贫血

讲解医师：刘加强  （主任医师）
就职单位：日照市人民医院血液内科
地中海贫血是一种遗传性疾病，由于遗传基因缺陷导致红细胞珠蛋白肽链合成障碍，病人最终出现溶血性贫血的症状。要想确诊地中海贫血，最可靠的方法就是做地中海贫血基因检查。在临床上地中海贫血检查，有α型与β型地中海贫血检查结果两大类。 由于这两种检查结果不同，在临床上地中海贫血分成α型地中海贫血和β型地中海贫血。其中α型地中海贫血基因检测结果，常见有六种类型的基因缺失，一般情况下基因缺失类型越少，代表病情越轻，基因缺失较多，往往代表病情越严重。 同样β型地中海贫血，常见的基因突变有16个位点，缺失的位点越少，代表β型地中海贫血病情越轻。如果多个部位发生基因突变，往往代表β型地中海贫血病情较严重。

讲解医师：孙明丽  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液科
生育期的女性，贫血多为缺铁性贫血。可以多吃些含铁丰富的食物，主要包括动物肝脏、动物血、瘦肉、蛋等。另外，海带、紫菜、黄豆、菠菜、芹菜、油菜等均含有丰富的铁质。杏、枣、橘子等水果含有的铁质，也非常的丰富。民间也常用桂圆肉、大枣、花生作为补血食品。为了促进铁质的吸收，也可吃些酸性食物，如西红柿、酸枣、酸黄瓜、酸菜等。维生素C可以帮助铁质的吸收，也能帮助制造血红素。所以维生素C的摄取量也要充足，贫血者最好不要喝茶。

讲解医师：孙明丽  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液科
小儿贫血，根据外周血红蛋白量和红细胞数，将贫血分为轻、中、重、极重四度。根据红细胞平均体积，红细胞平均血红蛋白量，和红细胞平均血红蛋白浓度；将贫血分为细胞贫血、正细胞贫血、小细胞贫血和小细胞低色素贫血四类。根据疾病发生的原因，将贫血分为失血性、溶血性和生成不足性三类。治疗主要是纠正贫血，针对病因治疗和支持治疗。药物可以补充铁剂、维生素B12和叶酸等。如果是遗传性球形红细胞增多症，可以进行脾切除治疗。其他的治疗，遗传性红细胞酶异常时可输血，补充新鲜血细胞。珠蛋白生成障碍性贫血，可行造血干细胞移植。自身免疫性溶血性贫血时，可给予激素及大剂量丙种球蛋白治疗。平时要注意孩子保证睡眠、休息，适当运动，增加食欲，及时添加含铁较多的辅食。尤其是动物蛋白类食品，避免偏食，营养要均衡。

讲解医师：王艳军  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
再生障碍性贫血是一组原因不明的骨髓造血功能衰竭综合征，主要表现为全血细胞减少。另外，还有贫血、出血、感染的临床症状。根据患者的临床表现、血象、骨髓象，以及预后，分为重型再障和非重型再障。如果治疗得当，非重型再障患者多数可以缓解，甚至是治愈。只有少数的患者进展为重型再障。重型再障发病急、病情重，以往的病死率比较高，高达90%。但是近几年来随着治疗方法的改进，重型再障患者的预后明显改善，但是仍然有1/3的患者死于感染和出血。

讲解医师：刘加强  （主任医师）
就职单位：日照市人民医院血液内科
严重贫血的原因常见有三种： 一、红细胞生成减少引起； 二、溶血性贫血，也就是红细胞破坏过多引起； 三、失血性贫血引起。 其中红细胞生成减少引起的贫血最常见的有再生障碍性贫血，它是由于骨髓造血功能衰竭，造血干细胞损伤不能生产出正常的红细胞引起的，其贫血程度往往可以达到重度。 还有纯红细胞再生障碍性贫血、先天性红细胞生成异常性贫血，造血系统恶性克隆性疾病。造血原料不足或利用障碍所致，如造血原料缺乏，叶酸、维生素B12。缺铁也可以引起。溶血性贫血是红细胞破坏过多引起。 失血性贫血，无论是急性或慢性，如各种肿瘤、消化性溃疡、痔疮等，也可引起重度贫血。

