杨锋

讲解医师：杨锋  （主治医师）
就职单位：山西医科大学第二医院神经外科
摔到头部以后需要通过头颅CT来判断患者是否有颅内出血，还要评估出血量的多少、出血部位，以及出血对周围脑组织的影响。有些患者由于各种原因，可能不具备进行头颅CT检查的条件，这时首先要观察瞳孔变化、意识情况，看能否回答问题，能否交流、发声等等。如果瞳孔散大，不能发声，呈昏迷状态，则考虑病情危重，脑内出血量较大，或者出血位置比较特殊。\n如果出血影响到脑干，可能会出现脑疝的情况，危及生命。而如果脑出血导致了肢体感觉及运动障碍，则考虑出血部位位于功能区。有些患者出现一过性的昏迷，出现昏迷-清醒-再昏迷的意识变化，则考虑患者为硬膜外出血。患者昏迷持续不醒，意识不清，考虑存在弥漫性脑损伤、蛛网膜下腔出血等等，需要做头颅CT来进一步明确诊断。对于脑出血的患者，要明确出血的部位和量的多少，综合评估，选择合适的治疗方式，以免贻误病情而导致严重的后果。

讲解医师：杨锋  （主治医师）
就职单位：山西医科大学第二医院神经外科
三叉神经痛是常见的脑神经疾病，常发生于单侧面部，以反复发作性阵发性剧烈疼痛为主要表现。三叉神经痛的早期症状常不典型，早期常表现为面部发红、皮肤温度增高、结膜充血、流泪、唾液分泌增多、鼻黏膜充血。流鼻涕等症状，但同时也可伴有或不伴有颌面部剧烈的刀割样、雷击样、闪电样、烧灼样、顽固性难以忍受的剧烈疼痛。由于上颌和下颌为主，并且有明确的扳机点，常在患者说话、洗脸、刷牙，甚至走路时发生，一般持续数秒钟至数十秒，不会超过两分钟，发作间期患者同正常人一样，但随着病情的加重，间歇期会越来越短，发作频率会越来越频繁，给患者会带来极大的痛苦。

讲解医师：杨锋  （主治医师）
就职单位：山西医科大学第二医院神经外科
脑震荡的患者一般都有一段时间的意识丧失，大多数在半小时之内恢复意识，清醒以后对所发生的事情不能清楚回忆，患者往往伴随有头痛、头晕、恶心，有些患者甚至有呕吐的现象，有的患者还可以表现为视野模糊、耳鸣、听力下降。还有些患者在后期可能会出现性格和情绪的变化，表现为烦躁、易怒、抑郁，以及不愿与人交往等情况。\n对于脑震荡的患者来说，往往头颅CT上没有明显的外伤性改变，对于此类患者要保证充足的睡眠和调整好心态，使用营养神经、改善循环的药物，积极对症处理。

讲解医师：杨锋  （主治医师）
就职单位：山西医科大学第二医院神经外科
透明隔又称第五脑室，位于两侧侧脑室的额角，为两层薄膜之间的潜在腔隙，如果此腔隙变宽大于等于10mm，则称为透明隔囊肿，如果发现透明隔囊肿变宽而无症状则可以不用处理。如果出现视力下降、视乳头水肿、恶心、呕吐、癫痫、精神异常等症状，则需要手术治疗。手术治疗主要方法有以下几种，一、开颅手术，直接解除压迫，但此法创伤较大，术后并发症较多。二、囊肿腹腔分流术，将囊肿中囊液引入腹腔中，此法也会造成周围血管和神经的损伤。三、立体定向脓肿穿刺，此法也为盲穿，也会造成神经血管损伤，创伤也比较大。四、神经内镜下囊肿开窗引流术，能够在内镜下直视完成手术，手术创伤小、安全性高，为目前常用来治疗透明隔的手段。

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就职单位：山西医科大学第二医院神经外科
对于中度脑震荡的患者，定期的复查头颅CT，预防再次出血的可能，并在专业医生的指导下进行治疗，大多数患者在一周以内可以基本恢复。一般情况下，患者需要卧床休息，保持愉悦的心情和充足的睡眠，并且辅以营养神经、改善循环、健脑的药物来对症治疗，还需要调整好心态，不能有太大的压力和包袱，还要戒烟、戒酒，不要吃辛辣、刺激、油腻的食物，还要观察患者的瞳孔、意识变化，以及肢体的感觉、运动变化等情况。\n脑震荡的恢复，不仅和损伤的程度有关，还和自身体质、治疗情况、心理素质，以及生活习惯有关。

