、硬脑膜扩大修补以及小脑扁桃体切除，解除压迫有助于改善。如果没有上述情况，单纯的脊髓空洞严重，可以做空洞和蛛网膜下腔分流手术。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
脊髓前中央动脉缺血也就是脊髓前综合征。这主要是脊髓前方受压所致，可以影响到脊髓前中央动脉，导致缺血甚至闭塞，从而引起症状。这种情况，首先要避免长时间低头姿势，多做头部的后仰动作，另外可以进行颈椎牵引治疗，同时应用消肿、脱水、改善循环的药物，比如迈之灵、七叶皂苷钠、甘露醇等，对于改善症状有帮助。同时可以应用地塞米松，平时多做颈部的热敷和按摩处理，也可以外用膏药，对于缓解有帮助。如果症状特别严重，可以通过手术处理，切除前方的压迫，解除压迫后可以改善供血，从而使症状改善或者恢复。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
颅咽管瘤是属于先天发育形成的肿瘤，主要是胚胎时期的残留细胞而导致出现的，这种情况通过中医作用不是很大。目前没有哪一种药物能够控制颅咽管瘤的生长，也没有哪一种药物能够使颅咽管瘤缩小和消失。当然通过中医应用一些中药调理，能够改善身体的体质，对于缓解症状是有一定帮助的。但对于颅咽管瘤，首选的治疗方法也是最有效的治疗方法是通过手术处理，如果能够完全切除肿瘤，是可以治愈的。如果术后出现残留，手术后可以进行局部的放射治疗，应用伽玛刀或者射波刀，这样能够杀灭肿瘤的残留细胞，有助于预防复发。如果出现再次复发，可以考虑再次手术，对于一些肿瘤特别小的也可以做立体定向放射外科治疗。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
脑积水是否影响智力不能一概而论，因为脑积水也存在轻重之分。如果是轻度脑积水，并不影响智力，轻度脑积水一般也不会有什么症状存在，并不需要治疗和处理。但是如果脑积水比较重，就有可能影响到智力，脑积水严重会出现脑室增宽，这样会导致脑组织变薄，从而就会导致脑功能的下降，可引起智力下降、记忆力下降和反应迟钝等。所以如果脑积水比较重需要积极的治疗。首先可以通过颅脑CT或者颅脑磁共振检查来明确诊断，如果检查证实是脑积水，并且脑积水比较重，出现持续的加重进展以及颅内压增高，需要进行手术处理。其次手术方式要根据检查的状况，交通性脑积水可以做脑室腹腔分流手术，梗阻性脑积水可以做三脑室底造瘘手术。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
怀孕期间的胎儿出现脑积水称为先天性脑积水，也就是婴儿脑积水。在正常的情况下，脑脊液是在不断产生和吸收，处于一个动态的平衡。如果产生的过多或者是出现回流障碍，就会导致脑脊液越来越多，从而形成脑积水，引起脑室的扩大。引起先天性脑积水的原因很多，一般是与先天性的发育畸形，比如有中脑导水管堵塞或者狭窄，会导致侧脑室的脑脊液无法回流吸收，从而导致侧脑室反复增大，小脑扁桃体下疝以及四脑室中孔或者侧孔的闭锁也可以导致脑积水存在，小脑发育不良也会导致脑室的明显增宽出现脑积水。至于具体是什么原因，需要通过颅脑磁共振检查来明确诊断，检查明确以后可以根据具体情况选择做三脑室底造瘘手术，或者是脑室腹腔分流手术治疗。

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就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
