王林

讲解医师：王林中  （主任医师）
就职单位：鄂州市中心医院儿科
小朋友长期流脓鼻涕或者伴有头痛、鼻塞，要注意可能是鼻窦炎引起的。鼻窦炎是儿童较为常见的多发病，最常见的致病菌是肺炎球菌、链球菌和葡萄球菌。儿童鼻窦炎危害较大，常会引起中耳炎、支气管炎、腺样体炎症、严重者还可能影响眼部及大脑。儿童的鼻窦炎治疗与成人明显不同，许多药物不能随便应用，尤其是局部用药更应慎重。治疗包括以下几个方面，一、注意保暖、增强机体免疫力；二、使用抗生素阿莫西林克拉维酸钾2-3周；三、每天鼻腔冲洗、并可使用鼻用糖皮质激素。

讲解医师：王林  （副主任医师）
就职单位：北京医院骨科
关节退行性病变是指关节出现退化、老化，是伴随年龄增长出现的一种现象。只有当造成困扰的症状时，才需要作为疾病进行治疗，主要包括物理疗法、药物治疗和手术治疗，要注意保护，预防病变加重。当出现相关症状，及时就诊完善检查，评估疾病程度，再选择合适的治疗方法。早期一般用药物治疗或者关节腔注射治疗，或者佩戴支具保护治疗。如果严重可以进行手术治疗，包括微创和开刀的手术。

讲解医师：王林  （副主任医师）
就职单位：北京医院骨科
腰椎退行性病变是腰椎出现退化、老化，包括主要几个方面：腰椎间盘退化、腰椎间盘纤维环松弛，髓核向外膨出、合并有腰椎骨关节炎的改变、腰椎小关节骨质增生、腰椎小关节间隙狭窄、生理曲度僵直，有些人会出现退行性侧弯或退行性后凸畸形等。这些疾病都跟年龄增长有关系，统一称为腰椎退行性病变。

外耳炎是由于外耳道皮肤急性化脓性病变所引起，有疼痛，分泌物增多等症状。轻微的外耳炎可采用抗生素治疗，缓解症状。由于外耳没有皮下组织，在造成感染后容易造成软骨坏死，对于较重的外耳炎，一般采用手术进行治疗，切除坏死的软骨组织，控制感染。

由于外耳耳廓没有皮下组织，主要由软骨构成，肿胀疼痛也会特别明显。外耳炎分为急性外耳炎和慢性外耳炎。 1.急性外耳道炎：外耳道灼热，伴全身发热，耳周淋巴结肿大。重者外耳道狭窄，皮肤溃烂； 2.慢性外耳道炎：有少量分泌物。病程长者可因外耳道皮肤增厚而听力减退。

讲解医师：王林  （主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
日常生活中都会出现眼皮跳，但是这种眼皮跳多数是这个生理性的眼皮跳，是一过性的，一般是在我们用眼过度、疲劳、情绪紧张、焦虑这些情况下它会诱发，但它这种跳动不固定，有时候是左眼跳，有时候是右眼跳，一般来说跳个三五天或者十天半个月慢慢就好了。而面肌痉挛是一个跳动是相对比较固定的，多数是先从一侧眼睑，上眼睑或者下眼睑或者眼角开始，然后是随着病程的延长逐渐向下扩散，面颊部肌肉抽动或者口角肌肉抽动，时间更长期的病人可能会出现颈部肌肉的抽动。这种眼皮跳或者连那种面部肌的抽动，一般是会反复发作，而且持续的时间比较长，如果持续时间超过三个月以上，我们才能够诊断面肌痉挛。目前对于面肌痉挛的诊断主要还是依据典型的临床表现，一侧眼睑不自主的跳动，连那种面部肌肉或者颈部肌肉的这种反复的跳动，这种典型的临床表现。还有一个，这些症状在情绪紧张、焦虑、休息不好、劳累的时候会诱发，休息的时候平静的时候可能会减轻，电生理学检查可以做肌电图、面部肌电图检查，可以有特征性的MR波，也可以帮助我们诊断。还有一个头部核磁，做一个特殊的序列叫MRTA，可以看到小脑角区面神经根部有血管接触或者血管压迫，这也有助于面肌痉挛的诊断。

