王林

讲解医师：王林  （副主任医师）
就职单位：北京医院骨科
腰椎退行性病变是腰椎出现退化、老化，包括主要几个方面：腰椎间盘退化、腰椎间盘纤维环松弛，髓核向外膨出、合并有腰椎骨关节炎的改变、腰椎小关节骨质增生、腰椎小关节间隙狭窄、生理曲度僵直，有些人会出现退行性侧弯或退行性后凸畸形等。这些疾病都跟年龄增长有关系，统一称为腰椎退行性病变。

讲解医师：王林  （主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
三叉神经痛发作的特点我们可以从以下几个方面来进行概括。首先一个发作的时间。三叉神经痛发作的时间它是发作是一种阵发性的疼痛，一般持续时间相对比较短，可能持续几秒钟到几分钟，一般来说是骤发骤止，这个疼痛是相对比较剧烈的。而它这种疼痛间歇期和我们正常人是一样的，第二个从疼痛性质方面，它疼痛的主要表现为像电击样、火烧样、针刺样、刀割样的这种剧痛。而这种疼痛它是沿着三叉神经分布的区域，向我们下颌口周或者面部，或者是额部来走行分布的。第三个方面，从疼痛分布的位置来说，它只有是分布在三叉神经走行的区域里出现疼痛才是三叉神经痛，而不在区域内出现的疼痛它就不是三叉神经痛，它一定是严格按照这个三叉神经一、二、三支分布的区域来走行的。三叉神经痛第四个特点，从它的诱发因素来说，常常我们是有时候说话、吃东西、洗脸、刷牙，或者是面部的接触，就会诱发发作。三叉神经痛还有一个特点，就是具有扳机点，所谓的扳机点就是就像我们打枪一样，一扣扳机就会触发子弹，射出枪膛，而三叉神经痛它就是我们在接触面部的某些区域的时候，比如像口周口角，还有鼻翼周围或者下颌这些地方，你触碰的时候它就会诱发疼痛的发作。

鼓膜穿孔术后需保持耳道的干燥卫生，防止污水、异物等进入内耳造成感染，延缓术后恢复。生活中应注意避免上呼吸道感染，感冒会引起咽鼓管黏膜肿胀，引起鼓室负压，使筋膜与参与鼓膜的贴合度降低，影响愈合。另外，禁止用力擤鼻，防止擤鼻造成鼓膜移位，导致手术失败。

讲解医师：王林  （主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
面肌痉挛的这个手术的风险相对来说不是特别大，因为它是一个微创手术，我们通常是在耳朵后面来切一个四公分长左右的小口，钻这个五分钱钢蹦儿大的小骨孔，然后在显微镜下面把这个压迫神经的血管垫开，所以大家对这个也不要恐惧，但是这个地方相对来说它是一个解剖关系比较复杂，有一些重要的血管、神经都在这个桥小脑角区，所以操作的时候一定要小心，一定要小心操作。显微血管减压术治疗面肌痉挛这个并发症发生的几率相对是比较低的，在23%左右，常见的并发症像这个面瘫，有这个手术性的面瘫或者迟发性面瘫、耳鸣、听力下降，少数病人可能会出现这个面部的麻木、声音嘶哑、吞咽困难，这种情况发生率相对比较低的。而且显微血管减压术，而且它这个术后这个复发率相对也是比较低的。由于桥小脑角区这个地方的解剖结构比较复杂，所以说这个手术一定要经验丰富的医生来做，所以这个术后并发症发生的几率就相对会低一些。我们中心每年手术这个面肌痉挛的患者一千多例，而这个术后出血死亡的比例是很少的，不到千分之一。而这个治愈率在98%以上。

讲解医师：王林中  （主任医师）
就职单位：鄂州市中心医院儿科
宝宝经常流鼻涕感冒，很可能是过敏性鼻炎引起的，鼻腔黏膜的一种变态反应性疾病。常常有家族史和个人过敏史如湿疹、食物过敏或者支气管哮喘等，除了鼻腔有大量的鼻涕、打喷嚏有时面部、外耳道、鼻黏膜、眼结膜等部位有明显的发痒，常常伴有大量清水样鼻涕、鼻塞、嗅觉障碍等表现。治疗上要避免接触可能的过敏原，避免被动吸烟，家里不要养猫狗等宠物，抗组胺药如盐酸西替利嗪糖浆、鼻用糖皮质激素等有较好的效果。此外要加强锻炼增强体质，使用免疫调节剂如玉屏风颗粒。