颅咽管瘤进行手术是需要进行开颅的，目前最常用的手术方式和手术入路是经额下外侧入路，也就是在前额额叶的下方通过间隙，到达鞍区，然后通过手术切除肿瘤。颅咽管瘤主要是胚胎时期出现的残余细胞引起的，这是颅内最常见的先天性肿瘤，儿童是比较常见的，成年人很少见，大多数是位于鞍上的位置。肿瘤的生长会压迫和影响垂体，导致垂体的功能紊乱，也可以压迫视神经，而导致出现视力下降，视野缺损，还会引起颅内压增高。虽然这是良性肿瘤，但是会持续的增大，所以如果不进行处理，对身体的影响还是比较大的。手术切除是首选治疗方法，对于术后的残留可以进行外放射治疗，另外也可以进行同位素内放射治疗。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
出现小臂神经痛，首先可以进行对症治疗来缓解症状。这可以先服用双氯芬酸钠缓释胶囊和布洛芬等，这些药物能够起到止痛的作用。另外可以口服一些营养周围神经的药物，比如维生素B1和甲钴胺等，也可以通过静脉输液应用小鼠神经生长因子。急性期可以用一些消肿脱水的药物，比如甘露醇和七叶皂苷钠等。然后要积极的进行检查来确定病因，针对病因进行治疗，出现小臂的神经痛最常见的原因是颈椎的问题，比如颈椎病和颈椎间盘突出压迫神经根，这样就可以引起上述的症状。这可以通过颈椎磁共振检查来明确，如果检查有神经根受压，可以做颈椎牵引治疗，平时要多活动脖子，多进行颈部的后仰动作，不要长时间的低头姿势。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
进行性延髓麻痹是延髓和桥脑颅神经运动核的变性疾病，属于运动神经元病的一种类型，可以出现进行性吞咽困难、语言不清、构音不清、以及面部和咀嚼肌的无力，是逐渐加重的延髓麻痹。其中肌萎缩侧索硬化症是发病最快、症状最重的，进行性延髓麻痹可以导致呼吸和吞咽困难，引起饮水呛咳、发音不清，严重的可以影响生存质量，导致出现吸入性肺炎以及窒息等。而引起延髓进行性麻痹的具体原因并不明确，也没有特效治疗方法。如果患者存在慢性重金属中毒，可以进一步的检查来确定中毒原因，进行纠正和排毒处理。如果是出现了吞咽困难，可以进行鼻饲流质，插胃管来向胃管内注入食物，补充营养，如果分泌物特别多，导致出现呼吸困难，可以做气管切开。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
患有三叉神经痛的患者，平常在饮食上确实要注意，要避免吃辛辣刺激性食物，不要吃辣椒、葱、姜、蒜等。另外，也不能吃生冷的食物，比如冷饮以及冰激凌，这些食物都具备刺激性，有可能刺激到面部的扳机点而诱发三叉神经痛发作。三叉神经痛一旦发作，疼痛是非常剧烈的。另外，平时也不能喝酒和抽烟，也是对病情不利的，还要避免喝浓茶以及咖啡等。除了上述饮食以外，其他的都可以吃，比如各种富含维生素C的水果和青菜以及高蛋白的饮食，对于病情有好处，还可以多吃枸杞桂圆等。另外，要积极的治疗三叉神经痛，通过卡马西平治疗大多数是能够控制病情的。对于反复发作、药物治疗效果不好的，可以做微血管减压手术。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
三叉神经痛没有什么穴位治疗的方法，平常的穴位按摩和针灸等都是无法起到效果的，并且如果过度的进行针灸刺激是有可能诱发三叉神经痛发作的。三叉神经痛是非常严重的一种疾病，一般发作的时候疼痛特别剧烈，一般无法耐受，因此有必要积极的治疗。三叉神经痛的治疗要按照正规的治疗方法，不要寻求一些偏方，也不要相信穴位治疗。三叉神经痛首先可以通过口服卡马西平治疗，卡马西平可以使三叉神经的敏感性下降，有一部分通过药物治疗以后能够不再发作而治愈。当然也有一部分非常顽固，仍然会发作频繁，也有一些人在服用药物后产生一些严重的药物副作用，导致无法继续用药。这样的话可以进行微血管减压手术，因为三叉神经痛的最常见病因就是微血管的搏动刺激神经所致，通过手术找到责任血管予以分离，并且阻挡，避免血管的搏动刺激神经就能够使症状消失。