王晓松

讲解医师：王晓松  （主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
嗓子疼比较常见，而舌咽神经痛是一种罕见疾病，所以嗓子一疼就考虑舌咽神经痛，就有点太过虑了。因为嗓子疼最常见的病因，比如咽炎、咽部的异物，或者有其它他疾病涉及到咽部，都会引发嗓子疼痛。真正的舌咽神经痛，是一种特别罕见的偶发疾病，它没有家族史，也没有遗传性，也没有其它的比如明确的病因。所以嗓子疼的时候，你要看病人的症状，要是咽炎的时候嗓子疼，那就容易引发咳嗽。舌咽神经痛疼痛时，就像嗓子眼里扎了根刺一样，或者是里面装了个电门似的，你一咽东西，嗓子眼一动，就突然剧烈的疼痛，这种疼痛可以比普通的嗓子疼严重的多，这种疼痛有的时候能放射到耳朵深部，或者放射到乳突处，或者放射到脸部，所以这种疼痛非常剧烈，而且难以忍受。咱们咽炎的疼痛，过段时间就慢慢好了，但是这种疼痛不适，会越来越重，疼到最后你会觉得忍受不了。所以咱们如果发现嗓子疼的时候，首先要到正规医院找正规的医生就诊，帮你判断是不是咽炎，或者是不是咽部有其它问题，把这些问题解决完之后，如果疼痛还在继续发展，而疼痛越来越重，而且是像电打、火烧、针扎那种剧烈的疼痛，没法忍受的剧烈疼痛，这时候才要找功能神经外科医生或神经内科医生来判断是不是舌咽神经痛。

舌咽神经痛发病早期，疼痛轻微，可吃卡马西平、奥卡西平类药物，抑制神经传导冲动，缓解疼痛，但不能根治。随着病程延长，疼痛越重，频率越高，范围可能逐渐扩展。首选针对病因的治疗，采取舌咽神经根部减压术，或者采取舌咽神经选择性切断术、射频消融术等进行治疗。

嗓子痛未必是舌咽神经痛。咽炎、咽部有异物，或者其他疾病，都可引发嗓子疼痛。舌咽神经痛是种罕见的偶发疾病，无家族史和明确的病因。嗓子疼时，可观察症状，如咽炎易引发咳嗽。舌咽神经痛疼痛剧烈，像电打、火烧、针刺般疼痛，难以忍受，随着病情发展，疼痛加重。

讲解医师：王晓松  （主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
舌咽神经痛的最主要的发病原因，是由于舌咽神经根部受到周围血管挤压导致的。舌咽神经本身就像一把电缆线，它的每个神经纤维之间是有绝缘层的，当周围有血管随着你的岁数增加，在不断的迂曲、延长、变硬的过程中，会压在舌咽神经根部，如果把舌咽神经之间的神经纤维的皮给压破了，舌咽纤维就连电了，一连电就会引发舌咽神经痛的症状。它的最薄弱区域就是位于舌咽神经的根部，所以舌咽神经刚从脑干发出的根部受到周围血管挤压，是导致舌咽神经痛的最主要的发病原因。也有一少部分病人不是由于血管挤压引发的，有可能是由于舌咽神经本身的炎症或者是长肿瘤，把神经压坏了导致的舌咽神经痛。

讲解医师：王晓松  （主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
舌咽神经痛的症状就是咽部或者舌头根部剧烈性的疼痛。这种疼痛像刀割样、火烧样、针扎样，或者电击样疼痛。因为最典型的症状就是患者吃东西时，嗓子眼就像被鱼刺突然扎了一下感觉，有时候扎的感觉能够往耳朵眼深部放射，或者往脸部放射，或者往乳头后面放射。患者最常见的表现就是不敢咽东西或者不敢大声说话。因为他咽东西的时候，东西到嗓子眼之后就会引发这种疼痛，所以他不敢咽。患者最常见的习惯动作就是吃东西时，把头歪过去，往不疼的处歪，让食物从不疼的一侧嗓子慢慢往下面走，这样就可以避免疼痛发作。但这种疼痛剧烈的时候，有的病人吸一口凉风，或者说话声带一震动都会引发疼痛发作，严重影响病人的生活。有好多病人最早会以为是不是嗓子扎了鱼刺，或者是不是起泡了、是不是咽炎，但是随着病程的延长，就发现这不是，因为咽炎或者扎了鱼刺会慢慢变好，或者到耳鼻喉科就诊就没事了。但这种病人到耳鼻喉科检查嗓子完全正常，也没有炎症，但是疼痛会越来越重，频率会越来越高，而且吃普通止疼片都不管用，服用治疗咽炎的药也完全无效。

