面肌痉挛

讲解医师：王林  （主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
面肌痉挛就是俗称的眼皮跳，它其实和很多疾病有一些相似性。首先像常常说的眼睑痉挛，它是梅杰综合征，还有抽动症还有面瘫后“连带运动”和这些疾病相鉴别，特别是像面瘫以后连带运动和我们面肌痉挛是非常相似的，但是我们也很容易给它区别开来。首先，它有既往有面瘫的病史，周围性面瘫的病史，而且它这种跳动它是随着我们眨眼，眨眼皮然后嘴角跟着抽动，或者是说我们嘴的活动导致闭眼，或者说眨眼的时候连着口角或者连着颈部肌肉的抽动，它是通过眨眼或者是嘴动来诱发它发作，再就是既往有面瘫病史，所以一般鉴别还是比较容易的。第二个就是像梅杰综合征，梅杰综合征它是双侧眼睑痉挛，它是痉挛，它不是跳动，它主要是两个眼频繁的眨眼，眨时间长了眼睛就睁不开，重度病人可能会出现睁眼困难，还有的病人他会出现除了眨眼以外，眨眼睁眼困难以外，他还有双侧面部对称性的肌肉的这种不自主的抽动，还都会出现撅嘴、磨牙、吐舌头这些症状，所以他还是比较容易鉴别的。而且梅杰综合征做肌电图的话，它没有MR波，还有做核磁共振检查，一般来说它桥小脑角区，就是面神经，面神经出脑干的地方，一般也没有血管压迫。面肌痉挛还经常和咬肌痉挛相鉴别，咬肌痉挛的病人他主要常常表现为单侧或者双侧咬合的时候出现咬肌痉挛，他表现为张口困难，病人会出现不同程度的上下颌咬合困难，或者张口困难、磨牙这些症状。它主要是三叉神经运动之后病变引起的。

讲解医师：王飞红  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军第四七六医院神经外科
面肌痉挛早期症状主要是眼睑的跳动，眼轮匝肌的局部抽动，患者自己感觉整个眼角在一直在扯、拉、跳，慢慢发展可以向患侧的面颊部，全部的肌肉绷得很紧，有一种抽动的感觉，到后期的影响半侧面部的整个面部肌肉的抽动，口角甚至向一侧的歪斜的情况。

讲解医师：李达  （主治医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院神经外科
面肌痉挛的主要治疗手段包括药物治疗、肉毒素注射和微血管减压手术，这三种疗法治疗效果都非常良好，其中药物治疗对于早期改善症状有一定的作用，但是长期效果欠佳。肉毒素注射治疗是目前最常用的非手术治疗面肌痉挛的方法，微血管减压手术是目前唯一能够彻底治愈面肌痉挛的治疗方法。\n药物治疗的常用口服药，包括卡马西平、奥卡西平以及安定等。肉毒素注射适用于不能耐受手术、拒绝手术、手术失败或者术后复发，而口服药物又治疗无效的患者。微血管减压手术是针对病因进行治疗的方法，适用于症状比较严重的患者，或者手术意愿强烈的患者，或者应用药物以及肉毒素注射疗效差或者无效的患者。

讲解医师：刘耿峰  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院干部病房
面肌痉挛主要表现为面部肌肉不自主的间歇性抽搐，严重的还会导致口眼歪斜，在情绪激动的时候比较容易发作，在间歇期的时候和正常人是一样的。这种情况可以通过多种方法来进行治疗，具体的治疗费用和疾病的严重程度以及所选择的治疗方法有关。目前一般常可选择的治疗方法是针灸治疗、贴膏药治疗、口服中成药物治疗严重的也可以考虑进行手术治疗，一般保守治疗的疗程大约为两个月，总体的治疗费用大约在2000-5000元；如果症状严重需要选择面部痉挛手术需要进行住院治疗，手术费用加上其他所有住院费用总体大约需要20000-30000元。

讲解医师：武广永  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
典型的面肌痉挛症状，面肌痉挛的起病一般是从下眼睑开始，许多病人在熬夜，疲劳之后发现下眼睑有轻微的不自主的抽动，并且这种抽动是没有办法控制的。随着病情的进展，抽动的范围逐渐扩大，扩大到面颊部、嘴角，这种情况在疲劳、熬夜、情绪激动的时候会加重，并且抽动没有办法自己控制，并且这种情况一般是出现在一侧面部，不会两侧面部同时出现，如果是双侧面部同时出现，就可能要考虑其他的疾病。

