风湿性关节炎

讲解医师：韦尼  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院风湿科
类风湿关节炎可以导致肺间质病变，造成肺间质纤维化。除了关节肿胀、疼痛外，类风湿关节炎还可以造成肺部病变，诱发肺间质纤维化。目前发现高龄、男性、吸烟史、高滴度类风湿因子及抗CCP水平，是类风湿关节炎诱发肺间质纤维化的危险因素，患者早期可无不适表现，随着肺部病变进展，患者可以出现进行性气短、乏力、干咳。通过CT检查可见肺部间质纤维病变，如磨玻璃影、蜂窝状改变等。病情后期主要影响肺脏功能，患者可以出现反复气短、憋气甚至诱发感染。肺间质纤维化是类风湿关节炎常见且较为严重的一种并发症，应当积极治疗。

讲解医师：张宝红  （副主任医师）
就职单位：张家川第二人民医院中医内科
类风湿性关节炎，一旦确诊，最好的治疗方法要做到：一，早期诊断，早期治疗，早期联合用药的原则。类风湿性关节炎的常用的治疗方法包括：一，应用解热镇痛药，比如福特林洛索洛芬，塞来昔布；二，应用慢作用的药物，如氟米特，柳氮，磺比静等；三，应用生物制剂，如一拉溪浦，强客，两米罗等；四，应用小分子药物，如艾拉莫德等；五，根据中医辨证论治原则，使用中医中药的方法进行合理治疗。六，中医的其他方法，如胸针，蜡疗，按摩，针灸等。具体治疗及用药，请结合临床，由医生指导为主。

讲解医师：杨铁生  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院风湿免疫科
类风湿关节炎是西医的一个诊断名词，是西医根据临床表现和实验室检查做出的诊断。在中医中没有类风湿关节炎名称，中医学里面有很多称为痹证、历节风，即历史的历，还有鹤膝风等等，描述的都是关节肿大畸形者，还称为王痹、风痹、虚痹、热痹、寒痹等，还有痛痹、骨痹等。\n所谓的痹证就是指关节的疼痛、肿胀、活动受限等，就是不通了，所以中医的诊断是因为病情的不同，而根据患者是以风为主、湿为主，还是以寒湿为主等等，产生的病因以及患者的表现来进行命名，所以不管是中医还是西医，如果出现了关节疼痛、肿胀、晨僵以及活动受限等，都要到医院进行治疗。目前来讲以西医治疗为主，中医治疗为主，才是一个正确的方法。

讲解医师：王富  （主治医师）
就职单位：济南市中西医结合医院骨科
类风湿性关节炎属于自身免疫性疾病，主要是早期侵蚀手足部位的小关节，并且会出现手足小关节的疼痛，并且这种疼痛是双侧手足部位对称性出现，有时会伴有关节部位肿胀，特别在劳累、受凉以后，疼痛的症状格外明显。在晨起时会有手足关节部位发皱、僵硬和活动不灵活的情况，活动一段时间疼痛会有减轻，但长时间活动以后，疼痛又会明显的加重。后期会导致手足部位关节出现明显的畸形、活动受限，并且还容易导致全身骨关节部位受累，从而引起骨关节部位有明显的肿胀、畸形和活动受限。

讲解医师：杨亚梦  （主治医师）
就职单位：荆州市第一人民医院风湿免疫科
类风湿性关节炎患者在饮食上面需要清淡饮食，禁忌辛辣，并且要少吃一些富含有高蛋白的海鲜。同时，在生活中还需要规律作息，不要过度劳累，因为劳累、感染都会导致类风湿关节炎病情加重和复发。同时，对于类风湿关节炎的患者，需要定期到风湿免疫科随诊，根据病情来调整用药。\n对于处于疾病急性期的类风湿关节炎患者，要尽量减少关节的活动。如果患者类风湿关节炎病情稳定，才可以进行适当的功能锻炼。功能锻炼以手指锻炼为主，并且要根据患者的自身情况，来制定具体的锻炼时间。