讲解医师：王林  （主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
对于诊断明确的面肌痉挛治疗的方法主要有三大类，第一类是药物治疗，常用的药物可能有卡马西平，但是药物治疗总体来说对面肌痉挛的疗效有限，不能根治，再就是长时间服用这些药物副作用也比较大，可能会导致肝功能损害，这是第一种治疗方法。第二种方法是肉毒素局部注射，主要是A型肉毒素，它主要针对病人年龄比较大，不能耐受手术，或者是说对手术比较恐惧，还有的手术以后复发的病人害怕再次手术的病人，也可以采用肉毒素局部注射，但是肉毒素局部注射它疗效是比较短暂的，多数病人注射一次能有效，2-3个月以后就会复发，复发以后需要再次注射，反复多次注射，耐受以后可能也没有效了。还有一个反复多次注射或者一侧注射剂量过大，可能会导致局部肌肉永久性的瘫痪或者萎缩，打成面瘫，这个是肉素的疗效和副作用。第三种方法就是我们神经外科的手术治疗，目前显微血管减压手术是根治面肌痉挛唯一的方法，它的原理就是把压迫面神经根部的血管给它垫开，让血管不再压迫面神经根部，让神经不再发生短路这种情况它就愈合了，目前来说，显微血管减压术是世界上公认的根治面肌痉挛的方法。显微血管减压术它具有微创，病人恢复快，并发症发生的几率相对比较低，而且根治率相对比较高。我们目前来说对面肌痉挛的根治率能达到98%左右，所以说它是一个非常有效的相对安全的治疗方法。

讲解医师：王林  （主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
面肌痉挛就是俗称的眼皮跳，它其实和很多疾病有一些相似性。首先像常常说的眼睑痉挛，它是梅杰综合征，还有抽动症还有面瘫后“连带运动”和这些疾病相鉴别，特别是像面瘫以后连带运动和我们面肌痉挛是非常相似的，但是我们也很容易给它区别开来。首先，它有既往有面瘫的病史，周围性面瘫的病史，而且它这种跳动它是随着我们眨眼，眨眼皮然后嘴角跟着抽动，或者是说我们嘴的活动导致闭眼，或者说眨眼的时候连着口角或者连着颈部肌肉的抽动，它是通过眨眼或者是嘴动来诱发它发作，再就是既往有面瘫病史，所以一般鉴别还是比较容易的。第二个就是像梅杰综合征，梅杰综合征它是双侧眼睑痉挛，它是痉挛，它不是跳动，它主要是两个眼频繁的眨眼，眨时间长了眼睛就睁不开，重度病人可能会出现睁眼困难，还有的病人他会出现除了眨眼以外，眨眼睁眼困难以外，他还有双侧面部对称性的肌肉的这种不自主的抽动，还都会出现撅嘴、磨牙、吐舌头这些症状，所以他还是比较容易鉴别的。而且梅杰综合征做肌电图的话，它没有MR波，还有做核磁共振检查，一般来说它桥小脑角区，就是面神经，面神经出脑干的地方，一般也没有血管压迫。面肌痉挛还经常和咬肌痉挛相鉴别，咬肌痉挛的病人他主要常常表现为单侧或者双侧咬合的时候出现咬肌痉挛，他表现为张口困难，病人会出现不同程度的上下颌咬合困难，或者张口困难、磨牙这些症状。它主要是三叉神经运动之后病变引起的。

鼓膜又称耳膜，为一椭圆形半透明状薄膜，在听觉传导的过程中，鼓膜的结构能使传入的声波增益，补偿了声音传入时所产生的衰减。由于一些疾病和外伤性的因素造成边缘性和中央性的穿孔，鼓膜破裂后，患者会突感耳痛，听力立即减退伴耳鸣，外耳道少量出血和耳内闷胀感。

造成鼓膜穿孔的原因包括炎症和外伤性因素。 1.炎症：由于咽鼓管发育功能不良，当上呼吸道感染时，鼻腔的细菌、分泌物等很容易通过咽鼓管到达中耳腔引起感染，进而发生急性中耳炎导致鼓膜穿孔； 2.外伤性因素：包括挖耳，手术，外耳道异物，高台跳水及潜水等都有可能造成鼓膜的损伤，导致鼓膜穿孔。