讲解医师：王林中  （主任医师）
就职单位：鄂州市中心医院儿科
小朋友长期流脓鼻涕或者伴有头痛、鼻塞，要注意可能是鼻窦炎引起的。鼻窦炎是儿童较为常见的多发病，最常见的致病菌是肺炎球菌、链球菌和葡萄球菌。儿童鼻窦炎危害较大，常会引起中耳炎、支气管炎、腺样体炎症、严重者还可能影响眼部及大脑。儿童的鼻窦炎治疗与成人明显不同，许多药物不能随便应用，尤其是局部用药更应慎重。治疗包括以下几个方面，一、注意保暖、增强机体免疫力；二、使用抗生素阿莫西林克拉维酸钾2-3周；三、每天鼻腔冲洗、并可使用鼻用糖皮质激素。

讲解医师：王林  （副主任医师）
就职单位：北京医院骨科
骨质疏松是老人都会出现的症状，科学定义叫骨质疏松症。主要是指人体骨密度下降、骨头质量强度下降、骨头变的稀疏、含钙量降低等一系列症状，包括出现夜间腿抽筋、活动耐量下降、四肢容易疲劳症状，综合称为骨质疏松症。最佳的治疗方法是从年轻时开始预防，年轻时通过适当的运动锻炼，使体内骨骼强健，多储存钙应对老年的丢失，可以到合适的年龄服用合适的药物或者多晒太阳，帮助钙吸收等一系列综合治疗方法。没有最佳治疗方法，只是不同年龄段、不同骨质疏松程度的人适合不同的治疗方法，如物理疗法、理疗、药物治疗等。

讲解医师：王林  （副主任医师）
就职单位：北京医院骨科
关节退行性病变是指关节出现退化、老化，是伴随年龄增长出现的一种现象。只有当造成困扰的症状时，才需要作为疾病进行治疗，主要包括物理疗法、药物治疗和手术治疗，要注意保护，预防病变加重。当出现相关症状，及时就诊完善检查，评估疾病程度，再选择合适的治疗方法。早期一般用药物治疗或者关节腔注射治疗，或者佩戴支具保护治疗。如果严重可以进行手术治疗，包括微创和开刀的手术。

讲解医师：王林  （主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
显微血管减压术治疗三叉神经痛，它的优势就是这个手术的创伤比较小，恢复比较快，而且治愈率比较高，我们能达到95%的病人能够根治，而且这个它不会遗留这个面部的一些功能，感觉障碍，它不会出现面部麻木，因为我们手术是做这个减压手术，不会损伤这个三叉神经。其次是术后疼痛马上消失，有立竿见影的效果。它的缺点就是手术可能有出现并发症的风险，而且住院的时间住院的费用可能相对于射频要相对多一些。

讲解医师：王林  （主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
对于诊断明确的面肌痉挛治疗的方法主要有三大类，第一类是药物治疗，常用的药物可能有卡马西平，但是药物治疗总体来说对面肌痉挛的疗效有限，不能根治，再就是长时间服用这些药物副作用也比较大，可能会导致肝功能损害，这是第一种治疗方法。第二种方法是肉毒素局部注射，主要是A型肉毒素，它主要针对病人年龄比较大，不能耐受手术，或者是说对手术比较恐惧，还有的手术以后复发的病人害怕再次手术的病人，也可以采用肉毒素局部注射，但是肉毒素局部注射它疗效是比较短暂的，多数病人注射一次能有效，2-3个月以后就会复发，复发以后需要再次注射，反复多次注射，耐受以后可能也没有效了。还有一个反复多次注射或者一侧注射剂量过大，可能会导致局部肌肉永久性的瘫痪或者萎缩，打成面瘫，这个是肉素的疗效和副作用。第三种方法就是我们神经外科的手术治疗，目前显微血管减压手术是根治面肌痉挛唯一的方法，它的原理就是把压迫面神经根部的血管给它垫开，让血管不再压迫面神经根部，让神经不再发生短路这种情况它就愈合了，目前来说，显微血管减压术是世界上公认的根治面肌痉挛的方法。显微血管减压术它具有微创，病人恢复快，并发症发生的几率相对比较低，而且根治率相对比较高。我们目前来说对面肌痉挛的根治率能达到98%左右，所以说它是一个非常有效的相对安全的治疗方法。