王晓松

讲解医师：王晓松  （主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
嗓子疼比较常见，而舌咽神经痛是一种罕见疾病，所以嗓子一疼就考虑舌咽神经痛，就有点太过虑了。因为嗓子疼最常见的病因，比如咽炎、咽部的异物，或者有其它他疾病涉及到咽部，都会引发嗓子疼痛。真正的舌咽神经痛，是一种特别罕见的偶发疾病，它没有家族史，也没有遗传性，也没有其它的比如明确的病因。所以嗓子疼的时候，你要看病人的症状，要是咽炎的时候嗓子疼，那就容易引发咳嗽。舌咽神经痛疼痛时，就像嗓子眼里扎了根刺一样，或者是里面装了个电门似的，你一咽东西，嗓子眼一动，就突然剧烈的疼痛，这种疼痛可以比普通的嗓子疼严重的多，这种疼痛有的时候能放射到耳朵深部，或者放射到乳突处，或者放射到脸部，所以这种疼痛非常剧烈，而且难以忍受。咱们咽炎的疼痛，过段时间就慢慢好了，但是这种疼痛不适，会越来越重，疼到最后你会觉得忍受不了。所以咱们如果发现嗓子疼的时候，首先要到正规医院找正规的医生就诊，帮你判断是不是咽炎，或者是不是咽部有其它问题，把这些问题解决完之后，如果疼痛还在继续发展，而疼痛越来越重，而且是像电打、火烧、针扎那种剧烈的疼痛，没法忍受的剧烈疼痛，这时候才要找功能神经外科医生或神经内科医生来判断是不是舌咽神经痛。

痉挛性斜颈的症状非常明显，即脖子歪。常分为轻中重型。轻度症状颈部歪斜后能复原，可往一侧歪斜、后仰，或者歪斜一侧后不动。病因目前尚不明确。其治疗主要是对症治疗，比如肌肉切断、选择性的颈神经切断等。目前最有前景的治疗方式是脑深部电极植入术，损伤小，效果好。

舌咽神经痛发病早期，疼痛轻微，可吃卡马西平、奥卡西平类药物，抑制神经传导冲动，缓解疼痛，但不能根治。随着病程延长，疼痛越重，频率越高，范围可能逐渐扩展。首选针对病因的治疗，采取舌咽神经根部减压术，或者采取舌咽神经选择性切断术、射频消融术等进行治疗。

嗓子痛未必是舌咽神经痛。咽炎、咽部有异物，或者其他疾病，都可引发嗓子疼痛。舌咽神经痛是种罕见的偶发疾病，无家族史和明确的病因。嗓子疼时，可观察症状，如咽炎易引发咳嗽。舌咽神经痛疼痛剧烈，像电打、火烧、针刺般疼痛，难以忍受，随着病情发展，疼痛加重。

讲解医师：王晓松  （主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
痉挛性斜颈的症状非常明显，就是歪脖子，可以分为轻、中、重型。轻度歪脖子可以歪过去还能转回来，有时候向一侧歪，有时候侧着歪，有时候后仰。有的病人歪在一边不能动，而且歪得特别厉害的时候，脖子后面都疼，这就是它最常见的症状。目前为止，它的病因到还不是非常明确的。所以针对这种病的治疗，都要对症治疗。现在咱们最常用的就是，比如肌肉导致歪脖子时，就进行肌肉切段，或者做神经切断，或者是再把椎管打开，做改良FD术，就是选择性的把颈神经切断，不让神经传导冲动，不让它传到肌肉上。目前，现在最有前景的治疗方式就是脑深部电极植入术，可以在脑核团处通过调节不同的频率来控制这些症状，损伤小，效果好。

讲解医师：王晓松  （主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
舌咽神经痛的最主要的发病原因，是由于舌咽神经根部受到周围血管挤压导致的。舌咽神经本身就像一把电缆线，它的每个神经纤维之间是有绝缘层的，当周围有血管随着你的岁数增加，在不断的迂曲、延长、变硬的过程中，会压在舌咽神经根部，如果把舌咽神经之间的神经纤维的皮给压破了，舌咽纤维就连电了，一连电就会引发舌咽神经痛的症状。它的最薄弱区域就是位于舌咽神经的根部，所以舌咽神经刚从脑干发出的根部受到周围血管挤压，是导致舌咽神经痛的最主要的发病原因。也有一少部分病人不是由于血管挤压引发的，有可能是由于舌咽神经本身的炎症或者是长肿瘤，把神经压坏了导致的舌咽神经痛。

讲解医师：王晓松  （主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
目前国际公认的治疗舌咽神经痛的首选方法就是微血管减压术。由于这种手术方式可以直接找到导致舌咽神经痛病因的地方，就是压迫舌咽神经根部的血管，把血管用人为的方法给推开，推开以后用人工材料固定，不让它回来，把病因给去掉，疼痛就消失了。这种治疗方式的治愈率可以达到99%以上，复发率极低，所以是国际公认的首选治疗方法。

讲解医师：王晓松  （主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
治疗舌咽神经痛的首选治疗方法就是微血管减压术。由于这种手术方式可以直接找到压迫舌咽神经根部，导致舌咽神经痛的病因，把血管人为的给推开，推开之后固定好别再回来，把病因给去掉，所以这种手术方式治愈率可以达到99%以上。舌咽神经痛还有其它的治疗方法，比较姑息的，比如射频热凝、神经阻滞，可以直接把舌咽神经给破坏掉，不让它传导神经纤维信号，也可以去除疼痛。但这种方法由于并发症高、复发率高，所以不作为首选治疗方法。

目前治疗痉挛性斜颈的方法主要是对症治疗。症状比较轻的患者可用药物治疗。比如氯硝西泮等药物，控制其症状。随着病程延长， 症状越重、扭转的力量越大，可采用神经切断、肌肉切断术等治疗方法。最有前景的治疗方法是深部脑电极植入术，对患者的损伤较小。

舌咽神经痛的症状是咽部或者舌头根部有剧烈性的疼痛。像刀割、火烧、针扎，或者电击样的疼痛。患者最常见的表现是不敢吞咽或者不敢大声说话。吸到冷风、吃饭、声带震动都可引发，影响患者的生活。随着病情发展，疼痛会越来越重、频率越来越高，吃普通止疼片无效。