讲解医师：刘加强  （主任医师）
就职单位：日照市人民医院血液内科
缺铁性贫血是临床最常见的贫血类型，在育龄期妇女和青少年儿童中发病率最高。缺铁性贫血的诊断要查血常规、血清铁和铁蛋白，如果血清铁和铁蛋白低于正常范围，血常规是小细胞低色素性贫血，就可以确诊为缺铁性贫血。确诊为缺铁性贫血以后要通过补铁药治疗，常用的药物有右旋糖酐铁、二维亚铁等。同时，还可以通过食物来补铁，含铁最多的食物常见的有猪血、羊血、大枣、枸杞、紫菜、香菇、黑木耳、大虾等，通过多吃这些食物，可以充分补充人体需要的铁，从而改善缺铁性贫血。

讲解医师：刘加强  （主任医师）
就职单位：日照市人民医院血液内科
贫血是指人体外周血红细胞容量减少，低于正常范围下限的一种常见的临床症状。血液携带氧气能力下降的程度、血容量下降的程度、发生贫血的速度和血液循环、呼吸等系统的代偿和耐受能力，均会影响血液的临床表现。神经系统的表现有头晕、耳鸣、头痛、失眠、多梦、记忆减退、注意力不集中等，小儿贫血时可哭闹不安、躁动，甚至影响智力发育。贫血的病人皮肤黏膜可以出现苍白，溶血性贫血时可引起皮肤黏膜的黄染。在运动的时候，贫血的病人可以出现胸闷、心慌、心跳、端坐呼吸，同时还会出现消化功能减低、消化不良，导致腹部胀满、食欲减低、大便规律和性状的改变。

讲解医师：刘加强  （主任医师）
就职单位：日照市人民医院血液内科
贫血和低血糖有着明显的区别，贫血是指人体外周血当中的红细胞的容量减少，也就是在成年男性血红蛋白低于120g，女性低于110g，就可以诊断为贫血。低血糖是指外周血当中的血糖的浓度低于3.9mmol/L，称为低血糖。另外它们的临床表现也不一样。贫血的病人可以表现为头晕、乏力、耳鸣、记忆力下降，儿童也可表现为哭闹、生长发育障碍，活动的时候可以出现心慌、胸闷、气短、心悸。而低血糖它的症状是病人主要表现为面部多汗、心慌乏力，低血糖的病人食用食物以后，血糖升高了，症状很快就会缓解。

讲解医师：刘加强  （主任医师）
就职单位：日照市人民医院血液内科
地中海贫血根据血红蛋白轻链缺少的程度和血红蛋白电泳中婴儿型血红蛋白含量的高低，分为轻度地中海贫血、中度地中海贫血和重度地中海贫血。一般来说，轻度地中海贫血没有明显的临床症状，只有血常规检查时发现有小细胞低色素性贫血，地中海基因检查可以发现基因的缺失，所以轻度地中海贫血患者可以一直存活，寿命与常人无异。但是由于轻度地中海贫血的免疫力可能会有轻度的降低，所以在日常生活中要经常参加户外活动，呼吸新鲜空气，增强体质，增强抗病能力。饮食方面要避免辛辣油腻食物，多吃新鲜的水果蔬菜，还要保持情绪乐观舒畅，情绪过于激动可能会使病情加重。

讲解医师：刘加强  （主任医师）
就职单位：日照市人民医院血液内科
重度贫血是指血红蛋白浓度低于60g/L，病人出现了严重的缺血、缺氧症状，如头晕、乏力、心悸、胸闷，轻微活动后就感觉呼吸不畅。一旦出现重度贫血，应当让病人卧床，给予吸氧，必要时到医院给予输血治疗。因为出现重度贫血的原因很多，常见的有严重的缺铁性贫血、巨幼红细胞性贫血、再生障碍性贫血、白血病等等。无论是哪一种疾病引起的重度贫血，首先要给予输血治疗，等病情稳定以后再给予对因治疗。如缺铁性贫血要查找贫血的原因，给予补铁治疗，巨幼红细胞性贫血可以补充叶酸、维生素B12治疗。白血病的病人，可给予化疗等。