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就职单位：山西医科大学第二医院神经外科
头部被砸以后，首先要观察患者的瞳孔、意识，以及肢体活动情况，询问患者是否有头痛、头晕、恶心、呕吐，还有视力、听力的变化，最好去医院做进一步的检查，特别是头颅CT检查。头颅CT可以在早期发现患者颅脑损伤，观察是否有脑挫裂伤、脑出血等一系列外伤后表现。\n对于一些患者来说，特别是老年患者受伤时，头颅CT没有明显的影像学表现，但是在后期可能会出现迟发性血肿、迟发性硬膜下血肿，或者是硬膜外血肿等，所以这些患者要定期去医院进行复查，不适随诊，以免影响治疗。

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就职单位：山西医科大学第二医院神经外科
后遗神经痛一般也叫做带状疱疹后遗神经痛，因为本病通常继发于带状疱疹之后，带状疱疹在临床上多表现为局部神经受累，黏膜上疱疹的神经痛，常常累及神经，当疱疹消失以后一部分患者就会出现以前疱疹位置或邻近位置遗留的神经痛，如果时间超过一个月就叫做带状疱疹后遗神经痛。带状疱疹后遗神经痛发作时一般比较剧烈，持续时间长，疼痛表现为烧灼样、针刺样或刀割样疼痛，严重影响患者的基本生活和工作，而且本病容易反复，目前临床上尚无完全能根治此病的办法，通常采用普瑞巴林药物治疗，能够抑制神经递质过度释放进而发挥镇痛的作用。针灸、按摩、中医药的方法也适用于此病，但治疗效果具有一定的局限性。

讲解医师：杨锋  （主治医师）
就职单位：山西医科大学第二医院神经外科
骶管囊肿的形成的机制和原因目前尚无定论。一部分学者认为，炎症是形成骶管囊肿的主要原因。而另一部分学者认为，骶管囊肿形成的主要原因是有外伤史。但目前大部分医生认为硬脊膜先天性缺陷是导致囊肿形成的主要原因，当脑脊液的流体静压增高时，脑脊液便通过硬脊膜的薄弱处。逐渐流向先天性缺陷的憩室内，于是在薄弱处便可以形成了，连接囊袋与蛛网膜下腔的一个小的交通样孔。脑脊液便可以通过这个交通孔进入囊袋而不能流出，会导致囊肿越来越大，产生一系列症状。骶管囊肿根据其内是否有神经根，分为单骶管囊肿和神经根型骶管囊肿两种类型。

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就职单位：山西医科大学第二医院神经外科
如果头顶部外伤以后，出现起包的情况，这是外伤引起局部皮下血管破裂、出血，而导致局部起包。对于这种情况，可以先使用冰袋进行冷敷，并且适当压迫，使血管收缩，减少血肿的进一步扩大，大多数皮下血肿可以在一周内恢复正常。\n如果血肿比较大，长时间不能吸收，触之有波动感，并且患者合并有体温升高、局部红、肿、热、痛等，需要行局部的血肿抽取手术，或者进行切开引流等对症处理。另外，头部外伤以后还需要行头颅CT检查，来排除颅内的损伤或者出血等情况。

讲解医师：杨锋  （主治医师）
就职单位：山西医科大学第二医院神经外科
脑髓液外漏，也称为脑脊液漏，一般发生在外伤、手术或者一些炎症以后，常常合并有颅底骨折、颅内感染等一系列病症，患者在临床上的表现常常有以下几种：\n1、耳部、鼻腔流出液体：常见的脑脊液漏为脑脊液耳漏、鼻漏，表现为耳部、鼻腔中流出清亮或者血性的液体，如果持续引出，可以导致患者出现颅压低的情况，表现为头痛、头晕、精神不振、食欲下降等。\n2、出现逆行性感染：会有颅内感染的症状，比如头痛、头晕、恶心、呕吐、颈项强直、体温升高，有的患者甚至可能会出现癫痫、意识障碍等。