再生障碍贫血能活多久

讲解医师：吴春波  
北京大学人民医院急诊科 / 主任医师 再生障碍性贫血分为重型再生障碍性贫血和非重型再生障碍性贫血，分型不一样，预后也不一样，对于非重型再生障碍性贫血来说，如果治疗得当多数可以缓解，甚至治愈，但是有少数非重型再障(即再生障碍性贫血)也可能进展为重型再障，重型再障往往发病急、病情重，死亡率也非常高，但随着近十年来治疗方法的改进和支持治疗的进步，重型再障的预后也有了明显的改善，但是仍有1/3的患者死于感染和出血，至于具体的寿命，与患者的年龄、发病缓急，以及出现并发症的时间有一定的相关性，没有一个临床数据说得了重型再障一定在多长时间内一定会死亡，主要是看对治疗的反应以及是否接受治疗，与患者既往的健康状况等都明显相关。患者要积极去争取接受最有效的治疗，因为有效治疗后，会明显改善患者的预后，而且部分人可以完全缓解。
关于再障的治疗，包括支持治疗。非重型再障以及重型再障治疗方法不一样，重型再障虽然死亡率很高，但是小于40岁的一些患者，有骨髓移植的机会，一旦能够获得骨髓移植的机会，80%患者可以获得长期生存，所以建议这一类患者要积极去治疗。再生障碍性贫血风险很大的一个原因是由于它可能会出血，尤其对于血小板<20×10^9/L的，提示随时可能出血，一旦出现内脏出血或者脑出血就有危险。另一个原因是感染，也是死亡的主要原因，因为再生障碍性贫血患者白细胞低，很容易出现联合感染，包括革兰氏阴性杆菌、球菌或者真菌的混合感染，会导致出现败血症，所以严重的感染也是容易出现生命危险的主要原因。在进行抗感染治疗时，建议一定要联合抗感染，以便为下一步的治疗争取时间。所以，任何疾病都不要自己看书或杂志来判断寿命，一定要听从专科医生的建议，他会针对个体来评估病情，这才最科学。