讲解医师：郭宇鹏  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
面肌痉挛的病因是由于血管压迫到面神经根所引起的，所以我们要想根治，就必须通过做手术将压迫面神经根部的血管垫开，让它不在对面神经根部造成压迫，这个病也就能够得到根治了。根据目前的经验，在有条件的中心，由经验丰富的术者来实行手术，98%左右的病人是可以一次性得到根治的。

讲解医师：马凯  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院功能神经外科
面肌痉挛的手术后还跳一般有这么几种情况：一种就是有的病人恢复过程是一个延迟愈合，手术后先减轻，慢慢再停止，也有的是短暂的是加重，慢慢再减轻，再停止，这是一种情况，不用担心；还有的就是手术中压迫面神经根的责任血管处理的不是很彻底，有遗漏或者是血管垫的位置不是很理想，这个时候可能手术后还跳，这种情况可能过一段时间他症状减轻以后就维持在一个状态上，不会再继续好转；极少数人是对手术没有反应，他的手术有效率是95%，也就是说还有5%的人即使手术处理的很好，他的效果也不理想。

讲解医师：王晓松  （主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
面肌痉挛的患者早期就表现为眼皮跳，时间长了之后，脸就慢慢的抽起来了，所以好多治愈的患者，眼皮一跳就给我打电话，说我眼睛又跳了，是不是复发了？其实这就要知道一个常规，就是面肌痉挛和眼皮跳之间到底怎么来区分，它们是不是一种病。每人都有一种历，就是在疲劳的时候，或者看书看多了、电脑用多了，或者睡觉睡不好的时候，眼皮就会跳。跳的时候过段时间就会慢慢消失，而且它的范围并不扩展。所以这就是面神经的末梢受到周围的刺激导致的，这类的眼皮跳是不需要治疗的，注意休息，注意缓解视觉疲劳就会慢慢好了。但是有的病人并不是这样，面肌痉挛的病人刚开始没有什么原因眼皮就都跳起来了，跳完之后，它并不缓解，随着病程的延长，抽动范围是逐渐增大，而且越来越大，刚开始眼皮跳，后来发现脸跟着跳起来，时间长了嘴又跳了，再时间长了脖子就跳起来了，而且一侧脸会不自主的抽动，不是你想跳就跳，越想要跳的时候可能还越不跳。遇见生人，或者情绪一紧张，脸就抽起来，非常影响患者生活。所以真正的眼皮跳和面肌痉挛不是一种病，它的病因不一样，预后也不一样。所以大家发现自己眼皮要跳的时候，要冷静观察，如果症状不再进展，它就是单纯的眼皮跳，有时候跳几个星期或者一两个月都不用怕，慢慢就好了。这种眼皮跳不需要任何治疗，也不需要担心。

讲解医师：王飞红  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军第四七六医院神经外科
治疗面肌痉挛的方法主要包括是药物治疗，那么临床用的比较多的药物就是卡马西平，奥卡西平，苯妥英钠，加巴喷丁，维生素B6，B2、B12等。再一个就是局部的封闭治疗，主要是甘油、酒精、肉毒素的注射，这种局部的封闭治疗，有些患者会产生短期的疗效，有的患者没什么效果，有的甚至出现半侧面部的麻木或者轻微面瘫一些症状等并发症。再一个治疗的方法就是针灸理疗，有的患者会达到一定的效果，我们最重要的一个治疗办法就是微创手术治疗，也就是面神经微血管减压手术，那这种手术是目前国际上公认的一个标准治疗办法，操作方便，风险低，并发症少，效果是立竿见影的。

讲解医师：王飞红  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军第四七六医院神经外科
面肌痉挛术后患者有一些短暂的一过性的头痛、头晕，甚至恶心呕吐的症状，术后一两天主要是卧床休息，避免头剧烈的甩动，出现眩晕恶心的情况。第二个就是饮食上以流质、半流质为主，少食多餐，大概术后第三天、第四天以后可以逐步下床活动，再一个就是局部伤口保持干燥，避免出现伤口感染的一些情况。