武广永

讲解医师：武广永  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
舌咽神经痛治疗方式：一种是口服药物治疗，包括中药、西药。中药包括一些散风止痛的，西药包括卡马西平、奥卡西平、加巴喷丁，还有就是外科手术治疗的方式，外科手术治疗我们目前进行的手术还是显微血管减压术，就是通过显微外科手术的方式，在颅内把血管和神经进行分离开，中间垫上垫绵，我们医学上叫做特氟龙垫片，解除血管对神经的压迫，从而达到治愈的目的。

讲解医师：武广永  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
典型的面肌痉挛症状，面肌痉挛的起病一般是从下眼睑开始，许多病人在熬夜，疲劳之后发现下眼睑有轻微的不自主的抽动，并且这种抽动是没有办法控制的。随着病情的进展，抽动的范围逐渐扩大，扩大到面颊部、嘴角，这种情况在疲劳、熬夜、情绪激动的时候会加重，并且抽动没有办法自己控制，并且这种情况一般是出现在一侧面部，不会两侧面部同时出现，如果是双侧面部同时出现，就可能要考虑其他的疾病。

讲解医师：武广永  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
舌咽神经痛是一种锐性的疼痛。它的疼痛的特点，从部位上说，舌咽神经痛的部位位于咽喉壁，就是咽喉部，还有舌根部，也就是舌头的后1/3部位。它的疼痛的特点也是一种尖锐的不可忍受的，像针扎像刀剜一样的感觉，疼痛的持续时间可能疼痛几秒钟到十几秒钟，病程长的病人可能时间会长一些，达到几分钟、十几分钟。诱发因素可能会跟说话、吃饭、咽口水，甚至打哈欠的时候都会诱发疼痛。卡马西平对这种疼痛一般是有效的，就是在疾病的早期口服卡马西平对疼痛有能够减轻的效果。

讲解医师：武广永  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
舌咽神经痛从病人进入手术室，到病人回到病房大概是一个小时到一个半小时的时间，这其中包括病人进到手术室要输液、要麻醉、要术前的准备，然后是手术，手术之后病人还有逐渐恢复、复苏过程。手术时间的长短跟手术医生经验技术，跟麻醉师的经验技术，包括跟整个手术团队的配合有很大的关系，手术时间的长短在不同的医院肯定是不一样的。

讲解医师：武广永  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
肌张力障碍目前国际上的分类标准把它分为局灶性的和全身性的。局灶性的肌张力障碍包括全身性的肌张力障碍，它的治疗包括几种方式，一个是口服药物治疗。口服药物治疗包括肌肉松，肌松剂，包括左旋多巴，抗胆碱能药物。目前外科对于肌张力的障碍也有了一定的进展，主要体现在什么呢，体现在脑深部电刺激。咱们老百姓可能比较通俗的讲法叫做脑起搏器，就是往脑深部植入一个电极，通过这种电的刺激来缓解肌张力障碍的症状。

讲解医师：武广永  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
肌张力障碍是具有一定的遗传性的，并且在某些显性遗传基因当中它是能够遗传的，显性遗传就是这个基因如果是遗传到下一代的身上，下一代还有这个基因的话就一定会发病，所以肌张力障碍遗传的倾向是比较大的。肌张力障碍这个疾病因为咱们都知道，平时人能够保持姿势的平衡、动作的协调，人的肌肉分主动的肌肉和拮抗的肌肉，主动的肌肉，比如弯曲手臂，主动活动的肌肉是这边的肌肉，这个过程当中不是说只有这个肌肉在活动，还有一个拮抗的肌肉，拮抗的肌肉就是说起到反作用的肌肉，反作用的肌肉的松弛，主动作用肌肉的屈曲，导致了屈肘的这个动作，肌张力障碍的原因就是说主动活动的肌肉和拮抗肌肉它们之间失去了平衡的机制，这导致了这种动作的不协调或者是动作的不由自主的支配。它的表现多种多样，有一些是局灶性的，包括面部和颈部的肌张力的障碍。常见的就是梅杰综合征等。全身性的包括帕金森病、舞蹈病。它的特点是疾病比较早，可能在10到20岁左右就起病了，然后是逐渐进展的，并且对于治疗的药物初期可能有一定的作用，但是到了后期对药物逐渐的耐受，逐渐的失去了治疗的作用。

讲解医师：武广永  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
肌张力障碍手术目前主要进行的是两个类型的手术，一个是切除性的手术，一个是脑深部电极刺激。切除性的手术目前进行的比例是逐渐减少的。因为肌肉的切除性的手术，它毕竟是一个破坏性的手术，像痉挛性斜颈的病人，以前有一种手术，就是把肌肉给它进行切除一部分进行松解，从而减轻肌肉的张力。脑深部电刺激治疗就是在脑深部放一个电极，通过放电的形式来刺激神经核团来改善全身的肌张力的障碍。切除性手术成本比较低，费用也不高，可能一两万、两三万就解决了，但是脑深部电刺激植入就是脑起搏器，这个费用相对来说还比较高的，这一套设备加上住院、手术费、麻醉，可能要20多万，接近30万。

讲解医师：武广永  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
三叉神经痛就是头面部的一种短暂剧烈不可忍受的疼痛。一般病人在描述三叉神经痛的时候，最突出的特点就是不可忍受的疼痛，这种疼痛它有几个特点。第一、它是分布在面部三叉神经的支配区域，三叉神经它分为三支，一个是额支，额眼支，主要是额头、眉毛、眼角这一块。第二、是上颌支。分布在从太阳穴往下走，眼裂以下嘴角以上，包括鼻翼、上颚。第三、就是下颌支。从太阳穴耳前往下走，分布在下颌、下齿、口腔黏膜和舌头的前2/3。三叉神经支配区域以这种性质为特点的疼痛，称为三叉神经痛。

讲解医师：武广永  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
三叉神经痛的手术的风险是相对的，因为所有的外科手术，它确实是都存在风险的，但是手术风险关系到很多方面的因素，包括手术者的经验，手术者的技术的熟练程度，包括手术室麻醉团队的经验，包括术后管理、护理方方面面，所以说不能单纯的去评价手术的风险的高低，因为手术风险它跟主刀医生，跟医生护理麻醉团队都有很大的关系，如果是遇到一个经验很成熟，技术很高明，同时麻醉手术护理，其他医生的素质都很高，这种情况下就能够把你风险相对来说降到最低的程度。

讲解医师：武广永  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
面肌痉挛的病因现在基本上得到了大家的公认，是在颅内的血管和神经的位置是比较近，正常人血管和神经有一定的距离，但是面痉挛的病人血管就压迫到了神经上，随着血管的搏动，随着压迫时间的延长，对于神经的表面的一层膜，叫做神经束膜、神经鞘膜造成了损伤，鞘膜损伤之后，造成了神经电传导的紊乱，打个比方这个电线，电线外面它包了一层绝缘的材料，如果这个绝缘原材料发生了破损之后，电线就会发生短路，在神经上也差不多是相同的道理，压迫导致了神经鞘膜的损伤，损伤之后导致了神经传导的紊乱，在颅内神经传导，电传导的紊乱表现在外周，就表现为面部肌肉不自主的抽动，所以面肌痉挛的病因还是由于血管压迫神经导致的。