讲解医师：陈幸生  （主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院脑病科
类风湿性关节炎，首先病人自己要注意不要受凉，不要下冷水，特别是冬天，下冷水的话容易诱发；第二、要保暖；第三、有症状一定要看医生，确诊是类风湿，及时到专科医生那系统治疗，严格服从医嘱，按时按量的吃药，包括打针。第四、在急性期，手指疼痛的时候，最好要休息，我们讲要镇痛，不要过度活动。在恢复期，疼痛缓解，可以适当的做伸指、肢体的功能锻炼，避免关节的畸形、僵硬。

讲解医师：欧良树  （主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院骨科
类风湿性关节炎是关节畸形。现在市中医院治疗是中药活血化瘀，祛风散寒。西药就是激素类的治疗，这个药很多。我们建议类风湿关节炎最好不要吃西药，更不要吃激素。激素类的药一吃，关节是不疼了，人发胖了，停不下来以后，很可能会导致股骨头坏死。所以，建议类风湿性关节炎是到中医院，看中医，吃中药。另外，可以针灸，可以推拿。

讲解医师：潘童  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
严重的类风湿性关节炎，也要接受合理的药物治疗，切不可轻信偏方或者广告，尤其是某些中药药酒等，一定要在专业医生的指导下进行规范化治疗。治疗方案上，药物选择方面可用扶他林、布洛芬、美洛昔康、塞来昔布等消炎、止痛对症处理。同时，可联用甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶、羟氯喹、来氟米特、艾拉莫德等控制病情进展。也可应用糖皮质激素或者生物制剂、植物药，如雷公藤、白芍总苷胶囊等进行治疗。如果出现关节畸形，也可以应用手术治疗，常用的有关节置换术、滑膜切除术或者关节矫形术等。

讲解医师：李卉  （主治医师）
就职单位：长治市中医院肾病科
类风湿性关节炎是一种病因未明的慢性、以炎性滑膜炎为主的系统性疾病。它的主要特征是手、足小关节的多关节、对称性、侵袭性关节炎症，经常伴有关节外器官受累以及血清类风湿因子阳性，可以导致关节畸形以及功能的丧失。关于类风湿性关节炎的诊断。首先晨僵要≥1小时，而且要有3个或3个以上的关节受累，对称性的关节炎，这些症状都要出现≥6周，还要有类风湿皮下结节、X线片的改变以及血清类风湿因子阳性，这是类风湿性关节炎的诊断标准。在临床上还需要和其它的疾病来进行鉴别诊断。最常见的几种疾病：第一个，骨关节炎，骨关节炎通常见于中老年人，起病过程比较缓慢，手、膝、髋以及脊柱关节容易受累，而掌指、腕以及其它的小关节比较少，受累病情通常会随活动而加重，会因休息而减轻，晨僵时间通常＜半个小时，而且类风湿因子通常是阴性的。第二个，要鉴别银屑病关节炎。银屑病关节炎的多关节炎和类风湿性关节炎很相似，但是这个疾病有特征性的银屑疹或者指甲的病变，或者有银屑病的家族史，通常累及远端的指间关节，早期也是非对称性的分布，类风湿因子也是阴性的。第三个，强直性脊柱炎，这个病通常以青年男性发病为多见，以中轴关节如骶髂以及脊柱关节受累为主，虽然也会有外周关节病变，但是通常表现为下肢大关节，非对称性的肿胀和疼痛，并通常伴有棘突、大转子、跟腱、脊肋关节等肌腱和韧带附着点的疼痛。关节外的表现有虹膜睫状体炎、心脏传导阻滞障碍等，X线片可以发现骶髂关节侵袭、破坏或融合，类风湿因子也是阴性的。

讲解医师：邱新辉  （副主任医师）
就职单位：乐平市第二人民医院中西医结合科
类风湿性关节炎一般隐袭起病，病初的时候可以出现单个或多个关节的肿痛，大多为手指和足趾关节对称性的肿痛，以近端指间关节、掌指关节、腕关节以及足关节最多见，其次是肘、肩、踝、膝、颈、颞颌及髋关节的远端指间关节及脊柱，腰骶关节极少受累，受累关节炎症导致充血，水肿或渗液，使关节肿痛、压痛及僵硬，关节疼痛以夜间、晨起为主。如果出现以下情况应该尽快的就诊，第一、关节持续性的肿痛大于12周。第二、受累关节数大于20个。第三、关节肿痛在短期内进行性加重，并出现功能障碍，非类固醇类抗炎药不能够缓解病情。