讲解医师：王晓松  （主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
目前国际公认的治疗舌咽神经痛的首选方法就是微血管减压术。由于这种手术方式可以直接找到导致舌咽神经痛病因的地方，就是压迫舌咽神经根部的血管，把血管用人为的方法给推开，推开以后用人工材料固定，不让它回来，把病因给去掉，疼痛就消失了。这种治疗方式的治愈率可以达到99%以上，复发率极低，所以是国际公认的首选治疗方法。

讲解医师：王晓松  （主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
舌咽神经痛在发病早期，由于疼痛比较轻微，可以服用类似于卡马西平，或者奥卡西平的这类药物，因为它能够抑制神经传导冲动，所有能够缓解这种疼痛。它虽然不能根治这种疾病，但是能使疼痛减轻，延长疼痛发作的时间。但是随着病程延长，频率越来越高，疼痛程度越来越重，它的范围也可能慢慢扩展，所以最首选的治疗方法就要针对它的病因来治疗，就是进行舌咽神经根部的减压术。因为它的病因绝大部分都是由于舌咽神经根部在脑子里面，在脑干的这个部位受到周围血管挤压导致的，所以我们把压迫的血管推开，把病因给它去掉，就能根治这种疾病。有的舌咽神经痛的病人，病因并不是血管挤压导致的。因为有的病人的病因不是非常明确，这种可以进行舌咽神经选择性的切断术，术后患者疼痛就能消失。但是如果身体状况特别差的病人，也不能耐受微创的开颅手术，那怎么办？这也可以考虑进行舌咽神经的射频消融术，可以在颈静脉孔，或者在颈突处损伤一部分舌咽神经，不让神经冲动传导过去，这样也能缓解疼痛。

讲解医师：王晓松  （主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
治疗舌咽神经痛的首选治疗方法就是微血管减压术。由于这种手术方式可以直接找到压迫舌咽神经根部，导致舌咽神经痛的病因，把血管人为的给推开，推开之后固定好别再回来，把病因给去掉，所以这种手术方式治愈率可以达到99%以上。舌咽神经痛还有其它的治疗方法，比较姑息的，比如射频热凝、神经阻滞，可以直接把舌咽神经给破坏掉，不让它传导神经纤维信号，也可以去除疼痛。但这种方法由于并发症高、复发率高，所以不作为首选治疗方法。

讲解医师：王晓松  （主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
得了面肌痉挛的患者，最常见的治疗方法一般都考虑做针灸，吃什么中药，或者贴什么膏药。这是中医的治疗方法，因为它们的理论不一样。面肌痉挛的真正病因是由于面神经根部受到周围血管挤压导致的，是在脑子里面的。面神经根部周围空间比较窄的，随年龄的增加，它周围的血管会慢慢增粗、增长、变弯、变硬，在这个过程中它挤压的面神经根部，血管把神经压坏了。治疗面肌痉挛就要把病因去掉，只有把血管给它推开才能把病因去掉，病情才能真正的治好。所以咱们吃中药、扎针灸的方法，因为治疗不到病因，所以只能缓解症状，而不能治愈这种疾病。所以得了面肌痉挛的病人，还是要到正规医院去明确诊断一下，找合适的医生，去做手术。

讲解医师：王晓松  （主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
面肌痉挛的患者早期就表现为眼皮跳，时间长了之后，脸就慢慢的抽起来了，所以好多治愈的患者，眼皮一跳就给我打电话，说我眼睛又跳了，是不是复发了？其实这就要知道一个常规，就是面肌痉挛和眼皮跳之间到底怎么来区分，它们是不是一种病。每人都有一种历，就是在疲劳的时候，或者看书看多了、电脑用多了，或者睡觉睡不好的时候，眼皮就会跳。跳的时候过段时间就会慢慢消失，而且它的范围并不扩展。所以这就是面神经的末梢受到周围的刺激导致的，这类的眼皮跳是不需要治疗的，注意休息，注意缓解视觉疲劳就会慢慢好了。但是有的病人并不是这样，面肌痉挛的病人刚开始没有什么原因眼皮就都跳起来了，跳完之后，它并不缓解，随着病程的延长，抽动范围是逐渐增大，而且越来越大，刚开始眼皮跳，后来发现脸跟着跳起来，时间长了嘴又跳了，再时间长了脖子就跳起来了，而且一侧脸会不自主的抽动，不是你想跳就跳，越想要跳的时候可能还越不跳。遇见生人，或者情绪一紧张，脸就抽起来，非常影响患者生活。所以真正的眼皮跳和面肌痉挛不是一种病，它的病因不一样，预后也不一样。所以大家发现自己眼皮要跳的时候，要冷静观察，如果症状不再进展，它就是单纯的眼皮跳，有时候跳几个星期或者一两个月都不用怕，慢慢就好了。这种眼皮跳不需要任何治疗，也不需要担心。