靳世刚

讲解医师：靳世刚  （副主任医师）
就职单位：日照市人民医院神经外科
老年人出现脑积液，先要明确脑积液的类型，脑积液可以分为梗阻性脑积液和交通性脑积液两大类。目前脑积液的治疗主要是保守治疗和手术治疗两大类，具体情况如下：\n1、保守治疗：即运用药物脱水，比如甘露醇、速尿等药物进行治疗，缓解脑积液症状。\n2、手术治疗：常用的就是脑室腹腔分流术，将脑室端和腹腔端植入一根引流管，将脑积液通过引流管分流到腹腔，进行脑积液的吸收。\n梗阻性脑积液大多是脑室系统梗阻所造成，比如第三脑室中脑导水管或第四脑室梗阻，引起脑积液循环障碍所导致的脑积水。交通性脑积液是由于蛛网膜吸收障碍所导致的脑积液吸收循环障碍，引起相应脑室系统扩张出现的脑积液。

讲解医师：靳世刚  （副主任医师）
就职单位：日照市人民医院神经外科
在临床当中大脑内部长血管瘤的原因多种多样，常见原因如下：\n1、高血压：尤其是持续的高血压，或者是忽高忽低的血压，容易对血管产生非常严重的影响。某一次特定机会下就会形成血管长瘤，长瘤更多是形态学的改变，并不是真正的长瘤。\n2、外伤：头部受到外伤之后，血管也会产生一定的牵拉和撕扯，有时特殊情况也会形成血管骨小泡，成为形成血管瘤的因素。\n3、其他原因：如糖尿病、高血脂、抽烟、饮酒等因素，长期作用血管也会使血管产生异样病变，从而诱发血管肿瘤，还有先天性的因素，虽然在临床上比较少见，但也是其中的重要原因。

讲解医师：靳世刚  （副主任医师）
就职单位：日照市人民医院神经外科
脑血管瘤介入手术的成功率，具体还是要看脑血管瘤的大小、位置、瘤径的宽窄来综合的评估。随着目前受手术技术的进一步提高，如果是单发的脑血管瘤，瘤径又比较明确，体积又比较小，它的成功率还是非常高的，在95%以上。但是如果比较复杂的大脑血管瘤，瘤径非常宽，整个动脉区非常明显，可能成功率就比较低，甚至不到50%。所以，还要进一步的评估。脑血管瘤相对治疗是非常复杂、非常麻烦的。具体每一个病人都不一样，总体的成功率都在60%-70%左右。

讲解医师：靳世刚  （副主任医师）
就职单位：日照市人民医院神经外科
脑血管畸形手术后如果出现出血，首先要根据出血量的大小来进一步评估。如果脑出血比较少，护理主要是以进一步观察病人的意识、瞳孔、肢体活动有没有进一步的加重。因为可能病人出血会进一步增多，危及病人的生命。如果是大量的出血，可能病人需要再次手术，要保证病人呼吸循环的稳定。一些护理的要点：如果少量的出血，护理还是以营养支持为主，保证病人有充足的营养、充足的休息，避免过度活动，这是主要护理的要点。以上内容仅供参，具体用药、治疗指导请以医生面诊为准。

讲解医师：靳世刚  （副主任医师）
就职单位：日照市人民医院神经外科
正中神经损伤后，一般是需要保守治疗的，主要需要看正中神经损伤的严重程度。如果只是轻微的损伤，主要是神经挫伤为主，可以考虑服用药物，像神经刺激因子等药物可以改善神经恢复。如果是正中神经受到卡压，出现腕管综合征，就得需要做局部的减压手术，解除正中神经受压迫之后产生的不良反应。像是食指和中指感觉麻木，甚至是活动无力的情况，这种情况下才需要做正中神经损伤的手术治疗。

讲解医师：靳世刚  （副主任医师）
就职单位：日照市人民医院神经外科
小脑血栓是脑血栓中的一种，一般出现小脑血栓的患者，会有头晕、头痛、恶心、呕吐等症状，虽然肢体有力量，但是在走路的时候，总有偏向一侧的感觉。如果有了这种感觉，建议及时去正规医院进行相关的检查，可以到神经内科就医，并做颅脑CT。\n确诊小脑血栓以后，要吃药物来控制症状和进行治疗，可以选择扩张血管、活血的药物，在用药和用量方面，要听从医生的指导。在饮食方面也要多加注意，忌食辛辣、海鲜、油腻、烟熏等食物。

讲解医师：靳世刚  （副主任医师）
就职单位：日照市人民医院神经外科
脑出血引流手术的成功率，目前可以达到80%以上。脑出血引流一般适用于老年患者、出血相对缓慢的患者，或者对手术有禁忌症，不能耐受手术的患者，还有家属不同意开颅手术的患者，都可以选择进行脑出血引流手术。\n一般在头颅CT定位的条件下，选择距离血肿最近的头皮处为穿刺点，颅骨穿孔后，按照血肿最长轴方向，于血肿腔内植入引流管，随后可应用尿激酶，可以促进血肿溶解、排出。只要病例选择合适，引流治疗脑出血也能达到非常满意的效果。平时要做好护理工作，注意饮食、控制血压、进行锻炼，以促进病情的恢复。

讲解医师：靳世刚  （副主任医师）
就职单位：日照市人民医院神经外科
脑血管瘤介入手术的成功率，具体还是要看脑血管瘤的大小、位置、瘤径的宽窄来综合的评估。随着目前受手术技术的进一步提高，如果是单发的脑血管瘤，瘤径又比较明确，体积又比较小，它的成功率还是非常高的，在95%以上。但是如果比较复杂的大脑血管瘤，瘤径非常宽，整个动脉区非常明显，可能成功率就比较低，甚至不到50%。所以，还要进一步的评估。脑血管瘤相对治疗是非常复杂、非常麻烦的。具体每一个病人都不一样，总体的成功率都在60%-70%左右。

讲解医师：靳世刚  （副主任医师）
就职单位：日照市人民医院神经外科
面肌痉挛手术，多数采用开颅手术的面神经微血管减压术。这种治疗办法，具体的花费每个人都不一样，如果是恢复比较顺利，术中没有出现大的并发症，手术费用大多在3-5万左右。但是如果手术以后出现了严重的并发症，病人出现了偏瘫，甚至病人意识障碍加重、出现术后的肺部感染，整个治疗费用是非常高的，甚至在10-20万。所以具体还要看面肌痉挛的严重程度，以及术后具体的并发症多少来进一步的评估。

讲解医师：靳世刚  （副主任医师）
就职单位：日照市人民医院神经外科
烟雾病手术后，如果顺利，病人能活非常长的时间，能与常人的寿命是一样的。如果烟雾病手术完以后出现严重的并发症，像脑梗塞、脑出血危及病人生命的情况，可能生存期会比较短，但是大多数烟雾病的手术之后，治愈率都是在90%以上。做完手术两三个月以后复查脑血管造影，都可以发现颅内供血有明显的改善，所以手术还是非常有必要的。手术完之后，如果改善，对病人的生存期是明显有利的。