类风湿性关节炎怎么鉴别

发布时间:2023-08-24 19:47 阅读:加载中...
<a href='/search.php?searchword=%E6%9D%8E%E5%8D%89'>李卉</a>  
讲解医师:李卉  
长治市中医院肾病科 / 主治医师
类风湿性关节炎是一种病因未明的慢性、以炎性滑膜炎为主的系统性疾病。它的主要特征是手、足小关节的多关节、对称性、侵袭性关节炎症,经常伴有关节外器官受累以及血清类风湿因子阳性,可以导致关节畸形以及功能的丧失。关于类风湿性关节炎的诊断。首先晨僵要≥1小时,而且要有3个或3个以上的关节受累,对称性的关节炎,这些症状都要出现≥6周,还要有类风湿皮下结节、X线片的改变以及血清类风湿因子阳性,这是类风湿性关节炎的诊断标准。在临床上还需要和其它的疾病来进行鉴别诊断。最常见的几种疾病:第一个,骨关节炎,骨关节炎通常见于中老年人,起病过程比较缓慢,手、膝、髋以及脊柱关节容易受累,而掌指、腕以及其它的小关节比较少,受累病情通常会随活动而加重,会因休息而减轻,晨僵时间通常<半个小时,而且类风湿因子通常是阴性的。第二个,要鉴别银屑病关节炎。银屑病关节炎的多关节炎和类风湿性关节炎很相似,但是这个疾病有特征性的银屑疹或者指甲的病变,或者有银屑病的家族史,通常累及远端的指间关节,早期也是非对称性的分布,类风湿因子也是阴性的。第三个,强直性脊柱炎,这个病通常以青年男性发病为多见,以中轴关节如骶髂以及脊柱关节受累为主,虽然也会有外周关节病变,但是通常表现为下肢大关节,非对称性的肿胀和疼痛,并通常伴有棘突、大转子、跟腱、脊肋关节等肌腱和韧带附着点的疼痛。关节外的表现有虹膜睫状体炎、心脏传导阻滞障碍等,X线片可以发现骶髂关节侵袭、破坏或融合,类风湿因子也是阴性的。

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